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硬膜外麻醉可减轻无气腹腹腔镜妇科手术应激反应

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南京医科大学学报（自然科学版） 2008年第9期28卷 1158-1161页

作者：陈祖萍钱燕宁韩传宝刘华韩素萍南京医科大学第一附属医院麻醉科南京医科大学第一附属医院妇产科江苏南京210029

目的:比较在不同麻醉方法下行无气腹腹腔镜妇科手术对血糖、胰岛素、皮质醇及TNF-α的影响。方法:选择38例择期行妇科腹腔镜手术,并根据美国麻醉医师协会(ASA)标准确定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成2组,每组19例。Ⅰ组,于静脉全麻下行无气... 详细信息

目的:比较在不同麻醉方法下行无气腹腹腔镜妇科手术对血糖、胰岛素、皮质醇及TNF-α的影响。方法:选择38例择期行妇科腹腔镜手术,并根据美国麻醉医师协会(ASA)标准确定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成2组,每组19例。Ⅰ组,于静脉全麻下行无气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于硬膜外麻醉下行无气腹腹腔镜手术。监测2组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、和TNF-α浓度。结果:麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后各水平均逐渐升高。组间比较,Ⅰ组在T3时点的血糖、胰岛素水平和TNF-α高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组的血皮质醇水平在T3和T4时点均高于Ⅱ组(P<0.01和P<0.05)。结论:与全麻比较,硬膜外麻醉可减弱无气腹腹腔镜妇科手术的应激反应。

关键词：麻醉无气腹腹腔镜应激

锂对沙土鼠全脑缺血后脑皮质区Bcl-2表达的影响

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中国临床医学 2005年第6期12卷 972-974页

作者：施韬钱燕宁王斌南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京210006 南京医科大学第一附属医院麻醉科南京210029 南京医科大学药理学系南京210029

目的:观察氯化锂预处理对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后脑皮质区Bcl-2蛋白表达的影响。方法夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5 min制备全脑缺血性脑损伤模型。12只沙土鼠随机分为实验组和对照组。实验组手术前连续5d给予氯化锂5 mmol／kg腹腔注射; ... 详细信息

目的:观察氯化锂预处理对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后脑皮质区Bcl-2蛋白表达的影响。方法夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5 min制备全脑缺血性脑损伤模型。12只沙土鼠随机分为实验组和对照组。实验组手术前连续5d给予氯化锂5 mmol／kg腹腔注射; 对照组以生理盐水代替氯化锂。分别于术后第1d将动物处死,取海马齿状回互包段制成石蜡切片,进行Bcl-2蛋白的免疫组化分析。结果:实验组脑皮质Bcl-2蛋白表达阳性面积(1452．37±418．04)μm2较对照组(1289．29±610．23)μm2明显增加(P<0．05)。结论氯化锂使脑皮质区Bcl-2蛋白表达上调,是其神经元保护作用的可能机制之一。

关键词：脑缺血预处理锂延迟性神经元死亡 Bccl-2

麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第8期26卷 664-666页

作者：王猛韩传宝钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 南京医科大学附属无锡妇幼保健院麻醉科

目的比较麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰麻剖宫产术中血压维持接近基础值时对产妇及新生儿的影响。方法择期行腰麻下剖宫产术单胎足月产妇60例,随机均分为两组:Ⅰ组泵注麻黄碱4mg/ml,Ⅱ组泵注去氧肾上腺素50μg/ml。术中调整药物输注速度... 详细信息

目的比较麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰麻剖宫产术中血压维持接近基础值时对产妇及新生儿的影响。方法择期行腰麻下剖宫产术单胎足月产妇60例,随机均分为两组:Ⅰ组泵注麻黄碱4mg/ml,Ⅱ组泵注去氧肾上腺素50μg/ml。术中调整药物输注速度以维持血压接近基础值。监测用药1、3、5、10min、切皮时及子宫切开时MAP和HR。胎儿娩出即刻取产妇动脉血、脐动脉及脐静脉血进行血气分析和乳酸及血糖浓度检测。结果Ⅰ组脐动脉及脐静脉血pH值和碱剩余低于Ⅱ组(P<0.05),PCO2、乳酸和血糖浓度高于Ⅱ组(P<0.05)。结论去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿影响小于麻黄碱。

关键词：麻黄碱去氧肾上腺素腰麻剖宫产

沙土鼠前脑缺血后海马P53蛋白的表达及氯化锂的干预作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2004年第2期24卷 165-167,F003页

