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破裂前循环脑动脉瘤显微手术治疗观察探讨

中外医疗 2012年第27期31卷 3-4页

作者：阙思伟湖南省常德市第一人民医院湖南常德415000

目的探讨破裂前循环脑动脉瘤行显微手术治疗疗效观察研究。方法对该院自2003—2009年收治的78例破裂前循环脑动脉瘤患者行显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中有84.6%预后较好,15.3%患者重残及死亡。出血后0~24h手术... 详细信息

目的探讨破裂前循环脑动脉瘤行显微手术治疗疗效观察研究。方法对该院自2003—2009年收治的78例破裂前循环脑动脉瘤患者行显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中有84.6%预后较好,15.3%患者重残及死亡。出血后0~24h手术的患者其致残及致死率均显著低于其它两时间段手术患者（P〈0.05）,术后患者复查颅内血肿、血块基本消失;有22例患者复查MRA显示动脉瘤消失。结论尽早的确诊并早期手术,以及术者所拥有的丰富的显微外科手术经验和技术,都可减少动脉瘤破裂再出血机率,对挽救患者的生命安全有着重要的影响。

关键词：脑前循环动脉瘤破裂显微手术

开颅显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果分析

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中国社区医师 2019年第1期35卷 15-16页

作者：曾湖阙思伟湖南省常德市第一人民医院 419500

目的:分析开颅显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法:收治脑动脉瘤患者130例,应用开颅显微手术夹闭的患者62例作A组,应用血管内栓塞术治疗的患者68例作B组,对比临床结果。结果:A组、B组治疗的总有效率分别为87.1%... 详细信息

目的:分析开颅显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法:收治脑动脉瘤患者130例,应用开颅显微手术夹闭的患者62例作A组,应用血管内栓塞术治疗的患者68例作B组,对比临床结果。结果:A组、B组治疗的总有效率分别为87.1%、97.06%,差异有统计学意义(χ2=4.533,P0.05)。A组神经功能障碍发生率12.9%、复发率1.61%;B组神经功能障碍发生率10.2%、复发率4.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开颅显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤,整体住院费用低于介入,住院时间长,复发率低,血管栓塞术治疗,住院时间短,整体住院费用高于开颅,两种方法均为重要的治疗方法,可以结合患者情况合理选择。

关键词：显微手术夹闭血管栓塞术脑动脉瘤疗效分析

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颅内破裂动脉瘤的显微手术治疗

中外医学研究 2013年第24期11卷 170-171页

作者：阙思伟贾若飞常德市第一人民医院湖南常德415000

目的:探讨研究颅内破裂动脉瘤的显微手术治疗方法和效果。方法:对笔者所在医院116例颅内破裂动脉瘤患者资料进行回顾性分析,所有患者均给予显微手术治疗,观察患者的治疗效果。结果:术前Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级的105例患者恢复良好83例,占... 详细信息

目的:探讨研究颅内破裂动脉瘤的显微手术治疗方法和效果。方法:对笔者所在医院116例颅内破裂动脉瘤患者资料进行回顾性分析,所有患者均给予显微手术治疗,观察患者的治疗效果。结果:术前Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级的105例患者恢复良好83例,占79.05%,轻残20例,占19.05%,重残2例,占1.90%。Hunt-Hess分级Ⅳ级11例患者中,恢复良好1例,轻残3例,重残2例,死亡5例。结论:使用显微手术治疗颅内破裂动脉瘤的效果较好。

关键词：颅内破裂动脉瘤动脉瘤显微手术

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

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中国现代手术学杂志 2013年第5期17卷 374-378页

作者：冷海斌阙思伟湖南省常德市第一人民医院神经外科常德415003

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗。方法对有头部外伤病史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,有4例确诊后经股动脉入路,用可脱性球囊进行栓塞治疗。3例保持了患... 详细信息

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗。方法对有头部外伤病史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,有4例确诊后经股动脉入路,用可脱性球囊进行栓塞治疗。3例保持了患侧颈内动脉的通畅,1例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术;3例患者应用1个球囊,1例应用2个球囊。结果 4例患者瘘口完全闭塞,临床症状缓解,1例于首次术后12 h症状再发,再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论 DSA检查是诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准;可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。

关键词：颈动脉海绵窦瘘血管造影术,数字减影栓塞,治疗性

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气管切开对重型颅脑损伤预后的影响

湖南医学 2000年第4期17卷 269-270页

作者：计绍云阙思伟湖南省常德市第一人民医院中国湖南常德415003

选择本院1992～1999年280例有血气分析或血氧饱和度资料的重型颅脑损伤病例,分两组进行回顾性对比研究.探讨气管切开对重型颅脑损伤预后的影响,结果如下.

