检索结果-南通市图书馆

儿童EB病毒相关噬血细胞综合征噬血指征及不同淋巴细胞内EB病毒载...

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

作者：郭明发郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-related hemophagocytic lymphohistocytosis,EBV-HLH)是儿童EBV感染的严重并发症,起病急,病情变化快,病死率高,早期识别是关键。传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是EBV感染导致良性自限性疾病,部分EBV-HLH患者初期表现与IM相似。EB病毒感染不同的淋巴细胞亚群造成的临床表现不一致,关于EBV感染淋巴亚群的检测是目前临床研究的热点。因此,本研究回顾性总结分析39例儿童噬血细胞综合征的临床资料、实验室检查,积累对该疾病识别诊断能力;同时,探索利用流式细胞分选、实时荧光定量PCR(real-time polymerase chain recation,R-T PCR)研究不同淋巴细胞亚群EB病毒载量在疾病分类中的价值。资料方法1.回顾性分析2019年1月至2020年12月于河南省儿童医院住院确诊的39例EBV-HLH患者的临床资料、实验室检查,将39例患者作为观察组,与同期在我院诊断并入院治疗的传染性单核细胞增多症(IM)201例作为对照组,分析两组患者的统计指标差异。2.选取2020年9月至2021年12月在河南省儿童医院住院治疗血浆EBV-DNA阳性患者22例,应用流式细胞分选技术,四路分选22例患者外周血CD3CD4T细胞、CD3CD19B细胞、CD3CD1656NK细胞、CD3CD8T细胞,提取DNA,应用R-T PCR检测各淋巴细胞亚群内EB病毒载量,观察不同感染亚群的临床表现与预后。结果EBV-HLH的临床和实验室特征分析1、39例EBV-HLH患者,男性20例,女性19例,男女比例1.05﹕1,最小诊断年龄0.83岁,最大年龄9岁,中位年龄2.92岁。EBV-HLH的患者集中在幼儿期(1-3岁)与学龄前期(3-7岁),分别为48.7%、43.6%。IM组患者,男性109例,女性92例,男女比例1.18﹕1,主要集中在学龄前期,约占59.2%。2、EBV-HLH患者与IM相比有相似的临床表现,如发热、淋巴结肿大、咽峡炎等,但两组患者的发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、眼睑浮肿、胸腹腔积液等临床表现发生频率差异均有统计学意义(均P0.05),EBV-HLH组的CD3CD4T细胞比例、CD4/CD8比值、B细胞比例高于IM组,而NK细胞比例低于IM组,差异均有统计学意义(均P发现,IM患者比EBV-HLH患者的血沉速度更快,EBV-HLH组患者的CRP、铁蛋白、三酰甘油检测升高更明显,两组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。6、异型淋巴细胞的检测显示:EBV-HLH组14例(35.9%)患者检测到异型淋巴细胞,IM组154例(76.6%)患者检测到异型林巴细胞,IM组的阳性率高于HLH组,两组间阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。两组异型淋巴细胞比例分别为7%(4%,14%)、10%(5%,15%),差异无统计学意义(P=0.275)。7、EBV-HLH组39例(100%)患者血浆EBV检测为阳性,IM组166例(82.6%)患者为阳性,EBV-HLH组的阳性率高于IM组,两组之间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。EBV-HLH组患儿血浆EBV载量为225.0(54.2,987.0)×10copies/ml,IM组阳性患儿血浆EBV载量值为1150(554,4215)copies/ml,EBV-HLH组的EBV-DNA载量高于IM组,两组之间血浆病毒载量差异有统计学意义(P<0.001)。8、血浆EBV-DNA诊断EBV-HLH的最佳截断值为1.44×10 copies/ml,AUC为0.97(95%置信区间:0.96～0.99,P<0.001),其灵敏度为94.90%,特异度为93

关键词： EBV HLH 流式分选淋巴细胞

学习动机在中职《机械基础》课程教学中的应用研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

学习动机在中职《机械基础》课程教学中的应用研究

作者：郭明发贵州师范大学

学位级别：硕士

学习动机是激发和维持学生学习的内部动力,是影响中职学生学习效果的重要因素。《机械基础》作为机械类专业的一门专业基础课程,在其课程体系中具有承上启下的作用,对后面专业课的学习和工作具有重要意义。本文对学习动机中的强化理论... 详细信息

