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基于最大熵模型的白鹤栖息地适宜性评价研究

基于最大熵模型的白鹤栖息地适宜性评价研究

作者：刘小燕南京林业大学

学位级别：硕士

白鹤(Grus leucogeranus)是国家Ⅰ级重点保护野生动物,被誉为“鸟类中的活化石”,在《世界自然保护联盟》(IUCN)国际鸟类红皮书中被列为极危物种。根据其迁徙路线可以划分为东部、中部和西部三个越冬种群,如今中西部种群几乎完全消失,... 详细信息

白鹤(Grus leucogeranus)是国家Ⅰ级重点保护野生动物,被誉为“鸟类中的活化石”,在《世界自然保护联盟》(IUCN)国际鸟类红皮书中被列为极危物种。根据其迁徙路线可以划分为东部、中部和西部三个越冬种群,如今中西部种群几乎完全消失,只有越冬于中国,繁殖于西伯利亚的东部种群目前还维持在4000只左右。然而,近年来受气候变化和人类活动影响,白鹤东部种群的栖息地适宜区发生了显著变化,威胁到白鹤的迁徙和繁殖,因而,开展的白鹤栖息地适宜性研究是保护白鹤等珍稀濒危物种和维护生物多样性的基础与关键。本研究根据白鹤栖息地的不同,分别从白鹤夏季繁殖区(西伯利亚地区)、越冬区(长江中下游地区)、迁徙停歇区(华北和东北地区)三方面着手,基于各区域对应的白鹤分布位点、植被、地形以及BCC-CSM2-MR、Can ESM5和CNRM-CM6-1全球气候模式数据等,采用最大熵模型(MaxEnt)模拟了白鹤的适宜生境分布格局,分析其适宜生境与各环境因子的关系,并采用CMIP 6多模式多情景数据对2060年前气温和降水进行预估,分析各气温和降水变化对白鹤栖息地适宜性的影响。主要结论如下:(1)通过使用MaxEnt模型模拟白鹤在全球尺度上的适宜栖息地分布,结果显示,白鹤主要分布在亚洲地区。在靠近北极圈的俄罗斯西伯利亚地区有少量适宜栖息地分布,并主要集中在科雷马河流域和勒拿河流域附近;印度中北部地区也存在较为广阔的适宜栖息地分布,其中以印度拉贾斯坦邦东部和北方邦恒河上游为中心向四周扩散,并沿恒河流域向下游分布;白鹤最主要的适宜栖息地分布在中国的东部地区。其中在中国东部以南地区,白鹤主要分布在长江中下游的鄱阳湖流域;在中国东部以北地区,白鹤主要分布在东北地区的松辽平原。(2)在白鹤繁殖区,最湿月份降水量(31.8%)和海拔(28.5%)是影响白鹤适宜栖息地分布的主导因子;而在越冬区,最干月份降水量(42.5%)和海拔(40.2%)是影响白鹤适宜栖息地分布的主导因子;在迁徙停歇地区,海拔(43.9%)和最湿月份降水量(19.0%)是白鹤适宜栖息地分布的主导因子。在不同研究区域中,植被归一化指数(NDVI)因子的贡献率存在差异。其中,繁殖区、越冬区和迁徙停歇区的NDVI因子贡献率分别为7.5%、2.3%和9.2%,表明在不同的栖息地,环境因素对栖息地适宜区分布的影响程度也会有所不同。(3)当代(1970～2000年),基于MaxEnt模型模拟显示,在白鹤繁殖区,高适生区面积约为2.40×10km,仅占整个繁殖区面积的0.3%,而低适生区分布面积则为53.30×10km,约占整个繁殖区面积的6.66%;而在越冬区,其高适生区面积为5.47×10km,约占整个越冬区面积的6.84%,而中、低适生区分布面积分别为8.15×10km和16.59×10km,各占整个越冬区面积的10.19%和20.74%。(4)未来(2021～2060年),根据BCC-CSM2-MR、CanESM5和CNRM-CM6-1模式情景预估显示,白鹤栖息地的中、高适生区面积均普遍下降,尤其在SSP5-8.5情景下适生区范围将显著收缩,破碎化趋势明显增加。其中,白鹤繁殖区的高适生区面积显著减少,低适生区面积有所增加;而白鹤越冬区的高、中、低适生区面积均出现下降趋势,并且未来中、高适生区有向高纬度及高海拔地区移动的趋势。综合来看,在SSP2-4.5中排放情景下,未来白鹤栖息地适生区面积变化相对较小,在一定程度上有利于白鹤栖息地保护。(5)根据BCC-CSM2-MR、CanESM5和CNRM-CM6-1三种模式情景预估的2015～2060年气温和降水变化来看,与越冬区相比,繁殖区气温上升加快且变化幅度较大,但年均降水量下降。未来繁殖区气温上升范围将达到2.6～5.8℃,上升幅度在70%以内,降水量平均增加25%左右;越冬区气温上升范围为2.4～4.6℃,上升幅度为30%左右,降水量平均值增加35%左右。各模式预估结果表明,未来年均气温和降水总量将随着辐射强迫的增加而增加,未来气温快速升高对白鹤栖息地适宜区影响较大,特别是夏季繁殖区,在SSP5-8.5情景下气温增幅最显著,降水波动趋势最大,而相应的白鹤栖息地的高适生区也呈现显著减少趋势。因此,全球变化对白鹤的繁殖、越冬和迁徙均可能产生较大影响,因此,亟需综合评估白鹤的生存现状,关注各环境因子对白鹤的影响,加强对白鹤适宜栖息地的保护研究,为濒危物种的保护和管理提供数据支撑和理论依据。

