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硬脊膜动静脉瘘的影像学特点及治疗

中华放射学杂志 1996年第9期30卷 603-606页

作者：赵振伟凌锋戴琳孙李萌宋庆斌郝蔓春卫生部北京医院介入神经放射学研究中心

目的：对２４例硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）的影像学特点及治疗进行讨论。材料与方法：１９８３年１月至１９９６年１月共收治硬脊膜动静脉瘘２４例，全部患者均表现为进行性脊髓损害。除１例（术中证实）外，均经选择性脊髓血管造影... 详细信息

目的：对２４例硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）的影像学特点及治疗进行讨论。材料与方法：１９８３年１月至１９９６年１月共收治硬脊膜动静脉瘘２４例，全部患者均表现为进行性脊髓损害。除１例（术中证实）外，均经选择性脊髓血管造影证实。９例病人治疗前后行ＭＲＩ检查。在２４例病人中，单纯栓塞５例，单纯手术１４例，栓塞＋手术４例，未治１例。结果：２３例治疗者中，痊愈７例，改善１２例，无变化３例，加重１例。结论：ＳＤＡＶＦ是脊髓血管畸形中的一个类型，影像学特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉相通，引流静脉几乎贯穿脊髓全长。治疗的关键是栓塞或夹闭瘘口。

关键词：脊髓硬脊膜动静脉瘘诊断治疗血管造影 NMR

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非Galen静脉脑动静脉瘘的诊断和治疗

中华放射学杂志 1996年第9期30卷 582-586页

作者：戴琳孙凌锋李萌黄胜平宋庆斌郝蔓春北京医院介入神经放射学研究中心福建医学院第一附属医院

目的：对１９７９年至１９９５年治疗的１１例非Ｇａｌｅｎ静脉的脑动静脉瘘（ＡＶＦ）的诊断标准及治疗原则进行探讨。材料与方法：本组１１例，男４例，女７例。年龄１岁１０个月至３５岁，平均１２岁。占位症状４例，癫痫３例，出血... 详细信息

目的：对１９７９年至１９９５年治疗的１１例非Ｇａｌｅｎ静脉的脑动静脉瘘（ＡＶＦ）的诊断标准及治疗原则进行探讨。材料与方法：本组１１例，男４例，女７例。年龄１岁１０个月至３５岁，平均１２岁。占位症状４例，癫痫３例，出血５例。１例以球囊栓塞失败后行手术夹闭供血动脉；８例以丙烯酸酯胶（ＩＢＣＡ或ＮＢＣＡ）栓塞治疗，其中１例经３次栓塞缩小静脉球后手术切除残留的动静脉畸形（ＡＶＭ）；２例以弹簧圈栓塞瘘口。结果：动静脉瘘解剖治愈８例，恢复良好。８例中的６例于术后１０天至５个月行脑血管造影复查，未见复发；植物生存状态１例；死亡２例。结论：本病为一组先天性脑血管畸形，表现为脑内单支或多支动脉直接与静脉沟通，瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张，其间无畸形血管团，静脉扩张引流入静脉窦。血管内栓塞治疗闭塞瘘口可取得良好疗效。

关键词：动静脉瘘脑血管畸形诊断栓塞术

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难治性颈动脉海绵窦瘘的原因与对策

中华外科杂志 1999年第12期37卷 754-756页

作者：王大明凌锋李萌张鸿祺缪中荣宋庆斌李晓光郝蔓春北京医院介入神经放射学研究中心 100730

目的　探讨难治性颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的原因与对策。　方法　对 1986年 9月至1998年 8月间 12 3例外伤性CCF中 12例难治性CCF进行回顾分析。　结果　难治性CCF的原因主要是 :瘘口过小或过大 ,载瘘颈内动脉狭窄 ;单纯结扎颈内动脉、栓... 详细信息

