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类风湿关节炎合并心脏病变的临床分析

类风湿关节炎合并心脏病变的临床分析

作者：闫美茜宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并心脏病变的临床特点。方法收集2011年至2017年宁夏医科大学总医院明确诊断为类风湿关节炎的住院病例(812例),包括:一般资料、临床表现、实验室指标及影像学检查。根据RA患者是否合并... 详细信息

目的研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并心脏病变的临床特点。方法收集2011年至2017年宁夏医科大学总医院明确诊断为类风湿关节炎的住院病例(812例),包括:一般资料、临床表现、实验室指标及影像学检查。根据RA患者是否合并心脏病变分为两组,回顾性分析两组上述指标的差异性。结果1.401例RA合并心脏病变组中男73例,女328例,男女比例为1:4.49,住院年龄12-82岁,平均住院年龄为54.13±10.98岁;411例RA无心脏病变组中男86例,女325例,男女比例为1:3.78,住院年龄12-73岁,平均住院年龄为40.48±10.58岁;两组性别比较无统计学差异。RA合并心脏病变组的住院年龄高于无心脏病变组(P0.05)。结论***心脏病变者心脏相关临床表现轻微,多属于隐匿性,易漏诊。***心脏病变与性别相关不大,RA患者年龄越大、病程越长更易合并心脏病变。***心脏病变者关节肿胀更易累及肩、膝、踝关节。***并心脏病变者更易出现血脂异常。***心脏病变者ESR阳性率较RA无心脏病变高;两组免疫学指标、CRP、DAS28(CRP)比较均无统计学差异,需进一步研究。

关键词：类风湿关节炎心脏病变临床分析

关节腔注射肿瘤坏死因子抑制剂对类风湿关节炎患者的疗效分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 94-98页

作者：闫美茜牛敏杨西超原菁蔓西安交通大学附属红会医院陕西西安710061

探讨关节腔注射肿瘤坏死因子抑制剂对类风湿关节炎患者的疗效分析。方法纳入2022年1月至2022年6月西安市红会医院符合1987年ACR RA分类标准和/或2010年ACR/EULAR的RA分类标准的患者63例,选取目标关节予以关节腔注射重组人ii型肿瘤坏死... 详细信息

探讨关节腔注射肿瘤坏死因子抑制剂对类风湿关节炎患者的疗效分析。方法纳入2022年1月至2022年6月西安市红会医院符合1987年ACR RA分类标准和/或2010年ACR/EULAR的RA分类标准的患者63例,选取目标关节予以关节腔注射重组人ii型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白25 mg,注射前及注射后2周进行全面疗效指标评价和安全性评价。结果 1.治疗前后血沉、C反应蛋白、DAS28(CRP)、DAS28(ESR)P值0.05,无统计学差异;2.结论类风湿关节炎局部关节腔注射肿瘤坏死因子抑制剂,可以快速缓解局部炎症,安全性及有效性好。

关键词：类风湿关节炎关节腔治疗肿瘤坏死因子抑制剂疗效分析

不同免疫吸附技术治疗系统性硬化症临床疗效研究

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陕西医学杂志 2023年第8期52卷 1025-1028页

作者：牛敏原菁蔓闫美茜乔晶杨西超西安交通大学附属红会医院风湿免疫内分泌科陕西西安710054

目的:研究蛋白A免疫吸附、DNA免疫吸附、HA280血液灌流三种不同免疫吸附法治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法:选取40例SSc初治患者,随机分成四组,依次为常规组(10例)、蛋白A组(10例)、DNA组(10例)和HA280组(10例)。常规组... 详细信息

