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经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症

中国微创外科杂志 2016年第8期16卷 716-719页

作者：胡岩齐灿李明磊郭付臣安洋河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031 首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 河北省石家庄市第三医院超声医学科石家庄050031

目的探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症的疗效。方法 2011年5月-2015年5月采用经尿道膀胱镜钬激光治疗4例前尿道瓣膜症和17例后尿道瓣膜症,行排尿性膀胱尿道造影确定尿道瓣膜位置,F6-F8膀胱镜下200μm钬激光切开尿道瓣膜,激光频... 详细信息

目的探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症的疗效。方法 2011年5月-2015年5月采用经尿道膀胱镜钬激光治疗4例前尿道瓣膜症和17例后尿道瓣膜症,行排尿性膀胱尿道造影确定尿道瓣膜位置,F6-F8膀胱镜下200μm钬激光切开尿道瓣膜,激光频率10-16 Hz,能量0.6-0.8 J。结果 4例前尿道瓣膜症患儿术后排尿困难、泌尿系感染及膀胱输尿管反流均消失;17例后尿道瓣膜症患儿中,5例术后排尿困难及泌尿系感染症状缓解,但仍存在膀胱输尿管反流（Ⅲ-Ⅴ级）,其余患儿术后恢复正常。前尿道瓣膜症4例随访1-3年,平均1.5年,后尿道瓣膜症12例随访0.5-3年,平均2年：均未出现肉眼血尿、尿道狭窄、尿漏等并发症,无复发。结论经尿道膀胱镜钬激光瓣膜切开术治疗小儿尿道瓣膜症,术中术野清晰,切开部位精准,尿道损伤机会少,安全有效。

关键词：尿道瓣膜症膀胱镜钬激光

输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效

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实用医学杂志 2016年第15期32卷 2526-2528页

作者：胡岩齐灿郭付臣赵学强河北省儿童医院泌尿外科石家庄市050031

目的：探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效和实用性。方法：2014年8月至2015年10月采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗11例小儿复杂上尿路结石,患儿均行输尿管软镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术完... 详细信息

目的：探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效和实用性。方法：2014年8月至2015年10月采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗11例小儿复杂上尿路结石,患儿均行输尿管软镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术完成治疗,输尿管软镜碎石前1～2周预置输尿管双J管,Ⅰ期使用STORZ输尿管一体软镜经导丝引导进入输尿管和肾盂内钬激光碎石,位于肾下盏或由输尿管移位至肾下盏的结石,且输尿管软镜不能探及或进行腔内碎石的结石,Ⅱ期行体外冲击波碎石术,收集术后碎石率,出血、感染等结果进行临床分析。结果：11例患儿2次碎石术后结石均完全排出,2次手术间期患儿无肉眼血尿、腹痛,泌尿系感染无加重,Ⅱ期术后尿常规恢复正常,无其他并发症发生。结论：输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石具有很高的清石率和实用性,体外冲击波碎石术弥补了输尿管软镜不能处理特殊位置结石的不足,突显了两种手术联合治疗小儿复杂上尿路结石的优势,使单一手术方式难以完成的治疗成为现实。

关键词：复杂上尿路结石小儿输尿管软镜钬激光体外冲击波碎石术

腹腔镜下保留精索淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张

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中国微创外科杂志 2018年第10期18卷 899-901页

作者：胡岩靳红霞齐灿高靖达高栩郭付臣河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031

目的探讨腹腔镜下保留淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张的效果。方法 2015年1月～2016年9月,我院收治青少年Ⅲ度原发性精索静脉曲张12例,年龄11～14岁,平均12.5岁,均为左侧。患侧睾丸明显小于健侧,其中4例运动后阴囊有明显坠胀不适。... 详细信息

目的探讨腹腔镜下保留淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张的效果。方法 2015年1月～2016年9月,我院收治青少年Ⅲ度原发性精索静脉曲张12例,年龄11～14岁,平均12.5岁,均为左侧。患侧睾丸明显小于健侧,其中4例运动后阴囊有明显坠胀不适。术中睾丸鞘膜注射1%亚甲蓝,腹腔镜下保留精索淋巴管行选择性精索静脉高位结扎术。观察术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等情况。结果 12例睾丸鞘膜内注射亚甲蓝后均在腹腔镜下观察到蓝染的精索淋巴管,行保留淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术,手术时间36～50 min,平均45 min。术后随访8～18个月,中位数12个月,术后患侧未出现鞘膜积液、精索静脉曲张复发、睾丸坏死萎缩等并发症。结论腹腔镜下保留精索淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术效果良好。