目的　探讨难治性颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的原因与对策。　方法　对 1986年 9月至1998年 8月间 12 3例外伤性CCF中 12例难治性CCF进行回顾分析。　结果　难治性CCF的原因主要是 :瘘口过小或过大 ,载瘘颈内动脉狭窄 ;单纯结扎颈内动脉、栓塞时球囊早脱或弹簧圈填塞海绵窦不够致密等早期的治疗失误 ;栓塞球囊早泄或移位致瘘口复发。经动脉、静脉或外科开颅等途径 ,用球囊、弹簧圈或 (和 )NBCA(丙烯酸正丁酯 ,n butal 2 cyanoacrylate)进行治疗后 ,11例达解剖治愈 ,1例临床治愈。　结论　根据瘘口和路径血管情况 ,选择适宜的途径和材料 ,加之娴熟的插管和栓塞技术是治疗难治性CCF的有效手段。

关键词：颈动脉海绵窦瘘外科手术产栓塞 CCF

Galen静脉动脉瘤样畸形血管影像学分类和治疗

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中华外科杂志 1996年第8期34卷 488-491页

作者：沈春森凌锋孟祥靖李萌王大明宋庆斌徐小林郝蔓春北京医院介入神经放射学研究中心北京军区总医院神经外科

Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形是一种少见的颅内血管畸形，由于位置深在，治疗较为困难。作者收治１１例该类畸形，其中５例为先天性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形（ＶＧＡＭ），治疗主要是闭塞瘘口；继发性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样扩张（Ｖ... 详细信息

Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形是一种少见的颅内血管畸形，由于位置深在，治疗较为困难。作者收治１１例该类畸形，其中５例为先天性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形（ＶＧＡＭ），治疗主要是闭塞瘘口；继发性Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样扩张（ＶＧＡＤ）５例，其治疗主要是栓塞脑实质或硬膜的畸形血管来达到治愈或改善临床症状；另１例依据ＭＲＩ进行诊断，未作造影及分类。本组有８例行血管内治疗，其中５例治愈，３例临床症状好转；有２例发生自发血栓，未治疗。作者对Ｇａｌｅｎ静脉动脉瘤样畸形的概念、分类及影像学特点，特别是血管内治疗方法和注意事项进行了讨论。

关键词：脑动静脉畸形脑血管造影术分类法

MDS与GDC囊内栓塞治疗颅内动脉瘤初步比较(附120例125个动脉瘤报告)

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中华神经外科杂志 2001年第2期17卷 87-90页

作者：王大明凌锋李萌张鸿祺缪中荣宋庆斌郝蔓春张洋卫生部北京医院介入神经放射学研究中心 100730

目的　比较机械可脱式弹簧圈 (mechanicaldetachablespiral,MDS)与电解可脱式弹簧圈 (Guglielmidetachablecoil,GDC)囊内栓塞颅内动脉瘤。方法　对比分析 1995年 3月至 1999年 7月 12 0例 12 5个动脉瘤中 ,用MDS栓塞的 (6 4例 6 6个 )... 详细信息

目的　比较机械可脱式弹簧圈 (mechanicaldetachablespiral,MDS)与电解可脱式弹簧圈 (Guglielmidetachablecoil,GDC)囊内栓塞颅内动脉瘤。方法　对比分析 1995年 3月至 1999年 7月 12 0例 12 5个动脉瘤中 ,用MDS栓塞的 (6 4例 6 6个 )与用GDC栓塞的 (4 8例 5 1个 )病人、动脉瘤、栓塞结果和并发症等情况。结果　MDS和GDC两组病人的性别、年龄、治疗前有否蛛网膜下腔出血、Hunt Hess氏分级、动脉瘤体长径 (8 46± 3 42mm与 7 38± 3 45mm )和颈宽 (3 49±1 5 0mm与 3 2 6± 1 5 2mm)、栓塞所用弹簧圈的平均个数 (4 6 5± 3 0 4与 4 2 4± 2 6 5 )和长度(4 6 0 2± 398 5mm与 42 2 9± 387 1mm)、栓塞百分比 (95 0 0 %± 6 32 %与 94 19%± 7 6 3% ,栓塞≥ 80 %的病例 )、以及死亡和永久并发症合计发生率 (7 8%与 4 2 % )等均无显著性统计差异 (t或χ2 检验 ,P值均 >0 10 )。结论　MDS和GDC都是颅内动脉瘤栓塞治疗的有效材料。MDS价格相对较低 ,操作需一定的经验和技巧 ;GDC选择规格多 ,操作相对简单、安全 ,适应证更宽。正确选择MDS或GDC (或联合应用 ) 。

