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原发性腹主动脉十二指肠瘘1例

中国实用外科杂志 2008年第9期28卷 781-782页

作者：丁家增匡洁金筱泰严超彭承宏李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

原发性腹主动脉十二指肠瘘(primary aorto-duodenal fistiula,PADF)引起上消化道出血、休克,临床少见,如不及时治疗,预后不佳[1].现将我院成功诊治1例报告如下.

关键词：主动脉十二指肠瘘

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43例小肠出血的病因及诊断分析

上海第二医科大学学报 2002年第2期22卷 172-174页

作者：丁家增李勤裕金筱泰李宏为上海第二医科大学瑞金医院外科上海200025

目的探讨小肠出血的病因及诊断方法。　方法回顾分析 1994年 1月至 1999年 12月小肠出血病人 4 3例 ,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变 ,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管选影 (DSA)、核素扫描 (E... 详细信息

目的探讨小肠出血的病因及诊断方法。　方法回顾分析 1994年 1月至 1999年 12月小肠出血病人 4 3例 ,经胃镜、结肠镜检查排除十二指肠球部以上消化道和结直肠病变 ,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管选影 (DSA)、核素扫描 (ECT)等检查。　结果 4 3例小肠出血病人 ,6例结果阴性予以随访 ,37例检查结果阳性病人予手术探查 ,病理证实。其中小肠肿瘤 2 0例 (5 4 .1% ) ,血管病变 6例 (16 .2 % ) ,克隆 5例 (13.5 % ) ,憩室 3例 (8.1% ) ,炎性肠病 3例 (8.1% )。各检查方法在小肠出血的检查中阳性率分别为 :ECT 6 6 .7% ,DSA 5 3.0 % ,小肠钡灌 4 5 .0 % ,小肠镜 2 8.5 % ,结肠镜 14 .3%。　结论小肠出血临床上常缺乏典型症状 ,在常规胃镜、结肠镜排除胃十二肠球部以上消化道和结直肠病变后 ,考虑小肠疾病至消化道出血的可能 ;缓慢出血者作小肠镜、小肠钡灌检查 ;ECT、DSA适用于活动出血者或其他检查阴性病人 ;伴腹块者B超。

关键词：小肠出血病因诊断病例分析 ECT DSA

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腹主动脉原性血管平滑肌肉瘤

腹部外科 2001年第2期14卷 120-121页

作者：戴坤扬金筱泰上海市第六人民医院外科 200233 上海市瑞金医院外科

血管平滑肌肉瘤非常少见，多发生于大、中静脉。发生于动脉的血管平滑肌肉瘤实属罕见。其临床表现缺乏特征性，这种肿瘤性病变在术前和病理证实前几乎不能得到诊断。我们曾收治1例临床诊断为'腹主动脉瘤并腹主动脉-下腔静脉瘘'行人造血... 详细信息

血管平滑肌肉瘤非常少见，多发生于大、中静脉。发生于动脉的血管平滑肌肉瘤实属罕见。其临床表现缺乏特征性，这种肿瘤性病变在术前和病理证实前几乎不能得到诊断。我们曾收治1例临床诊断为'腹主动脉瘤并腹主动脉-下腔静脉瘘'行人造血管移植术，术后诊断为'腹主动脉血管平滑肌肉瘤'的病例，现报告如下。病例介绍　　患者：女性， 72岁。否认有高血压、冠心病、糖尿病和各种传染病史。入院前2年有可疑腹部外伤史。入院前2月起自觉腹部有一肿块，末曾就诊。入院前2周起中下腹部腹块处出现反复刺痛感，且进行性加重，遂来我院就诊。B型超声检查示'腹主动脉瘤'，急诊收住入院。体检：脐周触及约5.0 cm×6.0 cm大小腹块，质中，边界较清，有轻压痛，伴剧烈搏动感，肿块右侧可闻及震颤杂音。双下肢无水肿，足背动脉搏动存在。放射影像学检查， CT检查示： '肾腹主动脉瘤'。DSA提示： '肾动脉水平下，双骼总动脉分叉前主动脉瘤伴腹主动脉-下腔静脉瘘形成'。急诊手术。腹部正中切口进腹，常规检查无异常发现。游离十二指肠水平部、升部和空肠曲，暴露腹主动脉和下腔静脉，见腹主动脉瘤体呈葫芦状，上缘距肾动脉水平2 cm，下缘达骼总动脉分叉处。上部瘤体大小4 cm×4 cm×3 cm，下部瘤体大小8 cm×6 cm×6 cm。瘤体表面尚光滑，血供稍丰富。下部瘤体右侧与下腔静脉有粘连呈交通，可扪及震颤样杂音。双侧输尿管无异常。控制瘤体远、近侧血流后纵行切开腹主动脉瘤前壁，见瘤体腔内大量机化血栓、黄白色豆渣样组织和粥样硬化的内膜，取尽之。下部瘤体腔右侧可见与下腔静脉相通形成内瘘，用口径约1.2 cm3-0Goretex缝线连续缝合关闭瘘口。'Y'型Goretex人造血管作腹主动脉-左骼总动脉、右股浅动脉搭桥术。最后修除部分切开的腹主动脉前壁后，在人造血管外包裹缝合。　　术后病理学检查确诊为'腹主动脉血管平滑肌肉瘤'。术后常规治疗，患者恢复良好，两周后出院。因家属拒绝，术后末作进一步辅助治疗。术后3月曾作Doppler超声检查，人造血管血流畅通，但血管壁周围发现异常软组织肿块，未作进一步检查。术后3月起出现中下腹胀痛，且进行性加重，伴消瘦，外院就诊给予对症处理。术后5.5月全身衰竭死亡。