作者：卞清明钱燕宁王斌于波施韬南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学药理学教研室江苏南京210029 南京医科大学人体解剖学教研室江苏南京210029

目的:观察沙土鼠前脑缺血时海马区P53蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠54只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI组)。依术后处死动物... 详细信息

目的:观察沙土鼠前脑缺血时海马区P53蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠54只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI组)。依术后处死动物时间的不同,每组再分为3个亚组(SH1d、SH3d、SH7d;IR1d、IR3d、IR7d和LI1d、LI3d、LI7d),每个亚组6只动物。苏木精-伊红染色观察海马区病理变化,免疫组化(SP法)检测海马CA1区P53蛋白的表达。结果:①苏木精-伊红染色LI组中LI3d、LI7d亚组海马区神经元损伤程度明显较IR组中相对应的IR3d、IR7d亚组为轻,LI3d、LI7d亚组海马CA1区存活锥体细胞数明显多于相对应的IR3d、IR7d亚组(P<0.01);②P53免疫组化IR组于再灌注后1天P53蛋白表达增高,3天后显著增高,再灌注后7天有所下降,但仍高于SH组;LI组P53蛋白的表达显著低于相应的IR组(P<0.01)。结论:①氯化锂预处理能显著减少沙土鼠短暂前脑缺血后海马CA1区神经元死亡;②下调促凋亡基因P53蛋白的表达可能是氯化锂产生脑保护作用的机制之一。

关键词：脑缺血预处理氯化锂 P53蛋白沙土鼠

氯化锂对沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡及磷酸化Akt蛋白表达的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2005年第8期25卷 540-543,F002页

作者：卞清明钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的:观察沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡的变化及磷酸化Akt蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠72只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI... 详细信息

目的:观察沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡的变化及磷酸化Akt蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠72只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI鄄Pre组)、氯化锂治疗组(LI鄄Post组)。依术后处死动物时间的不同,各组再分别分为3个亚组,每个亚组6只动物。采用TUNEL染色法观察海马CA1区神经细胞凋亡的变化,免疫组化(SP法)检测大脑皮质区磷酸化Akt蛋白的表达。结果:①TUNEL染色:脑缺血再灌注后3天,与相应IR组相比较,LI鄄Pre组和LI鄄Post组海马CA1区TUNEL阳性细胞明显减少(P<0.01);②磷酸化Akt免疫组织化学染色:与相应IR组相比较,LI鄄Pre组或LI鄄Post组各时点亚组大脑皮层部位磷酸化鄄Akt阳性细胞表达显著增多(P<0.05或P<0.01)。结论:①氯化锂能显著减轻沙土鼠短暂前脑缺血后海马CA1区神经细胞凋亡;②氯化锂的脑保护作用与其激活PI3鄄K/Akt信号传导通路有关。

关键词：脑缺血细胞凋亡氯化锂 Akt 沙土鼠

不同浓度氯胺酮对成人辅助性T淋巴细胞分化的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 916-918页

作者：季璐璐钱燕宁孙杰南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的探讨不同浓度氯胺酮对成人辅助性T淋巴细胞（Th细胞）分化的影响。方法择期手术患者20例，年龄20～60岁，ASA分级Ⅰ级，麻醉前从每位受试者肘静脉抽取血样20ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs）。采用随机区组设计，将每份血样分离出... 详细信息

目的探讨不同浓度氯胺酮对成人辅助性T淋巴细胞（Th细胞）分化的影响。方法择期手术患者20例，年龄20～60岁，ASA分级Ⅰ级，麻醉前从每位受试者肘静脉抽取血样20ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs）。采用随机区组设计，将每份血样分离出的PBMCs随机分为3组（n=20）：氯胺酮不同终浓度组（K，组和K2组终浓度分别为2．5、25．0μg／ml），正常对照组（C组）加入等容量0．9％NaCl。24h后分别加入植物血凝素刺激，继续孵育48h后收集细胞。采用流式细胞小球微阵列术检测细胞培养上清液中IL-2、IL4、IL-6、IL-10、干扰素-γ（IFN-γ）和TNF-α的浓度；采用四色荧光流式细胞技术（CD3^＋CD8^-IFN-γ^＋标识Th1细胞，CD3^＋CD8^-IL-4^＋标识Th2细胞）测定Th1及Th2细胞亚群比例，并计算二者比值（Th1／Th2）。结果C组、K1组和K2组Th1及Th2细胞亚群比例、Th1／Th2、细胞培养上清液中IL-2、IL4、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α的浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论镇静浓度和麻醉浓度的氯胺酮在体外环境下对成人Th细胞分化无影响。

