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青少年肿瘤病人安宁疗护的研究进展

护理研究 2022年第21期36卷 3850-3855页

作者：吕丹尼诸纪华林楠凌云陈丽骊郑丽丽浙江大学医学院附属儿童医院浙江310052

重点介绍国外安宁疗护的发展状况,从青少年的特殊死亡观念、青少年肿瘤病人在安宁疗护中的角色、临终问题的讨论、安宁疗护地点的选择、症状管理、对家庭成员的心理影响等方面对青少年安宁疗护实践进行综述,对我国开展安宁疗护相关工作... 详细信息

重点介绍国外安宁疗护的发展状况,从青少年的特殊死亡观念、青少年肿瘤病人在安宁疗护中的角色、临终问题的讨论、安宁疗护地点的选择、症状管理、对家庭成员的心理影响等方面对青少年安宁疗护实践进行综述,对我国开展安宁疗护相关工作提供参考和借鉴。

关键词：青少年安宁疗护临终关怀肿瘤心理护理综述

实体肿瘤儿童和青少年终末期真实体验的质性研究

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护理学杂志 2022年第20期37卷 9-12页

作者：吕丹尼诸纪华凌云盛美君郑丽丽陈丽骊高旸戴俊良林楠浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院SICU 浙江杭州310052

目的深入了解实体肿瘤临终儿童及青少年对死亡的认知和体验,为更好地开展儿童及青少年安宁疗护提供参考。方法采用现象学研究方法对14例实体肿瘤临终儿童及青少年进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结... 详细信息

目的深入了解实体肿瘤临终儿童及青少年对死亡的认知和体验,为更好地开展儿童及青少年安宁疗护提供参考。方法采用现象学研究方法对14例实体肿瘤临终儿童及青少年进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结果共提炼出4个主题、8个亚主题:面对死亡的无助(孤独感、失控感),渴望与身后世界建立联系(不愿被遗忘、自我价值感),死亡认知和态度(死亡就是与亲人的分离、感到恐惧但选择勇敢面对),渴求躯体舒适,仍然保持希望(缓解躯体痛苦、实现心愿)。结论实体瘤终末期儿童及青少年面对死亡有强烈的无助感,并渴望与身后世界建立联系。医护人员应关注肿瘤儿童及青少年的临终体验和需求,针对性地提供个性化的安宁疗护服务。

关键词：儿童青少年实体肿瘤终末期死亡态度体验安宁疗护舒缓治疗质性研究

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先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的护理配合

浙江医学 2011年第8期33卷 1243-1244页

作者：陈丽骊浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科杭州310003

小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形，占小儿胸壁畸形的90％。目前钢板置人漏斗胸矫治术（NUSS术）为治疗漏斗胸的首选术式[1]。随着技术的不断进步，手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展，与先... 详细信息

小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形，占小儿胸壁畸形的90％。目前钢板置人漏斗胸矫治术（NUSS术）为治疗漏斗胸的首选术式[1]。随着技术的不断进步，手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展，与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一。近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗，取得了良好的治疗效果，现将护理配合体会报道如下。

关键词：先天性漏斗胸先天性心脏病手术治疗护理配合 NUSS术漏斗胸矫治术胸壁畸形复杂畸形

非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨

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浙江医学 2011年第4期33卷 603-604页

作者：陈丽骊浙江大学医学院附属儿童医院外科监护病房杭州310003

双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术，是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术，也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术。非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤，可获得稳定... 详细信息

双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术，是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术，也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术。非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤，可获得稳定的血流动力学，减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响。我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

关键词：肺血减少型复杂先天性心脏病非体外循环双向格林术护理治疗护理方法双向上腔静脉肺动脉吻合术姑息手术双向格林手术

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20例神经母细胞瘤患儿术后乳糜腹的护理

20例神经母细胞瘤患儿术后乳糜腹的护理

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：郑丽丽吕丹尼陈丽骊浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科

乳糜腹是指腹腔内的乳糜液异常漏出导致腹腔内乳糜液积聚,儿童较少见。近年来随着小儿腹腔肿瘤手术增多,"血管骨骼化"手术方式的贯彻,继发于手术创伤的儿童乳糜腹逐渐增加。2018年1月至2019年12月对神经母细胞瘤患儿术后并发乳糜腹的20...

