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我国现阶段冠心病患者危险因素分析及其与冠状动脉病变特点的相关性

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我国现阶段冠心病患者危险因素分析及其与冠状动脉病变特点的相关...

作者：鄢高亮大连医科大学

学位级别：硕士

目的：冠心病(coronary artery disease,CAD)已成为危害全人类健康的常见病和多发病。大规模前瞻性流行病学Framingham心脏研究调查发现,冠心病是一个多种危险因素协同作用,如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病(diabetes mellitus,DM)及... 详细信息

目的：冠心病(coronary artery disease,CAD)已成为危害全人类健康的常见病和多发病。大规模前瞻性流行病学Framingham心脏研究调查发现,冠心病是一个多种危险因素协同作用,如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病(diabetes mellitus,DM)及肥胖等引起的多因素疾病。然而我国与西方国家存在人种、社会经济环境、饮食习惯等诸多当面的差异,实际存在的危险因素也可能有所不同,由Framingham心脏研究得出的结论是否适合于我国,尚有待进一步证实。本研究以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断冠心病的金标准,探讨我国冠心病患者的危险因素以及与冠状动脉病变特点的关系,为中国的冠心病防治工作提供参考。方法：本研究为十一五国家科技支撑计划一心脑肺血管疾病防治研究“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”的子课题之一。联合国内20家大型医院的心脏中心,通过大样本回顾性病例-对照研究方法,研究对象为2000年1月至2007年3月期间就诊于心内科的9847例疑诊冠心病,并初次进行诊断性冠状动脉造影的患者。冠心病的诊断标准为冠状动脉主要血管狭窄≥50%。根据冠状动脉造影结果,将冠状动脉主支血管狭窄≥50%者判为冠心病组,无狭窄或狭窄0.05)。(2)全部患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病史、高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归方程为：Gensini积分=-41.410+10.021×男性+0.665×年龄-0.089×舒张压+3.413×吸烟史+4.130×家族疾病史+4.486×高血压+8.305×心绞痛-5.917×心律失常史+5.971×心力衰竭史+6.162×DM-0.280×总胆红素+0.078×肌酐+1.219×总胆固醇-4.397×高密度脂蛋白+2.652×低密度脂蛋白+0.952×空腹血糖。(3)病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族疾病史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总胆红素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。回归方程为：病变支数=-1.467+0.354×男性+0.029×年龄+0.003×收缩压-0.004×舒张压+0.192×吸烟+0.157×家族疾病史+0.192×高血压+0.136×高脂血症+0.227×心绞痛-0.191×心律失常+0.330×DM+0.156×脑血管病史-0.009×总胆红素-0.015×直接胆红素+0.002×肌酐+0.123×低密度脂蛋白+0.031×空腹血糖。结论：(1)患者的年龄、吸烟史、高血压、高脂血症、DM、肌酐为冠心病的独立危险因素;心率、总胆红素为冠心病的独立保护因素。(2)患者的Gensini积分与性别、年龄、舒张压、吸烟史、家族疾病史、高血压、心绞痛、心律失常史、心力衰竭史、糖尿病、总胆红素、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖有关。(3)病变血管支数与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、家族疾病史、高血压、高脂血症、心绞痛、心律失常、DM、脑血管病史、总胆红素、直接胆红素、肌酐、低密度脂蛋白、空腹血糖有关。

关键词：冠心病危险因素冠状动脉造影 Gensini积分

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养心归草汤对房颤的临床疗效观察

中药材 2015年第10期38卷 2233-2235页

作者：潘啸东刘玉陈中璞鄢高亮马根山东南大学附属中大医院江苏南京210000

目的:探讨养心归草汤辅助治疗持续性或永久性房颤患者的临床疗效及对心脏重构的影响。方法:将本院心血管内科收治的80例持续性或永久性房颤患者分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用美托洛尔及华法林治疗,观察组同时服用养心归草汤... 详细信息

目的:探讨养心归草汤辅助治疗持续性或永久性房颤患者的临床疗效及对心脏重构的影响。方法:将本院心血管内科收治的80例持续性或永久性房颤患者分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用美托洛尔及华法林治疗,观察组同时服用养心归草汤治疗,两组患者连续治疗6个月,对比临床疗效。结果:治疗后两组患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LA、LVMI检测值较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后观察组LA显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者心室率、CRP、BNP水平较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后观察组CRP、BNP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:养心归草汤辅助治疗持续性或永久性房颤患者能显著改善临床症状,更有效的改善心脏重构。

关键词：养心归草汤房颤心脏重构 BNP

CDK1基因在肺动脉高压中表达和临床意义的生物信息学分析

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临床心血管病杂志 2021年第7期37卷 651-658页

作者：秦雨晗乔勇鄢高亮王栋汤成春东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院心内科

目的:通过生物信息学的方法分析筛选肺动脉高压(PAH)的关键基因。方法:通过GEO数据库下载GSE113439和GSE144274。依次进行GO、KEGG及GSEA进行功能及通路富集分析。利用String及Cytoscape软件建立蛋白互作(PPI)网络,进一步通过MCODE、Cen... 详细信息

