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胃滤泡树突状细胞肉瘤:2例报道并文献复习

中国普外基础与临床杂志 2024年第6期31卷 743-747页

作者：杨珉珉尹丽娟陈卉娇四川大学华西医院病理科成都610041

目的总结胃滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理特征。方法回顾性收集四川大学华西医院(简称“我院”)收治的2例胃FDCS患者的临床病理资料并回顾相关文献进行分析。结果结合我院的2例及文献收集的12... 详细信息

目的总结胃滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理特征。方法回顾性收集四川大学华西医院(简称“我院”)收治的2例胃FDCS患者的临床病理资料并回顾相关文献进行分析。结果结合我院的2例及文献收集的12例共14例胃FDCS患者的资料发现,胃FDCS好发于女性(男∶女=3∶11);发病年龄22~67岁、平均49岁、中位53岁;主要临床症状为腹痛(7/14);胃FDCS最大径2~23 cm、中位10 cm。镜下可见肿瘤细胞多为梭形或卵圆形,呈束状、漩涡状、席纹状、车辐状、弥漫片状或模糊的结节状生长。肿瘤细胞中等大小,边界不清;胞质嗜酸性;胞核椭圆形或梭形,通常呈泡状,核仁明显。部分区域瘤细胞异型性明显,核大呈多边形,双核或多核常见,可观察到瘤巨细胞或合体样细胞存在,核分裂象易见(>5个/10 HPF)。肿瘤内常见小淋巴细胞浸润,多聚集在血管周围,可围绕血管形成袖套状结构;肿瘤周边淋巴组织可呈透明血管Castleman病样改变。此外,肿瘤内还可见扩张的假血管样腔隙,内含嗜伊红色的蛋白样物,类似于胸腺瘤中的腔隙状结构。部分病例可见明显坏死及黏液变区域。大多数病例与周围组织分界尚清楚,文献报道中2例可见肿瘤浸润性生长。免疫组织化学染色结果:本组资料中胃FDCS细胞多数表达CD21(13/14)、CD23(11/13)、CD35(11/14),部分表达CD68(6/9)、S100(4/9),不表达CD117(0/11)和DOG1(0/8)。胃FDCS应与多种发生于胃的肿瘤相鉴别,正确诊断的关键在于认识和熟悉FDCS的组织学形态特征,在鉴别诊断中纳入滤泡树突状细胞免疫组织化学标志物。治疗多采用手术切除(13/14)。本组胃FDCS中,4例累及网膜或横结肠系膜,3例发生肝转移,5例发生淋巴结转移。有10例患者获得随访资料,随访时间1~31个月,1例因肝转移死亡,1例带瘤生存,余均为无瘤生存。其中我院的病例1术后4个月发现肝多发转移灶,进行特瑞普利单抗免疫治疗和安罗替尼靶向治疗并加用吉西他滨化疗及局部放疗,患者定期随访,目前病情稳定。结论胃FDCS好发于中年女性,临床表现常为腹痛,其组织学特征与其他部位FDCS一致,但因它较罕见,易被误诊为消化道其他肿瘤,存在诊断陷阱。应广泛取材并结合组织学特征以及免疫组织化学染色结果进行鉴别诊断,以提高对胃FDCS诊断的准确性,为患者后续治疗提供支持。

关键词：滤泡树突状细胞肉瘤胃临床病理特征诊断治疗

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乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例

中华病理学杂志 2002年第6期31卷 565-566页

作者：魏兵步宏陈卉娇四川大学华西医院病理科成都610041

患者女，37岁。发现右侧乳房肿块半年，于2001年2月19日入院。体检：右乳外上象限扪及5cm*5cm*3cm质硬肿块，边界不清。B超示右乳有5cm*4cm*2cm不均匀弱回声区域，形态不规则，无包膜回声。右腋有多个结节影，最大者2.5cm*2.0cm*1.0cm... 详细信息

患者女，37岁。发现右侧乳房肿块半年，于2001年2月19日入院。体检：右乳外上象限扪及5cm*5cm*3cm质硬肿块，边界不清。B超示右乳有5cm*4cm*2cm不均匀弱回声区域，形态不规则，无包膜回声。右腋有多个结节影，最大者2.5cm*2.0cm*1.0cm。临床诊断：右乳肿瘤性质待查。行右乳肿瘤切除术。术中发现：右乳外上象限有6cm*3cm*2cm灰白质硬区。右腋及右锁骨下有多枚直径0.5～2.5淋巴结，质硬有融合。

关键词：乳腺浸润性微小乳头状癌量黏液分泌诊断治疗病例报告

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多粮浓郁型——中国名酒剑南春与饮者健康

酿酒 2004年第4期31卷 120-122页

作者：庄名扬陈卉娇中国科学院成都生物研究所四川大学华西医学院病理教研室

阐述了中国名酒剑南春的非均相体系的形成 ,有利于人体酶系统的激活 ;低分子有机酸、高级脂肪酸、酚类化合物的生理活性 ;

