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POSSUM系统预测高龄患者术后并发症的临床适用范围

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同济大学学报（医学版） 2017年第1期38卷 99-103页

作者：李萍杨雪钱巧慧上海市浦东新区周浦医院上海201318 上海市浦东新区光明中医院上海201300 同济大学医学院上海200092

目的探讨生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)对高龄骨科髋关节手术和非骨科、非同类患者的临床适用范围。方法应用POSSUM系统评分并计算术后并发症发生率的理论预测值,比较100例骨科高龄髋关节置换手术患者与200例非骨科、非同类手... 详细信息

目的探讨生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)对高龄骨科髋关节手术和非骨科、非同类患者的临床适用范围。方法应用POSSUM系统评分并计算术后并发症发生率的理论预测值,比较100例骨科高龄髋关节置换手术患者与200例非骨科、非同类手术患者的术后并发症发生率预测值与实际值差异以及各自有无并发症组间差异。结果骨科高龄髋关节置换手术患者术后并发症发生率预测值(42.04%)与实际值(22%)差异有统计学意义(χ~2=9.191,P=0.002);有、无并发症组生理指标评分[(25.05±5.05)分vs(24.49±5.40)分,Z=-0.80,P=0.936]、手术严重度评分[(10.14±0.83)分vs(9.96±0.86)分,Z=-1.086,P=0.278]、并发症预测值[(44.22±18.48)%vs(41.56±18.47)%,Z=-0.325,P=0.746]差异均无统计学意义。非骨科、非同类手术患者术后并发症发生率预测值(47.33%)与实际值(19%)间差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.086);有、无并发症组间手术严重度评分[(10.42±1.57)分vs(10.47±2.16)分,Z=-0.477,P=0.633]差异无统计学意义,而生理指标评分[(26.53±5.97)分vs(23.18±4.55)分,Z=-3.122,P=0.002]和并发症预测值[(55.96±20.17)%vs(45.32±18.61)%,Z=-2.853,P=0.004]差异有统计学意义。结论 POSSUM评分对高龄手术患者术后并发症的预测值高于实际观察值;POSSUM评分系统可作为非骨科、非同类患者的术前风险评估工具,对骨科高龄手术患者的适用性有待进一步探讨。

关键词：预测手术并发症高龄

上海市浦东新区中老年社区居民糖尿病相关知识的认知情况及生活现状

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上海医学 2012年第1期35卷 11-14页

作者：倪亚芳冯波李栩钱巧慧黄熙涯孟仲莹富明陈明慧同济大学附属东方医院内分泌科上海市陆家嘴社区服务中心上海市潍坊社区服务中心上海市金杨社区服务中心上海市上钢社区服务中心

目的了解上海市浦东新区社区居民对糖尿病相关知识的知晓度,并结合其生活现状进行分析,为有效开展社区糖尿病防治工作提供依据。方法对上海市浦东新区的中老年社区居民进行随机整群抽样问卷调查,采用描述性分析、相关性分析、t检验及χ... 详细信息

目的了解上海市浦东新区社区居民对糖尿病相关知识的知晓度,并结合其生活现状进行分析,为有效开展社区糖尿病防治工作提供依据。方法对上海市浦东新区的中老年社区居民进行随机整群抽样问卷调查,采用描述性分析、相关性分析、t检验及χ2检验等,对糖尿病相关知识的知晓率、生活方式及血糖情况进行分析。结果被调查居民对糖尿病相关知识的总体知晓率为50.2%(2505/4986),知晓率与受教育程度呈正相关(r=0.354,P<0.001),与年龄呈负相关(r=-0.18,P<0.001),与性别(r=0.019,P=0.634)、糖尿病病史(r=0.035,P=0.391)、空腹血糖(r=0.01,P=0.8)及口服75g葡萄糖后2h血糖(2h血糖,r=0.057,P=0.173)不相关。吸烟率及饮酒率分别为12.9%(79/612)和15.2%(93/612),休闲时进行轻度体力活动者占59.8%(366/612),中度体力活动者占22.4%(137/612),重度体力活动者占0.3%(2/612)。有糖尿病病史的居民中能坚持饮食控制者占60.7%(68/112),能坚持定期运动锻炼者占45.5%(51/112);坚持饮食控制组及运动锻炼组的2h血糖均显著低于未坚持组(P=0.039、0.001)。结论浦东新区中老年居民对糖尿病并发症等的危害认识不足,因此防治行为不积极。社区防治工作应加大糖尿病危害性方面的宣传,从指导居民掌握良好的生活方式着手,提高糖尿病患者饮食控制及运动锻炼的依从性,从而真正达到社区"防"与"治"相结合的目的。