目的:通过生物信息学的方法分析筛选肺动脉高压(PAH)的关键基因。方法:通过GEO数据库下载GSE113439和GSE144274。依次进行GO、KEGG及GSEA进行功能及通路富集分析。利用String及Cytoscape软件建立蛋白互作(PPI)网络,进一步通过MCODE、CentiScape和CytoHubba插件筛选核心基因。结果:GSE113439中有544个DEGs(上调462个,下调82个),主要参与DNA双链解螺旋、DNA修复、有丝分裂核分裂等生物学过程。GSE144274中有1121个DEGs(上调702个,下调509个),主要参与细胞分裂、有丝分裂姐妹染色单体分离、染色体分离等生物学过程。两组数据集的DEGs均显著富集在细胞周期信号通路。建立PPI网络后,根据MCODE和CentiScape插件筛选出关键作用模块,根据MCC算法选择关键候选基因,并最终筛选出CDK1为关键基因。结论:CDK1是PAH的关键基因,可能成为PAH潜在的治疗靶点。

关键词： CDK1 关键基因肺动脉高压生物信息学 GEO

糖化血红蛋白对冠心病患者冠状动脉病变狭窄及预后的影响

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江苏医药 2014年第4期40卷 433-435页

作者：王婧鄢高亮乔勇王栋王庆捷汤成春东南大学附属中大医院心脏病科江苏省210009

目的探讨不同水平糖化血红蛋白1c(HbA1c)对冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变狭窄及预后的影响。方法 849例首次行药物洗脱支架植入的CHD患者分为A组(HbA1c≤5.92%,286例)、B组(5.92% 详细信息

目的探讨不同水平糖化血红蛋白1c(HbA1c)对冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变狭窄及预后的影响。方法 849例首次行药物洗脱支架植入的CHD患者分为A组(HbA1c≤5.92%,286例)、B组(5.92%

关键词：糖化血红蛋白冠心病冠状动脉

细胞周期蛋白A2在大鼠急性心肌梗死后心肌细胞的表达

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南京医科大学学报（自然科学版） 2012年第7期32卷 918-922页

作者：胡圣大李拥军马根山鄢高亮姚玉宇东南大学附属中大医院心内科江苏南京210009

目的:探讨急性心肌梗死后梗死区周围心肌细胞内细胞周期蛋白A2(cyclin A2)的表达。方法:制作SD大鼠急性心肌梗死模型,分别于梗死后3d、1周、2周、3周、4周各处死5只大鼠,5只假手术大鼠为对照,取出心脏组织,进行Masson染色,同时使用免疫... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死后梗死区周围心肌细胞内细胞周期蛋白A2(cyclin A2)的表达。方法:制作SD大鼠急性心肌梗死模型,分别于梗死后3d、1周、2周、3周、4周各处死5只大鼠,5只假手术大鼠为对照,取出心脏组织,进行Masson染色,同时使用免疫组织化学法检测心脏组织中cyclin A2及磷酸化组蛋白H3(phospho-histone H3,H3P)的表达。结果:Masson染色从病理上证明心肌梗死模型构建成功;梗死区周围心肌细胞cyclin A2的表达在梗死后1周时最高,阳性细胞染色百分比为(7.72±1.16)%,2周后逐渐下降,梗死后4周时,与假手术组相似,几乎无阳性表达。梗死后第3天、1周、2周和3周均可见少量心肌细胞核表达H3P,其阳性率为1.56%～3.12%。结论:心肌细胞cyclin A2的阳性表达提示急性心肌梗死后梗死区周围少部分心肌细胞能重新进入有丝分裂周期。

关键词：细胞周期蛋白A2 急性心肌梗死

脑源性神经营养因子与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

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东南大学学报（医学版） 2017年第5期36卷 772-775页

作者：李瑞峰王栋鄢高亮侯建同罗二飞汤成春东南大学附属中大医院心血管内科江苏南京210009

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清中的表达状况以及相关性研究。方法:56例健康对照(Con组)及131例冠心病患者(CAD组)纳入研究。ELISA法检测所有被研究者的血清BDNF水平。结果:CAD组与... 详细信息

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清中的表达状况以及相关性研究。方法:56例健康对照(Con组)及131例冠心病患者(CAD组)纳入研究。ELISA法检测所有被研究者的血清BDNF水平。结果:CAD组与Con组血清BDNF水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。亚组分析:将CAD组分为稳定型冠心病组(SCAD组,n=81)与急性冠脉综合征组(ACS组,n=50),并计算Grace危险评分,血清BDNF水平在ACS组显著升高(P<0.01);ACS组血清BDNF水平随Grace危险评分的增加而降低,呈显著负相关。结论:BDNF在冠心病患者中升高,尤其是在ACS患者中显著升高;并且BDNF可以作为ACS患者远期风险的预测指标。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征脑源性神经营养因子 Grace危险评分

