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儿童Chiari畸形Ⅰ型的治疗规范及争议

国际神经病学神经外科学杂志 2022年第4期49卷 80-84页

作者：郭付有郑州大学第一附属医院神经外科/河南省神经系统畸形国际联合实验室河南郑州450052

儿童Chiari畸形Ⅰ型由于缺乏国内、外专家共识和指南,以及术前评估不规范和治疗手段选择不当,致使临床疗效不佳或需二次翻修手术。儿童Chiari畸形Ⅰ型患者的手术治疗方案应基于术前临床症状结合多模态影像学精准评估后实施个体化治疗,包... 详细信息

儿童Chiari畸形Ⅰ型由于缺乏国内、外专家共识和指南,以及术前评估不规范和治疗手段选择不当,致使临床疗效不佳或需二次翻修手术。儿童Chiari畸形Ⅰ型患者的手术治疗方案应基于术前临床症状结合多模态影像学精准评估后实施个体化治疗,包括:单纯骨性减压,硬膜扩大成形术,硬膜扩大成形术+扁桃体切除或电凝(伴闩部探查),骨性减压+经后路寰枕融合植骨内固定术等多种术式。手术治疗儿童症状型Chiari畸形Ⅰ型的核心:一是确保枕下减压的同时维持颅颈交界区的稳定性,二是对于合并脊髓空洞的患儿术中闩部探查确保术毕脑脊液循环通畅至关重要。临床医师应根据Chiari畸形患儿的具体情况进行个体化评估并采取不同的手术策略,以期达到临床治疗微创化和疗效最佳化。

关键词：儿童 Chiari畸形术前评估

成人Chiari畸形和脊髓空洞症的诊断及治疗:国际专家共识(2021)解读

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中华神经医学杂志 2022年第9期21卷 865-869页

作者：王蒙胡岩左玉超赵培超郭付有郑州大学第一附属医院神经外科河南省神经系统畸形国际联合实验室郑州450052

Chiari畸形(CM)是导致脊髓空洞症的最常见病因,目前成人CM和脊髓空洞症仍缺乏一致的分类和治疗标准。2019年,29位来自欧洲的国际专家就成人CM和脊髓空洞症的分型、诊断及治疗等问题达成共识,以规范此类疾病的临床诊疗。笔者现结合国内... 详细信息

Chiari畸形(CM)是导致脊髓空洞症的最常见病因,目前成人CM和脊髓空洞症仍缺乏一致的分类和治疗标准。2019年,29位来自欧洲的国际专家就成人CM和脊髓空洞症的分型、诊断及治疗等问题达成共识,以规范此类疾病的临床诊疗。笔者现结合国内外新近发表的相关文献对该共识解读如下。

关键词： Chiari畸形脊髓空洞症成人专家共识治疗

Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效分析

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中国临床神经外科杂志 2022年第9期27卷 730-732页

作者：林亚洲郭付有郑州大学第一附属医院神经外科郑州450000 驻马店市第二人民医院神经外科郑州450000

目的探讨Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2012年4月至2019年12月经Kawase入路手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果根据Kawase分型标准:上斜坡型15例,海绵窦型10例,小脑幕型23例,岩尖型9例。Simpson分... 详细信息

目的探讨Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析2012年4月至2019年12月经Kawase入路手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果根据Kawase分型标准:上斜坡型15例,海绵窦型10例,小脑幕型23例,岩尖型9例。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级切除42例,Ⅲ~Ⅳ级15例。术后新发颅神经损伤6例,颅内感染2例,迟发性颅内血肿1例,脑脊液漏2例。57例中位随访时间为28个月;末次随访,症状明显改善19例(33.3%),改善32例(56.1%),无改善或恶化2例(3.5%)。Simpson分级Ⅰ~Ⅱ级42例中位随访时间为26个月,肿瘤复发2例(3.5%);Ⅲ~Ⅳ级15例中位随访时间为31个月,8例(53.3%)复发,1例术后17个月死亡。结论岩斜区脑膜瘤解剖结构复杂,手术难度大,采用Kawase入路,根据Kawase分型标准,应用不同的手术策略,可取得良好的疗效。

关键词：岩斜区脑膜瘤显微手术 Kawase入路疗效

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鞍区罕见肿瘤的临床诊治分析

中华肿瘤杂志 2011年第2期33卷 147-151页

作者：郭付有宋来君孙红卫郑州大学第一附属医院神经外科 450052

目的探讨鞍区罕见肿瘤的临床特点及其显微手术治疗，以提高对该病的诊治水平。方法收集经显微手术治疗的6例鞍区罕见肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并结合术前肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）联合检测与术后... 详细信息

