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椎管内孤立性纤维瘤两例

磁共振成像 2022年第5期13卷 126-127,129页

作者：卜碧玉阮志兵贵州医科大学附属医院放射科贵阳550004

本文为回顾性研究,经贵州医科大学附属医院医学科学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号为2021720。病例1:患者男,47岁,因“颈脊膜瘤术后10年,颈项部疼痛并持续加重4个月,全身麻木1个月”于2018年12月3日就诊于我院,无双上肢放... 详细信息

本文为回顾性研究,经贵州医科大学附属医院医学科学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号为2021720。病例1:患者男,47岁,因“颈脊膜瘤术后10年,颈项部疼痛并持续加重4个月,全身麻木1个月”于2018年12月3日就诊于我院,无双上肢放射痛,无手指活动障碍。

关键词：椎管孤立性纤维瘤磁共振成像诊断误诊

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结节性硬化综合症的CT与MR表现

临床放射学杂志 2015年第10期34卷 1560-1565页

作者：阮志兵焦俊闵定玉廖欣文伟贵州省贵阳市贵州医科大学附属医院影像科 550004

目的探讨结节性硬化综合症(TSC)的临床特点与影像特征。方法回顾性分析65例经临床证实为TSC患者的临床资料与影像学表现。结果所有病例均发现室管膜下结节(65/65)且呈多发对称性分布,皮质、皮质下结节与脑白质区异常信号45例(45/65),增... 详细信息

目的探讨结节性硬化综合症(TSC)的临床特点与影像特征。方法回顾性分析65例经临床证实为TSC患者的临床资料与影像学表现。结果所有病例均发现室管膜下结节(65/65)且呈多发对称性分布,皮质、皮质下结节与脑白质区异常信号45例(45/65),增强扫描以结节不强化或强化不明显为特点;合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤5例(5/65),增强扫描实性部分明显强化。28例行腹部CT检查,伴发肾脏多发血管平滑肌脂肪瘤(AML)23例(23/28),其中巨大肾AML 10例(10/28),伴有肝脏AML 15例(15/28),特征性表现为含有脂肪成分的肿块,双肾明显,出血与病变大小关系密切。19例行胸部CT检查,伴发肺部病变9例(9/19),包括多灶性微小结节样肺细胞增生(MMPH)和肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM),MMPH表现为弥漫分布小结节状密度增高影伴小叶间隔增厚,LAM表现为薄壁、清晰的肺囊肿弥漫分布于全肺,病变的大小不等、分布欠均且多以一种损害病变为主。伴发骨质改变16例(16/65),表现为多部位多发结节或斑片状骨质密度增高或硬化影,以腰椎多见且最先累及,牙质样椎弓硬化征象具特征性;颅骨以板障改变为主,近内板侧明显。结论 CT及MRI在结节性硬化症的诊断中具有十分重要的价值,脑内改变具特征性且MRI价值突出,脑外改变值得重视且具有一定的影像特征及明显的临床价值。

关键词：结节性硬化症血管纤维瘤错构瘤临床影像学

腹茧症的临床特点与CT诊断价值(附16例报道)

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临床放射学杂志 2017年第12期36卷 1825-1830页

作者：阮志兵焦俊闵定玉范光明严芝强贵州医科大学附属医院影像科 550004 贵州省人民医院病案统计室贵州医科大学附属医院胃肠外科 550004

目的探讨腹茧症的临床特点及影像表现,以提高腹茧症的术前诊断水平。方法回顾性分析2009年12月至2016年3月本院16例经手术、病理证实为腹茧症的临床资料与影像表现,术前均行X线立位腹部平片和CT检查,13例同时进行多期增强CT检查,5例行... 详细信息