关键词：糖尿病防治健康教育生活方式

α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠血清和肝组织氧化应激及脂质代谢障碍的改善作用

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中国医药 2007年第9期2卷 520-522页

作者：冯波薛俊丽颜新凤钱巧慧王华徐雷同济大学附属东方医院内分泌科上海200120

目的观察α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠体内氧化应激状况及脂质代谢障碍的改善作用。方法10只雄性大鼠随机分为2组:糖尿病对照组和糖尿病硫辛酸治疗组,健康Wistar大鼠4只为正常对照组,共观察12周。测定各组大鼠的血糖、血清及肝匀浆中的氧... 详细信息

目的观察α-硫辛酸对2型糖尿病大鼠体内氧化应激状况及脂质代谢障碍的改善作用。方法10只雄性大鼠随机分为2组:糖尿病对照组和糖尿病硫辛酸治疗组,健康Wistar大鼠4只为正常对照组,共观察12周。测定各组大鼠的血糖、血清及肝匀浆中的氧化还原系统指标及脂质谱水平。结果糖尿病对照组血清和肝匀浆中的抗坏血酸、谷胱甘肽、维生素E、过氧化物歧化酶和丙二醛水平较正常对照组明显异常(P<0.05和P<0.01),经α-硫辛酸治疗后有所改善(P<0.05和P<0.01)。糖尿病对照组血清和肝匀浆中的总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平较正常对照组增高(P<0.05和P<0.01),α-硫辛酸治疗后有明显降低(P<0.05和P<0.01)。结论α-硫辛酸能改善2型糖尿病大鼠体内的氧化应激状态,改善胰岛素抵抗,进而改善脂质代谢紊乱。

关键词：糖尿病 α-硫辛酸抗氧化剂氧化应激血脂谱

基于AMPK/ULK1通路探讨鸢尾素对老年糖尿病肌少症大鼠肌保护作用及机制

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解剖学研究 2023年第3期45卷 205-210页

作者：钱巧慧宋荣华徐雷张菁上海市浦东新区周浦医院内分泌科 201318 上海市东方医院内分泌科 200123

目的探讨鸢尾素调节AMPK/ULK1通路对老年糖尿病大鼠肌保护的作用及机制。方法随机选择10只大鼠作为对照组(CON组),40只大鼠通过链脲佐菌素(STZ)注射构建2型糖尿病(T2DM)模型。将造模成功的大鼠随机均分为模型组(Mod组)、鸢尾素组(30μg... 详细信息

目的探讨鸢尾素调节AMPK/ULK1通路对老年糖尿病大鼠肌保护的作用及机制。方法随机选择10只大鼠作为对照组(CON组),40只大鼠通过链脲佐菌素(STZ)注射构建2型糖尿病(T2DM)模型。将造模成功的大鼠随机均分为模型组(Mod组)、鸢尾素组(30μg/kg)、Compound C组(0.2 mg/kg)、鸢尾素+Compound C组(30μg/kg+0.2 mg/kg),每组10只,每天一次给药,连续治疗4周。CON组和Mod组给予等量生理盐水注射。抓绳实验检测大鼠肢体肌肉力量;称量大鼠体重、腓肠肌重量,计算腓肠肌重量占体重百分比(腓/体);用血糖仪检测血糖水平;双抗体夹心法检测血清胰岛素水平;苏木精-伊红(HE)染色检测腓肠肌病理变化;Western blot检测自噬蛋白、AMPK/ULK1通路蛋白表达。结果 CON组大鼠肌细胞排列有序,无水肿坏死现象;Mod组大鼠肌细胞排列杂乱,出现细胞水肿、坏死以及炎性浸润现象,同时部分肌纤维出现溶解现象;鸢尾素组改善了以上现象,与CON组结构类似;Compound C组大鼠肌细胞水肿、坏死、炎性浸润现象加重,鸢尾素+Compound C组结构与Mod组相似;与CON组[(3.13±0.42)min、(0.53±0.06)ng/mL、(5.67±0.45)mmol/L、(0.13±0.01)%]相比,Mod组大鼠抓绳时间[(1.48±0.17)min]、体重、腓肠肌重量以及腓/体、胰岛素含量[(0.36±0.04)ng/mL]、Beclin1、LC3-II/I蛋白水平、p-AMPK/AMPK、ULK1蛋白水平显著下降(P<0.05),血糖[(23.68±1.98)mmol/L]、IRI[(0.38±0.04)%]显著升高(P<0.05);与Mod组相比,鸢尾素组大鼠抓绳时间[(2.89±0.31)min]、体重、腓肠肌重量以及腓/体、胰岛素含量[(0.50±0.07)ng/mL]、Beclin1、LC3-II/I蛋白水平、p-AMPK/AMPK、ULK1蛋白水平显著上升(P<0.05),血糖[(8.62±0.62)mmol/L]、IRI[(0.19±0.01)%]显著降低(P<0.05),而Compound C组[(0.51±0.05)min、(0.24±0.02)ng/mL、(48.43±2.23)mmol/L、(0.52±0.05)%]趋势与之相反,Compound C减弱了鸢尾素对老年糖尿病大鼠的肌保护作用。结论鸢尾素可能通过激活AMPK/ULK1通路起到对老年糖尿病大鼠肌保护的作用。