目的探讨鞍区罕见肿瘤的临床特点及其显微手术治疗，以提高对该病的诊治水平。方法收集经显微手术治疗的6例鞍区罕见肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并结合术前肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）联合检测与术后免疫组化染色指导后续治疗。结果本组6例患者术前全部误诊，术毕病变镜下全切2例，大部切除4例。病理诊断肿瘤5例，炎性假瘤1例，病理类型分别为平滑肌肉瘤、卵黄囊瘤、混合性生殖细胞肿瘤、胚胎癌和毛细胞性星形细胞瘤及霉菌性炎性假瘤。术前AFP或HCG在卵黄囊瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤中均有不同程度升高。随访1个月至3年，卵黄囊瘤、胚胎癌和平滑肌肉瘤患者分别在术后5、6、10个月死亡，炎性假瘤患者术后2个月出现蛛网膜下腔出血，病情危重，余生存良好。结论鞍区罕见肿瘤以高度恶性生殖细胞肿瘤为主，病理类型复杂，术前误诊率高，临床预后差。术前AFP和HCG联合检测对指导治疗、判断预后有一定意义。

关键词：鞍区肿瘤诊断治疗预后

肿瘤床出血的非典型垂体腺瘤组织中Ki-67与CD34的表达

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郑州大学学报（医学版） 2017年第3期52卷 285-290页

作者：张岚郭付有河南中医药大学第一附属医院磁共振科郑州450000 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的:探讨CD34在发生肿瘤床出血(TBB)的非典型垂体腺瘤(APA)组织中的表达及与TBB的关系。方法:收集194例手术治疗的垂体腺瘤患者资料,采用免疫组化法检测Ki-67和CD34的表达情况,研究17例APA的临床资料、MRI表现和免疫组化特点,分析APA... 详细信息

目的:探讨CD34在发生肿瘤床出血(TBB)的非典型垂体腺瘤(APA)组织中的表达及与TBB的关系。方法:收集194例手术治疗的垂体腺瘤患者资料,采用免疫组化法检测Ki-67和CD34的表达情况,研究17例APA的临床资料、MRI表现和免疫组化特点,分析APA术中发生TBB与CD34表达水平之间的关系。结果:17例APA均为巨大腺瘤;14例APA术中发生少到中等量的出血,肿瘤全部切除;2例出现严重的TBB,行肿瘤次全切术。MRI表现多为T1WI等信号或T2WI等-高信号,增强扫描明显强化。17例APA的Ki-67 LI范围为3.2%~12.0%;CD34在发生TBB的16例APA与无TBB垂体腺瘤组织中的表达量分别为(26.8±7.7)和(10.6±5.3),差异有统计学意义(P=0.025)。结论:CD34阳性表达和肿瘤富血供的MRI表现特点相结合有助于了解APA发生TBB的机制,判断和预测APA的预后。

关键词：非典型垂体腺瘤肿瘤床出血 Ki-67 CD34

游泳训练对脑出血大鼠认知功能及NMDAR表达的影响

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安徽医学 2022年第1期43卷 1-5页

作者：徐泽红孙林林郭付有郑州市第七人民医院神经外科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450000

目的探讨游泳对脑出血(ICH)大鼠认知功能的影响,并分析其相关的神经生物学机制。方法将30只Sprague-Dawley大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组(假手术组),脑出血模型组(模型组),脑出血后游泳组(游泳组);每组10只。模型组和游泳组,将... 详细信息

目的探讨游泳对脑出血(ICH)大鼠认知功能的影响,并分析其相关的神经生物学机制。方法将30只Sprague-Dawley大鼠采用随机数字表法分为3组:假手术组(假手术组),脑出血模型组(模型组),脑出血后游泳组(游泳组);每组10只。模型组和游泳组,将I型胶原酶注入大鼠尾状核建立ICH大鼠模型;造模成功后1 d,游泳训练后1 d、3 d、5 d,采用改良的神经功能缺损评分法(mNSS)评测3组大鼠的神经功能;游泳训练结束后,3组大鼠同时进行4天的Morris水迷宫(MWM)实验,记录3组大鼠4天MWM实验情况,评价3组大鼠的认知功能;MWM检测完毕处死大鼠,免疫荧光法检测N-甲基-d-天冬氨酸受体(NMDAR)的表达;Western blot法检测海马CA3区NMDAR 1(NR1)和NMDAR 2B(NR2B)的表达。结果双因素重复测量方差分析显示,与模型组相比,游泳组的mNSS评分降低(P0.05);与模型组相比,游泳组的逃避潜伏期长(P0.05);免疫荧光分析显示,与模型组相比较,游泳训练组海马CA3区NMDAR的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot分析显示,与模型组相比较,游泳训练组海马CA3区NR1和NR2B的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游泳可下调海马CA3区NR1和NR2B的表达水平,其可能是改善ICH大鼠的认知功能障碍的分子机制。