冻干重组人脑利钠肽用于心肌梗死急诊介入术后的近期影响分析

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安徽医药 2019年第10期23卷 2066-2069页

作者：杨宏飞鄢高亮东南大学附属中大医院江北院区心内科

目的探究冻干重组人脑利钠肽(新活素)应用于急性心肌梗死急诊介入术后治疗的近期影响。方法选取东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月收治的急性心肌梗死急诊介入手术后病人94例,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组采... 详细信息

目的探究冻干重组人脑利钠肽(新活素)应用于急性心肌梗死急诊介入术后治疗的近期影响。方法选取东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月收治的急性心肌梗死急诊介入手术后病人94例,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用常规抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等治疗,观察组在对照组基础上加用新活素治疗以0.01μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入4 d左右。对比两组治疗前后心功能变化及不良事件发生率、再住院率。结果观察组术后1周、1个月氨基末端脑钠尿肽(NT?proBNP)、左房容积指数(LAVI)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率8.51%(4/47)低于对照组27.66%(13/47),差异有统计学意义(χ^2=5.817,P=0.016);观察组再住院率2.13%(1/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(χ^2=7.162,P=0.007)。结论新活素应用于急性心肌梗死急诊介入术后治疗可有效改善病人心功能,降低不良事件发生率及再住院率,值得临床推广。

关键词：心肌梗死冻干重组人脑利钠肽急诊介入术心功能不良事件再住院

地高辛对低氧诱导人肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

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中华结核和呼吸杂志 2014年第4期37卷 303-305页

作者：鄢高亮王庆捷王栋乔勇王婧胡圣大徐洪增马根山汤成春东南大学附属中大医院心内科南京210009

低氧性肺动脉高压（HPH）的中心环节是肺血管阻力增加,在低氧早期以肺血管收缩和肺血管重塑为主,随着疾病的进展,可导致右心室肥厚、心力衰竭甚至死亡[1-2].肺动脉平滑肌细胞异常增殖是肺血管重塑的基本病理改变[3].在低氧性肺血管结构... 详细信息

低氧性肺动脉高压（HPH）的中心环节是肺血管阻力增加,在低氧早期以肺血管收缩和肺血管重塑为主,随着疾病的进展,可导致右心室肥厚、心力衰竭甚至死亡[1-2].肺动脉平滑肌细胞异常增殖是肺血管重塑的基本病理改变[3].在低氧性肺血管结构重塑的形成机制中,肺动脉平滑肌细胞分裂增殖的相关信号转导途径是近年的研究热点[4].对低氧诱导的大鼠HPH模型应用地高辛干预的结果表明,地高辛能明显降低肺动脉压,抑制右心室肥厚,减轻肺小动脉管壁增厚,改善低氧诱导的肺血管重塑[5].本研究在动物实验结果的基础上,观察地高辛对人肺动脉平滑肌细胞增殖机制影响,为地高辛治疗HPH提供进一步的临床前依据.

关键词：肺动脉平滑肌细胞增殖地高辛氧诱导低氧性肺动脉高压肺血管重塑肺血管结构重塑右心室肥厚细胞异常增殖

血清脂质过氧化物水平在冠心病合并糖尿病介入治疗后的变化

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安徽医药 2019年第11期23卷 2159-2162页

作者：杨宏飞鄢高亮东南大学附属中大医院江北院区心内科

目的探究血清脂质过氧化物水平在冠心病合并糖尿病介入治疗后的变化规律。方法选取2017年1月至2018年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病病人94例作为研究对象,将其中单纯冠心病病人41例纳入对照组,... 详细信息

目的探究血清脂质过氧化物水平在冠心病合并糖尿病介入治疗后的变化规律。方法选取2017年1月至2018年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病病人94例作为研究对象,将其中单纯冠心病病人41例纳入对照组,冠心病合并糖尿病病人53例纳入观察组。对比两组介入治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及不良事件发生率。结果观察组术后30min、1h、12h、24h、3d的MDA水平分别为(53.57±13.48)、(50.38±16.41)、(47.91±16.04)、(45.29±14.59)、(57.41±12.63)均低于对照组的(70.42±12.73)、(68.38±15.53)、(65.39±14.52)、(63.59±13.53)、(70.53±10.58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30min、1h、12h、24h、3d的SOD水平(37.76±6.27)、(38.55±5.65)、(36.96±6.54)、(35.24±6.64)、(29.37±5.65)均高于对照组(28.42±6.42)、(29.76±5.37)、(28.76±5.48)、(27.53±6.52)、(23.57±5.65),差异有统计学意义(P<0.05);观察组冠脉再狭窄(15.09%)、急性心肌梗死(18.87%)、卒中(11.32%)及死亡率(45.28%)均高于对照组2.44%、4.88%、0.00%、14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人介入治疗后血清脂质过氧化物水平出现明显变化,且持续时间长,糖尿病或起到一定催化作用。

关键词：脂质过氧化作用冠心病糖尿病介入治疗不良事件