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2016—2022年云南省流行性乙型脑炎分子流行病学、实验室及影像学检查

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第1期47卷 79-83页

作者：金安松钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内科云南昆明650032

目的调查分析云南省流行性乙型脑炎(乙脑)分子流行病学、实验室及影像学特征,为早期诊断及防控提供指导。方法汇总整理2016—2022年云南省乙脑监测管理系统信息和个案调查资料,获取所有病例年龄、性别、地区、季节、实验室及影像学检查... 详细信息

目的调查分析云南省流行性乙型脑炎(乙脑)分子流行病学、实验室及影像学特征,为早期诊断及防控提供指导。方法汇总整理2016—2022年云南省乙脑监测管理系统信息和个案调查资料,获取所有病例年龄、性别、地区、季节、实验室及影像学检查结果,采用描述性流行病学方法展开统计分析。结果2016—2022年云南省乙脑共发生461例,年均发病率0.14/10万,其中2016年发病率最高,为0.23/10万,整体呈下降趋势。461例乙脑病例中男女比例为1.45∶1;0~0.45 g/L。脑电图、MRI检查及头颅CT检查的阳性检出率分别为97.83%(451/461)、95.87%(302/315)、52.89%(174/329)。结论2016—2022年云南省乙脑发生率整体呈降低趋势,且高发于秋季,年龄越低感染风险越高,患病者多表现出脑脊液蛋白升高、脑电图异常,建议疫情防控部门以秋季防控为主,延长防控时段。

关键词：乙脑流行病学实验室影像

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抗二肽基肽酶样蛋白-6抗体相关脑炎二例

中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第2期31卷 151-153页

作者：陆力铭郑颖吴静琳杨丹陈涛钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内科 650032

抗二肽基肽酶样蛋白-6(dipeptidyl-peptidase-like protein 6,DPPX)抗体相关脑炎是自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的一种罕见类型。2013年,Boronat等[1]首先报道抗DPPX抗体相关脑炎,并鉴定DPPX抗体靶标为细胞表面电压门控钾离子通道〔voltage-gated K(+)channel,Kv〕4.2胞外辅助亚基DPPX,该病典型表现为前驱期腹泻和/或体重减轻,逐渐出现认知-精神障碍,过度惊骇、肌阵挛等中枢过度兴奋和自主神经症状的“三联征”。由于Kv4.2分布广泛,可出现多个系统受累表现。本文报道作者科室诊治的2例青少年抗DPPX抗体相关脑炎病例。

关键词：抗二肽基肽酶样蛋白-6 自身免疫性脑炎青少年

不同时间窗高压氧治疗对急性脑梗死患者颈动脉血流动力学及血清Hcy、sICAM-1、IL-1β水平的影响

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脑与神经疾病杂志 2024年第9期32卷 576-580页

作者：韩娟钟莲梅雷春艳康丽香昆明医科大学第一附属医院神经内科云南650031 首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨不同治疗时间窗高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉血流动力学及血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、白细胞介素-1β (IL-1β)水平的影响。方法选取2022年10月至2023年12月昆明医科大学第一附属... 详细信息

目的探讨不同治疗时间窗高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉血流动力学及血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、白细胞介素-1β (IL-1β)水平的影响。方法选取2022年10月至2023年12月昆明医科大学第一附属医院神经内科收治的180例ACI患者,根据随机数字表法分为4组,各45例。对照组不接受高压氧治疗,早期组在发病72h内接受高压氧治疗,中期组在发病3~7d内接受高压氧治疗,晚期组在发病7d后接受高压氧治疗。对比各组临床疗效、颈动脉血流动力学状况及血清Hcy、sICAM-1、IL-1 β水平变化。结果治疗后,早期组总有效率显著高于中期组、晚期组及对照组(^(均)P<0.05)。治疗后,早期组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于中期组、晚期组及对照组,中期组低于晚期组及对照组(^(均)P<0.05);早期组治疗后颈动脉平均血流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)优于中期组、晚期组和对照组,中期组颈动脉Vm、PI、RI又优于晚期组和对照组(^(均)P<0.05);早期组治疗后血清Hcy、sICAM-1及IL-1 β水平低于中期组、晚期组和对照组,中期组血清Hey、sICAM-1及IL-1 β水平又低于晚期组和对照组(^(均)P <0.05)。结论 ACI患者在发病72 h内接受高压氧治疗效果显著,可有效改善颈动脉血流状况,降低血管损害和炎症反应程度,具有较高安全性。

关键词：急性脑梗死高压氧血流动力学同型半胱氨酸可溶性细胞间黏附分子-1 白细胞介素-1β

模仿目标临床试验在脑血管疾病领域的应用现状及展望

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第3期18卷 277-280页

作者：马高亭左颖婷雷少元莫然吴宜凡孟舒娟姜子颖吴月任怡王平平张倩马青峰宋海庆钟莲梅郝峻巍首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

