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可视及自动预警技术在网络运维系统中的应用

可视及自动预警技术在网络运维系统中的应用

作者：金阳辉浙江工业大学

学位级别：硕士

随着信息化的不断提升,维护信息系统的正常运行已经成为企业的重中之重。当前网络运维系统存在多种问题,数据展现手段单一、数据分散,存在大量开发工作自动化不够,且预警阈值需要手工设置,不符合实际运行过程。因此,在运维系统中应用可... 详细信息

随着信息化的不断提升,维护信息系统的正常运行已经成为企业的重中之重。当前网络运维系统存在多种问题,数据展现手段单一、数据分散,存在大量开发工作自动化不够,且预警阈值需要手工设置,不符合实际运行过程。因此,在运维系统中应用可视及自动预警技术可以有效地体现运维数据的价值,提高用户体验和自动化水平,减少运维工作量,对运维工作具有很大的实际价值。本文着重可视和自动预警两方面对传统的运维系统进行创新。可视体现在通过动画播放实现丰富的展现效果;通过接口及数据库方式实现数据汇聚展现;通过预定义及模板等方式提供易于使用的自定义的能力,达到可视快速实现的要求减少开发工作;通过插件化并支持独立运行的能力使之能够在各种环境下部署使用。在自动预警方面,通过对设备运行的历史数据进行分析,实现算法计算出运行轨迹,并以此为基础生成动态阈值进行预警。系统的实施不仅减少了运维人员的工作量,而且提高了客户体验,这表明可视及自动预警技术在网络运维系统中的应用是有效可行的。

关键词：可视化自动预警运维系统

Xpert MTB/RIF在脊柱结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值

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Xpert MTB/RIF在脊柱结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值

作者：金阳辉浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:XpertMTB/RIF技术是集标本处理、DNA提取、核酸扩增、Mtb特异核酸检测、利福平耐药基因Rpo B突变检测于一体的结核病和耐药结核病快速诊断方法。在经过了 18个月的严格评估,2010年12月WHO正式推荐使Xpert MTB/RIF技术作为一种全新... 详细信息