关键词：颅内动脉瘤机械可脱式弹簧圈电解可脱式弹簧圈囊内栓塞治疗

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颅内动脉瘤囊内栓塞治疗中并发症的分析

中华外科杂志 2001年第1期39卷 36-38页

作者：王大明凌锋李萌张鸿祺缪中荣宋庆斌郝蔓春张洋北京医院介入神经放射学研究中心 100730

目的　探讨颅内动脉瘤囊内栓塞治疗中并发症的发生原因及预防和处理的方法。　方法　用可控性弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤 12 0例 (12 5个 ) ,其中 2 2例 (2 3个动脉瘤 )发生并发症 2 5例次(包括动脉瘤破裂、载瘤动脉血栓形成或其它原因所... 详细信息

目的　探讨颅内动脉瘤囊内栓塞治疗中并发症的发生原因及预防和处理的方法。　方法　用可控性弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤 12 0例 (12 5个 ) ,其中 2 2例 (2 3个动脉瘤 )发生并发症 2 5例次(包括动脉瘤破裂、载瘤动脉血栓形成或其它原因所致的闭塞以及弹簧圈脱出动脉瘤 ) ,对其发生的原因及预防和治疗方法进行了回顾性分析。　结果　 2 2例出现并发症的动脉瘤患者中 ,动脉瘤破裂出血 9例次 ,过度栓塞 7例次 ,弹簧圈脱出 7例次 ,血栓形成 2例次。因并发症而死亡 4例 (3 33 % ) ,永久性神经功能障碍 2例 (1 6 7% ) ;一过性神经功能障碍 4例 (3 33 % )。栓塞技术、术中判断和处理的正确与否、动脉瘤和载瘤动脉的特点以及栓塞材料与并发症的发生和结局相关。　结论　栓塞技术的提高 ,动脉瘤和载瘤动脉解剖的深入理解 ,术中发生情况的正确处理、栓塞材料的改进 ,有助于降低并发症的发生率改善其预后。

关键词：手术后并发症囊内栓塞治疗颅内动脉瘤

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多发性颅内动脉瘤的治疗

中华外科杂志 2001年第1期39卷 39-41,T001页

作者：杨华凌锋王大明宋庆斌李萌张鸿祺缪中荣郝蔓春贵阳医学院附属医院神经外科 550004 北京医院介入神经放射学研究中心 100730

目的　比较显微外科与血管内治疗对多发性颅内动脉瘤 (MIA)的治疗效果和并发症发生率的差别。　方法　回顾分析 2 0例MIA(共 46个动脉瘤 ) ,根据MIA所在部位的区域分级标准 ,Ⅰ级 8例 (占 40 % ) ,Ⅱ级 10例 (占 5 0 % ) ,Ⅲ级 2 (占 10... 详细信息

目的　比较显微外科与血管内治疗对多发性颅内动脉瘤 (MIA)的治疗效果和并发症发生率的差别。　方法　回顾分析 2 0例MIA(共 46个动脉瘤 ) ,根据MIA所在部位的区域分级标准 ,Ⅰ级 8例 (占 40 % ) ,Ⅱ级 10例 (占 5 0 % ) ,Ⅲ级 2 (占 10 % )。级别越高者 ,多倾向于选择血管内治疗。　结果　显微外科手术组 8例 ,共 19个动脉瘤 ,18个镜下全部夹闭、1个没发现未夹闭。血管内治疗组8例 ,共 17个动脉瘤 ,14个 10 0 %闭塞、1个 90 %以上闭塞、2个因动脉瘤小导管不能到位未治。颅内外血管搭桥加颈内动脉闭塞 2例。未治 2例。　结论　MIA所在部位的区域分级有助于治疗方法的选择 ,对MIA多倾向于血管内治疗 ,必要时可 2种方法联合应用。

