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腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手部畸形

腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手部畸形

中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：京萨陈宝驹解放军304医院烧伤研究所临床部

在烧伤后畸形中手部功能的改善最为重要,而腹部皮瓣不失为最好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄.故采用腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术Ⅰ期完成.本组病例以傍旋骼浅动脉和复壁浅动脉为轴型...

在烧伤后畸形中手部功能的改善最为重要,而腹部皮瓣不失为最好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄.故采用腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术Ⅰ期完成.本组病例以傍旋骼浅动脉和复壁浅动脉为轴型血管皮瓣,皮瓣蒂小瓣大厚薄适宜,术后7—10天断蒂,血运好,既覆盖了外露的肌腱,又避免了常规皮瓣缺点,使手部功能、外形良好,同时也使腹部皮瓣的切取随意性增大.缩短了治疗时间,因此它具备了常规皮瓣所没有的优点,是目前手术修复中较为理想的方法.

关键词：

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腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手部畸形

腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手部畸形

2002年烧伤年会

作者：京萨陈宝驹解放军三0四医院烧伤研究所临床部解放军三0四医院烧伤研究所临床部

在烧伤后畸形中手部功能的改善最为重要,而腹部皮瓣不失为最好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,往往造成皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄。故采用腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术 I期完成。本组病例以傍旋髂浅动脉、腹壁浅... 详细信息

在烧伤后畸形中手部功能的改善最为重要,而腹部皮瓣不失为最好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,往往造成皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄。故采用腹部傍轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术 I期完成。本组病例以傍旋髂浅动脉、腹壁浅动脉和腹壁下动脉为轴型血管皮瓣,皮瓣蒂小瓣大厚薄适宜,术后7-10天断蒂,血运好,既覆盖了外露的肌腱,又避免了常规皮瓣缺点,使手部功能、外形良好,同时也使腹部皮瓣的切取随意性增大,供区拉拢缝合,缩短了治疗时间。因此它具备了常规皮瓣所没有的优点,是目前手术修复中较为理想的方法。

关键词：傍轴型血管薄皮瓣烧伤瘢痕修复手

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脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕中的应用

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕中的应用

中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：京萨陈宝驹解放军304医院烧伤所

大面积烧伤病人及瘢痕增生明显的病人,在植皮过程中存在供皮区受限或瘢痕形成的问题.应用脱细胞异体真皮加自体表皮呈复合物,代替次全厚度片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性,又有供皮区不留瘢痕的优点.同时通过对3...

大面积烧伤病人及瘢痕增生明显的病人,在植皮过程中存在供皮区受限或瘢痕形成的问题.应用脱细胞异体真皮加自体表皮呈复合物,代替次全厚度片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性,又有供皮区不留瘢痕的优点.同时通过对3例1年后随访的病人,发现复合皮萎缩亦轻,功能外形均尚好,因此该种方法具有良好的前景,同时作为一种新的治疗方法,还需进一步观察总结改进使其更好的被应用和推广.

关键词：

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烧伤后整形手术区感染的危险因素分析

解放军医学杂志 1999年第4期24卷 278-280页

作者：柴家科盛志勇郭振荣许明火陈宝驹京萨杨红明解放军第304医院

回顾了１９８８～１９９８年１５９０例烧伤后的整形手术，其中５４例发生术区感染，感染率为３．４％。在统计的５项危险因素中，其中手术时间超过４ｈ。手术前住院日超过１０天和术区有残留创面和（或）术区瘢痕凸凹不平，这３项因素... 详细信息

回顾了１９８８～１９９８年１５９０例烧伤后的整形手术，其中５４例发生术区感染，感染率为３．４％。在统计的５项危险因素中，其中手术时间超过４ｈ。手术前住院日超过１０天和术区有残留创面和（或）术区瘢痕凸凹不平，这３项因素均可明显增加术后感染的发生率。术前过早备皮是导致术区感染的可能因素。预防性应用抗生素与术后术区感染的发生率似乎无密切关系。

关键词：烧伤感染手术后危险因素

烧伤后瘢痕局部应用辣椒素治疗的初步临床观察

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中华烧伤杂志 2003年第S1期19卷 11-13页

作者：许明火柴家科卢军玲陈宝驹盛志勇王世岭解放军第三○四医院全军烧伤研究所北京100037

目的　观察局部外用辣椒素对增生性瘢痕的治疗效果。　方法　采用随机、双盲、自身对照法。治疗组瘢痕表面涂抹 0 .0 5 %的辣椒素霜 ,对照组涂抹不含辣椒素的霜剂 ,3次 d,使用 6周。观察用药前后的瘙痒情况和药物不良反应 ,并采用常规... 详细信息