目的:XpertMTB/RIF技术是集标本处理、DNA提取、核酸扩增、Mtb特异核酸检测、利福平耐药基因Rpo B突变检测于一体的结核病和耐药结核病快速诊断方法。在经过了 18个月的严格评估,2010年12月WHO正式推荐使Xpert MTB/RIF技术作为一种全新的结核病快速检测新方法用于结核病及利福平耐药的检测。在肺结核的诊断中显示出了优异的性能,最新的研究证实,Xpert MTB/RIF试验对肺结核诊断的敏感性为90.4%(95%CI:89.2%1.4%),特异性为98.4%(95%(CI:98.0%～98.7%)[1]。Scott[2]等研究显示Xpert MTB/RIF在对7916例肺外结核的各类标本检测中,对所有肺外结核标本的敏感性59%、特异性为92%,对于脓液的敏感性为91%,淋巴结标本的敏感性为80%,液体标本的敏感性为51%,其中腹水为59%和胸水为47%。总的来说,Xpert MTB/RIF诊断肺外结核仍旧是缺乏研究的,很少有能够给出决定性回答的,尤其是对骨关节结核的诊断效能并不是很明确。本研究的目的是判断Xpert MTB/RIF检测系统对初步诊断为脊柱结核患者的脓液标本进行检测,评估Xpert MTB/RIF检测系统在快速诊断脊柱结核及利福平耐药上的临床应用价值。方法:本研究的脓液标本为2014年7月至2015年10月在我院骨科住院治疗初步诊断为脊柱结核的患者,收集患者的症状体征、影像学资料、血清学指标等临床资料。所有脓液标本均源于B超定位下组织穿刺或手术操作(包括椎体穿刺和开放手术直接获取),所获取的脓液标本及病灶组织标本用于以下检测:一份脓液标本用于常规的传统检测技术,包括萋-尼(Z-N)抗酸染色及镜检、BACTEC MGIT 960液体快速培养,BACTEC MGIT 960液体快速培养阳性,其培养物经过鉴定为结核分支杆菌后则进行BACTEC MGIT 960药敏试验;另一份脓液标本行Xpert MTB/RIF检测,Xpert MTB/RIF检测技术人员不知道其他检测结果及临床资料;病灶组织标本用于常规病理切片检测。由于大部分脊柱结核患者在接受检测时均已接受过抗结核治疗,加上脊柱结核标本的少菌性特点,单纯以培养结果为金标准诊断脊柱结核并不理想,因此本研究采用CRS为参考标准(涂片、液体培养、症状体征、影像学表现、病理结果、随访18个月),患者被分成4组:确诊结核组、临床诊断组、可疑结核组、非结核组。评估Xpert MTB/RIF检测系统在快速诊断脊柱结核及利福平耐药上的临床应用价值。结果:2014年7月至2015年10月在我院骨科住院治疗初步诊断为脊柱结核的患者116例,其中细菌污染1例,Xpert结果无效2例,失访2例,诊断不明确2例,最终109例纳入研究,其中男性患者59例,女性患者50例;年龄16-82岁,平均(48.57±24.56)岁。根据CRS分组,109例中81例为结核组,28例为非结核组,81例结核组中,48.15%(39/81)为确诊结核组;38.27%(31/81)为临床诊断组;13.58%(11/81)为可疑结核组。检测脓液标本结核分枝杆菌报告时间从短到长依次为:涂片抗酸染色镜检(1.78±0.46h)、Xpert MTB/RIF 检测(2.4±0.3h)、BACTEC MGIT 960 液体快速培养(24.58±10.24d)。抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养及Xpert MTB/RIF检测脊柱结核的敏感性分别为25.92%、48.15%和77.78%,三者的特异性均为100%。脓液标本获取方式上,Xpert MTB/RIF检测敏感性由高到低依次为开放手术(83.78%)、B超穿刺(76.47%)、椎体穿刺(44.68%)。以病理诊断为参考标准,Xpert MTB/RIF能够检测出93.48%(43/46)经涂片抗酸染色镜检及BACTEC MGIT 960液体快速培养阴性的脊柱结核脓液标本;2例脓液标本考虑脊柱结核可能,仅仅只有1例不支持结核诊断。以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测39例利福平耐药结果的敏感性为80%(4/5)、特异度为88.24%(30/34)。结论:1.相较于BACTEC MGIT 960液体快速培养,Xpert MTB/RIF检测技术在脊柱结核诊断中速度更快,更有利于脊柱结核的早期快速诊断;2.相较于BACTEC MGIT 960液体快速培养及涂片抗酸染色镜检,Xpert MTB/RIF检测技术敏感度更高,在实验室检测方面是一种更好的选择;3.标本的获取方法会影响Xpert MTB/RIF检测的敏感性,开放手术、B超定位穿刺明显优于椎体穿刺活检;4.当

关键词： Xpert MTB/RIF 脊柱结核快速诊断利福平

Fat-1基因多态性与脊柱结核易感关联性研究

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中国全科医学 2018年第20期21卷 2463-2468页

作者：沈健石仕元赖震金阳辉浙江省杭州市红十字会医院 310003

目的寻找和分析与脊柱结核易感性相关的新的候选基因。方法收集2013年6月—2015年12月杭州市红十字会医院收治的脊柱结核患者193例为病例组,同时选取同时期本院体检健康者207例为对照组,采用全基因组外显子技术捕获6例脊柱结核患者外显... 详细信息