乳糜腹是指腹腔内的乳糜液异常漏出导致腹腔内乳糜液积聚,儿童较少见。近年来随着小儿腹腔肿瘤手术增多,"血管骨骼化"手术方式的贯彻,继发于手术创伤的儿童乳糜腹逐渐增加。2018年1月至2019年12月对神经母细胞瘤患儿术后并发乳糜腹的20例患儿采用常规禁食、全胃肠外营养、保持腹腔引流管引流通畅,同时使用生长抑素(思他宁)治疗,取得较好疗效。护理要点包括:禁食期间做好患儿的安抚,分散注意力;静脉营养的应用管理及并发症的观察处理;观察腹腔引流液的量及性质,精确统计引流量,为补液及饮食方案的制订提供依据;使用生长抑素时注意不良反应的观察和处理。

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4例Ⅰ型先天性食管闭锁患儿食管延长术后的护理

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浙江医学 2020年第6期42卷 623-624页

作者：汪金燕陈丽骊浙江大学医学院附属儿童医院A科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的总结4例Ⅰ型先天性食管闭锁患儿食管延长术后的护理经验。方法回顾4例Ⅰ型先天性食管闭锁患儿的临床资料并进行分析。4例患儿均一期行胃造瘘术,术后恢复良好,而后定期行DSA下食管延长术。术后做好病情观察,予合理的营养支持,做好管... 详细信息

目的总结4例Ⅰ型先天性食管闭锁患儿食管延长术后的护理经验。方法回顾4例Ⅰ型先天性食管闭锁患儿的临床资料并进行分析。4例患儿均一期行胃造瘘术,术后恢复良好,而后定期行DSA下食管延长术。术后做好病情观察,予合理的营养支持,做好管道护理及皮肤护理,正确健康宣教及做好带管出院家中喂养的出院指导。结果4例患儿食管延长术后,3例已成功行食管吻合术,术后恢复好;1例患儿术后食管近端及远端距离缩短,仍定期入院行食管扩张术,出院后经胃造瘘管予肠内营养,生长发育良好。结论行食管延长术的Ⅰ型先天性食管闭锁患儿,除了术前正确诊断、术中精准操作,术后积极的护理对患儿的恢复也至关重要。

关键词：食管闭锁食管延长术护理

ERAS在小儿达芬奇机器人辅助胸腔镜手术围术期护理的应用

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ERAS在小儿达芬奇机器人辅助胸腔镜手术围术期护理的应用

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：陈丽骊吕丹尼郑丽丽浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科

目的达芬奇机器人系统在小儿普胸外科手术中的应用,总结加速康复外科在其围术期的护理配合,为今后普胸外科机器人手术的护理提供参考。方法我院予2020年4月至2020年6月完成达芬奇机器人胸腔镜手术16例,机器人系统能提供三维立体画面,使...

目的达芬奇机器人系统在小儿普胸外科手术中的应用,总结加速康复外科在其围术期的护理配合,为今后普胸外科机器人手术的护理提供参考。方法我院予2020年4月至2020年6月完成达芬奇机器人胸腔镜手术16例,机器人系统能提供三维立体画面,使外科手术达到了空前精准。加速康复外科以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作,对围术期处理的临床路径予以优化,从而缓解围术期应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,促进患儿康复。包括术前缩短禁食禁饮时间,根据患儿年龄及不同食物,建议不同禁食时间。清饮料:主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤400ml)。术前多途径的健康宣教,通过循环播放电视视频、317健康宣教平台以及护士当面宣教,来讲解相关知识。术后早期进食,麻醉完全清醒后即可进食流质,无不适可以逐渐恢复到半流质,少量多餐。从易消化高蛋白食物至患儿胃肠功能完全恢复后,进食优质蛋白,同时搭配维生素膳食纤维及蔬菜水果摄入。术后早期活动、患儿术后直接返回病房,麻醉清醒,予舒适卧位,生命体征平稳后,抬高床头取半卧位或者协助患儿坐起,无头晕不适可搀扶下床站立活动。早期下床活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复,有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。结果加速康复外科在围术期中的配合,16例达芬奇机器人辅助胸腔镜手术患儿,手术时间短,术后恢复快,出院时间明显缩短。结论加速康复外科在围术期的应用,能更好的保证小儿达芬奇机器人辅助胸腔镜手术的顺利进行,保证手术的安全性,术中损伤小,术后恢复更快,有效缩短住院天数。

