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创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:尿道狭窄术后吻合口形态超声分型

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中国医学影像技术 2000年第5期16卷 344-345页

作者：胡兵周永昌陈曾德金三宝应涛朱家安陈磊闻恽黄慕民阮英珠上海市第六人民医院超声医学研究室上海200233 上海市第六人民医院泌尿外科上海200233

目的　研究创伤性尿道狭窄术后尿道吻合口形态学特征。方法　对 92例尿道狭窄术后一年内的患者进行超声检测。结果　将吻合口形态学表现分为 6种类型 :疤痕型 (38例 ) ,假道型 (10例 ) ,活瓣型 (5例 ) ,闭合不全型 (9例 ) ,吻合口腔道... 详细信息

目的　研究创伤性尿道狭窄术后尿道吻合口形态学特征。方法　对 92例尿道狭窄术后一年内的患者进行超声检测。结果　将吻合口形态学表现分为 6种类型 :疤痕型 (38例 ) ,假道型 (10例 ) ,活瓣型 (5例 ) ,闭合不全型 (9例 ) ,吻合口腔道形态异常型 (7例 ) ,基本正常型 (2 3例 )。各型均有自身的声像图特征及相应的排尿表现。结论　尿道吻合口形态的超声研究为正确评价尿道狭窄术后的疗效奠定了形态学基础。

关键词：尿道超声显像创伤性尿道狭窄尿道吻合口术后

腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第6期40卷 412-415页

作者：胡晓勇黄建文宋鲁杰张炯金三宝张心如撒应龙傅强上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所 200233

目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71... 详细信息

目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71岁(65~81岁)。所有患者均有反复排尿梗阻及尿路感染史,均行≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术,并反复行尿道扩张治疗。17例中12例为膀胱颈狭窄(Ⅰ型),5例为前列腺中部狭窄(Ⅱ型)。采用3孔法腹膜外径路进入Retzius间隙,显露膀胱与前列腺交界后倒"Y"形切开膀胱及狭窄段前列腺尿道,用2根3-0 Statifix线分2层、对称、倒"V"形改良连续缝合切口,第1层缝合黏膜层及浅肌层,第2层缝合深肌层及浆膜层。术后留置F22硅胶导尿管2周,术后2周及3个月分别行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果。结果17例手术均顺利完成,中位手术时间100 min(30~100 min),术中中位失血量50 ml(20~100 ml),中位住院时间5 d(1~7 d)。患者拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁。术后中位随访7个月(3~17个月),无尿道狭窄复发。结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻,具有成功率高、复发率低、微创等优点。

关键词：膀胱出口梗阻前列腺增生改良膀胱颈Y-V成形术腹腔镜

尿道板皮下纤维组织加固补片+Johanson尿道成形术治疗尿道下裂

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尿道板皮下纤维组织加固补片+Johanson尿道成形术治疗尿道下裂

中华医学会第八次全国男科学学术会议

作者：吴登龙徐月敏金三宝上海交通大学附属第六人民医院泌尿科

目的：尿道下裂行粘膜补片法 Johanson 尿道成形术时,由于腹侧组织较少,极易发生成形尿道瘘。为探索尿道下裂新的治疗方法,我们利用尿道下裂术中应切除的尿道板组织加固成形尿道的腹侧,以减少术后尿瘘的发生。方法：膀胱截石位,近尿道...

目的：尿道下裂行粘膜补片法 Johanson 尿道成形术时,由于腹侧组织较少,极易发生成形尿道瘘。为探索尿道下裂新的治疗方法,我们利用尿道下裂术中应切除的尿道板组织加固成形尿道的腹侧,以减少术后尿瘘的发生。方法：膀胱截石位,近尿道冠状沟处横切开尿道板,将近端尿道板在皮下向上分离达近尿道外口处,从阴茎海绵体一侧游离尿道板皮下纤维结缔组织,达阴茎海绵体白膜,尿道板纤维结缔组织另一侧保留血供备用。另切取游离口腔颊粘膜(或舌粘膜),宽1．5 cm,长度根据阴茎伸直后尿道缺损长度确定,将游离补片固定于阴茎海绵体白膜上,近端与尿道板皮肤吻合,远端与龟头远端吻合,成形尿道的另一侧在阴囊阴茎皮下组织缝合前用阴囊肉膜及尿道板纤维结缔组织加固缝合。成形尿道内留置 F18硅胶支架管。结果：用上述方法治疗8例尿道下裂患者,均为二度尿道下裂,阴茎伸直后尿道缺损长度6～10 cm,手术顺利,术后无1例发生成形尿道瘘。最大尿流率平均19．8 ml/s。结论：尿道下裂行粘膜补片+Johanson 尿道成形术时,充分利用尿道板皮下纤维结缔组织加固成形尿道腹侧,可减少术后尿道瘘的发生,提高手术成功率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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前列腺肥大手术好还是激光治疗好?