目的探讨腹茧症的临床特点及影像表现,以提高腹茧症的术前诊断水平。方法回顾性分析2009年12月至2016年3月本院16例经手术、病理证实为腹茧症的临床资料与影像表现,术前均行X线立位腹部平片和CT检查,13例同时进行多期增强CT检查,5例行胃肠道钡剂造影。结果所有病例临床表现为不同程度腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐13例,肛门停止排气排便3例,腹部包块12例,均呈反复发作、保守治疗缓解且于进食后诱发,1例13年前多次行子宫输卵管碘水造影术,6例2年前行胃肠道手术,1例行腹腔脓肿清除术,2例行胰腺假性囊肿引流术。术前影像学均提示肠梗阻,5例CT提示腹茧症。X线立位腹部平片显示肠梗阻征象但无特异性。小肠钡剂造影表现为全部或部分小肠积聚折曲,对比剂排空延迟,钡柱前端前进方向呈"M"形。CT很好地显示肠管梗阻的程度及肠管异常聚集呈"手风琴"状,能直接显示类似茧样纤维包膜包裹在成簇肠管周围,增强扫描包膜强化明显;冠状位、矢状位等多平面重组图像能更直观于显示梗阻聚集肠袢的整体形态、位置以及纤维包膜与周围结构的关系。所有病例均行剖腹探查术,行纤维包膜切除与肠粘连松解16例(100%),小肠部分切除7例,阑尾切除7例,术中发现全部(11/16)或部分(5/16)小肠被一层灰白色、透明、致密坚韧的纤维膜包裹形似"蚕茧",伴大网膜缺如3例。术后病理诊断为纤维结缔组织增生伴局部玻璃样变性、炎性细胞浸润、充血与坏死。所有病例均术后治愈出院。结论腹茧症术前诊断困难,CT表现具有一定的特征性而成为首选检查方法,手术是有效的主要处理手段。

关键词：腹膜疾病腹茧症肠梗阻体层摄影术 X线计算机

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的CT表现特点及漏诊、误诊分析

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临床放射学杂志 2018年第8期37卷 1314-1319页

作者：阮志兵焦俊闵定玉罗弦贵州医科大学附属医院影像科 550004 贵州省人民医院病案统计科贵州医科大学

目的探讨肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHHT）的临床与CT影像特点,分析漏诊、误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析2005年9月至2017年3月间19例临床证实的HHTT患者（男8例,女11例,年龄27-80岁,平均52岁）的临床与CT影像学资料... 详细信息

目的探讨肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHHT）的临床与CT影像特点,分析漏诊、误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析2005年9月至2017年3月间19例临床证实的HHTT患者（男8例,女11例,年龄27-80岁,平均52岁）的临床与CT影像学资料,由3名高级职称放射诊断医师独立分析读片。结果所有患者出现不同程度的诊断延迟,延迟诊断时间从数月到20年,12例诊断肝灌注异常,2例考虑HHHT,5例诊断血管畸形。15例临床或既往有不同程度腹痛伴恶心、呕吐,16例有间断性鼻出血史,9例有消化道出血史。CT平扫肝脏实质密度未见明显异常。肝脏CT动态增强特征表现为动脉期肝实质染色明显不均,其内弥漫分布点状、结节及小斑片状明显强化灶,伴肝内弥漫性血管异常,包括肝动静脉畸形15例（78.95%）、肝动脉-肝静脉瘘8例（42.11%）、肝动脉-门静脉瘘13例（68.42%）、混合型动静脉瘘6例（31.58%）、门静脉-肝静脉瘘2例（10.53%）、毛细血管扩张14例（73.68%）,16例（84.21%）发现肝总动脉及肝内动脉分支扩张和迂曲,表现为肝总动脉直径〉5 mm,平均直径约7.37 mm（5.1-13.5 mm）。另外,发现肝局灶性病变或短暂性肝低灌注13例（68.42%）,典型表现为动脉期肝实质少量或弥漫性分布的斑片状明显强化灶,边界模糊,静脉期与延迟期呈等密度。发现肝内胆管扩张2例（10.53%）,肝纤维化表现4例（21.05%）,表现为肝形态改变及密度不均匀,5例（26.32%）合并肝大,12例（63.16%）合并脾大。结论肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症CT动态增强扫描表现具有特征性,缺乏其相关知识及认识不足是延迟诊断与误诊、漏诊的主要原因。

关键词：肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症临床 CT表现误诊分析

3.0T MR相位对比法成像定量测定正常人下腔静脉血流的研究

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中华放射学杂志 2014年第2期48卷 119-123页

作者：阮志兵范光明焦俊闵定玉贵阳医学院附属医院影像科 550004 贵阳医学院公共卫生学院流行病与统计学教研室

目的探讨3.0T MR相位对比法成像（PC-MRI）测定正常成年人下腔静脉（IVC）血流的可行性,并评价IVC管腔面积与血流流量、流速的关系.方法收集50名健康成年志愿者行IVCPC-MRI检查,所有志愿者均为行胸部或腹部常规健康体检者,临床及常规... 详细信息

