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高血压与降压药物对骨关节炎的影响研究进展

中华实验外科杂志 2024年第9期41卷 2134-2141页

作者：郭子瑊狄靖凯陈帅闫泽辉王泽华毛兴佳田最张智博穆昶江向川山西医科大学第二医院骨科太原030001 浙江大学邵逸夫医院基础医学院杭州310016

骨关节炎(OA)是最常见的关节慢性疾病之一,在老年人群中发病率很高,是导致慢性疼痛、功能障碍和生活质量低下的主要原因。高血压是OA患者的常见并发症,也是心血管事件的主要可改变风险因素。高血压与OA之间的关系越来越受到关注。然而,... 详细信息

骨关节炎(OA)是最常见的关节慢性疾病之一,在老年人群中发病率很高,是导致慢性疼痛、功能障碍和生活质量低下的主要原因。高血压是OA患者的常见并发症,也是心血管事件的主要可改变风险因素。高血压与OA之间的关系越来越受到关注。然而,有报道称高血压会对OA患者的症状和生活质量产生负面影响。目前治疗高血压的药物主要有六大类。这六类药物通过不同机制对OA的进展和症状有显著影响。因此,为高血压合并OA患者选择合适的药物至关重要。本文对近10年高血压和OA相关文章进行可视化分析,并对高血压与OA的关系以及这六类降压药对OA的影响做一综述,旨在为高血压合并OA患者的临床治疗提供指导和参考。

关键词：骨关节炎高血压可视化

膝骨关节炎与膝关节周围骨密度的相关性研究进展

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中华关节外科杂志（电子版） 2021年第5期15卷 586-595页

作者：郭子瑊毛兴佳高英杰高振中向川山西医科大学第二医院骨科太原030001

膝骨关节炎(KOA)是以软骨退变及关节间隙变窄为主要特征的慢性、退行性疾病。骨密度(BMD)是指单位体积或面积的骨矿物质含量,是临床上用于反映骨质量的重要指标。全身BMD和膝关节BMD与KOA的分级,疼痛,生活质量及术后效果都有很密切的联... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是以软骨退变及关节间隙变窄为主要特征的慢性、退行性疾病。骨密度(BMD)是指单位体积或面积的骨矿物质含量,是临床上用于反映骨质量的重要指标。全身BMD和膝关节BMD与KOA的分级,疼痛,生活质量及术后效果都有很密切的联系。尤其是膝关节BMD对于KOA的早期诊断、发展和预后都具有更为重要的意义,且二者的关系十分复杂,并成为近年来的研究热点,但目前膝关节BMD测量方法尚未统一,成为制约研究二者关系的瓶颈。本文对膝关节BMD与KOA的关系重点阐述,简要回顾并对比了近年来有关膝关节BMD测量方法,对今后相关研究提供参考和指导。

关键词：骨关节炎,膝骨密度骨质疏松

胫骨平台后倾角的测量及其对前交叉韧带损伤及重建影响的研究进展

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中华解剖与临床杂志 2023年第11期28卷 768-772页

作者：尹志文田最王泽华郭子瑊陈帅向川山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的探讨胫骨平台后倾角(PTS)的影像学测量方法及PTS大小对前交叉韧带(ACL)损伤及重建效果的影响研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,分别以“胫骨平台后倾角”“测量”“前交叉韧带”“损伤”“重建”以及“posterior... 详细信息

目的探讨胫骨平台后倾角(PTS)的影像学测量方法及PTS大小对前交叉韧带(ACL)损伤及重建效果的影响研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,分别以“胫骨平台后倾角”“测量”“前交叉韧带”“损伤”“重建”以及“posterior tibial slope”“measure”“anterior cruciate ligament”“injure”“reconstruction”为中、英文关键词,检索2000年1月—2022年12月发表的与PTS测量方法、在ACL损伤及重建中的影响作的相关文献,共检索到574篇,剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者,最终纳入47篇文献。总结PTS的测量方法,探讨PTS在ACL损伤及重建中的影响及其机制。结果目前PTS的影像测量可在X线片、CT及MRI上进行。其中X线片测量是最简单且应用最广的测量方法,但其测量值受参考标志及所选胫骨轴线长短影响;CT和MRI测量能够有效消除胫骨旋转的影响,测量值更准确,但技术难度及成本较高。PTS过大使得运动过程中膝关节过度内旋,加速ACL变性的进程,进而导致ACL损伤。ACL重建术后,PTS过大将导致膝关节前半脱位和移植物顶部撞击等情况发生,影响手术效果。结论目前PTS测量方法及正常范围值尚未统一。PTS过大将导致ACL损伤并影响ACL重建手术的临床效果。因此,术前选择合适的测量方法评估PTS对于手术方式的选择是必要的。