关键词：白鹤栖息地适生区气候变化 MaxEnt

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《说文解字》居住类古文字研究

《说文解字》居住类古文字研究

作者：吴小燕华中师范大学

学位级别：硕士

关于《说文解字》居住类古文字的研究,学者们有的重点研究居住类的单个部首,如“宀部”“穴部”;有的重点考释居住类的单个汉字,如“家”“阜”;并没有对《说文解字》中居住类字进行全面系统地研究,同时也没有将甲骨文、金文与《说文解... 详细信息

关于《说文解字》居住类古文字的研究,学者们有的重点研究居住类的单个部首,如“宀部”“穴部”;有的重点考释居住类的单个汉字,如“家”“阜”;并没有对《说文解字》中居住类字进行全面系统地研究,同时也没有将甲骨文、金文与《说文解字》中的小篆进行对比研究。因此本文以《说文解字》为依据,通过对《说文解字》进行穷尽式地搜索,最终得出分布在39个部首中的222个居住类字。本文将甲骨文、金文、小篆等古文字资料与古典文献资料相结合,以便共同分析居住类古文字字形,进一步研究居住类古文字的词义,同时还将古文字形体和结构的分析与出土考古实物资料相结合来考释字形所反映的居住文化。本文首先详细列举了分布在39个部首的222个居住类古文字,并分析归入除宀、穴、厂、广、门、户等部首之外其他部首的原因。其次结合六书理论及甲骨文、金文、小篆等古文字形体,分析出居住类古文字的构形特征主要有象形、会意、形声三大类,并探讨出居住类古文字构形理据的变化主要为理据隐含、理据消失和理据重构。然后将居住类古文字按照词义分为居住形式类、居住构件类、居住空间类等三大类,并进行细致地词义分析,得出居住类古文字词义的内部联系主要有同义关系和类义关系两种。接着将《说文解字》与《新华字典》(第12版)中与居住有关的汉字进行比较,经分析比较发现依然存在《新华字典》中的居住类古文字有166个,其他56个字未被收录,并探究这些字的古今使用情况,从而挖掘出这些字依旧使用的原因与古代居住文化相关的事物和现象依然存在密切相关,而废弃不用的原因则与古代居住文化相关的事物和现象消亡、语言的经济性原则、汉语特点的变化有关。最后通过对居住类文字进行深入地研究,探究出这些字所反映的古代认知观念及文化主要表现为人畜共室的居住习俗、朴素的宇宙观念和尊卑有序的等级制度。

