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中医药综合护理干预对高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者癌变的影响

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现代中西医结合杂志 2024年第8期33卷 1154-1157页

作者：王立敏郭志利庞晓宇刘曼芳丰文娟李慧张家口市第二医院河北张家口075000 张家口市第一医院河北张家口075000 石家庄市第四医院河北石家庄050000 石家庄市第三医院河北石家庄050000

目的探讨中医药综合护理干预预防高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者乳腺腺病肿块再发和癌变的价值。方法选取张家口市第二医院和石家庄市第四医院2020年1月—2021年6月诊治的高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者122例,随机将患者分为2组... 详细信息

目的探讨中医药综合护理干预预防高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者乳腺腺病肿块再发和癌变的价值。方法选取张家口市第二医院和石家庄市第四医院2020年1月—2021年6月诊治的高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者122例,随机将患者分为2组,对照组61例给予常规护理,观察组61例在常规护理基础上给予中医药综合护理干预。评估2组干预前及干预1个月后患者及家属的健康知识评分,比较2组干预1个月后患者依从性及家属满意度,随访2组护理干预后6个月、12个月的乳腺腺病肿块再发生率、肿块BI-RADS分级升高率。结果干预1个月后,2组患者及家属的健康知识评分均明显升高(P均<0.05),且观察组患者及家属的健康知识评分均明显高于对照组(P均<0.05)。护理干预1个月后,观察组患者用药、运动、饮食依从性评分和家属对治疗方法、护理内容、服务态度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组护理干预后6个月、12个月的乳腺腺病肿块再发生率、肿块BI-RADS分级升高率均明显低于对照组[4.92%(3/61)比16.39%(10/61),8.20%(5/61)比22.95%(140/61);3.28%(2/61)比13.11%(8/61),6.56%(4/61)比21.31%(13/61);P均<0.05]。结论中医药综合护理干预高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者,可明显提高患者及家属的健康知识水平、依从性和家属的护理满意度,降低乳腺腺病肿块再发生率和癌变发生率。

关键词：乳腺腺病脂筏结构蛋白1 中医药综合护理健康知识依从性护理满意度

中频乳腺治疗仪联合中医药对乳腺腺病干预的效果及对癌变的影响

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河北中医 2024年第6期46卷 1008-1012页

作者：郭志利庞晓宇王立敏赵海军王士朋丰文娟李慧河北省张家口市第二医院中医科河北张家口075000 河北省张家口市第一医院护理部河北张家口075000 河北省石家庄市第四医院乳腺外科河北石家庄050011 河北省石家庄市第三医院护理部河北石家庄050011

目的观察中频乳腺治疗仪联合中医药干预对乳腺腺病的治疗效果及对癌变的影响。方法将122例乳腺腺病患者按照随机数字表法分为2组,对照组61例予中医药干预,观察组61例在对照组基础上联合中频乳腺治疗仪治疗。2组均干预3个月。比较2组干... 详细信息

目的观察中频乳腺治疗仪联合中医药干预对乳腺腺病的治疗效果及对癌变的影响。方法将122例乳腺腺病患者按照随机数字表法分为2组,对照组61例予中医药干预,观察组61例在对照组基础上联合中频乳腺治疗仪治疗。2组均干预3个月。比较2组干预前后肿块硬度评分、健康知识评分及干预后依从性评分、满意度评分,统计肿块缩小一半时间和完全消失时间,比较干预后6个月、1年肿块复发率和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级升高率。结果2组干预后肿块硬度评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组干预后低于对照组(P<0.05)。观察组肿块缩小一半时间和完全消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组干预后健康知识评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后6个月、1年肿块复发率和BI-RADS分级升高率均低于对照组同期(P<0.05)。观察组干预后依从性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论中频乳腺治疗仪联合中医药干预治疗乳腺腺病效果可靠,可促进肿块缩小,提高患者的健康知识水平,降低复发率和癌变风险,提高患者的依从性和满意度。

关键词：中频乳腺治疗仪乳腺腺病中医药干预

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晚期妊娠合并胎盘内绒毛膜癌一例

中国妇产科临床杂志 2023年第5期24卷 546-547页

作者：张蓉郭志利内蒙古自治区妇幼保健院呼和浩特010020

一、病例摘要。患者29岁,孕1产0,因“停经30^(+2)周,阴道少量血性分泌物8 h”于2021年8月17日22:20入内蒙古自治区妇幼保健院。既往月经规律,末次月经2021年1月18日,预产期2021年10月24日,孕期于当地医院产检,无合并症及并发症,相关彩... 详细信息