学习动机是激发和维持学生学习的内部动力,是影响中职学生学习效果的重要因素。《机械基础》作为机械类专业的一门专业基础课程,在其课程体系中具有承上启下的作用,对后面专业课的学习和工作具有重要意义。本文对学习动机中的强化理论、成败归因理论、自我效能感理论进行研究,并基于学习动机的影响因素通过学习动机量表(MSMT)、自制问卷及教师访谈对中职学生学习动机现状和《机械基础》课程教学现状进行调查。根据问卷调查结果通过SPSS 25软件进行数据分析,从家庭、社会、学校、学生自身、教学考核方法等方面分析影响学生学习动机不足和《机械基础》课程教学难的原因。通过树立正确教学理念、采取多样化教学、引导正确归因、增强自我效能感、采用过程性评价激发培养学生的学习动机,利用融入课程思政提高学生的高尚动机和远景动机,促进《机械基础》课程的教学。设置实验班和对照班,教学结束后对实验班和对照班进行学习动机的后测和成绩对比,结果表明:实验班学生的学习动机均值降低1.17,实验班学生内部动机、高尚动机、远景动机的比例均有所提高,对照班的学习动机均值降低0.47,内部动机、高尚动机、远景动机的比例变化不大,实验班的课程成绩良好以上占比为31.11%,通过率为75.56%,对照班良好以上占比为3.70%,通过率为61.11%,实验班的学习动机情况与成绩均好于对照班。说明,通过激发培养学生的学习动机有利于促进学生的学习和《机械基础》课程的教学。

关键词：中职学生学习动机机械基础激发培养

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

食管癌病人术后早期肠内营养的疗效观察

肠外与肠内营养 2011年第4期18卷 218-220,224页

作者：郭明发安徽省立医院胸外科安徽合肥230001

目的:探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:将58例食管癌病人随机分为早期肠内营养(EEN,n=30)组和全肠外营养(TPN,n=28)组,两组均行营养支持8 d。所有病人在手术前1 d、术后第9天分别测定营养指标、免疫指... 详细信息

目的:探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:将58例食管癌病人随机分为早期肠内营养(EEN,n=30)组和全肠外营养(TPN,n=28)组,两组均行营养支持8 d。所有病人在手术前1 d、术后第9天分别测定营养指标、免疫指标、肝功能、体重等,并观察肠功能恢复情况、术后并发症、住院费用和住院时间等。结果:所有病人在观察期间无严重并发症。术后第9天,两组病人体重均低于术前,而TPN组病人下降更明显(P<0.05);EEN组病人前清蛋白、转铁蛋白和IgA术后恢复程度明显好于TPN组(P<0.05);TPN组的ALP升高较EEN组明显(P<0.05);EEN组病人肠蠕动功能恢复较快,肛门排气、排便时间明显早于TPN组(P<0.01);平均住院费用、住院时间亦较TPN组少(P<0.01,P<0.05)。结论:食管癌病人术后EEN安全可行,既能改善营养状态,维护和促进胃肠道功能,又能提高机体免疫功能,减少治疗费用。

关键词：早期肠内营养肠外营养食管癌营养状况

完全腹腔镜下管状胃制作在食管癌Ivor-Lewis手术的临床应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2017年第8期20卷 876-879页

作者：戎保林郭明发吴显宁安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨完全腹腔镜下管状胃制作方法应用于微创食管癌Ivor-Lewis手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间，于安徽医科大学附属省立医院胸外科行完全胸腹腔镜联合微创食管癌Ivor-Lewis手术（荷包钳法）的358例... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下管状胃制作方法应用于微创食管癌Ivor-Lewis手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间，于安徽医科大学附属省立医院胸外科行完全胸腹腔镜联合微创食管癌Ivor-Lewis手术（荷包钳法）的358例食管癌患者资料，其中266例在腹腔镜下完成胃的游离，在腹腔内行管状胃的制作及空肠造瘘术（全腔镜组），92例腹腔镜下完成胃的游离后在腹部加4 cm小切口，胃拖出腹腔外行管状胃的制作（小切口组）。比较两组手术及术后情况。结果358例食管癌患者中男性290例，女性68例，年龄（62.3 ± 15.6）岁。全腔镜组和小切口组中，中段肿瘤比例分别为27.1%（72/266）和25.0%（23/92），中下段肿瘤比例分别为35.3%（94/266）和34.8%（32/92），下段肿瘤比例分别为37.6%（100/266）和40.2%（37/92）；Ⅰ~Ⅱa期肿瘤比例分别为42.1%（112/266）和46.7%（43/92），Ⅱb~Ⅲa期肿瘤比例分别为57.9%（154/266）和53.3%（49/92）。两组患者均顺利完成手术，手术时间[腹部：（65.6 ± 25.8）min比（62.3 ± 25.6）min；胸部：（180.3 ± 37.4）min比（178.1 ± 39.2）min；管状胃：（16.1 ± 3.2）min比（15.7 ± 3.5）min]、术中出血量[腹部：（60.5 ± 19.8）ml比（62.3 ± 20.9）ml；胸部：（228.7 ± 47.3）ml比（231.6 ± 46.8）ml]以及淋巴结清扫数目[腹野：（8.9 ± 1.8）枚比（8.7 ± 1.6）枚；纵隔：（21.2 ± 3.6）枚比（20.8 ± 3.8）枚]差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。全腔镜组和小切口组术后吻合口瘘发生率分别为4.5%（12/266）和4.3%（4/92）（χ2= 0.845，P= 0.948）；术后住院时间分别为（12.2 ± 4.8）d和（13.1 ± 5.1）d（t= 1.525，P= 0.128），术后平均住院费用分别为（5.5 ± 2.1）万元和（5.3 ± 1.2）万元（t= 0.865，P= 0.172），差异均无统计学意义。结论微创食管癌Ivor-Lewis手术中，完全腹腔镜下管状胃制作方法是安全、可靠的。

