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心肌做功技术在心血管疾病中的研究进展

中华医学超声杂志（电子版） 2020年第9期17卷 907-910页

作者：王胰郭智宇尹立雪钟涛四川省医学科学院四川省人民医院超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 通用电气医疗集团心血管超声临床科研部成都611731

在过去的十几年中,随着超声二维斑点追踪技术越来越成熟,心肌应变分析已成为研究心肌力学的可靠工具。与左心室收缩功能的传统参数(如射血分数)相比,心肌应变能在早期敏感而准确地识别心肌有无缺血及心肌梗死的存在,客观反映出心肌缺血... 详细信息

在过去的十几年中,随着超声二维斑点追踪技术越来越成熟,心肌应变分析已成为研究心肌力学的可靠工具。与左心室收缩功能的传统参数(如射血分数)相比,心肌应变能在早期敏感而准确地识别心肌有无缺血及心肌梗死的存在,客观反映出心肌缺血时心肌整体及局部功能变化[1-2]。但是二维应变并不能反映心肌收缩力与氧耗量的关系,心肌耗氧的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定,而心肌张力是心肌氧耗的主要决定因素之一,同时在有负荷的状态下心肌纤维的缩短,比在同一张力下的等长收缩氧耗要多一些。

关键词：心肌力学射血分数局部功能心肌应变等长收缩心肌收缩力心血管疾病心肌纤维

固定的应变长度对应变和应变率成像的影响分析

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中国超声医学杂志 2008年第8期24卷 725-727页

作者：李爽李春梅罗安果郭智宇王珊余洋四川省人民医院心血管超声及心功能科

目的探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响。方法采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、... 详细信息

目的探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响。方法采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、快速充盈期和心房收缩期的平均速度峰值(Vs、Ve和Va),收缩期和快速充盈期峰值应变率(SRs、SRe)和应变(εs、εd)。结果(1)平均速度峰值左室面Vs值低于右室面(P<0.01),Ve、Va差异无显著性意义;(2)应变左室面εs和εd绝对值均小于右室面(P均<0.05);(3)应变率不同取样位置SRs、SRe差异无显著性意义。结论被测量心肌节段随心动周期不断伸长或缩短,但在SRI定量分析模式下的应变长度固定不变,导致实际测量对象不断变化,结果不真实。

关键词：超声心动图应变长度应变应变率

超声虚拟现实技术在心血管疾病诊断和治疗中的应用

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中华超声影像学杂志 2007年第7期16卷 628-631页

作者：郭智宇尹立雪四川省人民医院超声医学中心成都610072

心血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一，其病种复杂多样。既往l临床对心血管系统疾病的诊断和治疗主要依靠个人经验和影像设备。心脏是人体组织器官中解剖结构和功能最为复杂的系统之一，如何采用更加直观、便捷、可重复性强的方法... 详细信息

心血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一，其病种复杂多样。既往l临床对心血管系统疾病的诊断和治疗主要依靠个人经验和影像设备。心脏是人体组织器官中解剖结构和功能最为复杂的系统之一，如何采用更加直观、便捷、可重复性强的方法准确实时同步显示心血管系统细微解剖结构、血流和血流灌注、功能和代谢等信息相互之间的时空关系，

关键词：心血管疾病诊断虚拟现实技术治疗心血管系统疾病超声人体组织器官解剖结构血流灌注

系统性红斑狼疮亚临床左心室心肌功能不全的四维超声系统性定量研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第2期16卷 108-114页

作者：罗玲尹立雪王斯佳郭智宇四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 川北医学院四川南充637000 通用电气医疗集团超声临床教育部成都600731

目的采用斑点追踪超声心动图定量技术可视化评估系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室四维应变和扭转等心肌力学参数变化,揭示该类患者可能存在的亚临床左心室心肌功能损伤。方法选取2017年7月至2018年1月在四川省人民医院就诊的无心脏受累常... 详细信息