关键词：腹腔镜精索静脉曲张淋巴管青少年

一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

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中国微创外科杂志 2017年第10期17卷 916-918页

作者：胡岩齐灿高靖达安洋郭付臣赵学强李佳玉河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031 河北省石家庄市第三医院超声医学科石家庄050000 首都医科大学基础医学院北京100069

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下... 详细信息

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

关键词：婴儿上尿路结石一期手术输尿管双J管体外冲击波碎石术

CD147在先天性肾盂输尿管连接部梗阻组织中的表达及意义

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山东医药 2016年第14期56卷 68-69页

作者：齐灿胡岩马立新郭付臣赵学强苑博岳丹河北省儿童医院石家庄050030 北京铁路局石家庄铁路疾病控制所天津医科大学

目的探讨CD147在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)发病中的作用。方法选择50例单纯UPJO患儿手术切除的肾盂输尿管连接部狭窄处组织为观察组,因肾实质肿瘤或肾外伤术中切除的肾盂输尿管连接部正常组织12例为对照组。采用Western blot法... 详细信息

目的探讨CD147在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)发病中的作用。方法选择50例单纯UPJO患儿手术切除的肾盂输尿管连接部狭窄处组织为观察组,因肾实质肿瘤或肾外伤术中切除的肾盂输尿管连接部正常组织12例为对照组。采用Western blot法检测两组CD147蛋白表达,采用qRT-PCR法检测两组CD147 mRNA表达。结果对照组、观察组CD147蛋白表达量分别为0.10±0.03、0.38±0.04,观察组CD147蛋白表达量高于对照组(P<0.05)。对照组、观察组CD147 mRNA相对表达量分别为1.00±0.18、1.63±0.12,观察组CD147 mRNA表达量高于对照组(P<0.01)。结论 UPJO组织中CD147表达增高,CD147可能通过促进肾盂输尿管连接部组织纤维化参与UPJO的发病过程。

关键词： CD147基因肾盂输尿管连接部梗阻先天性肾积水纤维化

小儿重度肾积水穿刺造瘘术后肾功能可恢复性的临床研究

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中华泌尿外科杂志 2017年第8期38卷 624-627页

作者：胡岩齐灿安洋高靖达郭付臣赵学强河北省儿童医院泌尿外科石家庄050000 石家庄市第三医院超声科

目的探讨小儿重度肾积水穿刺造瘘术后肾功能可恢复性的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月河北省儿童医院50例先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的重度肾积水患儿的临床资料。男25例，女25例。年龄2个月～9岁7个月，平均（3.... 详细信息

目的探讨小儿重度肾积水穿刺造瘘术后肾功能可恢复性的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月河北省儿童医院50例先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的重度肾积水患儿的临床资料。男25例，女25例。年龄2个月～9岁7个月，平均（3.0±0.3）岁。病变位于左侧40例，右侧10例。所有患儿一期均行经皮肾穿刺造瘘术，术后根据患肾功能恢复情况二期行肾盂成形术或肾切除术。收集穿刺造瘘术前和术后分肾功能、造瘘管尿渗透压、尿pH、尿β2－微球蛋白（β2－microglobulin，β2－MG）等指标，术后行放射性核素肾扫描评估肾功能恢复情况及超微血流成像（superb micro－vascular imaging, SMI）技术测定肾血管阻力指数，对比造瘘术前后的指标，从而分析小儿重度肾积水实施保肾手术的可行性。结果本组50例患儿中49例一期肾造瘘术后患肾皮质厚度及生化指标有所恢复，行二期肾盂成形术；余1例患儿一期造瘘术后肾功能恢复不良，术后造瘘管尿量极少，考虑瘢痕萎缩肾，待行肾切除术。50例患儿术后肾皮质厚度较术前明显增厚[（5.9±1.0） mm与（2.9±0.9）mm, P＝0.03]，患肾分肾功能较术前明显提高[（25.7%±7.9%）与（13.5%±5.2 %） , P＝0.007]。SMI技术检测肾血管阻力指数术后较术前明显降低[（0.72±0.03）与（0.79±0.04），P＝0.021]，患儿术后尿渗透压较术前明显增加[（518.0±240.0）mmol/L与（126.5±100.5）mmol/L, P〈0.001]。术后尿pH值和尿β2－MG[（6.18±0.21）mg/L和（562.16±49.78）mg/L]较术前均明显降低[（7.38±0.32）mg/L和（954.28±69.45）mg/L]，差异均有统计学意义（P＝0.039和P〈0.001）。结论小儿重度肾积水经姑息肾穿刺造瘘术肾功能可有不同程度恢复，术前评估肾功能极差的患肾多数是可以保留的；超声SMI技术可对肾功能评估提供可靠的量化依据。

