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提升我国危重病医学的“软实力”

中华医学杂志 2007年第44期87卷 3100-3101页

作者：陈德昌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院危重症监护病房 100730

Nightingale早在1854年克里米亚战争中，就萌发了建立危重症监护病房（ICU）的设想。1863年她才撰文表达ICU的基本概念并提出最初的设计。1923年Dandy开始在Johns Hopkins医院脑外科组建3张床位的ICU。在二次世界大战、朝鲜战争、越南... 详细信息

Nightingale早在1854年克里米亚战争中，就萌发了建立危重症监护病房（ICU）的设想。1863年她才撰文表达ICU的基本概念并提出最初的设计。1923年Dandy开始在Johns Hopkins医院脑外科组建3张床位的ICU。在二次世界大战、朝鲜战争、越南战争等年代，因救治战争创伤的需要，对战地ICU的建设，以及休克、急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等课题研究的进展、构成巨大的推动力，影响所及不只限于外科学。1947年出现开胸手术后恢复室。20世纪50年代初，脊髓灰质炎在北欧诸国的大流行、有力地促进了呼吸加强医疗的发展。

关键词：危重病医学急性呼吸窘迫综合征危重症监护病房急性肾功能衰竭朝鲜战争术后恢复室

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四川地震挤压综合征医疗问题的思考

中华医学杂志 2008年第30期88卷 2097-2098页

作者：陈德昌中国医学科学院清华大学北京协和医学院北京协和医院 100730

2008年5月12日14时28分，四川发生8．0级地震，波及全国20余省市。汶川等县大量建筑物倒塌，夷为平地。统计显示，69196人遇难，18381人失踪，374176人受伤，46240000人受灾。党中央、国务院，快速行动，举全国之力，抗震救灾。面对生... 详细信息

2008年5月12日14时28分，四川发生8．0级地震，波及全国20余省市。汶川等县大量建筑物倒塌，夷为平地。统计显示，69196人遇难，18381人失踪，374176人受伤，46240000人受灾。党中央、国务院，快速行动，举全国之力，抗震救灾。面对生命之殇，众志成城，展示中华民族压不垮的民族魂。

关键词：挤压综合征医疗问题地震四川中华民族抗震救灾建筑物党中央

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多发伤救治面临的挑战

中华创伤杂志 2004年第1期20卷 4-6页

作者：陈德昌第二军医大学附属长征医院急救科上海200003

创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因,在西方发达国家其死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤,约占全球死亡率的7%.在我国,随着国民经济的迅速发展,其死亡率也呈持续上升趋势.和平时期创伤的主要原因是交通伤,上世纪末美国每年约有3万人死于... 详细信息

创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因,在西方发达国家其死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤,约占全球死亡率的7%.在我国,随着国民经济的迅速发展,其死亡率也呈持续上升趋势.和平时期创伤的主要原因是交通伤,上世纪末美国每年约有3万人死于交通事故[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年增加10%,2002年发生交通事故77万余起,死亡约11万人,伤56万余人,直接经济损失达33亿元.创伤之所以有如此高致死率和致残率,原因之一在于严重创伤常累及多个系统、多个器官,各个部位的伤情互相影响,加剧创伤后病理生理过程的发展.下面就目前多发伤救治所面临的诸多挑战进行分析。

关键词：多发伤创伤病理生理学急救医学脓毒症脓毒性休克多器官功能障碍综合征

Serum procalcitonin and interleukin-6 levels may help to differentiate systemic inflammatory response of infectious and non-infectious origin

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Chinese Medical Journal 2003年第4期116卷 538-542页

作者：杜斌潘家绮陈德昌李毅 Department of Critical Care Medicine Peking Union Medical College Hospital Department of He matology Peking Union Medical College Hospital

To evaluate the efficacy of using procalcitonin (PCT) and interleukin-6 (IL-6) to differentiate sepsis from non-infectious systemic inflammatory response syndrome (SIRS) Methods We made a prospective study in a general intensive care unit at Peking Union Medical College Hospital Twenty patients with sepsis and 31 patients with non-infectious SIRS were enrolled in this study Serum concentrations of PCT, IL-6 and C-reactive protein (CRP) were determined within 24 h after clinical onset of sepsis or non-infectious SIRS Leukocyte count, percentage of neutrophils, and absolute neutrophil count, as well as maximal body temperature were also recorded Results Serum concentrations of PCT, IL-6, and CRP, as well as maximal body temperature, were significantly higher in septic patients [3 6 (1 8, 27 5) μg/L, 810±516 ng/L, 180±108 g/L, 38 6±1 2℃] than non-infectious SIRS patients [0 5 (0 2, 1 8) μg/L, 235±177 ng/L, 109±70 g/L, 37 9±0 9℃] IL-6 and PCT exhibited the best discriminative power between sepsis and non-infectious SIRS, with sensitivity above 80% and specificity above 70% A sepsis score with combination of IL-6 and PCT showed the best discriminative power with the area under the receiver operating characteristic curve of 0 923 Conclusions Assessing IL-6 and PCT levels are more reliable ways to differentiate sepsis from non-infectious SIRS, compared with conventional inflammatory parameters

关键词： sepsis systemic inflammatory response s yndrome procalcitonin interleukin-6 C-reactive protein