目的探讨3.0T MR相位对比法成像（PC-MRI）测定正常成年人下腔静脉（IVC）血流的可行性,并评价IVC管腔面积与血流流量、流速的关系.方法收集50名健康成年志愿者行IVCPC-MRI检查,所有志愿者均为行胸部或腹部常规健康体检者,临床及常规腹部影像检查无异常,并经超声检查排除IVC病变.观察1个心动周期IVC上段与中段血管面积、平均流速、平均血流量、反流分数及其时间-流量曲线,对不同性别、年龄（18 ～ 30岁组、＞30岁组）及中段不同相位速度组间比较采用两个独立样本t检验；对IVC上段不同相位速度编码值（60、80、100） cm/s分组比较采用方差分析,IVC的管腔面积与流量、流速的关系采用Pearson相关分析.结果 50名受检者均成功完成检查.IVC上段面积、流量明显大于中段、流速明显低于中段,反流分数明显大于中段.男性（24名）IVC中段平均血流量高于女性（26名）,分别为（37.94±7.32）和（33.68±6.65） ml/s,差异有统计学意义（=2.49,P=0.017）.18～30岁组（27名）IVC上段与中段平均血流量分别为（54.89±10.98）和（38.29±7.54） ml/s,均高于30岁以上年龄组（23名）,分别为（44.96±8.49）和（32.65±5.59） ml/s,差异均有统计学意义（t值分别为3.34和2.15,P值均＜0.01）.60、80和100 cm/s相位速度IVC上段正向峰值流速分别为（55.36±6.30）、（61.30±12.42）、（62.55±13.09） cm/s,反向峰值流速分别为（42.37±19.18）、（32.79±24.67）、（24.61±21.20） cm/s,差异均有统计学意义（F值分别为4.258、7.794,P值均＜0.05）.不同相位速度编码值测定IVC上段与中段图像均清晰可测定（评分均在3分以上,3分11名、4分24名、5分15名）.IVC相位速度图与心动周期的关系为正弦波关系,呈多相型波形特征.IVC上段及中段管腔面积与流速为负相关（r值分别为-0.466和-0.765,P值均＜0.01）,与流量无直线相关关系（r值分别为0.259和0.046,P值均＞0.05）.收缩期及舒张期IVC均存在少许反流。结论 PC-MRI能够快速、准确且无创地测定IVC面积、流速、流量；不同年龄、不同性别及IVC不同解剖部位的血流动力学参数存在差异。

关键词：下腔静脉磁共振成像对比研究

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腹内疝的CT诊断(附28例分析)

临床放射学杂志 2016年第5期35卷 754-758页

作者：阮志兵焦俊闵定玉贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004

目的探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料。所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2... 详细信息

目的探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料。所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2名腹部放射学副主任医师用双盲法评价图像。结果 28例患者术前CT均提示小肠梗阻,肠管绞窄6例,10例提示腹内疝(十二指肠旁疝5例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带内疝3例)。所有患者均行剖腹探查,手术证实所有患者均有小肠梗阻,肠管绞窄12例,腹内疝类型包括十二指肠旁疝7例(左侧5例、右侧2例),肠系膜裂孔疝1例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝2例,肠黏连束带内疝17例。各型腹内疝的共有CT表现和一系列个体征象与手术结果存在相关性,共有征象有:肠管异位(100%)、局限性肠梗阻(100%)、占位征象/周围脏器移位(100%)、鸟嘴征(85.71%)、缆绳征/漩涡征(89.29%)、肠缺血(71.43%)。结论腹内疝早期临床诊断困难,及时行CT检查并正确诊断至关重要,熟悉其影像征象早期诊断不难。

关键词：腹内疝肠梗阻体层摄影术,X线计算机诊断

11例胰腺实性假乳头状瘤声像图特点及病理对照分析

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重庆医学 2014年第19期43卷 2485-2487页

作者：廖欣焦俊詹玮于静阮志兵高勤贵阳医学院附属医院影像科贵阳550004 贵阳医学院附属医院普外科贵阳550004 贵阳医学院附属医院病理科贵阳550004

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现与病理学关系。方法回顾性分析11例(12个瘤体)经手术及病理证实的实性假乳头状瘤的超声声像图特点,与病理学对照。结果 SPTP声像图分为囊性、嚢实性、实性三种,囊性表现者发病率较低。当瘤... 详细信息