关键词：重型颅脑损伤气管切开预后

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证

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中国脑血管病杂志 2021年第10期18卷 679-688,723页

作者：曾湖徐立新陈华曹武阳刘梦姣阙思伟湖南省常德市第一人民医院神经外科 419500

目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的a... 详细信息

目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例,其他感染8例(分别为血液系统感染4例,呼吸系统除呼吸道外的其他感染2例,心血管系统感染2例)。多因素分析结果显示,合并高血压病(OR=2.175,95%CI:1.058~4.475)、合并糖尿病(OR=5.766,95%CI:2.247~14.769)、责任动脉瘤位于后循环(OR=2.404,95%CI:1.146~5.044)、手术时间长(OR=1.053,95%CI:1.030~1.077)、格拉斯哥昏迷量表评分低(OR=0.507,95%CI:0.404~0.638)是aSAH患者围手术期并发医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。风险列线图模型在试验队列与检验队列的ROC AUC分别为0.847(95%CI:0.796~0.899)与0.862(95%CI:0.799~0.932),模型区分度良好;校准曲线中试验队队列与检验队列的Brier值分别为0.136与0.133分,拟合优度检验得出χ^(2)=8.242,P=0.410,提示模型校准度较高,平均绝对误差分别为0.017与0.037,提示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线中阈概率值设定为32.0%时,两队列人群临床净获益率分别为60.0%和65.0%,表明模型具有临床有效性。结论基于Logistic回归分析建立的aSAH患者围手术期并发医院感染预测模型具有理论与实际双重价值,可为针对性做好医院感染防控提供指导。

关键词：脑动脉瘤蛛网膜下腔出血医院感染列线图

持续腰大池置管引流在去骨瓣减压术后脑肿胀患者的疗效观察

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国际神经病学神经外科学杂志 2012年第6期39卷 520-522页

作者：王俊贾若飞刘庆阙思伟常德市第一人民医院神经外科湖南常德415000 中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008

目的探讨持续腰大池置管引流在脑外伤去骨瓣减压术后患者治疗中的作用。方法对62例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者分为两组,35例行持续腰大池置管后脑脊液引流,严密观察病情变化过程,27例予以常规脱水降颅压治疗,对其预后进行对比临床... 详细信息

目的探讨持续腰大池置管引流在脑外伤去骨瓣减压术后患者治疗中的作用。方法对62例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者分为两组,35例行持续腰大池置管后脑脊液引流,严密观察病情变化过程,27例予以常规脱水降颅压治疗,对其预后进行对比临床分析。结果置管组35例患者均取得较好的临床疗效,无不良反应。对照组27例患者中2例死亡,4例出现脑脊液漏。结论腰大池置管引流是一种通过持续、均匀引流脑脊液降低颅内高压,清除血性脑脊液的方法,安全有效,在脑外伤中具备较好的临床疗效,值得推广。

关键词：腰大池置管引流重型颅脑外伤

经颅多普勒早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血

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国际神经病学神经外科学杂志 2016年第5期43卷 396-398页

作者：梅涛王蕾徐立新袁辉纯文江力肖为贾哲勇邵丽华阙思伟常德市第一人民医院神经外科湖南常德415003

目的探讨经颅多普勒（transeranial Dopier，TCD）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对8... 详细信息

目的探讨经颅多普勒（transeranial Dopier，TCD）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对85例aSAH病例进行动态连续监测，经临床证实后分为迟发脑缺血（DCI）组和非迟发脑缺血（NDCI）组，并对两组大脑中动脉平均血流速度（mean cerebral blood flow velocity，MBF，cm／s）、搏动指数（pulsatility index，PI）及预后进行对比分析。结果全组中符合迟发脑缺血（DCI）组诊断30例（35．3％），其中56．7％的病例发生在起病6—8d以内；DCI组MBF较入院首测明显增加（t=23．847，P=0．000），H值增加不明显（t=0．733，P=0．468）。NDCI组MBF、PI值与入院首测无明显改变（t=0．547，P=0．585；t=0．573，P=0．568）；GOS评分DCI组良好率显著低于NDCI组（x^2=11．5145，P=0．001），DCI组中残、植物生存率明显高于NDCI组（x^2=4．1098，P=0．043；P=0．041）。两组重残、死亡率无统计学意义（P=0．339，0．122）。结论经颅多普勒因无创、可连续监测的优点可成为早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血的有效手段，并可为临床干预提供指导。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血经颅多普勒早期预警

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颅骨缺损修补114例分析

华夏医学 2000年第2期13卷 164-165页

作者：钟云龙史开垠阙思伟常德市第一人民医院神经外科湖南常德市415000

目前用于颅骨缺损的修补材料种类较多,大体可分为自体骨和人工材料两类.包括自体颅骨瓣、髂骨、骨屑碎片、钛板、绦纶硅胶网片、有机玻璃及骨水泥等多种材料.对这些材料的使用效果临床评价不一.我院从1993年5月至1998年5月采用自体颅骨... 详细信息

目前用于颅骨缺损的修补材料种类较多,大体可分为自体骨和人工材料两类.包括自体颅骨瓣、髂骨、骨屑碎片、钛板、绦纶硅胶网片、有机玻璃及骨水泥等多种材料.对这些材料的使用效果临床评价不一.我院从1993年5月至1998年5月采用自体颅骨片、有机玻璃和绦纶硅胶网片三种材料对114例颅骨缺损进行了手术修补,现总结报告如下.

关键词：绦纶硅胶网片自体颅骨瓣有机玻璃颅骨缺损