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OCT不能取代视野检查成为青光眼诊断和随访的新标准

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中华眼科杂志 2019年第5期55卷 335-337页

作者：钟华钱朝旭昆明医科大学第一附属医院眼科 650032

青光眼临床诊治的关键是疾病的诊断和进展监测,临床对于青光眼的诊断和管理只能依靠现有手段来检测其结构和功能的变化。青光眼的视野检查具有较高的敏感性和特异性,可重复性高.因此一直都被认为是诊断和评估青光眼进展的金标准。但随... 详细信息

青光眼临床诊治的关键是疾病的诊断和进展监测,临床对于青光眼的诊断和管理只能依靠现有手段来检测其结构和功能的变化。青光眼的视野检查具有较高的敏感性和特异性,可重复性高.因此一直都被认为是诊断和评估青光眼进展的金标准。但随着科技的发展,以相干光层析成像术(OCT)为代表的结构检测方法体现出很多优势,部分学者认为OCT可以取代视野检查成为青光眼诊断和随访的新指标针对这一观点,本文从结构和功能检测的不同特点、OCT检测存在的问题及其与视野检查相比较的劣势,阐明了现阶段OCT还不具备取代视野检查的能力,不断改进中的视野检查仍是青光眼诊断和随访管理不可替代的标准。

关键词：视野检查随访管理青光眼 OCT 金标准诊断功能检测临床诊治

AQP4基因敲除小鼠PERG的变化及激光诱导其高眼压模型的建立

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AQP4基因敲除小鼠PERG的变化及激光诱导其高眼压模型的建立

作者：钱朝旭南京医科大学

学位级别：硕士

目的：使用图形视网膜电流图（pattern electroretinogram, PERG）评估野生型（wide type, WT）小鼠和水通道蛋白4（aquaporin4,AQP4）基因敲除（knock out,KO）小鼠（CD1背景鼠）视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell, RGC）的功能，逆向研究AQP4基因在维持小鼠视网膜正常生理功能中所扮演的角色。通过激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法，观察AQP4在高眼压模型下对眼压（intraocular pressure, IOP）变化的影响，建立水通道蛋白4基因敲除小鼠的高眼压模型。方法：1. AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠各18只，2%水合氯醛0.2ml/10g腹腔注射麻醉，采用自制电极测量各小鼠的图形视网膜电流图，对结果进行统计分析。2.使用532nm二极管激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法制作AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠的高眼压模型，使用IcareLAB回弹式眼压计（rebound tonometer, RBT）测量小鼠术前及术后的眼压值，观察AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠各自眼压的变化情况。结果：1. AQP4基因敲除小鼠（n=18）图性视网膜电流图的P50振幅（5.53±1.31）uV，N95振幅（7.71±1.89）uV。野生型小鼠（n=18）的P50振幅（8.14±1.24）uV，N95振幅（11.30±2.61）uV。AQP4基因敲除小鼠的P50和N95的振幅较野生型小鼠的低（P＜0.01），潜伏期也较野生型小鼠的提前。***4基因敲除小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（6.61±0.90）mmHg，野生型小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（7.31±0.98）mmHg，基因敲除小鼠和野生型小鼠之间的基础平均眼压值存在微小但有统计学意义的差异（P＜0.05）。光凝手术后AQP4基因敲除小鼠（n=18）和野生型小鼠（n=18）的眼压值均在术后第1d上升到最高点，达基础眼压的两倍多，KO（14.78±1.80）mmHg，WT（16.44±1.46）mmHg。之后两种小鼠的眼压值均逐渐降低，在第8d时基本降至术前基础眼压水平。在激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法下，AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠均表现出眼压升高，两种小鼠眼压值变化的幅度基本一致，两种小鼠之间的眼压差异始终存在并贯穿整个实验过程。结论：1.图形视网膜电流图能很好地反应小鼠视网膜神经节细胞的功能，AQP4基因缺失可能直接破坏了小鼠的RGCs功能，对小鼠的视网膜电生理功能产生了不良影响。2.采用532nm二极管激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法可以使AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠的眼内压短时间升高，成功制作了新的青光眼动物模型。未来的研究可能通过抑制AQP4在睫状体非色素上皮细胞的表达而寻求到新的降低眼内压的方法。