一、病例摘要。患者29岁,孕1产0,因“停经30^(+2)周,阴道少量血性分泌物8 h”于2021年8月17日22:20入内蒙古自治区妇幼保健院。既往月经规律,末次月经2021年1月18日,预产期2021年10月24日,孕期于当地医院产检,无合并症及并发症,相关彩超未提示胎儿及胎盘异常,孕期无咳嗽、咳痰、咳血,无腹痛及异常阴道流血流液等不适。2021年8月17日自觉阴道少量血性分泌物,伴下腹紧缩感收入院,入院生命体征平稳,专科检查:宫高:30 cm,腹围:95 cm,消毒阴道检查可见阴道少量血性分泌物。

关键词：血性分泌物绒毛膜癌病例摘要晚期妊娠末次月经胎盘异常紧缩感咳痰

微电流刺激对胫骨骨缺损家兔CGRP/PI3K/Akt通路及骨再生的影响

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中国老年学杂志 2022年第12期42卷 2998-3002页

作者：姚玉英刘娜郭志利张宏范雅丽金玉祥杨东浩石家庄医学高等专科学校解剖教研室河北石家庄050599 石家庄医学高等专科学校外科教研室河北石家庄050599 石家庄医学高等专科学校微免教研室河北石家庄050599

目的探讨微电流刺激对胫骨骨缺损家兔降钙素基因相关肽/磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(CGRP/PI3K/Akt)通路及骨再生的影响。方法实验分为对照组、模型组、微电流刺激组,每组10只。模型组、微电流刺激组右下肢截取胫骨中段并... 详细信息

目的探讨微电流刺激对胫骨骨缺损家兔降钙素基因相关肽/磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(CGRP/PI3K/Akt)通路及骨再生的影响。方法实验分为对照组、模型组、微电流刺激组,每组10只。模型组、微电流刺激组右下肢截取胫骨中段并剔除周围骨膜,制备胫骨骨缺损模型。微电流刺激组在实验前对胫骨处电流进行检测,造模后用跟造模前正常情况下相同电流刺激,1 h/次,1次/d,并单侧固定架固定缺损部位;模型组只单侧固定架固定相同天数;对照组不做任何处理,正常饲养相同天数。实验第1、2、4、8、12周模型组、微电流刺激组行X线检查骨缺损部位情况;骨密度仪检测骨密度、骨灰度情况,电感耦合等离子体质谱法检测骨钙、磷含量;检测胫骨扭转刚度(GJ)、柔韧系数(K)情况;苏木素-伊红(HE)染色观察胫骨组织形态学情况;蛋白免疫印迹检测胫骨组织中CGRP、PI3K、磷酸化p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白水平情况。结果与模型组相比,微电流刺激组在第2、4、8、12周Lane-Sandhu X线评分显著升高(P<0.05)。模型组骨缺损部位骨小梁粗大,骨小梁间隙较大,仅出现部分新生骨;微电流刺激组骨小梁间隙缩小并逐渐融合形成板层骨,骨缺损区骨痂形成,出现新骨塑形状态。与对照组相比,模型组骨密度、骨钙、磷含量,胫骨缺损段GJ、K水平显著降低(P<0.05),CGRP、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,微电流刺激组骨密度、骨钙、磷含量,胫骨缺损段GJ、K水平,CGRP、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论微电流刺激可能是通过激活CGRP/PI3K/Akt通路实现骨再生,从而促进家兔胫骨骨缺损的愈合。

关键词：微电流刺激兔胫骨骨缺损降钙素基因相关肽/磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶通路骨再生

基于OBE理念的病原生物与免疫学课程思政研究

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中国科技经济新闻数据库教育 2023年第3期 184-187页

作者：康秉南郭志利刘哲王茹石家庄医学高等专科学校河北石家庄050599

随着社会不断发展,国家和社会对高职高专院校思想政治教育提出了更高的要求,要把思想政治教育贯穿于人才培养的全过程。OBE成果导向教育是一种以学生的学习成果为导向的教育理念,以学生为中心,使学生熟练地掌握知识,促进实现预期的教学... 详细信息

随着社会不断发展,国家和社会对高职高专院校思想政治教育提出了更高的要求,要把思想政治教育贯穿于人才培养的全过程。OBE成果导向教育是一种以学生的学习成果为导向的教育理念,以学生为中心,使学生熟练地掌握知识,促进实现预期的教学成果。病原生物与免疫学是高职高专医学院校的重要基础课程,与多种学科相互渗透。本文立足于OBE理念与高职高专教学的契合性,通过分析当前教学现状和局限性,着眼于高职高专医学院校实际情况和临床实践岗位要求,从课程思政预设学习效果、教学准备、教学设计与实施等方面对基于OBE理念的病原生物与免疫学课程思政建设进行深入研究。

