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尿液中蛋白结合毒素水平与上尿路结石的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 591-598页

作者：王文姬钟开义李椒纶周悦玲黄涛段丽珠沈毓琪李雪竹丁峰谢丹庶上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科上海200011 海南西部中心医院肾脏内科儋州571700

目的·探讨尿液中蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxin,PBUT)水平与上尿路结石形成的关系。方法·以海南省儋州市海头镇社区18~80岁居民为研究对象。记录研究对象基本信息和近3 d饮食情况,收集空腹血清和24 h尿液标本,所有对象接... 详细信息

目的·探讨尿液中蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxin,PBUT)水平与上尿路结石形成的关系。方法·以海南省儋州市海头镇社区18~80岁居民为研究对象。记录研究对象基本信息和近3 d饮食情况,收集空腹血清和24 h尿液标本,所有对象接受肾脏和输尿管B超检查。将B超检查发现有上尿路结石或有明确上尿路结石病史的对象作为结石组,其他作为非结石组。检测血、尿中结石形成相关的生化指标,通过高效液相色谱检测血、尿中的PBUT(硫酸吲哚酚、3-吲哚乙酸和硫酸对甲酚),以及尿草酸和尿枸橼酸水平。通过多因素Logistic回归分析上尿路结石形成的相关因素。采用Spearman相关性检验分析尿PBUT与尿尿酸、草酸和枸橼酸的相关性。结果·经筛选,共纳入117例研究对象,其中结石组54例,非结石组63例。2组的性别、年龄、血清指标,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症/痛风等合并症比例方面差异均无统计学意义。结石组的24 h尿液pH值、钙、尿酸和氯均显著高于非结石组(均P<0.05),而硫酸吲哚酚显著低于非结石组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,除尿钙外,尿硫酸吲哚酚水平(OR=0.929,95%CI 0.875~0.986,P=0.016)也是上尿路结石形成的独立相关因素。Spearman相关性分析结果显示,24 h尿液中3-吲哚乙酸(r=0.420,P=0.000)和硫酸对甲酚(r=0.307,P=0.001)水平均与草酸呈正相关,硫酸对甲酚水平与尿酸呈正相关(r=0.297,P=0.002),硫酸吲哚酚水平与枸橼酸呈正相关(r=0.289,P=0.002)。结论·在该研究人群中,尿硫酸吲哚酚水平降低可能是上尿路结石形成的独立危险因素,且尿液中PBUT水平与尿酸、草酸、枸橼酸的水平相关。

关键词：蛋白结合毒素上尿路结石肾小管分泌硫酸吲哚酚 3-吲哚乙酸硫酸对甲酚

原发性膝骨关节炎患者CRP/PAB比值与病情严重性、发病的关系

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分子诊断与治疗杂志 2024年第7期16卷 1242-1245,1250页

作者：张恒林钟开义李梅桂符妹垂海南西部中心医院骨科海南儋州571700 海南西部中心医院肾内科海南儋州571700 海南西部中心医院肿瘤内科海南儋州571700 海南西部中心医院超声科海南儋州571700

目的探讨原发性膝骨关节炎(KOA)患者C反应蛋白/前清蛋白(CRP/PAB)比值与病情严重性、发病的关系。方法选取2021年2月至2023年1月海南西部中心医院收治的93例原发性KOA患者作为本次研究对象(KOA组),根据Kellgren-Lawrence(KL)分级将患... 详细信息

目的探讨原发性膝骨关节炎(KOA)患者C反应蛋白/前清蛋白(CRP/PAB)比值与病情严重性、发病的关系。方法选取2021年2月至2023年1月海南西部中心医院收治的93例原发性KOA患者作为本次研究对象(KOA组),根据Kellgren-Lawrence(KL)分级将患者分为轻中度组66例(KL分级1~3级)、重度组27例(KL分级4级)。另外选取同时期来本院进行体检的130名健康人作为对照组。比较KOA组与对照组、KOA患者轻中度组与重度组血清CRP、PAB水平及CRP/PAB比值情况;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估CRP、PAB、CRP/PAB比值对原发性KOA患者病情的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨原发性KOA患者发病的影响因素。结果 KOA组血清CRP水平和CRP/PAB比值高于对照组,PAB水平低于对照组,差异有统计学意义(P义(P<0.05)。CRP、PAB、CRP/PAB比值预测原发性KOA患者病情的曲线下面积(AUC)分别为0.849(0.797~0.901)、0.751(0.699~0.803)、0.903(0.851~0.955),截点值分别为52.55 mg/L、172.77 mg/L、0.37,特异度分别为0.680、0.571、0.870,灵敏度分别为0.913、0.913、0.845。二分类Logistic逐步回归分析显示,高龄(OR=2.368,95%CI:1.584~3.539)、有KOA家族史(OR=2.158,95%CI:1.475~3.156)、CRP/PAB比值≥0.37(OR=2.782,95%CI:1.797~4.306)是原发性KOA患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论血清CRP/PAB比值升高与原发性KOA的发病和病情严重程度密切相关,可作为预测原发性KOA患者病情的潜在生物标记物,有一定的临床应用价值。