目的采用斑点追踪超声心动图定量技术可视化评估系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室四维应变和扭转等心肌力学参数变化,揭示该类患者可能存在的亚临床左心室心肌功能损伤。方法选取2017年7月至2018年1月在四川省人民医院就诊的无心脏受累常规证据的SLE确诊患者59例(SLE组)和同期体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者37例(健康对照组),两组均行常规超声心动图(TTE)、超声组织多普勒成像(TDI)和四维超声自动左心室定量技术(4D Auto LVQ)检测,获取左心室几何构型相关参数:左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV);左心室心功能相关参数:射血分数(EF)、每搏量(SV)、左心室心肌做功指数(MPI);左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期整体圆周应变(GCS)、收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体面积应变(GAS)、旋转角度(twist)和扭转(torsion)。采用独立样本t检验比较两组相关参数测量值的差异。结果(1)左心室构型相关参数:SLE组LVPWT、IVST测值均在正常参考值范围内,但较健康对照组测值增大,差异均有统计学意义(t=5.816、5.366,P均 0.05);(2)SLE组与健康对照组LVEF均>60%,两组LVEF、FS、SV差异均无统计学意义(P均> 0.05);TDI相关参数:SLE组MPI和平均E/e均较健康对照组测值增大:[MPI:0.47±0.10 vs 0.38±0.07,平均E/e:8.0±1.7 vs 6.9±0.9],差异均有统计学意义(t=4.352、4.009,P均<0.05);(3)SLE组GLS、GCS、GRS及GAS均显著低于健康对照组测值:[GLS:(-16.4±2.7)%vs(-20.6±2.1)%,GCS:(-15.0±2.8)%vs(-17.7±2.5)%,GAS:(-27.4±4.0)%vs(-32.5±2.9)%,GRS:(43.7±8.2)%vs(55.4±7.5)%],差异均有统计学意义(t=8.210、4.724、7.277、7.029,P均<0.05)。结论四维超声自动左心室定量技术结合组织多普勒成像技术可定量系统性检出SLE患者亚临床型心肌功能损伤,有可能为SLE患者心脏疾病的早期诊断、干预决策和疗效评价提供系统性可视化证据。

关键词：系统性红斑狼疮四维超声亚临床心肌功能

三维斑点追踪成像对早发性卵巢功能不全患者左心室心肌收缩功能的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第6期18卷 590-596页

作者：王玉琳尹立雪李梅吴越郭智宇成都市第二人民医院超声诊断科 610017 四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院心血管妇产科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院心血管药剂科成都610072 通用电气医疗集团超声临床教育部成都600731

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术定量评价左心室射血分数(LVEF)正常的早发性卵巢功能不全(POI)女性亚临床左心室心肌收缩功能改变。方法选取2018年10月至2019年9月于四川省人民医院就诊的LVEF正常的POI患者54例(POI组)和同... 详细信息

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术定量评价左心室射血分数(LVEF)正常的早发性卵巢功能不全(POI)女性亚临床左心室心肌收缩功能改变。方法选取2018年10月至2019年9月于四川省人民医院就诊的LVEF正常的POI患者54例(POI组)和同期来院体检的年龄、身高、体质量相匹配的健康女性志愿者42例(对照组)。2组均进行常规经胸超声心动图检查获得常规左心室构型及功能参数,同时进行RT3D-STI检查获得三维左心室收缩功能参数:整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)及整体径向应变(GRS)、三维左心室射血分数(3D-LVEF)。比较2组参数的差异。结果POI组舒张末期室间隔厚度(IVST)较对照组增大(P0.05)。POI组GLS、GCS、GAS、GRS均较对照组减低(P均0.05)。结论LVEF正常的POI女性可能已存在亚临床左心室心肌收缩功能受损。与常规参数LVEF相比,RT3D-STI三维应变参数可更敏感地检测POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损,其可作为评价POI女性早期左心室心肌收缩功能受损的无创检查方法。

关键词：超声心动描记术斑点追踪成像早发性卵巢功能不全心室功能,左心肌收缩

超声分层应变技术评价血液透析患者左心室跨壁心肌收缩功能损伤

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中华超声影像学杂志 2019年第3期28卷 205-210页

作者：严霜霜尹立雪张红梅陈燕萍郭智宇西南医科大学泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 通用电气医疗集团超声临床教育部成都610072

目的探讨超声二维斑点追踪成像分层应变技术评价不同时长维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室壁跨壁心肌收缩功能的应用价值。方法选取MHD患者68例,根据透析治疗时长分为透析龄0.05)。②跨壁长轴各水平应变:B、C两... 详细信息