模仿目标临床试验是一种利用观察性研究数据来模仿随机临床试验结果的方法,近年来在临床研究中得到了广泛应用。模仿目标临床试验在脑血管疾病研究领域的应用,可以补充随机临床试验的不足,提高研究效率和可靠性,减少试验成本和时间,同... 详细信息

模仿目标临床试验是一种利用观察性研究数据来模仿随机临床试验结果的方法,近年来在临床研究中得到了广泛应用。模仿目标临床试验在脑血管疾病研究领域的应用,可以补充随机临床试验的不足,提高研究效率和可靠性,减少试验成本和时间,同时还可以扩大研究样本量,提高研究结果的可解释性和可推广性。未来,模仿目标临床试验在脑血管疾病研究中的应用还有待进一步发展和完善,从而更好地为脑血管疾病的治疗和预防提供科学依据。本文针对模仿目标临床试验在脑血管疾病领域的应用现状及未来展望进行了综述。

关键词：模仿目标临床试验脑血管疾病随机对照试验

NPC1基因复合杂合突变致尼曼-匹克病C型一家系

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中华神经科杂志 2023年第9期56卷 986-991页

作者：李海江唐春艳钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内科、云南省神经系统疾病临床医学研究中心昆明650032

目的报道NPC1基因新发复合杂合突变致尼曼-匹克病C型一家系的临床及遗传学特点,提高临床医师对该病的认识水平。方法对云南省昆明医科大学第一附属医院神经内科2020年收治的1个非近亲结婚家系中的2例患者进行详细的神经科体格检查,提取... 详细信息

目的报道NPC1基因新发复合杂合突变致尼曼-匹克病C型一家系的临床及遗传学特点,提高临床医师对该病的认识水平。方法对云南省昆明医科大学第一附属医院神经内科2020年收治的1个非近亲结婚家系中的2例患者进行详细的神经科体格检查,提取外周血DNA,应用二代测序技术对患者进行全外显子测序,结合Sanger测序对患者家系进行一代验证,应用软件对突变位点进行分析。结果该家系呈常染色体隐性遗传,2例患者的发病年龄不同,先证者9岁起病,主要表现为:构音不良、吞咽困难、认知障碍、共济失调、双侧锥体束损害、垂直核上凝视麻痹和脾脏肿大。先证者弟弟临床表型与患者相似,但比患者更为严重,发病年龄更早,婴幼儿期发病,伴有严重的精神运动发育迟缓。全外显子组测序结果显示,两兄弟均携带NPC1基因的两种罕见变异:c.352_353del,***119ValfsTer8和c.593A>G,***198Ser。Sanger测序验证结果提示复合杂合突变分别来源于先证者的父母。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南,上述变异评级分别为致病和疑似致病变异。该家系患者携带的c.593A>G,***198Ser变异为未报道的新变异。先证者从症状出现开始延迟诊断7年,服用麦格司他1年后吞咽困难、共济失调及眼球垂直运动障碍等症状有明显的好转。结论该家系患者的临床表型符合尼曼-匹克病C型的临床表型,NPC1基因复合杂合突变(c.352_353del和c.593A>G)为该家系的遗传学病因。

关键词：尼曼-匹克病,C型 NPC1基因脾大基因变异

中高海拔地区癫痫患者肠道菌群多态性:病例对照研究

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协和医学杂志 2023年第4期14卷 881-888页

作者：郑美玲樊青俐钟莲梅青海大学研究生院西宁810016 青海省人民医院神经内科西宁810000 昆明医科大学第一附属医院神经内科昆明650000

目的探究中高海拔地区癫痫患者肠道菌群组成与分布特征,以期为癫痫病因学研究提供理论依据。方法2021年9月至2022年8月,连续招募世居于中高海拔地区(海拔2200~4500 m)癫痫患者(middle-high altitude epilepsy, MHE)和中高海拔地区健康... 详细信息

目的探究中高海拔地区癫痫患者肠道菌群组成与分布特征,以期为癫痫病因学研究提供理论依据。方法2021年9月至2022年8月,连续招募世居于中高海拔地区(海拔2200~4500 m)癫痫患者(middle-high altitude epilepsy, MHE)和中高海拔地区健康人群(middle-high altitude normal, MHN)。其中MHE来自于青海省人民医院神经内科癫痫患者,MHN来自于青海省人民医院体检中心体检的健康人群,并按照年龄、性别与MHE进行1∶1匹配。收集两组粪便组织标本,对肠道菌群16S rDNA V3~V4区进行DNA测序并进行生物信息学分析。结果共入选符合纳入与排除标准的MHE 32例、MHN 33名。α多样性分析显示,MHE组ACE指数、Shannon指数、Chao指数均低于MHN组(P均<0.05);β多样性分析显示,二者的肠道菌群分布存在显著差异。在对肠道菌群组成成分的分析中,MHE组在门水平、属水平亦显示出不同于MHN组的特征,其疣微菌门(Verrucomicrobiota)、柯林斯氏菌属(Collinsella)、梭杆菌属(Fusobacteriota)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)等菌种的相对丰度增高,拟杆菌门(Bacteroidota)、拟杆菌属(Bacteroides)、普氏菌属(Prevotella)、粪杆菌属(Faecalibacterium)等菌种的相对丰度降低。结论中高海拔地区癫痫患者肠道菌群呈现出不同于同海拔健康人群的多态性,可能与癫痫发生具有一定关联性。