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从“铁肺＂到机械通气

中国危重病急救医学 2012年第10期24卷 577-578页

作者：陈德昌 100730北京协和医院

从20世纪40年代后期到20世纪50年代，流行性脊髓灰质炎肆虐欧洲和北美洲等地。患者并发呼吸麻痹，按照习惯应用“铁肺”。早在1864年，Alfred F Jones研制了第一台“铁肺”。尽管在欧洲地区曾一度被应用，在美国却不受欢迎。1927年，哈... 详细信息

从20世纪40年代后期到20世纪50年代，流行性脊髓灰质炎肆虐欧洲和北美洲等地。患者并发呼吸麻痹，按照习惯应用“铁肺”。早在1864年，Alfred F Jones研制了第一台“铁肺”。尽管在欧洲地区曾一度被应用，在美国却不受欢迎。1927年，哈佛大学Philip Drinker和Louis ***对“铁肺”的设计进行了重要改进。20世纪40年代末期，改进后的“铁肺”第一次进入波斯顿一家儿童医院，对脊髓灰质炎并发呼吸麻痹的患儿进行通气支持。“铁肺”再度被推广。然而，临床实践中发现肺通气不足，肺不张多见，呼吸道缺乏管理，患者躯体封闭在铁箱子里，护理和贴身治疗有困难，“铁肺”体积大而笨重，呼吸麻痹者病死率高。“铁肺”内维持低于大气压的“负压状态”，是对呼吸生理学的一种误解。1952年，哥本哈根的感染科主任***请麻醉科主任Bjorn Ibsen共商对策，Bjorn Ibsen建议气管切开，施行“正压通气”，以提供有效的氧合及排出二氧化碳。24h内，他们为75例患者进行持续通气，动员250名医学生用手捏气囊，260名护士参加床边护理，共消耗250筒氧气。提出呼吸道管理的基本原则为保持呼吸道通畅、湿化，防止氧分压过高等，患者的病死率从80％降至25％。“铁肺”从此退出历史舞台。

关键词：肺不张机械通气保持呼吸道通畅铁脊髓灰质炎麻醉科主任呼吸道管理呼吸麻痹

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2000年我国危重病医学展望

中华医学杂志 2000年第8期80卷 565-566页

作者：陈德昌中国医学科学院协和医科大学北京协和医院加强医疗病房 100710

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休克问题的再认识

中华医学杂志 2002年第8期82卷 572-573页

作者：陈德昌中国医学科学院协和医科大学北京协和医院 100730

1737年法国外科医生为描述创伤对人体构成严重的“打击”，第一次把“cboc”引入医学术语。1743年英国医生译音为“shock”，从而移植于英语词汇。中国学者又将其音译为“休克”，沿用至今。

关键词：临床分类治疗概念休克

血流动力学与肺动脉漂浮导管——不学病理生理学不能取得根本性的进展

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 449-450页

作者：陈德昌北京协和医院 100730

过去的60年里，生理学、病理生理学和药理学等新理念推动着危重病医学沿着正确的道路发展。同时也开发了一批新的医学技术。话说肺动脉漂浮导管，很自然想到Swan和Ganz。Harold James Charles Swan原藉爱尔兰，曾在伦敦大学获生理学PhD... 详细信息

过去的60年里，生理学、病理生理学和药理学等新理念推动着危重病医学沿着正确的道路发展。同时也开发了一批新的医学技术。话说肺动脉漂浮导管，很自然想到Swan和Ganz。Harold James Charles Swan原藉爱尔兰，曾在伦敦大学获生理学PhD学位。William Ganz原藉捷克斯洛伐克，曾获理科PhD学位。

关键词：肺动脉漂浮导管病理生理学血流动力学 Harold 危重病医学医学技术伦敦大学斯洛伐克

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危重病医学的昨天、今天和明天

中华危重病急救医学 2013年第9期25卷 513-514页

作者：陈德昌北京协和医院 100730

危重病医学（Critical Care Medicine,CCM）的学术理念发源于北美和欧洲,在实践中形成的医疗、教学和研究体系也始于北美和欧洲.与亚洲和拉丁美洲相比较,北美和欧洲是一块创新思维的孵化地,居领跑地位.在危重病医学进程的关键节点上,北... 详细信息

危重病医学（Critical Care Medicine,CCM）的学术理念发源于北美和欧洲,在实践中形成的医疗、教学和研究体系也始于北美和欧洲.与亚洲和拉丁美洲相比较,北美和欧洲是一块创新思维的孵化地,居领跑地位.在危重病医学进程的关键节点上,北美和欧洲产生了几位充满思想活力的传奇人物.对这段历史,我们需要真实地记忆、梳理和反思,然后探索启迪和行动.故事就从这里讲起. 1952年哥本哈根脊髓灰质炎流行期间,麻醉科与感染科建立跨科合作.麻醉科主任Bjφrn Aage Ibsen为了给呼吸麻痹患者做气管切开,进行间歇性正压通气,病死率从80％降至25％,间歇性机械通气成为了有效的生命支持（life support）手段.此后＂铁肺＂退出历史舞台.

关键词：危重病医学呼吸重症监护病房麻醉科主任教学医院脊髓灰质炎 Care 拉丁美洲创新思维