关键词：鸢尾素 AMPK/ULK1通路老年糖尿病肌少症大鼠

2型糖尿病患者夜间低血糖相关因素及临床干预效果

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同济大学学报（医学版） 2015年第6期36卷 78-81,87页

作者：方琦杨燕萍姚蔚钱巧慧上海市浦东新区周浦医院内分泌科上海201318

目的观察动态血糖监测的2型糖尿病（2-DM）患者,评估2-DM患者日常临床环境中发生夜间低血糖的危险因素,寻求预测夜间低血糖发生的量化指标,探讨临床干预危险因素后的效应。方法研究对象为2013年1月至2014年12月住我院行动态血糖监测的14... 详细信息

目的观察动态血糖监测的2型糖尿病（2-DM）患者,评估2-DM患者日常临床环境中发生夜间低血糖的危险因素,寻求预测夜间低血糖发生的量化指标,探讨临床干预危险因素后的效应。方法研究对象为2013年1月至2014年12月住我院行动态血糖监测的144例2-DM患者;根据2011年《中国血糖监测临床应用指南》,以平均血糖波动幅度（MAGE）作为血糖波动评估指标。同时比较不同睡前血糖以及晚餐后2 h血糖组患者夜间低血糖发生率。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果非条件多因素Logistic回归分析显示,在调整性别、年龄、BMI以及糖尿病病程后,MAGE是2-DM患者夜间低血糖风险增加的重要影响因素,其OR（95%CI）为（1.011~3.112,P〈0.05）。患者睡前血糖水平越低,其夜间低血糖的发生率越高,经过有效临床干预后,患者夜间低血糖的发生率明显下降（χ~2=9.782,P=0.044）。患者晚餐后2 h血糖水平越低,其夜间低血糖的发生率越高,经过有效临床干预后,患者夜间低血糖的发生率明显下降（χ~2=9.763,P=0.045）。结论 M AGE、睡前血糖水平以及晚餐后2 h血糖水平与夜间低血糖风险增加密切相关。而且,适当临床干预可以降低夜间低血糖的发生。

关键词： 2型糖尿病血糖波动夜间低血糖

实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床研究

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临床内科杂志 2016年第4期33卷 278-279页

作者：翟迎九方铭喜张菁钱巧慧杨燕萍姚蔚上海市浦东新区周浦医院内分泌科 201318

老年糖尿病患者由于膳食结构不合理、用药的依从性差、缺乏运动以及伴发其它慢性疾病等因素，导致血糖波动较大。已有循证医学证据表明［1］在实时动态血糖监测系统（CGMS）指导下进行血糖管理，可以获得更理想的降糖效果。而3C 疗法是... 详细信息

老年糖尿病患者由于膳食结构不合理、用药的依从性差、缺乏运动以及伴发其它慢性疾病等因素，导致血糖波动较大。已有循证医学证据表明［1］在实时动态血糖监测系统（CGMS）指导下进行血糖管理，可以获得更理想的降糖效果。而3C 疗法是整合 CGMS、连续皮下胰岛素输注（CSII）、个人治疗管理软件（Carelink）分析系统为一体的降糖措施。本研究观察3C 疗法在老年糖尿病患者血糖控制中的作用，探讨其在老年糖尿病治疗中的应用优势。

关键词： 3C疗法胰岛素泵老年糖尿病

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医联体内知识共享的范畴研究

中国全科医学 2018年第13期21卷 1539-1545页

作者：李萍钱巧慧崔丽林洁李新明顾赛珊上海市浦东新区光明中医医院院长办公室 201399 上海市浦东新区周浦医院院长办公室 201318 上海市浦东新区周浦医院教学培训部 201318 上海市浦东新区周浦医院医学拓展部 201318 上海市浦东新区周浦医院科研部 201318