上海医药 1996年第7期 40-40页

作者：金三宝上海市第六人民医院泌尿科主任医师

前列腺肥大在医学上称作良性前列腺增生,是男性老年中的常见疾病之一。其主要症状是尿频,尤其是夜尿次数增多,排尿时稍等后解,有时出现尿末滴沥,进而产生尿线变细,尿流分叉,排尿费力,病人须增加腹压来帮助排尿。当憋气太长而须深呼吸时... 详细信息

前列腺肥大在医学上称作良性前列腺增生,是男性老年中的常见疾病之一。其主要症状是尿频,尤其是夜尿次数增多,排尿时稍等后解,有时出现尿末滴沥,进而产生尿线变细,尿流分叉,排尿费力,病人须增加腹压来帮助排尿。当憋气太长而须深呼吸时,腹压降低,出现尿流中断,可同时伴有尿意不尽感。如进一步发展,可出现膀胱内充满尿液而小便不能排出的情况,医学上称之为尿潴留。此时病人十分痛苦,需立即就医。如长期排尿不畅,会产生肾功能损害、膀胱结石等并发症。

关键词：前列腺肥大患者结石全身前列腺疾病激光治疗手术

注射Macroplastique治疗压力性尿失禁的远期疗效观察

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临床泌尿外科杂志 2003年第3期18卷 156-158页

作者：吴登龙陈曾德张炯金三宝上海交通大学附属上海市第六人民医院泌尿外科上海200233

目的 :观察注射Macroplastique治疗女性压力性尿失禁的近、远期疗效。方法 :1 2例女性压力性尿失禁患者中 2例曾行开放性膀胱颈部悬吊术 ,1例曾行Sling悬吊术。尿道镜直视下在膀胱颈远端0 .5～ 1 .0cm处尿道粘膜下注射Macroplastique,... 详细信息

目的 :观察注射Macroplastique治疗女性压力性尿失禁的近、远期疗效。方法 :1 2例女性压力性尿失禁患者中 2例曾行开放性膀胱颈部悬吊术 ,1例曾行Sling悬吊术。尿道镜直视下在膀胱颈远端0 .5～ 1 .0cm处尿道粘膜下注射Macroplastique,平均4 .8ml。术后 3、47个月随访其近期、远期疗效。结果 :术后初期 83 .3 %完全控尿 ,1 6 .7%好转 ;术后 3个月 ,55 .6 %治愈 ,2 2 .2 %好转 ,近期有效率为 77.8% ;随访 47个月 ,33 .3 %治愈 ,2 2 .2 %好转 ,远期有效率为 55 .6 %。膀胱颈部活动度小或无者治疗效果较好 ,膀胱颈部硅胶环绕一圈者治疗效果较好。结论 :Macroplastique注射治疗女性压力性尿失禁是一种简单、安全、微创方法。

关键词： Macroplastique 压力性尿失禁远期疗效注射治疗

多层螺旋CT在尿道闭锁疾病诊断中的应用评价(附22例报告)

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多层螺旋CT在尿道闭锁疾病诊断中的应用评价(附22例报告)

膀胱全切除输尿管皮肤造瘘治疗高龄T_3期膀胱肿瘤的体会(附47例报告)

第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：张炯徐月敏撒应龙金三宝上海交通大学附属第六人民医院泌尿科

目的:探索多层螺旋CT在尿道闭锁疾病诊断中的应用价值。方法:本组23例。男20例,女性3例,年龄17～46岁。尿道闭锁的病因均为骨盆骨折致尿道闭锁。检查方法:采用SIEMENS Sensation16螺旋CT机。扫描层厚5mm,间隔0.7～1.0mm,准直0.6mm。检...

目的:探索多层螺旋CT在尿道闭锁疾病诊断中的应用价值。方法:本组23例。男20例,女性3例,年龄17～46岁。尿道闭锁的病因均为骨盆骨折致尿道闭锁。检查方法:采用SIEMENS Sensation16螺旋CT机。扫描层厚5mm,间隔0.7～1.0mm,准直0.6mm。检查前通过膀胱造瘘管将造影剂充盈膀胱及后尿道,然后从尿道外口注入造影剂,用阴茎夹夹住龟头。扫描范围自膀胱上方至尿道外口

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床泌尿外科杂志 2012年第10期27卷 759-763,766页

作者：张心如乔勇谷宝军金三宝陈嵘金重睿司捷旻上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海200233

目的:总结高龄T3期膀胱肿瘤行全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘的经验。方法:2004～2011年,47例超过75岁T3期膀胱肿瘤患者接受全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘,9例为初发,38例为复发肿瘤,既往平均手术次数(2.7±1.7)次。25例(53.2%)合并有其他器... 详细信息