目的寻找和分析与脊柱结核易感性相关的新的候选基因。方法收集2013年6月—2015年12月杭州市红十字会医院收治的脊柱结核患者193例为病例组,同时选取同时期本院体检健康者207例为对照组,采用全基因组外显子技术捕获6例脊柱结核患者外显子区DNA后,进行高通量测序,并结合现代生物信息学方法进行分析,结果初步筛选到Fat-1基因多态性(rs1280098,c.8798A>C,p.Q2933P)与脊柱结核的发生相关;随后,采用Sanger测序法对对照组和病例组患者做上述突变位点的验证。检测Fat-1基因型分布,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应(RT-q PCR)法检测Fat-1基因相对表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白介素(IL)-12和γ-干扰素(IFN-γ)含量,同时检测生化指标。结果病例组AA基因型129例(66.8%)、AC基因型33例(17.1%)、CC基因型31例(16.1%);对照组分别为157例(75.8%)、35例(16.9%)、15例(7.3%)。两组Fat-1基因型分布比较,差异有统计学意义(χ~2=7.885,P=0.019)。不同遗传模型的Logistic回归分析结果显示:在相加模型中,CC纯合突变基因型与脊柱结核是否发病相关,AC杂合突变基因型与脊柱结核是否发病不相关(P>0.05);在显性模型中,AC+CC突变基因型与脊柱结核是否发病相关(P<0.05);在隐性模型中,CC纯合突变基因型与脊柱结核是否发病相关(P<0.05);且该多态性位点最小等位基因C与脊柱结核是否发病相关(P<0.05)。病例组患者外周血Fat-1基因相对表达水平低于对照组,血清IL-12和IFN-γ含量高于对照组,脂蛋白A、C反应蛋白、红细胞沉降率和嗜酸粒细胞计数高于对照组,清蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论 Fat-1基因rs1280098位点多态性与脊柱结核的发病相关。此外,Fat-1基因该位点的突变导致Fat-1基因转录水平下调,以及血清炎性因子IL-12和IFN-γ水平上调,并最终导致脊柱结核易感性增加。这些检测结果为脊柱结核的早期诊断提供了分子依据。

关键词：结核脊柱 Fat-1基因多态性单核苷酸疾病遗传易感性

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脊柱结核手术时机选择的初步研究

中国骨伤 2021年第8期34卷 717-724页

作者：金阳辉石仕元郑琦沈健应小樟朱博浙江省中西医结合医院骨科浙江杭州310003

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例... 详细信息

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分析,男278例,女109例;年龄12~86(49.9±19.1)岁;颈椎结核64例,胸椎结核86例,胸腰段结核76例,腰椎结核161例;单节段受累297例,多节段受累90例。其中62例出现神经系统损害,术前脊髓神经功能ASIA残损分级:A级5例,B级8例,C级39例,D级10例。根据术前抗结核治疗时间长短分为A组(术前接受2~4周的常规四联抗结核治疗)256例和B组(术前接受>4周的常规四联抗结核治疗)131例。比较两组在性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等一般临床特征上的均衡性。动态观察两组患者ESR、CRP,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),Frankel分级和术后并发症等情况。结果:387例患者均获得随访,时间12~36(18.3±4.5)个月。两组性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等特征方面差异均无统计学意义。两组患者共有32例术后未愈,发生率为8.27%。两组患者手术治疗后VAS评分及ODI均明显改善(P0.05)。术后1~14 d,神经功能开始逐渐恢复,神经功能分级提升1~3级;术后3个月至末次随访,完全恢复52例,部分恢复8例,无改善2例。两组间患者在入院前、术后1个月、末次随访的ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱结核患者术前经过2~4周的抗结核治疗,ESR、CRP处于下降期或稳定期即可进行手术。对于脊柱结核伴截瘫患者,原则上应在术前积极处理合并症后尽早手术治疗,无须急诊手术。

关键词：脊柱结核手术时机安全红细胞沉降率 C-反应蛋白

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骨与关节结核的诊断研究进展

浙江中西医结合杂志 2016年第8期26卷 772-775页

作者：金阳辉石仕元赖震浙江中医药大学附属中西医结合医院骨科杭州310003

骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来,随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不... 详细信息

骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,敏感、准确、快速、高效、简单、价廉的检测手段是防治骨与关节结核的关键。近年来,随着影像学、细菌学、免疫学和分子生物学等检查方法的不断发展、检测设备的不断更新以及新的检测手段的不断涌现,为骨与关节结核的早期诊断带来了希望,现就骨与关节结核的诊断研究进展综述如下。

关键词：结核骨与关节诊断研究进展

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支气管扩张症中医病因病机及临床诊治概述

浙江中西医结合杂志 2012年第1期22卷 70-72页

作者：金阳辉陈芳宋康浙江中医药大学杭州310053 浙江省中医院

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损伤管壁以致支气管扩张变形的一种病症，其临床表现主要为慢性咳嗽，咯吐脓痰和（或）反复咯血。该病大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管... 详细信息

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损伤管壁以致支气管扩张变形的一种病症，其临床表现主要为慢性咳嗽，咯吐脓痰和（或）反复咯血。该病大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，