关键词：剑南春酒生理活性保健功能有机酸高级脂肪酸白酒酚类化合物

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含有异源性肉瘤成分的恶性叶状肿瘤

临床与实验病理学杂志 2016年第5期32卷 560-562,565页

作者：邱琰陈卉娇魏兵张璋步宏四川大学华西医院病理科成都610041

1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供，通讯读片编号B7—7。患者女性，46岁，发现右乳包块5年余，自觉包块长大伴疼痛2个月。临床查体：右乳内下象限扪及一质硬界清包块，形态不规则，伴压痛。包块活检病理诊断考虑“恶... 详细信息

1临床资料本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供，通讯读片编号B7—7。患者女性，46岁，发现右乳包块5年余，自觉包块长大伴疼痛2个月。临床查体：右乳内下象限扪及一质硬界清包块，形态不规则，伴压痛。包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”，遂行右乳单纯切除术、右腋窝Ⅰ／Ⅱ水平淋巴结清扫术。

关键词：乳腺肿瘤叶状肿瘤读片会

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脑膜不典型孤立性纤维性肿瘤一例

中华病理学杂志 2003年第1期32卷 86-87页

作者：陈卉娇郭立新庞宗国四川大学华西医院病理科成都610041

患者男，46岁。因阵发性头痛半个月，于2001年12月3日入院。患者半月前无诱因出现双侧颞部疼痛，尤以右侧为甚，傍晚常加重。疼痛呈阵发性，持续10～10min,采取卧位及服用镇痛药可缓解。不伴呕吐、复视、抽搐及行走困难等症状。既往有... 详细信息

患者男，46岁。因阵发性头痛半个月，于2001年12月3日入院。患者半月前无诱因出现双侧颞部疼痛，尤以右侧为甚，傍晚常加重。疼痛呈阵发性，持续10～10min,采取卧位及服用镇痛药可缓解。不伴呕吐、复视、抽搐及行走困难等症状。既往有酗酒史及3年双手静止性震颤史。体检：一般情况检查无异常。神经系统检查：右侧面部不完全中枢性面瘫。双侧视乳头水肿，右侧较左侧重。双上肢静止性震颤，左侧更为明显。左侧肢体肌力V~-级。深浅感觉和腱反射对称，病理反射阴性。小脑功能正常。头颅CT显示右颞叶有一大小约5.8cm×6.4cm×6.0cm占位病灶，呈分叶状，密度不均，强化明显，中线向左侧轻微偏移。临床诊断：脑膜瘤或胶质瘤？行右颞开颅占位性病变切除术，手术发现颅压增高，右颞叶皮质变薄，其厚度约为0.3cm，右颞叶皮质下见一大小约6.0cm×6.5cm×6.0cm肿块，表面光滑，界线清楚，色泽红，质地韧，瘤体蒂部附着在蝶骨嵴上，其部分骨质有破坏。将整个肿块完全切除。

关键词：脑膜肿瘤孤立性纤维性肿瘤病理特点鉴别诊断阵发性头痛

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前列腺上皮-间质肿瘤一例

中华病理学杂志 2002年第5期31卷 474-475页

作者：陈卉娇张尚福魏兵四川大学华西医院病理科成都610041

患者男，35岁。因尿潴留1个月余，于2001年2月28日入院。直肠指诊：前列腺上分可触及肿块，边界不清，未触及上限。B型超声检查示前列腺区见一12cm * 8cm实性强回声团，未见正常前列腺图像。血清前列腺牧民性抗原（PSA）33.2 ng/ml。手... 详细信息

患者男，35岁。因尿潴留1个月余，于2001年2月28日入院。直肠指诊：前列腺上分可触及肿块，边界不清，未触及上限。B型超声检查示前列腺区见一12cm * 8cm实性强回声团，未见正常前列腺图像。血清前列腺牧民性抗原（PSA）33.2 ng/ml。手术见：肿瘤约11 cm * 8 cm * 6 cm大，呈哑铃状，向前侵入膀胱壁，后紧贴直肠，部分区域似有包膜。

关键词：前列腺肿瘤病理学诊断病例报告前列腺上皮-间质肿瘤

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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤一例

