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氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐32例

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中国针灸 2016年第12期36卷 1271-1272页

作者：杨丽李鑫郭为佳张尚华董万斌苏心镜河北北方学院附属第二医院普外科张家口075100 河北北方学院附属第二医院针灸科张家口075100 河北北方学院附属第二医院疼痛科张家口075100

目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d... 详细信息

目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d给予紫杉醇静脉滴注。其中观察组于化疗期间行氟哌利多耳穴注射,选取耳穴胃、大肠、小肠、脾、皮质下、神门、贲门、枕分为两组穴位交替注射,每穴注射氟哌利多0.5mg,每日1次,共注射4次;对照组于化疗期间行氟哌利多2mg肌肉注射,每日1次,共注射4次。治疗4d后观察两组患者化疗期间恶心、呕吐的发生程度。结果:观察组患者化疗期间恶心发生率为46.9%(15/32),低于对照组的81.3%(26/32,P<0.01);观察组化疗期间呕吐发生率为28.1%(9/32),低于对照组的56.3%(18/32,P<0.01)。结论:氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐疗效优于氟哌利多肌肉注射。

关键词：乳腺癌化疗穴位注射耳穴氟哌利多恶心呕吐

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腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失的影响

中国内镜杂志 2013年第9期19卷 906-909页

作者：鲁蓓石玉宝刘斌郭为佳董万斌孙太冉王新波北方学院附属第二医院普通外科河北宣化075100

目的探讨胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失对患者的远期影响。方法选择100例胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径宽度,观察... 详细信息

目的探讨胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失对患者的远期影响。方法选择100例胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径宽度,观察腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况。结果术后3个月胆总管内径的宽度为(7.20±0.6)mm,与术前的(5.3±0.7)mm相比差异有显著性(P<0.01);术后3个月胆总管扩张的发生率为58.1%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);术后3个月以后胆总管内径相对稳定。术后3个月患者腹痛的发生率为57.0%,与术前相比差异有显著性(P<0.01),但术后腹痛的性质与术前不同;术后24个月时仍有9.8%的患者存在腹痛。患者于术后3个月时腹泻的发生率为34.4%,脂肪泻发生率为51.6%,与术前相比差异有显著性(P<0.01);术后随着时间的推移腹泻、脂肪泻的发生率逐渐减少,但在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3%)、脂肪泻(3.3%)。结论对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后将产生明显的远期并发症,这些并发症在部分患者中长期存在,造成不良影响;其原因为胆囊切除术后胆囊功能缺失。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊功能缺失影响

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较

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实用医学杂志 2013年第4期29卷 609-611页

作者：石玉宝刘斌鲁蓓董万斌孙太冉王新波郭为佳河北北方学院附属第二医院普外科河北省宣化市075100

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻... 详细信息

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况。结果:术后24个月LC组胆总管内径(7.6±0.4)mm,显著大于术前的(5.3±0.7)mm(P<0.05);而LRCL组术前与术后比较胆总管内径无明显变化(P﹥0.05)。术后3个月LC组腹痛的发生率57.6%,高于LRCL组的15.2%(P<0.01)。LC组术前无腹泻和脂肪泻,术后3个月腹泻发生率为34.8%,脂肪泻发生率为52.2%,差异有统计学意义P<0.05);而LRCL组腹泻及脂肪泻的发生率术前及术后差异无统计学意义(P﹥0.05);术后3个月时腹泻、脂肪泻的发生率差异最为显著,LC组显著高于LRCL组(P<0.01);LC组在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3%)、脂肪泻(6.5%),与LRCL组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者,LC后胆囊功能缺失,术后2年内包括腹痛、腹泻及脂肪泻在内的并发症发生率较高;而LRCL保留了胆囊亦保留了胆囊功能,术后2年上述并发症的发生率较低。

关键词：腹腔镜胆囊切除微创保胆胆囊功能影响

腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响

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中国临床医生杂志 2018年第5期46卷 570-573页

作者：郭为佳石玉宝席江伟鲁蓓河北北方学院附属第二医院普外科河北张家口075100

目的分析腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响。方法选取胆总管结石患者101例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用T管引流,观察组患者采用胆总管一期缝合,观察两组患者疗效及对... 详细信息