关键词： OBE理念病原生物与免疫学课程思政

欣母沛联合子宫腔纱布填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第27期9卷 61-63页

作者：郭志利刘美英内蒙古自治区妇幼保健院产科内蒙古呼和浩特010000

目的探讨欣母沛联合子宫腔纱布填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取前置胎盘剖宫产患者74例为研究对象,根据治疗方案的不同随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用单一子宫腔纱布填塞术方案,观察组采用欣母沛... 详细信息

目的探讨欣母沛联合子宫腔纱布填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取前置胎盘剖宫产患者74例为研究对象,根据治疗方案的不同随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用单一子宫腔纱布填塞术方案,观察组采用欣母沛联合子宫腔纱布填塞术治疗方案。分析比较两组患者产后2h出血量以及产后24 h出血量、各项生命体征指标。结果观察组产后2 h出血量以及产后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及血氧饱和度水平均优于对照组,且与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用欣母沛联合子宫腔纱布填塞术治疗前置胎盘剖宫产患者具有较高的安全性以及可行性,可以减少患者产后出血量,稳定各项生命体征,值得临床推广与应用。

关键词：前置胎盘剖宫产产后出血欣母沛子宫腔纱布填塞术临床效果

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小杂粮利用价值及产业竞争力分析研究

小杂粮利用价值及产业竞争力分析研究

作者：郭志利中国农业大学

学位级别：硕士

小杂粮是除水稻、小麦、玉米、大豆等大宗粮食作物以外的粮食作物,其营养丰富,医食同源,属传统的保健食品原料作物。我国素有“小杂粮王国”之称,不但小杂粮种类多,而且占有份额大,是世界重要的小杂粮主产国之一。通过调查、比较研究表... 详细信息

小杂粮是除水稻、小麦、玉米、大豆等大宗粮食作物以外的粮食作物,其营养丰富,医食同源,属传统的保健食品原料作物。我国素有“小杂粮王国”之称,不但小杂粮种类多,而且占有份额大,是世界重要的小杂粮主产国之一。通过调查、比较研究表明,小杂粮产业是我国农业经济的重要组成部分,具有增加农民收入,壮大农村经济和维持社会安定的重要作用,其生产成本低、产品售价高,比较效益明显;品质好、营养独特,产后加工增值显著,市场潜力大,前景看好。本文通过小杂粮与玉米、小麦等大宗作物的成本、效益比较表明,小杂粮生产成本明显偏低,产值较高,纯收入明显高出大宗作物。同时,近年来我国玉米、水稻、小麦等大宗粮食作物相对过剩,市场滞销,而传统的小杂粮比较畅销,特别是随着我国加入WTO,小杂粮出口波浪形向前,并可利用绿色环保优势打破国际贸易壁垒。可见,小杂粮在农业生产中具有显著的综合效益和产业竞争力。应充分认识和发挥小杂粮的资源优势、生产优势、品质优势和价格优势,大力推进小杂粮的产业化,使小杂粮尽快形成独具特色和优势的大产业。突破“数量农业”老观念,树立“市场农业、比较优势”新思想,以市场为导向、科技为依托、加工出口为龙头、示范引路,规模种植,系列开发,真正发挥小杂粮产业优势。

关键词：小杂粮利用价值综合效益产业竞争力

移动荷载作用下大跨连续刚桁梁柔性拱桥结构响应特征分析

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移动荷载作用下大跨连续刚桁梁柔性拱桥结构响应特征分析

作者：郭志利石家庄铁道大学

学位级别：硕士

桥梁结构在移动列车荷载作用下发生振动,桥梁的振动又反作用于列车,这便形成了车桥耦合振动系统。为了满足社会对高铁安全和舒适所提出的更高要求,也为既有同类型桥梁的安全评定、健康监测提供一定参考价值,研究大跨度刚桁梁柔性拱桥在... 详细信息