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现与病理学关系。方法回顾性分析11例(12个瘤体)经手术及病理证实的实性假乳头状瘤的超声声像图特点,与病理学对照。结果 SPTP声像图分为囊性、嚢实性、实性三种,囊性表现者发病率较低。当瘤体较大时,肿瘤出现嚢实性改变较多,而当瘤体较小时,超声表现多以实性为主。囊实性表现为中低回声肿瘤的内部出现片状、裂隙状无回声为特点。结论 SPTP具有一定的声像学特点,超声检查可以准确显示肿瘤的部位和结构,为临床制定治疗策略提供客观依据。

关键词：胰腺超声检查多普勒彩色病理学实性假乳头状瘤

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阑尾黏液性肿瘤的CT表现及临床分析

中华普通外科杂志 2020年第1期35卷 71-72页

作者：胡雨阮志兵郑星瞿金环罗弦贵州医科大学医学影像学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004

回顾性分析经手术病理证实的15例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果显示,病灶多表现为右下腹近回盲部与阑尾或盲肠关系密切的、大小不等的囊实性肿块及阑尾增粗,病灶内部及强化具有一定特征。CT对阑尾黏液性肿瘤具有早期诊断... 详细信息

回顾性分析经手术病理证实的15例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果显示,病灶多表现为右下腹近回盲部与阑尾或盲肠关系密切的、大小不等的囊实性肿块及阑尾增粗,病灶内部及强化具有一定特征。CT对阑尾黏液性肿瘤具有早期诊断价值。

关键词：阑尾黏液性肿瘤囊实性肿块早期诊断价值回盲部阑尾增粗 CT表现临床分析临床资料

以双侧弥漫性脑白质病变为特征的脑淋巴瘤病的影像学研究

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中华神经科杂志 2021年第11期54卷 1168-1175页

作者：阮志兵楚兰刘春风胡雨黄瑾瑾贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004 贵州医科大学附属医院神经内科贵阳550004 苏州大学附属第二医院神经内科 215004 贵州医科大学医学影像学院贵阳550004 贵州医科大学病理学教研室贵阳550004

目的探讨脑淋巴瘤病(LC)的多模态影像学特征及临床误诊原因,以提高对该病的认识及早期诊断率。方法连续回顾性收集2011年11月30日至2020年12月28日在贵州医科大学附属医院经病理证实的11例LC患者的临床与影像学资料,对照病理进行分析。... 详细信息

目的探讨脑淋巴瘤病(LC)的多模态影像学特征及临床误诊原因,以提高对该病的认识及早期诊断率。方法连续回顾性收集2011年11月30日至2020年12月28日在贵州医科大学附属医院经病理证实的11例LC患者的临床与影像学资料,对照病理进行分析。结果 LC的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍(8/11)、步态不稳(9/11)、行为异常及人格改变(5/11);脑脊液检查结果提示患者有细胞数增多(8/10)、蛋白升高(8/10)、糖含量降低(2/10)、氯化物降低(4/10)。11例LC患者的影像学表现为双侧大脑半球深部脑白质弥漫病变,同时累及脑皮质及皮质下白质8例(8/11)、基底节区7例(7/11)、丘脑5例(5/11)、小脑6例与脑干6例(6/11);11例LC患者的病灶呈等/稍低密度影与稍长T1、稍长T2信号,6例(6/11)早期无明显强化,5例(5/11)以及6例随诊病变出现不均匀斑点、斑片状、结节或团块状明显强化;弥散加权成像显示有9例(9/11)初诊扩散不受限,2例(2/11)及9例随诊病变出现扩散受限呈高信号、表观弥散系数图低信号;氢质子磁共振波谱检查显示5例有不同程度胆碱复合物(Cho)峰升高伴N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰与NAA/肌酸下降(5/5),3例出现脂质峰(3/5);行正电子发射断层摄影术/电子计算机体层扫描检查者3例,其中2例(2/3)病灶呈稍高摄取,1例(1/3)未见代谢增高。结论 LC的典型影像学表现为双侧弥漫性脑白质病变,无明显强化及扩散受限,NAA/肌酸降低、Cho/肌酸增加伴脂质峰;对LC认识不足以及穿刺活组织检查不当是误诊的主要原因。

关键词：脑淋巴瘤病原发性中枢神经系统淋巴瘤弥漫性脑白质病变多模态影像学