目的　观察局部外用辣椒素对增生性瘢痕的治疗效果。　方法　采用随机、双盲、自身对照法。治疗组瘢痕表面涂抹 0 .0 5 %的辣椒素霜 ,对照组涂抹不含辣椒素的霜剂 ,3次 d,使用 6周。观察用药前后的瘙痒情况和药物不良反应 ,并采用常规病理、免疫组化和胶原纤维染色等方法观察辣椒素的止痒作用以及对瘢痕增生的影响。　结果　辣椒素具有明显的止痒作用 ,其作用与P物质的减少有关 ,但用药后两组在瘢痕的色泽、软硬度、厚度及胶原纤维的形态分布上 ,未见有明显差异。　结论　辣椒素可用于增生性瘢痕的止痒 ,效果好 ,无明显不良反应 ,但其抑制瘢痕增生的作用不显著。

关键词：烧伤瘢痕瘙痒辣椒素

透明质酸及其受体在不同皮肤组织创面愈合过程中的表达及意义

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中华医学杂志 2003年第12期83卷 1070-1074页

作者：宋慧锋柴家科林子豪刘宁飞陈敏亮赵耀忠陈宝驹盛志勇解放军第三○四医院烧伤整形外科北京100037 上海第二军医大学附属长征医院整形外科

目的　探讨透明质酸 (HA)及其受体分化抗原簇 4 4 (CD4 4 )在增生性瘢痕、正常成人和胎儿皮肤创面愈合过程中的表达及其在胎儿皮肤无瘢痕愈合中的作用。方法　利用已建立的无瘢痕愈合动物模型 ,采用放射免疫、免疫组化染色和流式细胞仪... 详细信息

目的　探讨透明质酸 (HA)及其受体分化抗原簇 4 4 (CD4 4 )在增生性瘢痕、正常成人和胎儿皮肤创面愈合过程中的表达及其在胎儿皮肤无瘢痕愈合中的作用。方法　利用已建立的无瘢痕愈合动物模型 ,采用放射免疫、免疫组化染色和流式细胞仪方法 ,对增生性瘢痕、正常成人和胎儿皮肤及其创面愈合过程中HA及其受体的含量进行检测。结果　正常胎儿皮肤组织HA的含量 14 3μg/g±10 μg/g明显高于增殖性瘢痕 72 μg/g± 5 μg/g和成人皮肤组织HA的含量 5 1μg/g± 4 μg/g(P <0 0 1) ;胎儿皮肤创伤后 12h ,HA的含量即明显上升 2 83μg/g± 12 μg/g(P <0 0 1) ,在创伤后 3d 32 1μg/g± 12μg/g达到高峰 ,持续至创伤后 1周。成人皮肤创伤后HA的含量较之正常成人皮肤亦显著升高 (P <0 0 1) ;增生性瘢痕中HA的含量介于二者之间 ,与二者之间的差异均有显著意义 (均P <0 0 1)。胎儿皮肤组织CD4 4的含量明显高于增生性瘢痕和成人皮肤组织 (P <0 0 1) ;胎儿皮肤创伤后 2 4h ,CD4 4的含量即明显下降持续至创伤后 1周。成人皮肤创伤后CD4 4的含量较之正常成人皮肤亦有所升高(P <0 0 1) ;增生性瘢痕中CD4 4的含量介于正常成人皮肤和成人皮肤创面CD4 4含量之间 ,与二者之间的差异均有显著意义 (均P <0 0 1)。

关键词：透明质酸受体皮肤组织创面透明质酸创面愈合增生性瘢痕抗原胎儿创伤

联合岛状皮瓣修复合并指骨骨折的拇指套状撕脱

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军医进修学院学报 1998年第3期19卷 170-172页

作者：陈宝驹孙向黎解放军304医院烧伤整形科解放军307医院整形科

目的：发掘修复拇指的简易方法。方法：据对手部皮肤血管解剖所见，形成拇指桡侧指背动脉掌背逆行岛状皮瓣、指固有动脉全指背岛状皮瓣以及虎口岛状皮瓣。结果：解剖发现拇指桡侧指背动脉与指固有动脉之间，有纤细交通支绕行于第一掌骨... 详细信息