关键词：前交叉韧带重建胫骨平台后倾角影像测量 X线片体层摄影术,X线计算机磁共振成像

全髋关节置换术中髋关节旋转中心重建方法的研究进展

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中华解剖与临床杂志 2022年第6期27卷 438-443页

作者：田最高振中尹志文王泽华郭子瑊向川山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的总结全髋关节置换术中髋关节旋转中心(HJC)重建方法的相关研究进展。方法在PubMed、中国知网、万方数据等数据库,分别以“旋转中心”“髋”“置换”以及“rotation center”“hip”“replacement”等为中英文关键词,检索2005年1月—... 详细信息

目的总结全髋关节置换术中髋关节旋转中心(HJC)重建方法的相关研究进展。方法在PubMed、中国知网、万方数据等数据库,分别以“旋转中心”“髋”“置换”以及“rotation center”“hip”“replacement”等为中英文关键词,检索2005年1月—2021年8月关于全髋关节置换术中重建HJC方法研究的相关文献,共检索到652篇,剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者,最终纳入43篇文献,对其进行归纳总结。结果常见的HJC重建的相关解剖标志有大粗隆顶点、小粗隆顶点、髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等,参考对侧大、小粗隆顶点以及它们至HJC的距离有助于重建股骨头旋转中心,参考髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等解剖标志有助于重建髋臼旋转中心。3D打印技术通过打印个体化的髋臼模型而准确定位HJC、制作髋臼定位器和股骨头假体定位器,并能为术者提供模拟手术的机会,使手术更加精确化和个体化。计算机辅助导航系统分为图像依赖型和非图像依赖型2类,其工作原理是通过定位点对解剖标志进行注册,建立髋关节模型、定位HJC:前者定位HJC的依据是患者术前的影像学资料,可能因图像显示与实际情况略有差距而影响HJC定位的准确性;后者是参考手术区域解剖标志定位HJC,具有更高的定位精确度。机器人辅助全髋关节置换术系统使用计算机软件,将患者的影像学解剖信息转换为虚拟的、个体化的骨盆三维重建图像,用以规划植入物的最佳定位,术中机器人设备精准地执行个体化手术计划,可提高髋臼假体定位和HJC的精度、降低假体脱位率。结论全髋关节置换术中,针对患者髋关节解剖结构特点,选择合适的解剖学标志和解剖学参数,结合3D打印技术、计算机辅助导航技术、骨科机器人等数字化技术,可以实现HJC的精确重建。

关键词：关节成形术置换髋旋转中心髋臼切迹卵圆窝解剖标志

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全膝关节置换术中关节线重建方法的研究进展

中华解剖与临床杂志 2023年第6期28卷 413-418页

作者：田最高振中王泽华尹志文郭子瑊陈帅向川山西医科大学第二医院骨科太原030001 北京大学第一医院太原医院骨科太原030001

目的总结全膝关节置换术中有关关节线重建方法的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,以“关节线”“膝”“置换”以及“joint line”“knee”“replacement”等为中、英文关键词,检索2008年1月—2022年8月关于全膝关... 详细信息

目的总结全膝关节置换术中有关关节线重建方法的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,以“关节线”“膝”“置换”以及“joint line”“knee”“replacement”等为中、英文关键词,检索2008年1月—2022年8月关于全膝关节置换术中重建关节线方法的相关文献,共检索到711篇,剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者,最终纳入53篇文献,对其进行归纳总结。结果常见的重建关节线倾斜度的方法有机械对线技术、解剖对线技术、动力对线技术、限制性动力对线技术;常见的重建关节线高度的解剖标志有内收肌结节、腓骨头、胫骨结节、内外侧髁等。采用计算机辅助导航系统建立膝关节三维骨骼模型,确定假体尺寸并制定手术方案,应用示踪器技术可以指导股骨、胫骨的精确截骨,可以更好地重建关节线。机器人辅助全膝关节置换术系统使用计算机软件,术中机器人设备精准地执行个体化手术计划,可提高重建关节线的精度。通过3D打印技术打印个体化的膝关节模型、制作截骨槽导板和定位钉导板、带有标记的间隔块工具,指导术中关节线的重建,使手术更加精确化和个体化。结论全膝关节置换术中,针对患者膝关节解剖结构形态特点,选择合适的解剖学标志及对线技术,结合计算机辅助导航技术、骨科机器人手术系统、3D打印技术等数字化技术,可以实现关节线更为准确地重建。