关键词：青光眼电生理眼内压动物实验模型

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人工智能在青光眼领域的研究进展

国际眼科杂志 2021年第12期21卷 2081-2085页

作者：钱朝旭钟华昆明医科大学第一附属医院眼科中国云南省昆明市650032

青光眼的早期诊断和病情进展的监测是一项非常复杂的工作,需要综合评估视神经的结构(眼底照相或光学相干断层扫描)和功能(视野)损伤,在很大程度上取决于专业医生的临床经验。人工智能(AI)在眼科的应用提高了我们对青光眼的理解,并能帮... 详细信息

青光眼的早期诊断和病情进展的监测是一项非常复杂的工作,需要综合评估视神经的结构(眼底照相或光学相干断层扫描)和功能(视野)损伤,在很大程度上取决于专业医生的临床经验。人工智能(AI)在眼科的应用提高了我们对青光眼的理解,并能帮助减少处理相关临床任务所需的人力和时间。随着深度学习的到来,出现了许多用于眼科图像分类、分割和增强的工具。尤其最近3a,已经提出了多种适用于青光眼的AI方法,通过对功能和/或结构的分析来帮助诊断青光眼,并且探索了使用AI来监测疾病进展的方法,提高了判断疾病预后的可靠性,给个体化精准医疗带来可能。然而,这些算法还有待于在现实世界的进一步验证。本综述总结了AI在青光眼领域的应用,讨论了AI在当前临床工作中的限制以及需要注意的事项。

关键词：人工智能深度学习青光眼眼底照相光学相干断层扫描视野

AQP4基因敲除小鼠PERG的变化及激光诱导其高眼压模型的建立

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中华眼科杂志 2013年第11期49卷 981-986页

作者：钱朝旭汤伟袁志兰江苏省常州市第三人民医院眼科 213001 无锡市第二人民医院眼科南京医科大学第一附属医院眼科

目的研究水通道蛋白4（AQP4）基因敲除小鼠视网膜神经节细胞（RGC）的功能及基因缺失对高眼压模型小鼠眼压变化的影响.方法实验研究.AQP4基因敲除（KO）小鼠和野生型（WT）小鼠各18只（36只眼）,2％水合氯醛0.2 ml/10 g体重腹腔注射麻... 详细信息

目的研究水通道蛋白4（AQP4）基因敲除小鼠视网膜神经节细胞（RGC）的功能及基因缺失对高眼压模型小鼠眼压变化的影响.方法实验研究.AQP4基因敲除（KO）小鼠和野生型（WT）小鼠各18只（36只眼）,2％水合氯醛0.2 ml/10 g体重腹腔注射麻醉,采用自制电极测量各小鼠的图形视网膜电流图（PERG）.使用532 nm二极管激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法制作KO小鼠和WT小鼠的高眼压模型,使用IcareLAB回弹式眼压计每天中午测量小鼠眼压5次,取其平均值,观察AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠各自眼压的变化情况.采用重复测量方差分析结合t检验分析各组数据.结果 KO小鼠PERG的P50振幅（5.53±1.31） μV,N95振幅（7.71±1.89） μ***小鼠的P50振幅（8.14±1.24）μv,N95振幅（11.30±2.61） μ***小鼠的P50和N95的振幅较野生型小鼠低,（t值分别为5.70和3.83,P＜0.01）,潜伏期也较野生型小鼠提前.KO小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（6.61 ±0.90） mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）,WT小鼠（18只鼠36眼）光凝手术前平均眼压（7.31 ±0.98） mm Hg,KO小鼠和WT小鼠之间的基础平均眼压值存在微小差异但有统计学意义（t =3.09,P＜0.05）.光凝手术后KO小鼠和WT小鼠的眼压值均在术后第1天上升到最高点[（14.78±1.80） mm Hg,（16.44 ±1.46） mm Hg],达基础眼压的两倍多.之后两种小鼠的眼压值均逐渐降低,在第8天时KO小鼠与WT小鼠的眼压分别为（6.78±0.81） mm Hg,（7.44±0.86） mm Hg,基本降至术前基础眼压水平.结论 AQP4基因缺失可能破坏了小鼠的RGC功能,对小鼠的视网膜电生理功能产生了不良影响.KO和WT两种小鼠高眼压模型眼压值变化的幅度基本一致,KO小鼠的眼压始终小于WT小鼠的眼压,并贯穿整个实验过程.