目的探讨超声二维斑点追踪成像分层应变技术评价不同时长维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室壁跨壁心肌收缩功能的应用价值。方法选取MHD患者68例,根据透析治疗时长分为透析龄0.05)。②跨壁长轴各水平应变:B、C两组MHD患者各水平左心室壁三层心肌LS低于A组(P<0.05或P<0.01);与B组相比,C组MHD患者各水平左心室壁三层心肌LS降低(P<0.05或P<0.01)。③跨壁短轴各水平应变:与A组相比,B组仅二尖瓣水平中间层心肌CS降低(P<0.05),C组二尖瓣水平三层心肌及乳头肌水平、心尖水平中层心肌CS降低(P<0.05或P<0.01);与B组相比,C组二尖瓣水平中、外层心肌周向应变均降低(P<0.05)。④ROC曲线显示,分别采用心肌各层GLS、GCS判定MHD患者左心室收缩功能异常时,心内膜下心肌GLS的曲线下面积(AUC)为0.851,以-21.45%为截断值时,其敏感性为72.7%,特异性为93.3%;中层心肌GCS的AUC为0.683,以-17.08%为截断值时,其敏感性为58.5%,特异性为83.3%。结论随着透析时间延长,MHD患者左心室心肌收缩功能呈现进行性受损加重;超声分层应变技术能够量化评价左心室跨壁不同水平、不同方向和不同心肌层次的纵向及周向应变受损情况,有助于临床分期量化评价左心室心肌损伤程度并采取相应精确干预治疗措施。

关键词：超声检查肾透析心室功能,左分层应变心肌收缩功能

分层应变超声成像结合血清补体C3评估系统性红斑狼疮患者颈动脉内膜早期弹性功能

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中华超声影像学杂志 2018年第12期27卷 1030-1035页

作者：罗玲尹立雪郭智宇徐芸王斯佳川北医学院医学影像学院四川南充637000 四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室通用电气医疗集团超声临床教育部

目的应用分层应变超声成像技术定量评估系统性红斑狼疮(SLE)患者颈总动脉内膜环向应变参数的改变,以揭示该类患者可能已经出现的颈动脉早期弹性功能减低。方法选取无动脉粥样硬化证据的SLE确诊患者72例,记录SLE患者近1周内血清补体C3的... 详细信息

目的应用分层应变超声成像技术定量评估系统性红斑狼疮(SLE)患者颈总动脉内膜环向应变参数的改变,以揭示该类患者可能已经出现的颈动脉早期弹性功能减低。方法选取无动脉粥样硬化证据的SLE确诊患者72例,记录SLE患者近1周内血清补体C3的实验室检查结果,其中C3含量低于正常参考值范围低限者49例(SLE C3^+组),C3含量在正常参考值范围内者23例(SLE C3^-组);选取健康志愿者38例作为对照组。三组均进行颈动脉超声检查,获取颈动脉常规参数:颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI),颈动脉应变相关参数:颈总动脉内膜正向收缩环向峰值应变(CSendo)和颈总动脉收缩环向峰值应变率(CSr)。比较各组之间相关参数的差异。结果①三组颈总动脉RI差异无统计学意义(均P>0.05),SLE C3^+组与SLE C3^-组CCA-IMT大于对照组(均P0.05);③SLE C3^+组CSendo、CSr测值小于SLE C3^-组(均P<0.05)。结论分层应变超声成像技术提供的CSendo结合近期血清补体C3的改变有可能为评估SLE颈动脉内膜早期弹性功能的受损提供可视化证据。

关键词：超声检查系统性红斑狼疮分层应变颈动脉补体C3

超声三维应变技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左室心肌收缩功能

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中华超声影像学杂志 2019年第5期28卷 407-413页

作者：周婕尹立雪徐芸王斯佳周波陆巧郭智宇遵义医科大学 563000 四川省科学医学院·四川省人民医院超声医学研究所/超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 四川省人民医院心身医学中心成都610072 通用电气医疗集团超声临床教育部成都610072