关键词：原发性膝骨关节炎 C反应蛋白/前清蛋白比值病情影响因素

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭临床疗效分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第69期19卷 162-162页

作者：钟开义海南西部中心医院

目的通过这次试验观察肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床效果,为之后的慢性肾衰竭治疗工作提供更多的借鉴。方法在这次试验中,选择在2018年1月至2019年3月在本院治疗慢性肾衰竭患者63人作为这次试验的对象。在进行试验的过程... 详细信息

目的通过这次试验观察肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床效果,为之后的慢性肾衰竭治疗工作提供更多的借鉴。方法在这次试验中,选择在2018年1月至2019年3月在本院治疗慢性肾衰竭患者63人作为这次试验的对象。在进行试验的过程中,将63名试验对象分成三组,每组21人。第一组在进行试验的过程中,主要将肾康注射液作为主要治疗药物对患者进行治疗,这组称为观察组;第二组在进行试验的过程中,主要将前列地尔作为主要治疗药物对患者进行治疗,这组称为对比组;第三组在进行试验的过程中,将肾康注射液联合前列地尔起来对患者进行治疗,这组称为对照组。分析试验结果的标准主要有三个:患者的肾功能恢复情况;消化系统功能情况;有无出现并发症等。结果经过一段时间的观察之后发现,在将肾康注射液作为主治疗药物的观察组中,患者肾功能有明显改善的有9人,消化系统功能出现明显改善的有5人,出现并发症的有12人;在将前列地尔作为主要治疗药物的对比组中,患者肾功能有明显改善的有13人,消化系统功能出现明显改善的有8人,出现并发症的有14人;在将肾康注射液和前列地尔联合起来进行治疗的对照组中,患者肾功能有明显改善的有16人,消化系统功能出现明显改善的有14人,出现并发症的有4人。结论通过以上数据可以看出,肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭有很好的临床效果,在之后慢性肾衰竭的治疗过程中可以考虑继续使用。

关键词：肾康注射液前列地尔联合治疗慢性肾衰竭

依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者的疗效探究

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世界最新医学信息文摘 2019年第67期 141-142页

作者：钟开义海南西部中心医院

目的通过这次试验观察依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害患者的临床效果,为之后的高血压早期肾损害治疗工作提供更多的借鉴。方法在这次试验中,选择在2018年2月至2019年1月在本院治疗高血压早期肾损害患者54人作为这次试验的对... 详细信息

目的通过这次试验观察依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害患者的临床效果,为之后的高血压早期肾损害治疗工作提供更多的借鉴。方法在这次试验中,选择在2018年2月至2019年1月在本院治疗高血压早期肾损害患者54人作为这次试验的对象。在进行试验的过程中,将54名试验对象分成三组,每组18人。第一组在进行试验的过程中,主要将依那普利作为主要治疗药物对患者进行治疗,这组称为观察组;第二组在进行试验的过程中,主要将乐卡地平作为主要治疗药物对患者进行治疗,这组称为对比组;第三组在进行试验的过程中,将依那普利和乐卡地平联合起来对患者进行治疗,这组称为对照组。分析试验结果的标准主要有三个:患者的血压变化情况,血尿情况,蛋白尿情况。结果经过一段时间的观察之后发现,在将依那普利联作为主要治疗药物的观察组中,患者血压逐渐向正常范围靠近的有7人,血尿情况明显减少的有11人,蛋白尿情况明显减少的有9人;在将乐卡地平作为主要治疗药物的对比组中,患者血压逐渐向正常范围靠近的有4人,血尿情况明显减少的有6人,蛋白尿情况明显减少的有8人;在将依那普利和乐卡地平联合起来进行治疗的对照组中,患者血压逐渐向正常范围靠近的有14人,血尿情况明显减少的有16人,蛋白尿情况明显减少的有17人。结论通过以上数据可以看出,依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害有很好的临床效果,在之后高血压早期肾损害疾病的治疗过程中可以考虑继续使用。