目的：发掘修复拇指的简易方法。方法：据对手部皮肤血管解剖所见，形成拇指桡侧指背动脉掌背逆行岛状皮瓣、指固有动脉全指背岛状皮瓣以及虎口岛状皮瓣。结果：解剖发现拇指桡侧指背动脉与指固有动脉之间，有纤细交通支绕行于第一掌骨背侧及大鱼际肌表面；指固有动脉在行程中发出的指背支斜向远侧行走至指背与对侧分支吻合；拇主要动脉及食指桡侧指固有动脉均可见纤细分支至虎口区皮肤。临床应用上述皮瓣修复拇指１４例，全部成功，其感觉、外形及功能恢复满意。结论：对于不要求指甲重建的拇指损毁或脱套伤。

关键词：指损伤拇指修复岛状皮瓣指骨骨折

胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子的表达及意义

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中国修复重建外科杂志 2003年第4期17卷 298-300页

作者：宋慧锋柴家科林子豪陈敏亮刘宁飞陈宝驹盛志勇解放军第304医院烧伤整形外科北京100037 第二军医大学长征医院整形外科

　目的　探讨胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)的表达及其意义。方法　将孕龄 2 0～ 2 4周胎儿皮肤移植至 BAL B/ C裸鼠背部皮下 ,皮片成活后制造创面 ,建立胎儿无瘢痕愈合动物模型 ,定期获取相应标本... 详细信息

　目的　探讨胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)的表达及其意义。方法　将孕龄 2 0～ 2 4周胎儿皮肤移植至 BAL B/ C裸鼠背部皮下 ,皮片成活后制造创面 ,建立胎儿无瘢痕愈合动物模型 ,定期获取相应标本。对临床所取正常成人皮肤及创面愈合皮肤标本 ,采用免疫组织化学染色方法 ,观察 b FGF的表达情况。　结果　正常胎儿皮肤及创伤后胎儿皮肤中均未见明显的 b FGF阳性表达。正常成人皮肤中血管周围可见阳性表达 ;创伤后成人皮肤也可见阳性表达 ,尤其成纤维细胞和血管内皮细胞创伤后表达明显增强。高倍镜视野随机观察计数b FGF阳性表达细胞数 ,正常胎儿皮肤为 2 .1± 0 .1,创伤后 12小时 ,1、3天和 1周胎儿皮肤分别为 2 .2± 0 .1、2 .1± 0 .3、2 .1± 0 .3和 2 .0± 0 .1;正常成人皮肤为 2 3.2± 4 .2 ,创伤后成人皮肤为 4 0 .5± 3.6 ,胎儿正常皮肤和创伤皮肤 b FGF表达与正常成人皮肤和创伤后皮肤 b FGF表达比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。　结论　 b FGF的阴性表达可能是胎儿皮肤无瘢痕愈合的重要原因之一。

关键词：胎儿成人皮肤创面愈合碱性成纤维细胞生长因子基因表达免疫组织化学染色皮肤移植

额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年患者颅顶部慢性难治性溃疡

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中国修复重建外科杂志 2007年第9期21卷 917-920页

作者：吴焱秋柴家科柳春明关雪峰朱志强孙有志戴承旺陈宝驹解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科北京100037 太钢集团临汾钢铁有限公司职工医院烧伤科双鸭山矿业集团煤炭总医院烧伤科辽源矿务局总医院烧伤科临沂县人民医院外三科

目的探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果。方法2002年9月~2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55~76岁。外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例。病程6~25... 详细信息

目的探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果。方法2002年9月~2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55~76岁。外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例。病程6~25个月。曾行1~4次手术。溃疡范围5cm×3cm^10cm×9cm。一期手术于颞浅动脉额支下方和额肌下方设计植入皮肤软组织扩张器;二期手术扩大切除颅顶部慢性溃疡,采用额部扩张双蒂轴型皮瓣,旋转移位修复。创面清创后范围为6.0cm×3.5cm^12.0cm×10.5cm,皮瓣切取范围26cm×10cm^34cm×17cm。2例供区利用多余扩张皮瓣修复,3例植皮修复。结果术后皮瓣均成活,伤口期愈合,供区愈合良好。患者均获随访3~24个月,平均10个月。皮瓣附着良好,溃疡无复发,无上睑外翻及眼裂闭合不全,日常生活无不适。结论采用额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年颅顶部慢性难治性溃疡,临床效果满意,是治疗老年患者颅顶部难治性溃疡一种新的手术方法。

关键词：颅顶部难治性溃疡扩张皮瓣老年