关键词：水通道蛋白质4 小鼠,基因敲除视网膜电描记术青光眼疾病模型,动物

Corvis ST测量青光眼患者眼压及中央角膜厚度的准确性研究

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2017年第6期19卷 345-349页

作者：钱朝旭黄永健江苏省常州市第三人民医院眼科 213001

目的：评估角膜生物力学分析仪（CST）测量青光眼患者眼压（IOP）及中央角膜厚度（CCT）的准确性，研究角膜生物力学参数对IOP的影响。方法：描述性研究。28 例（56 眼）明确诊断为青光眼的患者，由同一位高年资医师分别用CST及Goldman... 详细信息

目的：评估角膜生物力学分析仪（CST）测量青光眼患者眼压（IOP）及中央角膜厚度（CCT）的准确性，研究角膜生物力学参数对IOP的影响。方法：描述性研究。28 例（56 眼）明确诊断为青光眼的患者，由同一位高年资医师分别用CST及Goldmann压平眼压计（GAT）测量其IOP，采用CST和IOLMaster测量CCT。不同设备测量值比较采用配对t 检验，相关性分析采用非参数Spearman检验，一致性验证采用Bland-Altman检验。结果：CST与GAT测得IOP平均值分别为（19.5±12.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（20.9±8.8）mmHg，差异无统计学意义；CST与IOLMaster测得CCT平均值分别为（544±40）μm、（538±40）μm，差异无统计学意义。CST与GAT测得的IOP具有高度相关性（ρ=0.837，P ＜0.001），CST与IOLMaster测得的CCT具有高度相关性（ρ=0.958，P ＜0.001）。GAT与CST测得的IOP差值均值为（1.3±5.4）mmHg，95%的一致性界限为（-9.3,12.0）mmHg，IOLMaster与CST测得的CCT差值均值为（6±10）μm，95%的一致性界限为（-26,15）μm。结论：CST可获得精确的IOP与CCT，但CST测量的IOP稍低于GAT，在青光眼的诊治中不能完全替代GAT.

关键词： Corvis ST 角膜生物力学眼压中央角膜厚度青光眼

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守护光明,抓住偷视力的贼

科技视界 2023年第29期13卷 58-61页

作者：钱朝旭上海爱尔眼科医院视光科

青光眼是世界第二大致盲性眼病,也是世界不可逆性盲最主要的原因。青光眼通常是因为异常升高的眼内压损害视神经,最终导致永久性视野缺损和视力损失。青光眼早期大多没有明显的症状,因此,很多人在确诊青光眼时已经发生了不可逆的视神经... 详细信息

青光眼是世界第二大致盲性眼病,也是世界不可逆性盲最主要的原因。青光眼通常是因为异常升高的眼内压损害视神经,最终导致永久性视野缺损和视力损失。青光眼早期大多没有明显的症状,因此,很多人在确诊青光眼时已经发生了不可逆的视神经损伤,有的甚至到了疾病的中、晚期。尽管青光眼造成的神经损伤不可逆转,但早期的诊断和治疗可有效延缓病情发展。高危人群定期眼部检查对早期发现和管理青光眼至关重要。

关键词：眼部检查视野缺损眼内压青光眼视神经损伤不可逆性诊断和治疗高危人群

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叶黄素:护卫眼健康的神奇物质

科技视界 2023年第30期13卷 40-42页

作者：钱朝旭上海爱尔眼科医院

眼睛是我们感知世界的窗户,随着年龄增长和现代生活方式的改变,眼睛的健康问题变得越来越常见。谈到眼健康时,叶黄素是一个备受关注的话题。叶黄素是一种人体无法合成的天然色素,主要集中在眼睛的黄斑和晶状体等组织中。研究发现,摄入... 详细信息

眼睛是我们感知世界的窗户,随着年龄增长和现代生活方式的改变,眼睛的健康问题变得越来越常见。谈到眼健康时,叶黄素是一个备受关注的话题。叶黄素是一种人体无法合成的天然色素,主要集中在眼睛的黄斑和晶状体等组织中。研究发现,摄入含有叶黄素的食物或补充剂会导致黄斑色素密度增加,可能有助于改善年龄相关性黄斑病变和其他眼部疾病的视觉功能。在这篇文章中,我们一起探讨叶黄素的作用,了解它如何护卫眼健康。