目的:研究蛋白A免疫吸附、DNA免疫吸附、HA280血液灌流三种不同免疫吸附法治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法:选取40例SSc初治患者,随机分成四组,依次为常规组(10例)、蛋白A组(10例)、DNA组(10例)和HA280组(10例)。常规组给予泼尼松20 mg/d、甲氨蝶呤10 mg/周;蛋白A组于常规治疗基础上加用蛋白A免疫吸附,DNA组于常规治疗基础上加用DNA免疫吸附,HA280组于常规治疗基础上加用HA280血液灌流。比较四组治疗前后所测定的炎症指标、免疫指标、经改良Rodnan皮肤评分、甲襞微循环形态及治疗安全性。结果:三组免疫吸附治疗组患者治疗后的血沉、C反应蛋白(CRP)、改良Rodnan皮肤评分较治疗前均明显下降(均P0.05)。蛋白A组和DNA组患者治疗后IgG水平较治疗前均明显下降(均P0.05)。三组免疫吸附治疗组患者输入支管径、输出支管径、管袢长度较治疗前均明显减小(均P0.05)。在所有患者中,DAN免疫吸附治疗组中有1例患者在治疗期间出现胸闷、气短,HA280血液灌流治疗组中有1例患者在治疗期间出现头晕,其他患者无不适。结论:蛋白A免疫吸附、DNA免疫吸附、HA280血液灌流三种不同免疫吸附法治疗系统性硬化症的短期疗效佳,可有效改善患者的免疫功能、降低炎症、缓解皮肤硬化,且安全性高,值得在临床上推广应用。

关键词：系统性硬化症蛋白A免疫吸附 DNA免疫吸附 HA280血液灌流临床疗效安全性

血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达与原发性痛风性关节炎相关指标的关系及发病危险因素分析

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临床误诊误治 2021年第12期34卷 25-29页

作者：牛敏杨西超闫美茜李英西安交通大学附属西安市红会医院风湿免疫内分泌科西安710054 西安国际医学中心医院风湿免疫科西安710100

目的探讨血清瘦素(LEP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达与原发性痛风性关节炎(GA)相关指标的关系及发病危险因素分析。方法选取2018年2月—2020年10月收治的164例原发性GA,其中原发急... 详细信息

目的探讨血清瘦素(LEP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达与原发性痛风性关节炎(GA)相关指标的关系及发病危险因素分析。方法选取2018年2月—2020年10月收治的164例原发性GA,其中原发急性痛风性关节炎(AGA)80例为AGA组、原发非急性痛风性关节炎(NAGA)84例为NAGA组,选取同期体检健康者85例为对照组。比较3组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量,Pearson相关性分析三者与体质量指数(BMI)、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性,多因素Logistic回归分析影响GA发病的危险因素。结果AGA组和NAGA组血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均高于对照组,且AGA组高于NAGA组(P110μmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L、HDL-C<1.16 mmol/L为影响GA发病的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性GA患者血清LEP、HIF-1α水平及PPARγmRNA表达量均升高,三者异常升高是原发性GA发病的危险因素。

关键词：关节炎,痛风性瘦素缺氧诱导因子-1α 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 危险因素

天香丹调节线粒体能量代谢治疗心肌缺血损伤的作用机制研究

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海南医学院学报 2024年

作者：郭闫闫赵明芬侯晓叶袁茜茜新疆医科大学第四临床医学院新疆医科大学附属中医医院

目的：通过生物信息学、网络药理学、免疫浸润分析和分子对接技术，筛选心肌缺血损伤线粒体能量代谢相关基因，揭示天香丹治疗心肌缺血损伤的作用机制是否与调控线粒体能量代谢相关。方法：通过网络药理学、生物信息学筛选“天香丹-心... 详细信息

目的：通过生物信息学、网络药理学、免疫浸润分析和分子对接技术，筛选心肌缺血损伤线粒体能量代谢相关基因，揭示天香丹治疗心肌缺血损伤的作用机制是否与调控线粒体能量代谢相关。方法：通过网络药理学、生物信息学筛选“天香丹-心肌缺血再灌注损伤-线粒体能量代谢”差异表达基因(DEGs)并分析其相关性。对线粒体能量代谢DEGs进行基因富集分析，通过构建蛋白质相互作用(PPI)网络，筛选心肌缺血再灌注损伤潜在线粒体能量代谢的关键(Hub)基因。通过数据集的免疫细胞和免疫功能打分，评估免疫细胞浸润水平，并对关键基因分别进行免疫浸润分析及基因集富集分析（GSEA）。而后，为研究线粒体能量代谢DEGs和高风险因子间的相互关系，开展线粒体能量代谢DEGs与风险因子的相关性分析。并运用分子对接技术验证重要成分和关键分子靶点间的相互作用。最后，采用动物实验再次验证关键基因GNAI2、Mfn2是否是天香丹调节线粒体能量代谢治疗心肌缺血损伤的关键分子靶点。结果：经筛选共得到“天香丹-心肌缺血再灌注损伤-线粒体能量代谢”差异表达基因24个，相关性分析发现关键基因间表现出较强的协同作用。基因富集结果发现关键基因间具有相互调控、调节免疫作用和介导多条信号通路的作用。通过PPI网络筛选得到与心肌缺血损伤潜在线粒体能量代谢密切相关的10个Hub基因，并且这些关键基因在免疫浸润分析及GSEA富集分析中均显示出与免疫过程和炎症反应间的较强相关性。最后，关键基因的风险因子相关性分析结果验证了上述基因对心肌缺血损伤疾病的临床预测效能。结论：天香丹调节线粒体能量代谢治疗心肌缺血损伤可能与GNAI2、Mfn2等关键分子靶点及其介导的TNF信号通路、cAMP信号通路等多条信号通路和免疫调节机制密切相关。