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10例婴幼儿骶尾部畸胎瘤术后护理要点

10例婴幼儿骶尾部畸胎瘤术后护理要点

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：乔芬芬吕丹尼陈丽骊郑丽丽浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科

目的总结小儿骶尾部畸胎瘤术后相关的护理经验并分析及预防术后并发症发生的可能及护理方式。方法运用回顾性分析方法,2018年6月至2020年6月共收治10例患有骶尾部畸胎瘤的患儿并行骶尾部畸胎瘤切除术,观察患儿手术方式、术后伤口引流管...

目的总结小儿骶尾部畸胎瘤术后相关的护理经验并分析及预防术后并发症发生的可能及护理方式。方法运用回顾性分析方法,2018年6月至2020年6月共收治10例患有骶尾部畸胎瘤的患儿并行骶尾部畸胎瘤切除术,观察患儿手术方式、术后伤口引流管、术后排便情况,术后有无并发症,以及术后伤口愈合情况。通过加强对切口观察及引流管的护理,做好大小便卫生等管理,同时给予患儿合理的体位及运用辐射床等物理治疗,加强患儿术后的营养支持,做好家长心理护理及健康教育。结果 10例骶尾部畸胎瘤患儿术后均I期愈合,未出现明显的并发症。结论加强对骶尾部畸胎瘤患儿术后伤口的观察护理并给予合适的体位,提高大小便护理,避免伤口被污染及提高对家属的健康宣教(认真做好患儿的体位护理及切口护理),能有效的减少患儿术后切口感染的几率及促进伤口的愈合,缩短住院时间。结论骶尾部畸胎瘤为先天性,源于胚胎的生殖细胞层,多发生于新生儿及婴幼儿,女性多于男性,在活产儿中,发病率1:4000,少数随着年龄的增长,肿瘤逐渐发展,至成年时才产生症状。手术切除是治愈骶尾部畸胎瘤的首要治疗方法。

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植入式静脉输液港与经外周静脉留置中心静脉导管在小儿患者中临床应用及维护的研究进展

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植入式静脉输液港与经外周静脉留置中心静脉导管在小儿患者中临床...

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：吕丹尼叶阿琴陈丽骊郑丽丽浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科

综述了植入式静脉输液港(venous port access,VPA)与经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherally inserted central catheters,PICC)在临床的应用及相关护理进展,静脉输液港与PICC作为近年来我国临床最新静脉输液系统技术,均可以用于静... 详细信息

综述了植入式静脉输液港(venous port access,VPA)与经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherally inserted central catheters,PICC)在临床的应用及相关护理进展,静脉输液港与PICC作为近年来我国临床最新静脉输液系统技术,均可以用于静脉高营养、输血,化疗或者刺激性药物,而且也可以为危重患儿救治提供理想静脉通路。笔者针对静脉输液港与PICC在适用范围、置管操作、置管维护、临床应用、并发症等进行综述比较,希望能为临床输液通路的使用进行更科学有效的选择。同时也能够通过规范操作流程,避免或者减少静脉输液港与PICC相关并发症发生,护理人员在技术操作、预防并发症、术后管理中具有重要作用,因此护理人员要从多方面提高自己的综合护理技能,从而提高静脉输液港及PICC置管患者的护理质量。

关键词：植入式输液港 PICC 临床应用维护