关键词：关节成形术,置换,膝关节线重建解剖标志对线技术计算机辅助导航系统机器人辅助手术系统 3D打印技术

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微囊泡调控软骨细胞线粒体自噬功能的机制

中华实验外科杂志 2023年第2期40卷 314-320页

作者：冯腾达王泽华郭子瑊毛兴佳傅攀峰葛子钢向川山西医科大学基础医学院太原030012 山西医科大学第二医院骨科实验室太原030001 浙江大学医学院基础医学院杭州310030 宁波大学医学院生物化学与分子生物学系宁波315020 北京大学工学院生物医学工程系北京100080

目的探讨脂肪间充质干细胞来源的微囊泡(MVs)通过PINK1/parkin信号通路调控软骨细胞线粒体自噬功能缓解骨关节炎进展的作用及其机制。方法试剂盒法提取小鼠脂肪间充质干细胞来源的MVs,通过NTA粒径分析,透射电镜镜下鉴定,蛋白质印迹法(We... 详细信息

目的探讨脂肪间充质干细胞来源的微囊泡(MVs)通过PINK1/parkin信号通路调控软骨细胞线粒体自噬功能缓解骨关节炎进展的作用及其机制。方法试剂盒法提取小鼠脂肪间充质干细胞来源的MVs,通过NTA粒径分析,透射电镜镜下鉴定,蛋白质印迹法(Western blot)法检测标记蛋白表达3种方法对提取获得MVs进行鉴定。将小鼠软骨细胞分为4组:正常组、模型组、MVs治疗组、自噬抑制组。共聚焦显微镜镜下观察活性氧(ROS)染色,JC-1染色检测线粒体膜电位,红色荧光染色线粒体骨架。此外以实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测线粒体自噬基因PTEN诱导假定激酶1(PINK1)、帕金蛋白(parkin)、微管相关蛋白轻链3(LC3)的转录水平;Western blot方法检测线粒体自噬标志蛋白PINK1、parkin、LC3的表达,并使用t检验对统计学结果进行分析。结果模型组ROS荧光强度高于正常组(58.043比36.662,P<0.05),线粒体ROS生成明显增加。模型组线粒体膜电位极化比例低于正常组(38.27%比93.71%,P<0.05)。模型组线粒体骨架分支长度低于正常组(0.037比23.482,P<0.05),线粒体骨架断裂增加。模型组PINK1、parkin、LC3B蛋白表达水平低于正常组(PINK1蛋白荧光强度23.978比33.290;parkin蛋白荧光强度23.972比34.353;LC3B蛋白荧光强度5.222比26.137,P<0.05);治疗组ROS荧光强度低于模型组(31.101比58.043,P<0.05),线粒体ROS生成明显减少。治疗组线粒体膜电位极化比例高于模型组(78.05%比38.27%,P<0.05)。治疗组线粒体骨架分支长度高于模型组(10.491比0.037,P<0.05),线粒体骨架断裂减少。治疗组PINK1、parkin、LC3B蛋白表达水平高于模型组(PINK1蛋白荧光强度29.197比23.978;parkin蛋白荧光强度31.509比23.972;LC3B蛋白荧光强度21.297比5.222,P<0.05);抑制组ROS荧光强度高于治疗组(69.515比31.101,P<0.05),线粒体ROS生成明显增加。抑制组线粒体膜电位极化比例低于治疗组(48.73%比78.05%,P<0.05)。抑制组线粒体骨架分支长度低于治疗组(0.074比10.491,P<0.05),线粒体骨架断裂增加。抑制组PINK1、parkin、LC3B蛋白表达水平低于治疗组(PINK1蛋白荧光强度22.194比29.197;parkin蛋白荧光强度22.038比31.509;LC3B蛋白荧光强度8.980比21.297,P<0.05)。结论脂肪间充质干细胞源性的MVs通过上调PINK1/parkin通路增强线粒体自噬水平,修复软骨细胞线粒体功能。

关键词：间充质干细胞微囊泡线粒体自噬软骨细胞骨关节炎

特异性顶部盘状底板反应蛋白在骨关节炎中的研究进展

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中华实验外科杂志 2023年第11期40卷 2395-2399页

作者：陈帅郭子瑊王泽华狄靖凯闫泽辉尹志文田最王斌向川山西医科大学第二医院骨科太原030001 山西医科大学第二临床医学院太原030001 宜昌市中心人民医院骨科宜昌443008