关键词：天香丹心肌缺血损伤线粒体能量代谢机制研究实验验证

艾拉莫德与来氟米特治疗类风湿关节炎对患者骨代谢及血清IgA、IgG、IgM的影响

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海南医学 2021年第10期32卷 1252-1255页

作者：牛敏闫美茜高洁杨西超李英西安市红会医院风湿免疫内分泌科陕西西安710054 西京医院临床免疫科陕西西安710032 西安国际医学中心医院风湿免疫科陕西西安710100

目的探讨艾拉莫德与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)对患者骨代谢及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在西安市红会医院就诊的128例RA患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各64例。两组患者均进行常... 详细信息

目的探讨艾拉莫德与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)对患者骨代谢及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响。方法选取2017年1月至2019年12月在西安市红会医院就诊的128例RA患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各64例。两组患者均进行常规治疗,对照组在此基础上采用来氟米特治疗,观察组则采用艾拉莫德治疗,均治疗6个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的骨代谢指标、炎症因子和免疫因子水平。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为73.44%、65.63%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、25羟维生素D[25(OH)D]水平分别为(28.75±5.11)ng/mL、(45.38±9.24)ng/mL、(19.13±4.58)ng/mL,明显高于对照组的(25.27±6.13)ng/mL、(31.85±8.75)ng/mL、(16.32±4.21)ng/mL,β胶原降解产物水平为(0.44±0.12)ng/mL,明显低于对照组的(0.65±0.20)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(0.31±0.08)μg/L、(143.58±15.27)pg/L、(4.85±1.26)μg/L,明显低于对照组的(0.44±0.11)μg/L、(166.24±16.28)pg/L、(7.52±1.65)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IgA、IgG、IgM水平分别为(2.33±0.67)g/L、(12.72±2.67)g/L、(1.45±0.31)g/L,明显低于对照组的(2.92±0.84)g/L、(15.24±2.34)g/L、(1.76±0.34)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组23.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德与来氟米特治疗RA均有具有较好的临床效果,但艾拉莫德在改善骨代谢和免疫功能方面更好。

关键词：类风湿关节炎艾拉莫德来氟米特骨代谢免疫功能炎症因子

强直性脊柱炎患者肥胖与炎性指标、疾病严重程度指标和心血管疾患危险因素指标相关性分析

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陕西医学杂志 2021年第11期50卷 1383-1386页

作者：牛敏杨西超闫美茜张吉涛李英西安市红会医院陕西西安710054 西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的:探讨强直性脊柱炎患者肥胖与炎性指标、疾病严重程度指标和心血管疾患危险因素指标之间的相关性。方法:强直性脊柱炎患者125例,根据体重指数(BMI)分为BMI 1组(体重过低,BMI<18.5 kg/m^(2))共36例,BMI 2组(体重正常,BMI 18.5~23.9 k... 详细信息