目的应用超声三维应变技术评价左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者左心室心肌收缩功能。方法选取OSAHS患者100例(OSAHS组),按睡眠呼吸暂停指数(apnea hyopnea index,AHI)异常程度将其分为轻度组、中度组和重度组三个亚组,另选取32例健康志愿者为对照组。对各组进行常规超声心动图与三维超声心动图检查,获取三维LVEF、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)、整体面积应变(global area strain,GAS)及整体径向应变(global radial strain,GRS)、扭转(twist)和扭矩(torsion)。比较各组间上述参数的差异,同时分析AHI、LVEF与三维应变参数之间的相关性。结果①各组间三维LVEF、twist与torsion差异均无统计学意义(P>0.05);②OSAHS组各亚组GLS、GAS、GRS较对照组对应参数均降低(均P<0.05);重度组GCS较对照组对应参数减低(P<0.01);③重度组GLS、GAS与轻度组对应参数比较均减低(均P<0.05);中、重度组GRS较轻度组对应参数降低(均P<0.05);重度组GAS、GRS较中度组降低(P<0.05);④OSAHS组GLS、GAS、GRS与AHI均具有较低线性相关性(r=0.342,0.294,-0.411;均P<0.01);所有受检者GCS、GAS、GRS与三维LVEF均具有较低线性相关性(r=-0.354,-0.326,0.300;均P<0.01)。结论所有LVEF正常的OSAHS患者左心室均存在亚临床的心肌收缩功能受损,且随AHI严重程度增加,其受损程度趋于加重。应用超声三维应变成像技术能够早期发现并量化评价此类患者左心室心肌收缩功能障碍。

关键词：超声检查睡眠呼吸暂停低通气综合征心室功能,左心肌收缩应变

超声分层应变成像技术对阿霉素致大鼠急性左心室心肌早期毒性损伤的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第5期16卷 386-392页

作者：蔡璐尹立雪王斯佳周婕徐芸郭智宇西南医科大学临床医学院泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 通用电气医疗超声临床心血管应用部 611731

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术,评价阿霉素致大鼠急性左心室心肌早期毒性损伤的特点。方法选取体质量300~350g SD雄性大鼠32只,完全随机分为阿霉素组和空白对照组,每组各16只。阿霉素组:采用浓度2mg/ml盐酸阿霉素,... 详细信息

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术,评价阿霉素致大鼠急性左心室心肌早期毒性损伤的特点。方法选取体质量300~350g SD雄性大鼠32只,完全随机分为阿霉素组和空白对照组,每组各16只。阿霉素组:采用浓度2mg/ml盐酸阿霉素,按12mg/kg给药剂量一次性腹腔注射。空白对照组:给予同等容量的0.9%氯化钠溶液一次性腹腔注射。应用常规二维灰阶采集给药前、给药后24h和给药后48h3个时间点的左心室短轴乳头肌水平的超声心动图像,采用解剖M型超声技术测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),以及测量舒张末期室间隔(IVSd)、左心室后壁(LVPWd)厚度,计算左心室短轴缩短率(FS)和左心室射血分数(LVEF)。应用基于二维超声斑点追踪成像工作站心肌分层应变分析技术获取左心室乳头肌水平短轴切面心肌整体圆周分层应变值,比较两组大鼠3个时点的左心室FS、EF测值及左心室乳头肌水平短轴切面心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌3层圆周应变差异。完成3个时间点超声心动图检查后,两组各随机处死3只大鼠,取大鼠心脏行HE染色行常规心肌病理学检查。组内给药后24h、48h数据与给药前数据比较采用配对t检验,组间给药前数据比较采用成组t检验。结果两组大鼠左心室短轴乳头肌水平整体圆周分层应变值分布均存在梯度特征:心内膜下心肌>中层心肌>心外膜下心肌。阿霉素组大鼠左心室乳头肌水平短轴心内膜下心肌圆周应变在给药48h后减低。与给药前相比,差异有统计学意义(-25.13±10.6vs -17.04±2.89,t=2.3,P0.05)。LVEDD、LVESD、IVSd、LVPWd、FS、LVEF在两组中给药前后3个时点比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。阿霉素组大鼠心脏病理改变主要是:心内膜下心肌细胞水肿,空泡样变,心肌细胞核萎缩、溶解,间质水肿,毛细血管扩张等。结论采用超声分层应变成像技术有可能早期检出并定量分析阿霉素致SD大鼠左心室心内膜下心肌力学功能异常变化。

关键词：超声检查分层应变大鼠