骨关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性退行性关节疾病,其病理特征主要是关节软骨变性、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜组织炎症和增生、韧带和半月板变性以及关节囊肥大.特异性顶部盘状底板反应(RSPOs)蛋白是一种分泌型糖蛋白,主要通过激... 详细信息

骨关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性退行性关节疾病,其病理特征主要是关节软骨变性、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜组织炎症和增生、韧带和半月板变性以及关节囊肥大.特异性顶部盘状底板反应(RSPOs)蛋白是一种分泌型糖蛋白,主要通过激活Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥其生理功能.近年来,随着RSPOs在OA领域的不断探索,越来越多的证据揭示了RSPOs在骨关节炎中的作用及影响.本文总结了RSPOs在OA领域的作用机制及研究现状,并且还讨论了RSPOs在OA多种细胞中的影响,为OA的发病机制和治疗提供参考.

关键词：骨关节炎特异性顶部盘状底板反应 Wnt/β-连环蛋白信号通路

调控细胞外囊泡生成和生物学功能方法的研究进展

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中华实验外科杂志 2023年第4期40卷 789-797页

作者：王泽华毛兴佳郭子瑊冯腾达田最尹志文葛子钢傅攀峰向川山西医科大学第二医院骨科太原030001 浙江大学基础医学院杭州310058 北京大学工学院北京100871 宁波大学生物化学与分子生物学系宁波315211

细胞外囊泡(EVs)是一类由细胞旁分泌产生的亚细胞成分,能够向靶细胞递送蛋白质、核酸、脂质等多种生物活性分子来介导细胞间信号交流,调控靶细胞的生物学行为并使其发生相应的功能和表型改变,在生物医学领域具有巨大的潜在价值。然而非... 详细信息

细胞外囊泡(EVs)是一类由细胞旁分泌产生的亚细胞成分,能够向靶细胞递送蛋白质、核酸、脂质等多种生物活性分子来介导细胞间信号交流,调控靶细胞的生物学行为并使其发生相应的功能和表型改变,在生物医学领域具有巨大的潜在价值。然而非肿瘤细胞的EVs自然分泌量极低,难以达到临床的治疗剂量需求,并且随着供体细胞的衰老,EVs的分泌量急剧下降,其内容物的生物学功能也会发生难以控制的变化。因此,提高EVs分泌量并精确调控其生物学功能对于EVs在临床的应用推广具有重要意义。本文简要概述了细胞外囊泡的结构和形成过程,并对目前影响供体细胞生物学行为,促进EVs生成并强化所需生物学功能的方法及应用进行了详细阐述,望有助于给提高EVs的提取效率及EVs疗法在临床的应用推广提供新思路。

关键词：细胞外囊泡外泌体间充质干细胞治疗

考虑“响应-碳排放”责任耦合交易的IDR策略研究

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中国电机工程学报 2024年第4期44卷 1322-1338,I0007页

作者：许刚郭子轩华北电力大学电气与电子工程学院北京市昌平区102206

综合需求响应(integrated demand response,IDR)作为区域综合能源系统(regional integrated energy system,RIES)维持供需平衡、实现分布式能源就地消纳的重要途径,已成为当下的研究热点。但现有IDR研究存在3个方面不足:综合能源服务商(... 详细信息

综合需求响应(integrated demand response,IDR)作为区域综合能源系统(regional integrated energy system,RIES)维持供需平衡、实现分布式能源就地消纳的重要途径,已成为当下的研究热点。但现有IDR研究存在3个方面不足:综合能源服务商(integrated energy service provider,IESP)制定激励策略时,未考虑区域内用户的响应疲劳特性;在实施IDR的复杂场景下,未考虑区域IESP间的响应责任交易;忽略响应责任与碳排放责任的耦合关系。为此,首先分析用户响应意愿随响应次数的演化特性,通过引入响应疲劳函数实现对用户响应疲劳特性的有效建模;在此基础上,根据IESP的响应任务类型,设置多个IESP参与IDR的复杂场景。进一步,为实现各IESP参与IDR的经济性与低碳性,在考虑复杂场景下IESP间响应责任交易时的能源转移与碳排放责任转移基础上,建立响应责任-碳排放责任耦合交易机制。最终,采用基于自适应迭代步长的议价方法以确定最优交易价格。通过仿真算例验证所提模型的有效性:考虑用户响应疲劳特性的改进模型使用户的总收益提升27%;所提交易机制不仅使各场景下IESP的总成本分别降低15.8%、9.8%、94.1%,还使典型场景下IESP的碳排放量降低17.8%,提高IESP参与IDR的经济性与低碳性,实现IESP与用户的共赢。

关键词：综合需求响应响应责任碳排放责任交易机制复杂场景