目的:探讨强直性脊柱炎患者肥胖与炎性指标、疾病严重程度指标和心血管疾患危险因素指标之间的相关性。方法:强直性脊柱炎患者125例,根据体重指数(BMI)分为BMI 1组(体重过低,BMI<18.5 kg/m^(2))共36例,BMI 2组(体重正常,BMI 18.5~23.9 kg/m^(2))共63例,BMI 3组(超重,BMI≥24 kg/m^(2))共26例;比较不同BMI组强直性脊柱炎患者炎性因子(血沉、CRP、TNF-α、IL-2)、病情相关指标[晨僵时间、枕墙距、指地距、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)、胸廓扩张度、腰椎活动度等]及心血管疾患危险因素指标(包括收缩压和舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯)等差异,采用Pearson法分析BMI与炎症、疾病严重程度和心血管疾患危险因素指标的相关性。结果:BMI 1组、BMI 2组和BMI 3组患者间的心血管疾患危险因素指标、炎性因子、晨僵时间、枕墙距、指地距有逐渐增高趋势(均P<0.01),而血沉、BASFI、BASDAI、胸廓扩张度、腰椎活动度有逐渐下降趋势(均P<0.01)。BMI与强直性脊柱炎患者的胸廓扩张度、腰椎活动度(Schober试验)呈负直线相关(r=-0.608、-0.617,均P<0.05),与晨僵持续时间呈正直线相关(r=0.712,P<0.05)。结论:不同BMI水平强直性脊柱炎患者在心血管疾患危险因素相关指标、炎性反应指标、疾病严重程度指标上存在一定的差异,仅肥胖与强直性脊柱炎病情严重程度存在内在联系,故减肥可能为降低疾病活动性和改善患者功能的一个有效途径。

关键词：强直性脊柱炎肥胖炎症疾病严重程度心血管因素相关性

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我国药品集中采购法律问题研究

我国药品集中采购法律问题研究

作者：闫美佳兰州财经大学

学位级别：硕士

药品集中采购制度是医药领域的大问题,关系国计民生,关系医改成败。从法律角度而言,其涉及问题众多。本文将主要集中在药品集中采购立法冲突、法律性质、采购主体法律定位、集中采购中的垄断风险、集中采购信息公开、药品集中采购有公... 详细信息

药品集中采购制度是医药领域的大问题,关系国计民生,关系医改成败。从法律角度而言,其涉及问题众多。本文将主要集中在药品集中采购立法冲突、法律性质、采购主体法律定位、集中采购中的垄断风险、集中采购信息公开、药品集中采购有公众参与以及监督方面的法律问题。论文具体结构和基本内容如下:第一部分,界定本文所研究之“药品集中采购”之概念,并简要概述我国药品集中采购制度的演变、实践现状采购模式和我国药品集中采购的主要特征和集中竞价、信息不对称、弱势群体、公平竞争等支撑药品集中采购的经济学社会学理论。第二部分,分析我国有关药品集中采购的立法方面的具体现状,分析我国药品集中采购的主要特征,分析我国药品采购方面缺乏统一立法,且立法存在矛盾;集中采购的法律性质不明,导致法律适用中产生许多问题;采购机构的法律定位模糊,缺乏对采购中的垄断问题的有效规制;采购信息公开不够,公众参与基本缺失、监督权力碎片化等主要法律问题。第三部分,有关国外药品采购制度的借鉴。主要通过分析美国、英国、德国的药品采购制度,总结各国的采购方式和利弊,通过对其他国家制度的研究,得出我国的药品采购制度的启示。第四部分,在前述分析研究和对比借鉴的基础上,对本文分析指出的药品集中采购方面存在的主要法律问题提出了:统一的药品集中采购立法,协调法律适用冲突;明确药品集中采购的法律性质;明确采购主体法律定位;完善药品集中采购的信息公开制度;针对性地完善药品集中采购招投标制度;规制药品集中采购中的反垄断行为;建立充分有效的监管职权划分体制;建立药品集中采购的公众参与和监督制度等对策建议。论文所选问题,是本人认为在药品集中采购领域重要的,且尚有争议,又是该领域亟待解决的基本问题。虽然限于水平,有些分析并不能细致和深刻,但还是力图对该领域的法律问题的有效解决,构建一个相对体系化的对策思路。

关键词：药品采购药品集中采购政府采购药品垄断医疗保障法

京津冀地区小学课后体育服务实施现状与路径优化研究

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京津冀地区小学课后体育服务实施现状与路径优化研究

作者：闫美颐燕山大学

学位级别：硕士