桥梁结构在移动列车荷载作用下发生振动,桥梁的振动又反作用于列车,这便形成了车桥耦合振动系统。为了满足社会对高铁安全和舒适所提出的更高要求,也为既有同类型桥梁的安全评定、健康监测提供一定参考价值,研究大跨度刚桁梁柔性拱桥在不同列车工况作用下的车-桥耦合振动系统是非常有必要的。论文中以沪苏通天生港航道桥为研究对象,主要工作内容如下:(1)阅读学习了已有的车桥耦合理论,利用理论公式进行了简单的计算。并对同一模型的解析解和有限元解进行了比较,二者高度符合。(2)在ANSYS软件中建立沪苏通长江公铁大桥天生港航道桥模型。在有限元模型中吊杆采用LINK10单元,桁架、拱肋和联结系采用BEAM189单元。建模过程中的难点是正交异性桥面板的建立,论文中对桥面系进行了简化处理。将桥面板切分后与U肋进行组合,然后建立不计重量的虚梁来保证整体刚度。(3)利用ANSYS软件建立移动常量力、移动质量、移动弹簧质量、多自由的列车模型。通过将四种列车模型分别与桥梁模型进行耦合分析,发现多自由度列车模型既能达到施加列车荷载的作用,又能分析列车本身的动态响应及运行平稳性。(4)采用多自由度列车模型,分别研究列车类型、速度、编组、线路、数量不同时,对车桥耦合振动系统的影响。

关键词：车-桥耦合列车平稳性刚桁梁柔性拱动态响应

主动脉瓣速度时间积分变化评估感染性休克患者的容量反应性

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主动脉瓣速度时间积分变化评估感染性休克患者的容量反应性

作者：郭志利天津医科大学

学位级别：硕士

目的感染性休克（septic shock）是常见的危重病,其治疗困难,预后差,死亡率高,是严重威胁人类健康的疾病。容量复苏是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学、逆转器官功能损害。此时应该评估患者的容量反应性,明确患者对... 详细信息

目的感染性休克（septic shock）是常见的危重病,其治疗困难,预后差,死亡率高,是严重威胁人类健康的疾病。容量复苏是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学、逆转器官功能损害。此时应该评估患者的容量反应性,明确患者对补液治疗的耐受性,明确患者是否可以通过补液增加有效循环血量而改善组织灌注。本研究拟结合被动抬腿试验（passive leg raising test,PLRT）,评价主动脉瓣速度时间积分变化（velocity time integral variation,ΔVTI）预测感染性休克患者的容量反应性。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择2014年1月至2014年10月天津市第一中心医院重症医学科（ICU）收治的34例感染性休克患者,记录患者一般临床资料,先后进行PLR和容量负荷试验（VE）,分别在PLR前（基线）、PLR期间和VE后用超声心动图测量主动脉瓣速度时间积分（VTI）及每搏量（SV）并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心输出量（CO）等血流动力学变化。根据对容量负荷试验的反应（以VE后SV增加≥15%定义为有容量反应性）将患者分为有反应组和无反应组,比较两组观察指标,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析主动脉瓣速度时间积分变化（△VTI）评价感染性休克患者的容量反应性的价值。结果1.在34例感染性休克患者中,VE后有反应组16例（47%）,无反应组18例（53%）。两组患者在整个研究期间,心率和平均动脉压变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。有反应组在PLR和VE后CVP、CO、VTI及SV较基线时明显升高（均P＜0.05）,但此四项指标在PLR和VE后两两比较时差异无统计学意义（均P＞0.05）。无反应组在PLR和VE后SV和CVP较基线时明显升高（P＜0.05）,但SV和CVP在PLR后和VE后两两比较时差异无统计学意义（P＞0.05）,在PLR和VE后的CO、VTI与基线比较虽有升高但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。***和PLR诱导的ΔCVP在两组不同反应性患者的差异并无统计学意义（均P＞0.05）。VE和PLR引起的△SV存在正相关,Person相关系数为0.630,p=0.000;PLR引起的△SV和△VTI亦存在正相关性,Person相关系数为0.946,p=0.000。***诱导的△SV、△VTI和△CVP预测感染性休克患者的容量反应性ROC曲线下面积（AUC）为0.866±0.064﹝95%可信区间（CI）为0.741~0.992,P=0.000﹞、0.872±0.061﹝95%CI为0.752~0.992,P=0.000﹞和0.306±0.091﹝95%CI为0.127~0.485,P=0.053﹞,当△VTI为14.74%时诊断容量反应性的敏感度为81.3%,特异度为83.3%。结论1.在对感染性休克患者进行容量复苏时,心率、平均动脉压及中心静脉压并不能准确指导液体治疗。2.被动抬腿试验可替代容量负荷试验预测感染性休克患者的容量反应性。3.主动脉瓣速度时间积分变化（△VTI）在评价感染性休克患者的容量反应性具有良好的预测价值。

关键词：超声心动图被动抬腿试验感染性休克容量反应性速度时间积分