关键词：栓塞治疗显微外科手术脑血管重建术弹簧圈栓塞多发性颅内动脉瘤

国产与进口丁氰酯类医用胶栓塞脑动静脉畸形后的病理学对比研究

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中华放射学杂志 1996年第11期30卷 748-752页

作者：蔡艺灵凌锋刘冬戈宋庆斌郝蔓春王家珏卫生部北京医院介入神经放射学研究中心解放军第三○九医院解放军总医院药剂科

目的：对国产α－氰基丙烯酸异丁酯（ＩＢＣＡ）、α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）和进口ＮＢＣＡ栓塞脑动静脉畸形（ＡＶＭ）后进行病理学对比研究。材料和方法：３２例脑ＡＶＭ的栓塞治疗中，用国产ＩＢＣＡ１８例、ＮＢＣＡ１１例... 详细信息

目的：对国产α－氰基丙烯酸异丁酯（ＩＢＣＡ）、α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）和进口ＮＢＣＡ栓塞脑动静脉畸形（ＡＶＭ）后进行病理学对比研究。材料和方法：３２例脑ＡＶＭ的栓塞治疗中，用国产ＩＢＣＡ１８例、ＮＢＣＡ１１例和进口ＮＢＣＡ３例，经过１～３次栓塞后，最短１０小时，最长１９３天行脑ＡＶＭ切除，所有标本经ＨＥ及弹力纤维染色，光学显微镜观察病理变化。结果：（１）管腔内有胶样物质；（２）血管壁及周围脑组织急性期以多核白细胞浸润为主，伴血管壁变性、坏死，中晚期以淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润为主（中晚期管腔内大量异物巨细胞反应）；（３）血管壁纤维化、钙化；（４）未发现栓塞剂移至管腔外或脑实质内的现象，被栓塞的血管腔内未见血管重生及再通现象。国产ＮＢＣＡ与进口ＮＢＣＡ病理变化相似。结论：（１）ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ可做永久性栓塞剂；（２）可以用国产ＩＢＣＡ、ＮＢＣＡ代替进口同类产品；（３）ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ的病理变化相似；（４）未发现有致畸致癌作用。

关键词：脑动脉静畸形丁氰酯栓塞术病理学

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颅内巨型动脉瘤的血管内介入治疗

中华外科杂志 1998年第7期36卷 395-397页

作者：张永力凌锋张鸿祺李萌王大明宋庆彬李晓光郝蔓春卫生部北京医院介入神经放射学研究中心北京医科大学人民医院神经外科

目的对近７年来治疗的２８例巨型动脉瘤病例进行分析，探讨其治疗方法及其疗效，对球囊闭塞近端载瘤动脉的治疗方法进行评价方法将近年来治疗的巨型动脉瘤病例进行分组，比较其治疗方法的优缺点。血管内治疗主要采用球囊闭塞近端载瘤动... 详细信息

目的对近７年来治疗的２８例巨型动脉瘤病例进行分析，探讨其治疗方法及其疗效，对球囊闭塞近端载瘤动脉的治疗方法进行评价方法将近年来治疗的巨型动脉瘤病例进行分组，比较其治疗方法的优缺点。血管内治疗主要采用球囊闭塞近端载瘤动脉。结果１６例采用球囊闭塞近端载瘤动脉病例中１３例动脉瘤完全闭塞，其中４例动脉瘤完全消失。除死亡２例外无病情加重。结论血管内治疗可以使直接手术难于治愈的颅内巨型动脉瘤获得治愈，并且消除其占位效应。

关键词：颅内动脉瘤栓塞疗法 GA 介入疗法