关键词：腹主动脉原性血管平滑肌肉瘤罕见病病理诊断治疗

靛青绿廓清率作为肝硬化病人行肝切除手术是否成功的预测指标

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国外学者来访报告 1992年第4期12卷 24-26页

作者： Hemm.,AW 金筱泰

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急性肢体动脉栓塞的处理及影响预后因素

外科理论与实践 2007年第1期12卷 68-70页

作者：丁家增金筱泰匡洁李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

急性肢体动脉栓塞常起病突然、进展迅速．如不及时明确诊断和采取有效的治疗措施，将导致肢残甚至危及生命。本文回顾性分析2000年1月至2006年8月我科经手术证实的急性肢体动脉栓塞27例的临床资料，旨在总结经验．探讨有效的诊治方案并... 详细信息

急性肢体动脉栓塞常起病突然、进展迅速．如不及时明确诊断和采取有效的治疗措施，将导致肢残甚至危及生命。本文回顾性分析2000年1月至2006年8月我科经手术证实的急性肢体动脉栓塞27例的临床资料，旨在总结经验．探讨有效的诊治方案并分析相关影响预后的因素。

关键词：动脉栓塞性疾病血管外科手术药物疗法预后

肾动脉下破裂性腹主动脉瘤的诊治及预后影响因素

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外科理论与实践 2005年第1期10卷 78-80页

作者：丁家增金筱泰匡洁李宏为上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海200025

破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是外科最为凶险的疾病之一,死亡率达80%[1].本文总结我院治疗肾动脉下破裂性腹主动脉瘤的经验,探讨诊疗方案,分析相关因素对预后的影响.

关键词：主动脉瘤腹动脉瘤破裂诊断并发症

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23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会

外科理论与实践 1998年第4期3卷 240-241页

作者：丁家增金筱泰林险峰李宏为上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025

急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法主要有手术取栓、药物溶栓和抗凝治疗,然而选择哪种治疗方法最为有效和可行,目前仍然存在争论.本文通过回顾性总结我院1996年12月～1998年4月间23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗,就药物溶栓、抗凝治... 详细信息

急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法主要有手术取栓、药物溶栓和抗凝治疗,然而选择哪种治疗方法最为有效和可行,目前仍然存在争论.本文通过回顾性总结我院1996年12月～1998年4月间23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗,就药物溶栓、抗凝治疗、手术取栓的时机以及急性期后抗凝药物应用进行探讨.

关键词：下肢深静脉血栓形成治疗

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肠系膜上动脉瘤1例报告

外科理论与实践 2003年第3期8卷 279-280页

作者：丁家增金筱泰匡洁彭承宏李宏为上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 200025

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)临床罕见,我院成功诊治1例,现结合文献复习报告如下.

关键词：肠系膜上动脉瘤 CT检查手术治疗病因临床表现

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辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义

世界华人消化杂志 2002年第5期10卷 603-604页

作者：丁家增李勤裕匡洁金筱泰李宏为上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海市200025

目的:探讨各种辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义。方法:回顾分析50例小肠出血患者的临床资料,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管造影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查。结果:50例患者,6例阴性结果予以随访,44例检查结果阳... 详细信息

目的:探讨各种辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义。方法:回顾分析50例小肠出血患者的临床资料,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管造影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查。结果:50例患者,6例阴性结果予以随访,44例检查结果阳性患者手术探查,病理证实。阳性率:ECT 80.8％(8/10),DSA 66.7％(14/21),小肠钡灌47.6％(10/21),小肠镜28.6％(4/14),结肠镜14.0％(6/43)。定性或定位准确率:ECT 87.5％(7/8),DSA85.7％(12/14),小肠钡灌90.0％(9/10),小肠镜100％(4/4),结肠镜100％(6/6)。结论:在常规胃镜、结肠镜排除十二指肠球部水平以上消化道和结直肠病变后,考虑小肠出血可能;缓慢出血者先作小肠镜、小肠钡灌检查,ECT、DSA适用于活动性出血者或其他检查阴性的患者,伴腹块者B超,CT有助于诊断。

关键词：辅助检查小肠出血性疾病诊断