关键词：食管肿瘤管状胃腹腔镜小切口 Ivor-Lewis手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童脑脊液阳性菌株分布及耐药分析

河南医学研究 2024年第1期33卷 6-11页

作者：贾静郭明发徐璐杨俊文周娟娟杨俊梅郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院检验科河南郑州450003 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院血液肿瘤科河南郑州450003

目的了解儿童脑脊液阳性菌株分布和常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2017年1月至2021年12月郑州大学附属儿童医院脑脊液分离菌株,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行病原菌鉴定,凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统(Phoenix 100)、... 详细信息

目的了解儿童脑脊液阳性菌株分布和常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2017年1月至2021年12月郑州大学附属儿童医院脑脊液分离菌株,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行病原菌鉴定,凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统(Phoenix 100)、VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪(Vitek-2 Compact)和纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化协会标准判读药敏结果,用WHONET 5.6软件进行回顾性耐药性分析。结果314例脑脊液阳性病原菌以革兰阳性菌为主,204株(65.0%)。前五位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌92株(29.3%)、肠球菌44株(14.0%)、大肠埃希菌32株(10.2%)、肺炎克雷伯菌21株(6.7%)、肺炎链球菌18株(5.7%)。二、三季度分离菌株数较多,1岁以内婴儿病例最多见,占147株(46.8%)。检出科室以神经外科77株(24.5%)、新生儿内科70株(22.3%)、神经内科46株(14.6%)为主;多重耐药菌检出149株(47.5%),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)69株、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌(ESBLs)18株、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)18株;各年龄组、性别、年份之间多重耐药发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同科室之间多重耐药的发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论脑脊液阳性病原菌以革兰阳性菌为主,感染主要集中在1岁以内婴儿,对于多重耐药菌株应该重视耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出。

关键词：儿童脑脊液多重耐药菌株

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺叶切除术后肺扭转四例的诊治报告

中华外科杂志 2014年第3期52卷 230-231页

作者：张正华魏大中徐美清郭明发安徽省立医院胸外科合肥230001

肺叶扭转临床较为少见,常发生在胸部外科手术后,可自发于某些先天性肺部异常,并发于创伤性气胸.主要原因是支气管血管蒂旋转所致,影响肺的脉管系统,导致肺叶动脉供血、静脉回流和（或）支气管狭窄闭塞,危及患者的生命,由于临床症状和影... 详细信息

肺叶扭转临床较为少见,常发生在胸部外科手术后,可自发于某些先天性肺部异常,并发于创伤性气胸.主要原因是支气管血管蒂旋转所致,影响肺的脉管系统,导致肺叶动脉供血、静脉回流和（或）支气管狭窄闭塞,危及患者的生命,由于临床症状和影像学改变不典型,术前确诊经常比较困难.我科2010年10月至2013年1月收治了4例肺叶切除手术后并发肺扭转病例,现对其临床表现、诊断和治疗及病因进行回顾性分析.

关键词：肺叶切除肺扭转诊治报告切除术后临床症状术后并发外科手术后创伤性气胸

单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 104-107页

作者：张正华徐广文戎保林郭明发中国科学技术大学附属第一医院胸外科合肥230036

为探讨单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术临床应用的安全性和可行性,回顾性分析2018年6月至2019年4月108接受胸腔镜Mckeown食管癌根治术的例食管鳞癌患者的临床资料,其中41例接受单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术,67例接受三孔胸腔腹镜Mckeow... 详细信息