关键词：依那普利乐卡地平联合治疗高血压早期肾损害

MTHFR基因启动子甲基化与糖尿病肾病发病的关系研究

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天津医药 2022年第6期50卷 633-638页

作者：陈灵芝钟开义陈立国海南西部中心医院肾内科 571700

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因启动子甲基化与糖尿病肾病发病的关系。方法根据慢性肾脏病分期标准将81例糖尿病肾病患者(肾病组)分为1~2期组(26例),3a~3b期组(39例),4~5期组(16例),另选择139例单纯2型糖尿病患者(单纯糖尿病... 详细信息

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因启动子甲基化与糖尿病肾病发病的关系。方法根据慢性肾脏病分期标准将81例糖尿病肾病患者(肾病组)分为1~2期组(26例),3a~3b期组(39例),4~5期组(16例),另选择139例单纯2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)和51例体检志愿者(对照组)。检测3组血清MTHFR基因启动子甲基化、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、肾小球滤过率估算值(e GFR)水平。比较组间上述指标的差异,Logistic回归和ROC曲线分析MTHFR基因启动子甲基化与2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的关系。结果与对照组比较,肾病组、单纯糖尿病组MTHFR基因启动子甲基化水平降低(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,肾病组MTHFR基因启动子甲基化水平亦降低(P<0.05)。1~2期、3a~3b期、4~5期组患者MTHFR基因启动子甲基化水平依次降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压和尿微量白蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素,eGFR、MTHFR基因启动子甲基化水平升高是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的保护因素(P<0.05)。与单独MTHFR基因启动子甲基化、尿微量白蛋白、e GFR相比,三指标并联检查的诊断效能较高,敏感度和特异度较好。结论糖尿病患者血清MTHFR基因启动子甲基化水平降低,且与2型糖尿病患者发生糖尿病肾病以及疾病严重程度加重有关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病亚甲基四氢叶酸还原酶(NADPH) DNA甲基化尿微量白蛋白肾小球滤过率估算值

血清miR-21及miR-155对急性肾损伤的诊断及预后评估价值

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中国免疫学杂志 2018年第12期34卷 1861-1865页

作者：钟开义黎宝仁张祖文蓝燕苏佩琼陈雪丽苏显都海南西部中心医院肾内科那大571799 儋州市人民医院检验科那大571799

目的:探讨血清miR-21及miR-155在急性肾损伤(AKI)患者中的诊断及预后评估价值。方法:选取2016年1月至2017年9月海南西部中心医院收治的AKI患者118例,根据其28 d的生存情况分为存活组(76例)和死亡组(42例)。按AKI分期标准分为AKI 1期(53... 详细信息

目的:探讨血清miR-21及miR-155在急性肾损伤(AKI)患者中的诊断及预后评估价值。方法:选取2016年1月至2017年9月海南西部中心医院收治的AKI患者118例,根据其28 d的生存情况分为存活组(76例)和死亡组(42例)。按AKI分期标准分为AKI 1期(53例)、AKI 2期(37例)、AKI 3期(28例)。另选择同期50例体检正常者作为对照组。采用RT-PCR检测各组血清miR-21及miR-155表达水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21及miR-155对AKI患者的诊断及预后评估价值。结果:AKI组血清miR-21(2. 92±0. 74 vs 1. 06±0. 21)及miR-155(1. 95±0. 42 vs 0. 36±0. 05)表达水平明显高于对照组(P<0. 05),AKI 3期血清miR-21(3. 85±1. 30 vs 2. 81±0. 66和2. 48±0. 52)及miR-155(2. 73±0. 85 vs 1. 87±0. 36和1. 60±0. 25)表达水平明显高于AKI 1期和AKI 2期(P<0. 05),死亡组血清miR-21(3. 71±1. 24 vs 2. 60±0. 57)及miR-155(2. 54±0. 72 vs 1. 68±0. 31)表达水平明显高于存活组(P<0. 05)。ROC曲线显示,血清miR-21及miR-155诊断AKI的最佳界值分别为2. 15、1. 28,二者联合[AUC(95%CI):0. 932(0. 874～0. 993)]诊断AKI的敏感度较好,为96. 2%;血清miR-21及miR-155预测AKI死亡的最佳界值分别为3. 35、2. 16,二者联合[AUC(95%CI):0. 904(0. 843～0. 962)]预测AKI死亡的敏感度较好,为91. 4%。结论:血清miR-21及miR-155表达水平在AKI患者中明显升高,且与患者的病情严重程度相关,有望作为AKI诊断及预后评估的新型生物标志物。

关键词： miR-21 miR-155 急性肾损伤诊断价值预后评估

尿NGAL、L-FABP及RBP与老年2型糖尿病肾病的相关性研究

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国际检验医学杂志 2020年第10期41卷 1226-1229,1244页