关键词：肾积水,重度肾盂成形术肾功能小儿

肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的应用

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中国微创外科杂志 2018年第12期18卷 1133-1136页

作者：胡岩李佳玉高洁齐灿高栩高靖达郭付臣刘侠河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031 首都医科大学附属北京友谊医院心内科北京100050

目的探讨小婴儿重度肾积水行腹腔镜肾盂成形术中输尿管双J管置入失败,应用肾盏造瘘替代输尿管双J管引流的效果。方法 2016年4月～2017年6月6例小婴儿重度肾积水肾盂成形术中放置输尿管双J管失败,经肾盏留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,替... 详细信息

目的探讨小婴儿重度肾积水行腹腔镜肾盂成形术中输尿管双J管置入失败,应用肾盏造瘘替代输尿管双J管引流的效果。方法 2016年4月～2017年6月6例小婴儿重度肾积水肾盂成形术中放置输尿管双J管失败,经肾盏留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,替代输尿管双J管的引流作用。术后2～3周拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管行亚甲蓝排泄试验阴性后拔除肾盂造瘘管。结果 6例患儿术中行肾盏造瘘,顺利留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,术后肾盂造瘘管引流通畅。拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管和拔管后患儿均无发热、呕吐及哭闹不适。4例术后1、3、6、12个月随访,超声或CT示肾积水明显减轻(肾盂前后径<1 cm,肾盏扩张<0. 5 cm),肾皮质逐渐增厚至0. 5～1. 0 cm(术前肾皮质最薄处仅1mm),肾脏形态接近正常; 2例患儿术后6个月复查肾核素扫描示分肾功能接近正常,分别为47. 3%、48. 2%(分肾功能50%为正常)。结论肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的辅助作用确切,效果良好。

关键词：腹腔镜肾盏造瘘肾积水小婴儿

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特殊类型上颈椎综合征11例分析

疑难病杂志 2003年第3期2卷 164-165页

作者：吴修身郭付臣徐雪萍河北省儿童医院疼痛治疗科石家庄050031

自1990年以来,我们发现了11例特殊类型的上颈椎综合征病例,经治疗均痊愈.现报告如下.

关键词：特殊类型上颈椎综合征诊断治疗 X线诊断忱垫矫形地松龙利多卡因

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体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石

疑难病杂志 2012年第9期11卷 718-719页

作者：胡岩秘书方郭付臣赵学强河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031

目的探讨低能级体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿泌尿系结石的疗效。方法采用低能级体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石370例次,观察疗效及术后并发症。结果 283例泌尿系结石患儿行370例次ES-WL治疗,其中多发结石84例。262例次肾结石,E... 详细信息

目的探讨低能级体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿泌尿系结石的疗效。方法采用低能级体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石370例次,观察疗效及术后并发症。结果 283例泌尿系结石患儿行370例次ES-WL治疗,其中多发结石84例。262例次肾结石,ESWL治疗1次有效225例次(85.88%),2次有效36例次(13.74%),无效1例次(0.38%);107例次输尿管结石,ESWL治疗1次有效95例次(88.79%),2次有效12例次(11.21%);膀胱结石1例,1次治疗有效。术后1～3个月结石排净率97.17%(275/283)。术后全部患儿随访3～30个月无任何严重并发症,结石无复发。结论低能级体外冲击波碎石术为治疗小儿泌尿系结石安全、有效的方法。

关键词：体外冲击波碎石术,低能级小儿泌尿系结石