关键词：游泳脑出血 N-甲基-d-天冬氨酸受体认知

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儿童Chiari畸形Ⅰ型诊疗专家共识

中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 325-332页

作者：中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会郭付有菅凤增范涛王蒙胡岩左玉超不详郑州大学第一附属医院神经外科/河南省神经系统畸形国际联合实验室郑州450052 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093 郑州大学第一附属医院/河南省神经系统畸形国际联合实验室

Chiari畸形(CM)又称小脑扁桃体下疝畸形,是神经系统常见的先天畸形疾病之一,以Ⅰ型(CM-Ⅰ)最常见,可发生于儿童或者成人。儿童CM-Ⅰ发病机制复杂,手术方式多样且存在一定争议。因此,中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会组织相... 详细信息

Chiari畸形(CM)又称小脑扁桃体下疝畸形,是神经系统常见的先天畸形疾病之一,以Ⅰ型(CM-Ⅰ)最常见,可发生于儿童或者成人。儿童CM-Ⅰ发病机制复杂,手术方式多样且存在一定争议。因此,中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会组织相关专家,参考国际相关专家共识及新近文献并结合当前国内医疗发展实际情况,讨论并撰写了该共识,旨在为我国CM-Ⅰ患儿提供更加实用、规范的诊疗方案。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型专家共识儿童诊断治疗

C6脑胶质瘤血-瘤屏障通透性与超微结构研究

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中华实验外科杂志 2007年第9期24卷 1052-1054页

作者：吴波黄光富游潮郭付有四川省人民医院神经外科成都610072 四川大学华西医院神经外科

目的观察C6脑胶质瘤血-瘤屏障(BTB)通透性及超微结构,探讨BTB通透性增高的主要途径。方法建立SD大鼠C6脑胶质瘤模型,以肿瘤中心、肿瘤边缘、邻近肿瘤脑组织(BAT)、远隔肿瘤脑组织(BDT)和正常脑组织(NBT)为研究点,经免疫组织化学半定量... 详细信息

目的观察C6脑胶质瘤血-瘤屏障(BTB)通透性及超微结构,探讨BTB通透性增高的主要途径。方法建立SD大鼠C6脑胶质瘤模型,以肿瘤中心、肿瘤边缘、邻近肿瘤脑组织(BAT)、远隔肿瘤脑组织(BDT)和正常脑组织(NBT)为研究点,经免疫组织化学半定量分析内源性白蛋白血管外渗,外源性硝酸镧(La3+)和辣根过氧化物酶(HRP)示踪电镜观察脑血管内皮细胞(BMECs)紧密连接(TJs)和胞饮的改变。结果C6胶质瘤间质呈中-强度白蛋白阳性反应,BAT弱阳性,BDT与NBT阴性(P0.05)。结论TJs开放是C6胶质瘤BTB通透性增高的结构基础和主要原因,胞饮作用甚微;C6胶质瘤诱导的屏障功能破坏随至肿瘤距离的增加而减弱;胶质瘤细胞仍具有部分诱导形成BBB的能力。

关键词：胶质瘤血脑屏障通透性超微结构

环孢素A对大鼠脑损伤后血脑屏障通透性的影响

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中国急救医学 2002年第4期22卷 202-203页

作者：郭付有李治华河南省人民医院郑州450003 郑州大学医学院解剖教研室

目的　探讨环孢素A对大鼠颅脑损伤后血脑屏障通透性的影响及其可能机制。方法　 2 4只Wistar大鼠随机分为三组 ,每组 8只 ,即假创伤组、脑创伤生理盐水组和脑创伤环孢素A治疗组。检测各组大鼠伤后 2 4h脑组织含水量及EB含量 ,并采用透... 详细信息

目的　探讨环孢素A对大鼠颅脑损伤后血脑屏障通透性的影响及其可能机制。方法　 2 4只Wistar大鼠随机分为三组 ,每组 8只 ,即假创伤组、脑创伤生理盐水组和脑创伤环孢素A治疗组。检测各组大鼠伤后 2 4h脑组织含水量及EB含量 ,并采用透射电镜观察形态学变化。结果　脑创伤生理盐水治疗组和环孢素A治疗组伤后 2 4h脑组织含水量和EB含量均显著高于假创伤组 ,其中经环孢素A治疗的大鼠脑组织含水量和EB含量均较生理盐水治疗组明显下降 ,并伴超微结构的显著改善。结论　颅脑创伤早期应用环孢素A可以有效减轻血脑屏障破坏的程度。

关键词：环孢素A 血脑屏障颅脑损伤通透性动物实验