为探讨单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术临床应用的安全性和可行性,回顾性分析2018年6月至2019年4月108接受胸腔镜Mckeown食管癌根治术的例食管鳞癌患者的临床资料,其中41例接受单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术,67例接受三孔胸腔腹镜Mckeown食管癌根治术。两组患者在性别、年龄、术前合并症、术前美国麻醉师协会分级、肿瘤位置方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后T分期、N分期、总手术时间[(197.3±21.3)min对(188.6±25.8)min,t=1.820,P=0.072]、胸部手术时间[(110.2±13.6)min对(105.1±13.2)min,t=1.956,P=0.053]、胸腔出血量[(117.6±65.7)ml对(110.9±64.2)ml,t=0.519,P=0.605]、胸腔淋巴结清扫数量[(11.2±5.0)枚对(11.5±5.0)枚,t=-0.236,P=0.814]、左喉返神经旁淋巴结清扫数量[(3.2±2.8)枚对(3.3±3.0)枚,t=-0.100,P=0.921]、右喉返神经旁淋巴结清扫数量[(2.5±1.1)枚对(2.4±1.2)枚,t=0.068,P=0.946]和术后住院时间[(10.3±4.7)天对(12.1±4.8)天,t=-1.937,P=0.055]差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后第1天VAS评分低于三孔组[(5.5±1.7)对(6.4±1.6),t=-2.804,P=0.006],单孔组术后3个月VAS评分亦低于三孔组[(3.6±1.8)对(4.1±2.3),t=-1.125,P=0.012],差异均有统计学意义(P发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔胸腔镜Mckeown食管癌根治术安全可行,可以降低患者术后疼痛程度,近期效果满意。

关键词：食管癌根治术单孔胸腔镜胸部手术并发症发生率近期效果肿瘤位置孔组临床应用

微创Ivor-Lewis食管癌根治术围手术期结果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤防治杂志 2014年第6期21卷 454-457页

作者：柳常青解明然郭明发孙翔翔徐美清安徽省立医院胸外科安徽合肥230000

目的:探讨胸和腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法:选取2011-10-2012-10安徽省立医院胸外科82例施行微创Ivor-Lewis食管癌根治术患者。回顾性分析患者临床病理资料,分析术中情况、术后死亡率和并发症。结果:共7... 详细信息

目的:探讨胸和腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法:选取2011-10-2012-10安徽省立医院胸外科82例施行微创Ivor-Lewis食管癌根治术患者。回顾性分析患者临床病理资料,分析术中情况、术后死亡率和并发症。结果:共79例患者完成微创Ivor-Lewis食管癌根治术,3例患者中转为小切口开胸手术。所有患者病理类型为鳞癌。平均手术时间(255.2±39.5)min,术中平均出血量(185.0±34.8)mL,平均清除淋巴结(31.4±5.6)枚,术后平均住院日(11.2±6.5)d。所有患者未出现术中死亡。2例患者出现术后住院期间死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,另1例死于呼吸衰竭。术后出现吻合口瘘3例,乳糜胸4例,吻合口出血1例,声音嘶哑2例,肺部感染2例。心律失常2例。总并发症发生率为18.3%(15/82)。结论:微创Ivor-Lewis食管癌根治术技术上可行,手术安全性及近期疗效满意,值得在临床推广。

关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜外科手术微创性

CT诊断胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2019年第8期57卷 601-606页

作者：吴汉然柳常青郭明发徐美清梅新宇中国科学技术大学附属第一医院胸外科合肥230001

目的探讨CT对胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的诊断价值及最佳诊断指标。方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院胸外科2016年1月至2018年1月收治的术前CT检查提示纵隔或上腹部存在最小径>1 cm的淋巴结且有术后病理学诊断的80例(... 详细信息

目的探讨CT对胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的诊断价值及最佳诊断指标。方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院胸外科2016年1月至2018年1月收治的术前CT检查提示纵隔或上腹部存在最小径>1 cm的淋巴结且有术后病理学诊断的80例(101枚淋巴结)食管癌患者的病例资料。男性70例,女性10例;年龄(60±14)岁(范围:40~85岁)。根据淋巴结病理学检查是否存在肿瘤转移分为阳性组(47例,62枚)和阴性组(33例,39枚)。采用t检验、χ^2检验或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床病理资料、淋巴结清扫情况和CT相关参数资料。应用单因素和多因素分析筛选淋巴结转移阳性的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线。结果两组患者的肿瘤分段、pN分期、pTNM分期、转移淋巴结总数、腹腔转移淋巴结总数,淋巴结最小径、最大径、边界是否清晰和增强后是否强化的差异有统计学意义(P值均1 cm的淋巴结转移具有重要诊断意义。CT参数中淋巴结边界是否清晰是淋巴结转移的最佳诊断指标,增强后是否强化与边界是否清晰联合诊断的准确率较高。

关键词：食管肿瘤淋巴转移诊断体层摄影术,X线计算机