目的:总结高龄T3期膀胱肿瘤行全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘的经验。方法:2004～2011年,47例超过75岁T3期膀胱肿瘤患者接受全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘,9例为初发,38例为复发肿瘤,既往平均手术次数(2.7±1.7)次。25例(53.2%)合并有其他器官的慢性疾病。所有患者于术中同时行双侧盆腔淋巴清扫,1例因尿道腔内肿瘤生长行尿道全切除并阴道前壁部分切除。术后输尿管内留置F7单J支架管并定期更换。以QLQ-C30(v3.0)中文版量表评价患者术前,术后6个月,12个月的生活质量。结果:47例均顺利完成手术,无术中或围手术期死亡病例。手术平均时间(266±33)min,围手术期平均输血(728±309)ml。术后病理分级T2b2例,T3a26例,T3b15例,T4a4例,N214例,N31例。随访11～67个月,平均(32.4±15.1)个月。23例(48.9%)术后3～36个月出现肿瘤复发及转移。24例(40.4%)随访中死亡,17例死于肿瘤转移,7例死于非肿瘤相关原因。23例生存至今,19例(40.4%)无瘤生存15～67个月,平均(41.5±16.2)个月,4例(8.5%)带瘤生存19～30个月。17例(36.2%)出现并发症:7例单侧肾功能下降,1例双侧肾功能减退。11例经历至少1次肾盂肾炎(2例合并单侧肾功能减退)。32例完成术后6个月QLQ-C30测定,22例完成术后12个月测定,经统计检验,术后6个月患者情绪功能改变以及术后6个月,12个月患者的主观健康状况及生活质量均与术前存在显著统计学差异。结论:高龄T3期膀胱肿瘤患者可耐受全膀胱切除,应于术中尽量缩短手术时间,缩小手术区域,以提高患者手术耐受能力。对于高龄患者,输尿管皮肤造瘘并于输尿管内长期留置输尿管支架是全膀胱切除后简便,安全,并发症少且处理简单的尿流改道方式。全膀胱切除术对提高高龄T3膀胱肿瘤患者术后生活质量和主观健康状况有积极意义。

关键词：膀胱肿瘤肌层浸润性高龄全膀胱切除输尿管皮肤造瘘生活质量 QLQ-C30(v3.0)中文版

缩窄回肠输出道外支持可控腹壁尿流改道:5年随访报告

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临床泌尿外科杂志 2009年第10期24卷 753-756,759页

作者：张心如徐月敏冯超乔勇徐佑璋金三宝上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海200233

目的:评价缩窄回肠可控输出道外支持腹壁可控尿流改道的围手术期及远期并发症发生率及远期控尿效果。方法:对84例患者手术中采用两种方式加强缩窄回肠输出道的控尿能力:①39例通过两条1 cm宽的涤纶补片以500 g拉力将4～5 cm的输出道悬... 详细信息

目的:评价缩窄回肠可控输出道外支持腹壁可控尿流改道的围手术期及远期并发症发生率及远期控尿效果。方法:对84例患者手术中采用两种方式加强缩窄回肠输出道的控尿能力:①39例通过两条1 cm宽的涤纶补片以500 g拉力将4～5 cm的输出道悬吊于腹直肌下方;②45例以3-0尼龙线将一段4～5 cm连接储尿囊的管状回肠贴合于腹直肌背侧,使输出道在腹直肌与管状回肠之间穿过,固定于腹直肌背侧。结果:本组1例术后55天死于心脏疾病,8例(9.6%)出现围手术期并发症,其中2例(2.4%)需再次手术,其余患者均经对症处理缓解。27例(32.5%)出现术后远期并发症,5例(6.0%)需再次手术纠正。在完成最近一次随访的52例患者中,43例可实现尿控,其中37例可日夜满意控尿。涤纶补片组与额外回肠段组的满意控尿率分别为77.3%和76.9%。结论:虽然缩窄回肠可控输出道外支持腹壁可控尿流改道的并发症仍较常见,但其发生率在可以接受的范围,且大多数并发症的处理都较为简单,再手术的概率并不高。长期随访结果显示该手术可使缩窄回肠输出道获得持久、可靠的控尿能力。

关键词：尿流改道可控输出道缩窄回肠随访并发症

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输尿管腔内微型探头导管超声切面显像

中华超声影像学杂志 2001年第7期10卷 393-395页

作者：胡兵应涛朱家安陈磊周永昌金三宝张炯张心如陈曾德上海市第六人民医院超声医学科 200233 上海市第六人民医院泌尿科 200233

目的　探讨输尿管腔内超声切面显像特点。方法　使用探头频率 10MHz、外径 8F导管超声扫查 2 4例输尿管。应用利尿法充盈输尿管 ,采用扫查推进法和撤退法系列切面观察输尿管及其周围结构。结果　正常输尿管管壁具有一定的回声强度、厚... 详细信息

目的　探讨输尿管腔内超声切面显像特点。方法　使用探头频率 10MHz、外径 8F导管超声扫查 2 4例输尿管。应用利尿法充盈输尿管 ,采用扫查推进法和撤退法系列切面观察输尿管及其周围结构。结果　正常输尿管管壁具有一定的回声强度、厚度、层次等特点。下腔静脉、腹主动脉、性腺血管、髂血管、腰大肌、肠袢等管外结构清晰可见 ,这些结构可作为输尿管方位定位和分段的依据。结论　正常输尿管腔内导管超声切面显像将为输尿管疾病的诊断提供重要的依据。

关键词：腔内超声检查输尿管解剖学组织学诊断