关键词：氯胺酮 T淋巴细胞细胞分化

不同麻醉方法对28例胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶及血浆一氧化氮的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2004年第2期24卷 168-170页

作者：解成兰钱燕宁王灿琴南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029

目的:观察不同麻醉方法对胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:28例胃癌手术患者随机分为两组,组1吸入1.5～2.0最小肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚,组2为0.5～1.0MAC异氟醚复合硬膜外麻醉。分别于... 详细信息

目的:观察不同麻醉方法对胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:28例胃癌手术患者随机分为两组,组1吸入1.5～2.0最小肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚,组2为0.5～1.0MAC异氟醚复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min、术后1天和术后2天5个时间点抽取静脉血,测定血糖浓度、红细胞AR活性及血浆NO浓度。结果:与麻醉前值相比,组1病人血糖浓度于手术90min、术后60min、术后1天明显升高(P<0.05或P<0.01);术后1天红细胞AR活性明显升高(P<0.05),同时血浆NO浓度显著下降(P<0.05)。组2病人血糖浓度于手术90min、术后60min显著升高(P<0.01);红细胞AR活性及血浆NO浓度,虽有与组1病人相似的变化趋势,但与麻醉前值相比,各时间点无明显变化。术后1天组1病人红细胞AR活性明显高于组2(P<0.05),而血浆NO浓度则相反(P<0.05),两组间血糖无明显差异。结论:胃癌手术病人在应激高血糖状态下,红细胞多元醇途径被激活的同时血浆NO合成受抑制。全麻联合硬膜外阻滞能较好抑制这一改变。

关键词：异氟醚硬膜外麻醉醛糖还原酶一氧化氮血糖

全麻复合硬膜外阻滞对体外循环病人血浆内皮素、心钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的影响

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江苏医药 2006年第2期32卷 122-125页

作者：陈宇钱燕宁何亮张国楼南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素(ET)、心钠肽(ANP)和肌钙蛋白Ⅰ(CnT-Ⅰ)的影响。方法20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组(GEA组)和异氟醚吸入全麻组(GA组)。GEA组行硬膜外镇痛... 详细信息

目的研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素(ET)、心钠肽(ANP)和肌钙蛋白Ⅰ(CnT-Ⅰ)的影响。方法20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组(GEA组)和异氟醚吸入全麻组(GA组)。GEA组行硬膜外镇痛,GA组行术后静脉镇痛。观察麻醉前、手术后4、24、72h及第7天血浆ET、ANP和CnT-Ⅰ的变化水平。结果术后第1、3天两组病人的ET浓度较麻醉前均有显著性降低(P0·05);两组病人的CnT-Ⅰ水平在术后4h及术后第1天均较术前显著性增高(P<0·05),但组间无显著性差异;GEA组病人术后清醒及拔管时间明显均早于GA组(P<0·05)。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效降低血浆ET及ANP的水平,促进病人术后恢复。

关键词：硬膜外阻滞全身麻醉内皮素心钠肽肌钙蛋白Ⅰ 全麻复合硬膜外阻滞血浆内皮素病人术后硬膜外镇痛体外循环

不同糖化血红蛋白水平的老年患者气管插管时血流动力学和血糖的变化

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 857-859页

作者：袁岩陈祖萍顾海军钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 常州市第一人民医院麻醉科

目的观察不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的老年患者气管插管时血流动力学和血糖的变化。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,根据HbA1c水平分为HbA1c<6.5%的糖尿病患者组(A组)、HbA1c≥6.5%的糖尿病患者组(B组)、HbA1c正常组(C组),每组2... 详细信息

目的观察不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的老年患者气管插管时血流动力学和血糖的变化。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,根据HbA1c水平分为HbA1c<6.5%的糖尿病患者组(A组)、HbA1c≥6.5%的糖尿病患者组(B组)、HbA1c正常组(C组),每组20例。麻醉诱导后行经口气管插管术。记录麻醉诱导前(基础值,T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1、2、3、5、8、10min(T3～T8)时MAP、HR及T0、T1、T6、T8时血糖(Glu)。结果与C组比较,T1、T2时A组、T1～T8时B组MAP下降(P<0.05),T0时A组和B组Glu均升高,B组HR增快(P<0.01)。与T0时比较,T1、T7、T8时A组,T6～T8时B组HR减慢(P<0.05)。结论老年糖尿病患者HbA1c水平升高预示其气管插管时血流动力学和血糖变化剧烈。

关键词：糖化血红蛋白气管插管血流动力学血糖