目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管理人员、专... 详细信息

目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管理人员、专科医生共39名进行半结构化访谈,主要内容为在临床、科研及其他方面需要上/下级医疗机构提供的支持、可以向上/下级医疗机构提供的支持。对访谈结果进行提炼和汇总,得出社区卫生服务中心需求导向、周浦医院需求导向的医联体内知识共享范畴。将社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴设计成问卷,于2016-11-15至2016-12-06选取90名社区卫生服务中心人员进行调查,以了解其对各项内容的重要性评分。结果访谈结果显示:周浦医院基本可以满足社区卫生服务中心在临床、科研方面以及在协助培养青年医生、专业发展指导方面的需求,但在临床检验中心建立、行政和卫生管理、信息化建设方面未予回答;社区卫生服务中心尚不能完全满足周浦医院的需求。最终形成的社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴包括临床支持(92类疾病规范诊治/相关知识、医患沟通4项、辅助资源11项)、科研支持(10项)、其他支持(5项)3个部分,重要性评分分别为4.16~4.96、4.58~4.62、4.66~4.76分。根据重要性评分,排在前6位的病种分别为高血压(4.96分)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(4.94分)、慢性阻塞性肺疾病(4.94分)、糖尿病(4.94分)、脑梗死/脑栓塞(4.94分)、脑卒中(4.94分),排在第1位的医患沟通技巧为急性病或危急情况下沟通处理指导(4.91分),排在第1位的辅助资源为辅助检查的适应证、禁忌证、检查前准备工作及辅助检查指导(4.89分);排在第1位的科研支持为论文撰写指导或专项培训(4.62分);排在第1位的其他支持为协助培养青年医生(4.76分)。结论目前医联体内知识共享需以满足社区卫生服务中心需求为主,且以社区常见慢性病的规范诊疗为重。建议从社区常见慢性病的联合管理方案入手,以知识共享为契机,不断提升社区卫生服务机构的临床技能。

关键词：医联体医院,综合社区卫生中心知识共享范畴

非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的相关性研究

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实用预防医学 2018年第6期25卷 717-719页

作者：钱巧慧方琦郭建翟迎九张菁杨燕萍姚蔚上海市浦东新区周浦医院上海201318

目的分析非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的相关性。方法选择2016年2月-2017年5月在上海市浦东新区周浦医院体检中心体检诊断的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者89例作为研究对象,根据是否存在甲状腺结节分为有结节组(A组),无... 详细信息

目的分析非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的相关性。方法选择2016年2月-2017年5月在上海市浦东新区周浦医院体检中心体检诊断的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者89例作为研究对象,根据是否存在甲状腺结节分为有结节组(A组),无结节组(B组)。对两组患者临床资料、生化指标、胰岛素抵抗指数以及甲状腺结节发生率进行评估。结果 A组患者体重、腰围、臀围、BMI以及WHR均显著高于B组,差异有统计学意义(均P1时,甲状腺结节发生风险显著升高。

关键词：非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗程度甲状腺结节相关性

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藏南亚东地区中新世岩浆活动及构造意义

岩石学报 2024年第8期40卷 2353-2373页

作者：王艳高彭尹常青张健钱加慧中山大学地球科学与工程学院广东省地质过程与矿产资源探查重点实验室广州510275 香港大学地球科学系中国香港

喜马拉雅淡色花岗岩是研究造山带构造-岩浆演化历史的岩石探针。亚东淡色花岗岩位于高喜马拉雅序列中部,其成因机制和构造意义有待进一步的研究和讨论。本研究提供了新的亚东地区淡色花岗岩和花岗片麻岩的全岩地球化学和锆石年代学数据... 详细信息

喜马拉雅淡色花岗岩是研究造山带构造-岩浆演化历史的岩石探针。亚东淡色花岗岩位于高喜马拉雅序列中部,其成因机制和构造意义有待进一步的研究和讨论。本研究提供了新的亚东地区淡色花岗岩和花岗片麻岩的全岩地球化学和锆石年代学数据。亚东淡色花岗岩具有相对较高的SiO_(2)、K_(2)O含量,和相对较低的CaO、FeO^(T)、MgO含量,属于过铝-强过铝质、高钾钙碱性花岗岩。它们具有较低的稀土含量,相对富集的LREE含量,明显的Eu负异常。这些地球化学特征同典型的高喜马拉雅淡色花岗岩极为一致。本研究获得了顶噶二云母花岗岩约23Ma和21Ma的两期结晶年龄,并且认为该地区高喜马拉雅结晶岩系的部分熔融可能早在36~30Ma就已经开始了。获得亚东淡色花岗岩的ε_(Nd)(t)值和(^(87)Sr/^(86)Sr)i分别为-16.7~-13.8和0.754080~0.791009,与亚东变沉积岩的Sr-Nd同位素组成极其一致,而花岗片麻岩具有明显更高的ε_(Nd)(t)值和(^(87)Sr/^(86)Sr)i,分别为-9.0~-8.8和0.847193~0.866306。因此,我们认为亚东淡色花岗岩源自高喜马拉雅结晶岩系中变沉积岩的部分熔融,且不含或极少有花岗片麻岩的物质贡献。综合全岩地球化学、变质岩石学及年代学研究,我们认为高喜马拉雅结晶岩系在埋藏加厚的过程中就已经发生了白云母为主的脱水部分熔融,在随后的伸展构造阶段发生大规模减压熔融,产生大量中新世淡色花岗岩。

关键词：淡色花岗岩亚东 U-Pb年代学 Sr-Nd同位素喜马拉雅碰撞造山带

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