中华病理学杂志 2004年第3期33卷 297-298页

作者：郭华陈卉娇张尚福步宏四川大学华西医院病理科成都610041

患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2... 详细信息

患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2个多月减少10 kg.既往有30多年吸烟史,无石棉接触史,无家族史.体检:生命体征平稳,胸部肺气肿征;腹丰满,叩鼓,张力稍高,未扪及确切包块.CT示:脾周、双侧结肠旁沟积液;腹膜增厚,并见小结节;大网膜密度增高呈饼状,其内密度不均;小肠系膜稍肿胀.右下腹肠曲分界不清,肠间积液伴肠曲粘连;肝脾胆胰及双肾未见异常,膀胱未见明显占位.胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,未见溃疡.结肠镜示:全结肠、直肠未见异常.血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,癌抗原CA-125,CA19-9正常.剖腹探查术中见:腹腔内中等量黄色腹水,腹膜及盆腔密布粟粒状红白结节;大网膜肥厚硬韧,满布结节,呈饼块状与腹壁、横结肠系膜浸润;上腹呈冰冻状浸润,无法扪及肝胆、脾及胃十二指肠;小肠系膜肥厚、质韧,满布同性状结节,小肠肠管浆膜间充血、粗糙,失去光泽,其上也满布粟粒大小结节;盆腔腹膜满布结节,膀胱无法完全扪及,膀胱底、盆底、后腹膜满布结节.取结节状两块组织行活检。

关键词：腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤病理检查诊断剖腹探查术

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恶性组织细胞病的临床、病理及细胞属性分析

华西医科大学学报 2002年第4期33卷 609-612页

作者：廖小梅向兵牛挺黄杰刘卫平陈卉娇邓承祺四川大学华西医院血液科成都610041 四川大学华西医院病理科

目的　探讨恶性组织细胞病 (MH)的临床、病理及细胞属性等特征。方法　对 12例 MH患者临床及实验室有关指标进行分析 ;对其中 6例尸检及活检病理标本采用单克隆抗体免疫组化染色、HE染色和 EB病毒 (EBV)原位杂交 (EBER- ISH)等方法进行... 详细信息

目的　探讨恶性组织细胞病 (MH)的临床、病理及细胞属性等特征。方法　对 12例 MH患者临床及实验室有关指标进行分析 ;对其中 6例尸检及活检病理标本采用单克隆抗体免疫组化染色、HE染色和 EB病毒 (EBV)原位杂交 (EBER- ISH)等方法进行检测。结果　 MH临床上具有起病急、进展快、高热、衰竭等特点。实验室显示全血细胞减少、血清酶学显著增高。尸检示恶性细胞侵袭广泛 ,呈多中心、不均匀散在分布。免疫表型分析(6例 )示 CD4 5RO和 CD3ε阳性 ,CD2 0 和 CD6 8阴性 ,提示恶性细胞属 T细胞来源 ,而非组织细胞来源。同时所作 3例 E-BER- ISH均为阳性反应。结论　 MH具有爆发性的临床过程。恶性细胞多数属于 T细胞性淋巴瘤。EBV感染可能与

关键词：恶性组织细胞病淋巴瘤 EB病毒

梭形细胞血管瘤8例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2022年第3期51卷 196-201页

作者：胡雪邹艳陈卉娇何鑫张红英四川大学华西医院病理科成都610041

目的探讨梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma,SCH)临床病理及分子遗传学特征。方法收集四川大学华西医院病理科2013年1月至2021年9月明确诊断为SCH的病例8例,并对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析。使用Sanger... 详细信息

目的探讨梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma,SCH)临床病理及分子遗传学特征。方法收集四川大学华西医院病理科2013年1月至2021年9月明确诊断为SCH的病例8例,并对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析。使用Sanger测序检测经过样本DNA质量筛选的4例SCH、24例非SCH血管病变和5例血管周细胞肿瘤样本中IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变情况。结果8例患者中,男性、女性各4例。初发年龄0~46岁,平均年龄28岁,中位年龄32岁。病程半年至31年不等,6例初发,2例为复发后就诊病例。病变位于足部4例、踝部2例、手部2例。6例单发,2例多发。肿瘤最大径1~5 cm。8例肿瘤均具有海绵状血管瘤样区和实性区。实性区主要可见梭形细胞、上皮样细胞和裂隙状血管。两种区域和实性区内胞质空泡化的上皮样细胞是SCH特征性的诊断线索。包含实性区上皮样细胞在内的血管内皮细胞可表达CD31(8/8)、ERG(4/4)、CD34(5/8)、D2-40(2/3)。梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白(8/8)。内皮细胞和梭形细胞均不表达HHV8(0/7)、结蛋白(0/5)和S-100蛋白(0/3)。4例SCH中,1例检出IDH1 p.R132C突变,1例检出IDH2 p.R172G突变,2例阴性。29例非SCH病变均未检测出IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变。7例SCH行完整切除术,1例行部分切除术。6例获得随访资料,随访时间5~90个月,平均46个月。6例均无转移,行部分切除术者残余病灶无进展,余5例无复发。结论诊断SCH应结合发生部位、组织学特点及免疫组织化学检测结果等综合分析。IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变在血管源性病变中对SCH具特异性,困难病例可行基因检测辅助诊断。

关键词：软组织肿瘤血管瘤突变诊断,鉴别