关键词：癫痫肠道菌群中高海拔地区菌群多样性

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基底神经节病变的神经精神症状

基底神经节病变的神经精神症状

慢性阻塞性肺疾病性周围神经病的神经电生理特点

2005年中国神经心理学学术会议

作者：钟莲梅昆明医学院第一附属医院神经科

本文阐述了因基底神经节病变导致的一组主要为神经退行性疾病:帕金森病、亨亭顿舞蹈病、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性、多发抽动症及强迫症等精神心理疾病的神经精神症状相关特点。近年来,基底节结构与广泛的皮质和皮质下区域联系环... 详细信息

本文阐述了因基底神经节病变导致的一组主要为神经退行性疾病:帕金森病、亨亭顿舞蹈病、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性、多发抽动症及强迫症等精神心理疾病的神经精神症状相关特点。近年来,基底节结构与广泛的皮质和皮质下区域联系环路才被确定。这也导致对一些神经精神症状“新”的诠释,这些临床表现包括运动障碍和伴有认知和神经心理学障碍。考虑到基底节的广泛联系,特别是与边缘系统和前额叶皮质结构的联系,临床上引起一系列神经精神症状包括认知障碍情感改变乃至一些特别的未广泛接受的概念如基底节性认知障碍及帕金森痴呆是有功能一结构关联基础的.

关键词：基底神经节精神症状内隐记忆运动障碍神经退行性疾病

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国康复理论与实践 2018年第7期24卷 846-849页

作者：王丹刘伟李仲铭钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内科云南昆明市650032 昆明医科大学公共卫生学院云南昆明市650500 昆明医科大学基础医学院云南昆明市650500

目的研究慢性阻塞性肺疾病性周围神经病的神经电生理特点。方法回顾性分析2016年1月至12月60例慢性阻塞性肺疾病性周围神经病患者的电生理表现,包括正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动神经传导速度和复合肌肉动作电位振幅,正中... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病性周围神经病的神经电生理特点。方法回顾性分析2016年1月至12月60例慢性阻塞性肺疾病性周围神经病患者的电生理表现,包括正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动神经传导速度和复合肌肉动作电位振幅,正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经的感觉神经传导速度和感觉神经动作电位振幅,以及四肢皮肤交感反射。结果运动和感觉神经动作电位振幅的总异常率显著高于传导速度的总异常率(χ~2=190.026,P0.05),动作电位振幅异常率接近(χ~2=2.839,P>0.05);神经传导总异常率与皮肤交感反射总异常率接近(χ~2=0.001,P>0.05);神经传导检测异常率下肢显著高于上肢(χ~2=81.114,P<0.001),皮肤交感反射异常率下肢高于上肢(χ~2=5.689,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病性周围神经病主要表现为运动感觉性多发性神经病,运动、感觉、自主神经均受累;以轴突损害为主,运动与感觉神经轴突损害程度接近;大小神经纤维同时受累,损害程度无明显差异。

关键词：慢性阻塞性肺疾病周围神经病神经电生理神经传导皮肤交感反射

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新发难治性癫痫持续状态研究进展

中华神经科杂志 2021年第6期54卷 607-611页

作者：杨继鲜周心连杨云凤雷春艳钟莲梅昆明医科大学第一附属医院神经内科 650032

新发难治性癫痫持续状态是一种罕见且高病死率的特殊临床表现,约一半以上的患者无法明确病因。目前该病的发病机制不清楚,治疗方案仍存在争议。近年研究发现机体炎性及免疫性反应可能参与致病过程,并基于发病机制角度将其称为“炎性-免... 详细信息

新发难治性癫痫持续状态是一种罕见且高病死率的特殊临床表现,约一半以上的患者无法明确病因。目前该病的发病机制不清楚,治疗方案仍存在争议。近年研究发现机体炎性及免疫性反应可能参与致病过程,并基于发病机制角度将其称为“炎性-免疫性介导的癫痫性脑病”。也有研究尝试基于炎性及免疫性机制的治疗方法,部分取得满意疗效,但多基于小样本病例回顾,目前仍缺乏相关指南。文中就目前对新发难治性癫痫持续状态的定义、病因及发病机制、临床表现及治疗方案作一综述。

关键词：癫痫持续状态神经系统自身免疫疾病诊断治疗学