作者：钟开义黎宝仁张祖文王海海南西部中心医院肾内科海南儋州571799

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及视黄醇结合蛋白(RBP)在老年2型糖尿病肾病(DKD)患者中的变化,及与尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取2017年1... 详细信息

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及视黄醇结合蛋白(RBP)在老年2型糖尿病肾病(DKD)患者中的变化,及与尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取2017年1月至2018年3月该院收治的老年2型DKD患者184例,根据UACR分为尿蛋白正常组(n=68)、微量清蛋白尿组(n=66)及大量清蛋白尿组(n=50),另选取同期体检健康者60例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附测定检测各组尿NGAL、L-FABP及RBP水平。Pearson相关分析尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR、eGFR的相关性。结果尿蛋白正常组、微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于健康对照组(P<0.05),微量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组(P<0.05),大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组和微量清蛋白尿组(P<0.05)。相关性分析显示,老年2型DKD患者尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR均呈正相关(r=0.542、0.826、0.706,P<0.01),尿NGAL、L-FABP及RBP水平与eGFR均呈负相关(r=-0.483、-0.607、-0.635,P<0.01)。结论尿NGAL、L-FABP及RBP水平在老年2型DKD患者中明显升高,与2型DKD患者的发生、发展密切相关。

关键词： 2型糖尿病肾病中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肝型脂肪酸结合蛋白视黄醇结合蛋白

血清脂联素、分泌型黑色素瘤细胞黏附分子在2型糖尿病肾病中的表达及临床意义

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实用临床医药杂志 2023年第2期27卷 13-16页

作者：陈灵芝钟开义陈立国海南西部中心医院肾内科海南儋州571700

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清脂联素(ADPN)、分泌型黑色素瘤细胞黏附分子(MCAM)的表达及临床意义。方法选取海南西部中心医院2020年6月—2021年6月收治的180例T2DN患者作为T2DN组,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DN组分为轻度... 详细信息

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清脂联素(ADPN)、分泌型黑色素瘤细胞黏附分子(MCAM)的表达及临床意义。方法选取海南西部中心医院2020年6月—2021年6月收治的180例T2DN患者作为T2DN组,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DN组分为轻度组(n=52)、中度组(n=66)、重度组(n=62),另外选取58例健康体检正常者为对照组,比较T2DN组中不同病情程度患者的ADPN、分泌型MCAM结果差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADPN和分泌型MCAM诊断T2DN的临床效能。结果T2DN组血清ADPN表达水平为(10.67±1.21)μg/mL,低于对照组的(12.36±3.08)μg/mL,分泌型MCAM表达水平为(118.89±26.07)μg/L,高于对照组的(68.79±18.34)μg/L,差异有统计学意义(P义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ADPN、分泌型MCAM水平联合检测诊断T2DN的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度均高于血清ADPN、分泌型MCAM单独诊断(Z=2.223、2.344,P<0.05)。结论血清ADPN和分泌型MCAM或可作为T2DN的诊断及病情评估指标,且联合检测可提高T2DN的诊断率。

关键词：糖尿病肾病脂联素分泌型黑色素瘤细胞黏附分子尿蛋白尿白蛋白排泄率

系统性红斑狼疮患者血清半乳糖凝集素-3水平与疾病活动度及并发狼疮性肾炎的相关性研究

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临床误诊误治 2022年第9期35卷 67-70页

作者：陈灵芝钟开义陈立国海南西部中心医院肾内科海南儋州571700

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度及并发狼疮性肾炎(LN)的关系。方法选取2019年9月—2021年2月收治的SLE 127例作为SLE组,另选取同期体检的健康志愿者50例作为对照组。根据SLE患者是否合并LN分为L... 详细信息

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度及并发狼疮性肾炎(LN)的关系。方法选取2019年9月—2021年2月收治的SLE 127例作为SLE组,另选取同期体检的健康志愿者50例作为对照组。根据SLE患者是否合并LN分为LN组84例和非LN组43例。收集患者的一般资料,记录SLE疾病活动度指数(SLEDAI)评分,检测血清Gal-3水平。结果SLE组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)及血清Gal-3水平高于对照组(P<0.01)。LN组NLR、Cr、BUN、SLEDAI评分及血清Gal-3水平高于非LN组(P<0.01)。SLE患者血清Gal-3与NLR、Cr、BUN、SLEDAI评分均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清Gal-3可辅助评估SLE患者并发LN。结论SLE患者血清Gal-3呈异常高表达,且其表达水平与患者疾病活动度有关,血清Gal-3可辅助评估患者并发LN的情况。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎半乳糖凝集素-3 疾病活动度中性粒细胞/淋巴细胞比值