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CALLG2008方案治疗32例初治成人急性淋巴细胞白血病患者的临床研究

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CALLG2008方案治疗32例初治成人急性淋巴细胞白血病患者的临床研究

作者：郭玉竹山东大学

学位级别：硕士

研究背景急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)是源于造血干细胞的恶性肿瘤,是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增殖所致。成人急淋的治疗一直是血液病学的一大难题,虽然近年来已取得明显进展,但是成... 详细信息

研究背景急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)是源于造血干细胞的恶性肿瘤,是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增殖所致。成人急淋的治疗一直是血液病学的一大难题,虽然近年来已取得明显进展,但是成人急淋的5年无病生存率仍然很低,只有大约30%-50%[1]。目前成人急淋的治疗尚无标准治疗指南或专家共识,一般认为先行诱导缓解治疗,继以巩固强化治疗及必要的维持治疗,有条件者建议在第一次完全缓解期(CR1期)行造血干细胞移植治疗。诱导缓解治疗通常采用长春新碱+蒽环类药物+左旋门冬酰胺酶+糖皮质激素±环磷酰胺;巩固强化大多选用包括大剂量甲氨蝶呤在内的多种联合化疗方案;维持治疗多采用口服甲氨蝶呤及6-巯嘌呤等药物。治疗期间必须做腰穿并鞘注阿糖胞苷、甲氨蝶呤预防中枢神经系统白血病。这些化疗方案大多是借鉴儿童急淋化疗的成功经验,缺乏应用于成人的充分数据。因此,总结分析成人急淋的治疗相关数据,规范成人急淋的治疗十分必要。为此,中国急性淋巴细胞白血病专家组制定了CALLG2008方案(详见表1)。作者详细观察了该方案治疗32例15-60岁初治成人急淋患者的疗效、不良反应等指标,对诱导缓解率、总生存期、无复发生存期、复发率、不良反应发生率等进行分析比较,为成人急淋规范化治疗方案的选择提供临床数据。研究目的通过观察CALLG2008方案治疗不同年龄、性别、危险度分层的初治成人急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解率、总生存期、无复发生存期、复发率、不良反应发生率等指标,探讨成人ALL的规范化治疗选择,以提高成人ALL的疗效。病例和方法2009年8月至2011年11月间住院的成人ALL患者32例,年龄15-60岁,中位年龄29岁。男19人,女13人。B-ALL18人,T-ALL14人,无ph+B-ALL患者。高危组16人,标危组16人。均采用CALLG2008方案(详见表1)化疗。 1.统计所有患者的诱导缓解率、总生存期、无复发生存期、复发率、不良反应发生率等数据。 2.比较不同年龄组(低、高龄)、性别(男/女)、危险度分层组(高危、标危)CALLG2008方案治疗的生存指标及不良反应指标的差异。 3.比较VDCLP及VDCP两种不同诱导缓解方案的诱导缓解率、患者生存指标及不良反应指标的差异。 4.采用SPSS18.0对数据进行统计学分析,对缓解率和复发率等的组间差异进行统计学分析时采用Fisher精确检验,用生存函数描述患者的生存情况,对总生存期、无复发生存期和不良反应等的组间差异进行统计学分析时采用秩和检验。结果 1.32例成人初治ALL患者,1疗程诱导化疗后29人完全缓解,3人未缓解,完全缓解率90.6%。随访时间4个月到26个月(中位随访时间11个月)。总生存期2个月到26个月(中位生存时间8个月)。无复发生存期1个月到25个月(中位5个月),总复发率为51.7%,1年复发率48.3%(14/29)。总死亡人数2人,其中1人在第1次诱导缓化疗期间死亡。 2.不良反应发生率：诱导治疗过程中三级以上(包括三级)不良反应发生率白细胞降低81.25%、血小板降低81.25%、血红蛋白降低78.125%、纤维蛋白原降低21.875%;脱发最高二级,二级脱发的发生率为21.875%,一级为12.5%。 3.将总样本分组比较 3.1高年龄组和低年龄组诱导缓解率、复发率、总生存等三项进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05),无复发生存组间比较差异有统计学意义(p<0.05),提示低年龄组患者的无复发生存期长于高年龄组患者。不良反应分别进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05)。 3.2男性组和女性组诱导缓解率、复发率、总生存、无复发生存等四项进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05)。不良反应分别进行组间比较,差异亦均无统计学意义(p≥0.05)。 3.3VDCLP诱导治疗组和VDLP诱导治疗组诱导缓解率、复发率、总生存、无复发生存等四项数据进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05)。不良反应中,对纤维蛋白原降低和脱发进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05);白细胞降低水平、血小板降低水平和血红蛋白降低水平等三项,组间差异均有统计学意义(p<0.05),提示VDLP诱导治疗组优于VDCLP诱导治疗组。 3.4高危组和标危组诱导缓解率、复发率、无复发生存等三项数据进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05),总生存组间差异有统计学意义,提示标危组优于高危组(p=0.025<0.05)。不良反应中,对纤维蛋白原降低和脱发进行组间比较,差异均无统计学意义(p≥0.05);白细胞降低水平、血小板降低水平、和血红蛋白降低水平等三项,组间差异均有统计学意义(p<0.05),提示标危组优于高危组。 4.高