关键词：支气管扩张病因病机中医药疗法

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骨与关节结核的诊断研究进展

骨与关节结核的诊断研究进展

胸椎结核手术中捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨及钛网植骨的比较分析

第三届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会

作者：金阳辉石仕元赖震浙江中医药大学附属中西医结合医院骨科

＜正＞骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,通过组织学或者聚合酶链反应（PCR）的研究证明早在古代埃及的木乃伊中就有结核分枝杆菌的存在[1-2]。其悠久的历史并没有让它随着历史的消逝而消失,并在近年来随着耐药性细菌的产生和... 详细信息

＜正＞骨与关节结核是伴随人类历史最长的疾病之一,通过组织学或者聚合酶链反应（PCR）的研究证明早在古代埃及的木乃伊中就有结核分枝杆菌的存在[1-2]。其悠久的历史并没有让它随着历史的消逝而消失,并在近年来随着耐药性细菌的产生和人口流动性的增加,其发病率有了上升的趋势。结核分枝杆菌作为迄今为止在全世界引起骨与关节结核最为常见的原因[3-4]。绝大多数通过血行或者淋巴传播到达骨与关节,从而引起骨质的破坏和关节的炎症[5]。

关键词：骨结核关节结核结核分枝杆菌临床诊断

来源： cnki会议评论

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中国骨伤 2021年第1期34卷 73-80页

作者：汪翼凡石仕元郑琦金阳辉马鹏飞浙江省中西医结合医院浙江杭州310000

目的:比较在胸椎结核经肋横突入路手术中,捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨和钛网植骨3种不同方法的临床应用效果。方法:对2010年1月至2016年12月接受手术治疗的107例胸椎结核患者进行回顾性分析,根据手术中植骨方式的不同分为3组。107... 详细信息

目的:比较在胸椎结核经肋横突入路手术中,捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨和钛网植骨3种不同方法的临床应用效果。方法:对2010年1月至2016年12月接受手术治疗的107例胸椎结核患者进行回顾性分析,根据手术中植骨方式的不同分为3组。107例患者均采用肋横突手术入路,彻底清除结核病灶坏死组织后,分别予以髂骨植骨(36例,A组),捆绑式肋骨植骨(35例,B组)以及钛网植骨(36例,C组)3种不同方式进行植骨,对3组患者的围手术期指标、术中植骨所需时间、术中失血量、病灶椎体前缘高度丢失率、Cobb角、植骨融合时间、脊髓神经恢复及Oswestry功能障碍指数进行比较。结果:所有患者获得随访,时间13~24个月,术中植骨所需时间A组为(23.2±4.1)min,B组为(23.8±4.4)min,C组为(25.5±4.2)min,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组为(541.6±35.3)ml,B组为(46.8±27.8)ml,C组为(540.1±34.5)ml,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前椎体前缘高度丢失率A组(46.0±3.1)%,B组(46.4±3.3)%,(45.3±3.6)%,末次随访时分别为(8.6±5.0)%、(8.1±4.2)%、(9.4±4.3)%,术前及末次随访3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前Cobb角A组为(35.1±4.8)°,B组为(35.2±4.5)°,C组为(35.2±4.5)°,术后3 d分别为(15.1±3.6)°、(15.3±3.1)°、(15.2±3.4)°,末次随访时分别为(17.7±3.3)°、(17.9±3.9)°、(18.6±3.6)°,术前、术后3 d及末次随访时3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植骨融合时间A组为(5.6±0.5)个月,B组为(5.6±0.6)个月,C组为(5.8±0.6)个月,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Frankel分级:B级4例,C级7例,D级10例,E级86例,3组患者治疗后脊髓神经功能均有一定程度恢复,组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Oswestry功能障碍指数3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肋横突入路病灶清除捆绑式肋骨植骨、髂骨植骨及钛网植骨均能有效治疗胸椎结核,但捆绑式肋骨植骨可有效避免髂骨供区并发症,是髂骨移植的一种有效的替代方式,值得推广使用。

关键词：结核,脊柱植骨脊柱融合术

经椎间孔镜病灶清除置管引流治疗早期感染性脊柱炎的临床疗效及护理对策

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经椎间孔镜病灶清除置管引流治疗早期感染性脊柱炎的临床疗效及护...