关键词：现代生活方式眼健康视觉功能补充剂年龄相关性黄斑病变叶黄素眼部疾病黄斑色素密度

慢性高眼压状态下小鼠水通道蛋白4基因对视网膜胶质细胞活化的影响

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中华眼科杂志 2012年第7期48卷 598-603页

作者：罗莎莎陈琴于东毅钱朝旭袁志兰南京医科大学第一附属医院眼科 210029

目的研究慢性高眼压状态下小鼠水通道蛋白4（AQP4）基因是否通过影响胶质细胞的活化造成青光眼视网膜的损伤，并探讨其可能机制。方法实验研究。采用小鼠巩膜外静脉烧烙法建立小鼠高眼压模型。应用回弹式眼压计测量小鼠眼压。右眼为慢... 详细信息

目的研究慢性高眼压状态下小鼠水通道蛋白4（AQP4）基因是否通过影响胶质细胞的活化造成青光眼视网膜的损伤，并探讨其可能机制。方法实验研究。采用小鼠巩膜外静脉烧烙法建立小鼠高眼压模型。应用回弹式眼压计测量小鼠眼压。右眼为慢性高眼压眼，左眼为对照眼。选择造模成功的慢性高眼压雄性AQP4基因敲除（AQP4-／-）小鼠及其背景雄性野生型（可汀）小鼠各40只，根据慢性高眼压模型建立的时间（手术结束时开始计算），将两种小鼠分别分为5组（24h、3d、1、2、4周），每组8只。石蜡切片行AQP4-／-小鼠及wT小鼠胶质细胞中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和wT小鼠AQP4的免疫组织化学染色，荧光显微镜下采集图像。小鼠眼压的组间比较采用t检验。结果小鼠巩膜外静脉烧烙术后24h、3d、1、2、4周，AQP4-／-小鼠和wT小鼠慢性高眼压眼眼压（11．30±1．59、11．20±1．15、10．60±1．53、10．75±1．45、10．45±1．39和11．50±2．56、11．25±1．65、10．75±1．33、10．60±1．33、10．40±1．19）与对照眼（6．60±0．94、6．35±0．99、6．55±0．94、6．45±0．99、6．50±0．94和6．60±1．05、6．50±0．89、6．40±1．09、6．30±1．13、6．50±1．05）相比，差异有统计学意义（t=6．66—18．08，P〈0．05）。免疫荧光染色结果显示，术后24h两种小鼠慢性高眼压眼的GFAP表达量均开始增加，1周时表达水平最高，2周时开始减弱，4周时最弱，但仍高于对照眼；术后1周时WT小鼠较AQP4-／-小鼠GFAP的表达量增加更为明显；WT小鼠在眼压升高1周时AQP4的表达量较对照眼明显增加，2、4周时仍高于对照眼；wT小鼠在眼压升高1、2、4周时AQP4表达水平与GFAP表达水平均具有一致性。结论小鼠巩膜外静脉烧烙的方法能有效升高小鼠眼压；高眼压状态下AQP4基因可能通过影响小鼠胶质细胞的活化造成青光眼视网膜损伤。

关键词：高眼压小鼠水通道蛋白质4

当科技与视界交汇:探索人工智能的“视觉”前沿

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科技视界 2023年第32期13卷 15-18页

作者：钱朝旭李文生上海爱尔眼科医院视光科不详

近年来,人工智能(Artificial Intelligence AI)这个词出现在大众眼前的频率越来越高,从智能音箱到智能手机,从无人驾驶到Chat GPT,生活中处处都有AI的参与。医学领域是AI应用的前沿行业之一,AI正以其强大的计算能力和智能算法为医学带... 详细信息

近年来,人工智能(Artificial Intelligence AI)这个词出现在大众眼前的频率越来越高,从智能音箱到智能手机,从无人驾驶到Chat GPT,生活中处处都有AI的参与。医学领域是AI应用的前沿行业之一,AI正以其强大的计算能力和智能算法为医学带来前所未有的革命性改变。它不仅提高了医生和医疗团队的诊疗能力,还能为患者提供更精确、更高效的医疗服务。在这篇文章中,我们将揭开AI的神秘面纱,并阐述当前的AI技术在眼科领域中的应用。

关键词：人工智能 AI技术智能算法医学领域无人驾驶智能手机医疗服务医疗团队