关键词：急性淋巴细胞白血病成人完全缓解总生存无复发生存不良反应

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我国高灵敏度光度法发展简评

岩矿测试 1992年第1期11卷 50-51页

作者：孙龄高郭玉竹北京矿冶研究总院 100044

作者曾对近5年来在国内刊物上公开发表的常规光度法中高灵敏度体系(ε≥10~5)作了整理和统计,共涉及论文743篇(不包括催化光度法、荧光光度法、化学发光光度法、双波长光度法、导数光度法、树脂光度法、浮选光度法、差示光度法)。从中,... 详细信息

作者曾对近5年来在国内刊物上公开发表的常规光度法中高灵敏度体系(ε≥10~5)作了整理和统计,共涉及论文743篇(不包括催化光度法、荧光光度法、化学发光光度法、双波长光度法、导数光度法、树脂光度法、浮选光度法、差示光度法)。从中,可以对我国高灵敏度光度法的发展作如下的概括。 a. 高灵敏光度法的研究和应用在我国分析化学领域中仍是个富有成果、十分活跃的热点,并没有随着仪器分析的发展而降温。1985～1990年全国公开发表的高灵敏度(ε≥10~5)常规光度法论文每年平均达120～150篇之多,共涉及元素或离子54个。其中包括20个超高灵敏度(ε>10~6)光度体系(见附表),甚至出现了ε>10~7、ε>10~8的实例,这对光度法的发展无论从实践上或是理论上都具有开创性的意义。

关键词：岩矿测试高灵敏度光度法

替雷利珠单抗致自身免疫性多内分泌腺综合征1例

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医药导报 2024年第2期43卷 308-311页

作者：庞婕郭玉竹骆继业连云港市第一人民医院药学部连云港222023 南京医科大学康达学院第一附属医院药学部连云港222023 连云港市第一人民医院急诊内科连云港222023

1病例介绍患者,男,79岁,体质量70 kg。2022年10月19日因“烦渴5 d,纳差乏力伴恶心、呕吐2 d”收治连云港市第一人民医院急诊重症监护室。既往体健,20余年前行胆囊切除术,否认糖尿病和甲状腺功能障碍史,否认家族恶性肿瘤史,否认药物和食... 详细信息

1病例介绍患者,男,79岁,体质量70 kg。2022年10月19日因“烦渴5 d,纳差乏力伴恶心、呕吐2 d”收治连云港市第一人民医院急诊重症监护室。既往体健,20余年前行胆囊切除术,否认糖尿病和甲状腺功能障碍史,否认家族恶性肿瘤史,否认药物和食物过敏史,无外伤、输血史。患者2021年8月18日行腹部增强CT示右肾上极见巨大团块样软组织密度影,最大横截面约107 mm×111 mm,腹膜后可见数枚增大淋巴结,较大者约23 mm×10 mm,2021年9月5日肾穿刺病理见透明细胞癌,诊断为肾透明细胞癌伴腹膜后淋巴结转移(T2bN1M0Ⅲ期)。

关键词：替雷利珠单抗自身免疫性多内分泌腺综合征药品不良反应

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我国高灵敏度光度法发展简评

岩矿测试 1992年第Z1期 50-52页

作者：孙龄高郭玉竹北京矿冶研究总院北京矿冶研究总院 100044

关键词：光度法显色剂离子染色助剂高灵敏度化学试剂

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2019年高考“算法与框图”专题解题分析

中国数学教育（高中版） 2019年第7期 100-103页

作者：郭玉竹广东省深圳中学

通过对2019年高考中“算法与框图”试题的分析,归纳总结了本专题试题的特点及解法,并给出了相关试题的典型解法.

关键词：程序框图算法结构列表法

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2019年高考“算法与框图”专题解题分析

中国数学教育 2019年第Z4期 100-103页

作者：郭玉竹广东省深圳中学

通过对2019年高考中"算法与框图"试题的分析,归纳总结了本专题试题的特点及解法,并给出了相关试题的典型解法.

关键词：程序框图算法结构列表法

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以教学民主发展创新素养

中国教师 2020年第1期 99-100页

作者：郭玉竹广东省深圳中学

教学民主是指在教学过程中建立起民主平等、互相尊重、互相信任、友好合作的师生关系,突出学生的学习主体地位,使教学具有民主的性质,成为民主的活动。同时,在教学内容中注重民主意识的渗透和学生民主思想、民主精神、民主参与能力的培... 详细信息

教学民主是指在教学过程中建立起民主平等、互相尊重、互相信任、友好合作的师生关系,突出学生的学习主体地位,使教学具有民主的性质,成为民主的活动。同时,在教学内容中注重民主意识的渗透和学生民主思想、民主精神、民主参与能力的培养,以民主化的教育造就富有个性和创新精神的一代新人。教学民主最重要的是赋予学生学习的真正自由,培养学生的自主学习能力和自我领导力。

关键词：创新素养师生关系民主平等教学民主自主学习能力互相尊重教学内容创新精神

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