目的分析腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响。方法选取胆总管结石患者101例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用T管引流,观察组患者采用胆总管一期缝合,观察两组患者疗效及对白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平变化的影响。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间、带管时间和住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均较治疗前下降,观察组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均低于对照组(P0.05)。观察组患者术后3天时ALT、AST及TBIL水平均较术前下降(P0.05)。观察组患者并发症率低于对照组(χ~2=7.579,P=0.006)。结论腹腔镜胆总管切开术后一期缝合可促进肝损害迅速恢复,降低炎症反应,且并发症发生率低。

关键词：胆总管结石一期缝合 T管引流肝功能

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保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用

河北北方学院学报（自然科学版） 2020年第6期36卷 23-24,26页

作者：郭为佳席江伟王梦钦鲁蓓石玉宝河北北方学院附属第二医院普外科河北张家口075100

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳... 详细信息

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳房美容效果进行评定,使用SF-36量表对患者术后1年生存质量进行评估。结果观察1组患者术中出血量、手术时间及住院时间均少于观察2组(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌具有术中创伤小、术后康复快的优点,且术后患者乳房美容效果及生存质量均优于改良根治术,临床可依据患者具体病情优先使用。

关键词：早期乳腺癌保乳手术改良根治术生存质量

PTGD序贯LC在高危急性胆囊炎治疗中的应用

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河北北方学院学报（自然科学版） 2020年第4期36卷 21-22,25页

作者：郭为佳王梦钦席江伟石玉宝鲁蓓河北北方学院附属第二医院普外科河北张家口075100

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗... 详细信息

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P<0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。

关键词：经皮肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术序贯高危急性胆囊炎

腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管与胆总管一期缝合的比较研究

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河北医药 2019年第15期41卷 2259-2262,2267页

作者：郭为佳石玉宝席江伟鲁蓓河北北方学院附属第二医院普外科

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管和一期缝合胆总管的临床效果。方法收集同期胆囊结石合并肝外胆管结石致梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管切开取石患者64例,随机分为观察组(T管引流术中早期夹闭T管)和对照组(胆总管一期缝合),每32例。... 详细信息

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管和一期缝合胆总管的临床效果。方法收集同期胆囊结石合并肝外胆管结石致梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管切开取石患者64例,随机分为观察组(T管引流术中早期夹闭T管)和对照组(胆总管一期缝合),每32例。2组患者临床资料进行回顾性分析。结果2组在肝功能恢复和维持电解质平衡中差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组胆总管内径大于T管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石置T管并术中夹闭T管,不影响患者术后肝功能恢复,能避免开放T管及一期缝合的缺点,适用范围更广,安全性更高。

关键词：胆总管结石 T管早期夹闭胆总管一期缝合腹腔镜

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胆囊合并肝外胆管结石的微创治疗探讨

中国内镜杂志 2011年第11期17卷 1193-1195,1200页

作者：石玉宝康金旺鲁蓓郭为佳董万斌王新波北方学院附属第二医院普外科河北宣化075100

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹... 详细信息

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹1例(2.94%);腹腔镜手术平均历时92min;术后发生胆漏2例,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日8d。两镜组56例,中转开腹3例(5.36%);手术平均历时73min;残余结石2例,未发生胆漏,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日6.5d。结论三镜联合或两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全的优点;三镜联合分期治疗更适合于合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者;两镜联合治疗对于非急性炎症期患者更经济、更安全,患者更易接受。

关键词：胆囊结石肝外胆管结石微创

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石探讨

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第4期5卷 167-168页

作者：鲁蓓石玉宝康金旺郭为佳董万斌王新波河北北方学院附属第二医院普外科河北宣化075100

胆石病是外科常见病、多发病，众所周知，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊结石治疗的“金标准”，经十二指肠镜乳头肌切开（endoscopic sphincte-rotomy，EST）网篮取石也已在单纯肝外胆管结石治疗中... 详细信息

胆石病是外科常见病、多发病，众所周知，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊结石治疗的“金标准”，经十二指肠镜乳头肌切开（endoscopic sphincte-rotomy，EST）网篮取石也已在单纯肝外胆管结石治疗中广泛应用。但胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方式仍是当今探索的热点。河北北方学院附属第二医院自2007年6月至2009年7月采用三镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石51例，分析报道如下。

关键词：腹腔镜胆囊切除术经十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石胆道镜 cholecystectomy 肝外胆管结石胆囊结石