关键词：《说文解字》居住类古文字形体结构词义分析用字行废居住文化

机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的短期临床疗效分析

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机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的短期临床疗效分析

作者：段小燕赣南医学院

学位级别：硕士

目的:比较机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的安全性和有效性,并探讨机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的短期临床疗效、临床优势及其学习曲线,为子宫内膜癌手术方式的选择提供量化的客观的依据和使得临床医... 详细信息

目的:比较机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的安全性和有效性,并探讨机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的短期临床疗效、临床优势及其学习曲线,为子宫内膜癌手术方式的选择提供量化的客观的依据和使得临床医生机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的培训规范化。方法:回顾性收集赣南医学院第一附属医院妇产科2019年08月至2021年10月期间同一手术团队实施的机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的187例患者的临床资料。据手术方式的不同将其分为机器人辅助腹腔镜手术组(Robot-Assisted Laparoscopic Surgery,RALS组97人)和常规腹腔镜手术组(Conventional Laparoscopic Surgery,CLS组90人)。应用SPSS25.0软件选择正确的统计学方法分析比较患者的基本资料[年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、病理类型、疾病分期、术前合并症、盆腔手术史等]、手术有效性指标(手术时间、术后住院时间、总淋巴结切除数量等)、手术安全性指标[术中并发症、盆腔引流管放置时间、术中出血量、术后并发症(随访至术后3月)、盆腔引流量等]、经济性指标(住院费用、手术费用等)。将RALS组中BMI≥24kg/m的55例患者归为机器人超重肥胖组(A组),CLS组中BMI≥24kg/m的45例患者归为腹腔镜超重肥胖组(B组),应用SPSS25.0软件分析比较在超重肥胖患者中两种手术方式的手术相关数据(如术后住院时间、盆腔引流量等)。学习曲线以手术时间为主要指标应用累积和(Cumulative Sum,CUSUM)法分析得出。结果:1、比较两组患者的年龄、BMI、病理类型、疾病分期、盆腔手术史、术前合并症等基本资料,差异均无统计学意义。2、符合纳入标准的患者手术均顺利进行,没有中转开腹者、术中无并发症者、术中无输血者。RALS组手术时长(276.61±56.14min)长于CLS组(228.34±37.96min),差异有统计学意义(P=0.0000.05);术后并发症发生率RALS组为6.2%,CLS组为12.2%,差异无统计学意义(P=0.151>0.05);盆腔引流管留置时间RALS组为4.89±1.29d,腹腔镜手术组为5.17±1.37d,差异无统计学意义(P=0.145>0.05)。3、在超重肥胖患者中比较机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜子宫内膜癌全面分期术的疗效得出:与B组相比,A组术中出血量少(86.67±29.66ml vs.101.8±35.88ml,P=0.0230.05)。4、将符合纳入标准的97例机器人辅助腹腔镜子宫内膜癌全面分期术的患者均纳入学习曲线分析中,据CUSUM法以手术时间为主要指标分析绘制得出学习曲线,曲线拟合R=0.82,P=0.000<0.05,方程式为Y=3.96E2+58.86*X-1.41*X+8.32E-3*X,曲线从第25例开始出现转折向。结论:1、机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜两种手术方式治疗子宫内膜癌均安全、有效,且较于常规腹腔镜,虽然费用较高,但机器人辅助腹腔镜手术在保证安全性的基础上短期临床疗效更优,值得临床推广;2、与常规腹腔镜术式相比,机器人辅助腹腔镜术式在子宫内膜癌伴超重肥胖患者中优势更明显,具有术中出血量少、淋巴结切除数更多、术后住院时间短等优势;3、在具有丰富腹腔镜手术经验的基础上,机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术的学习曲线为25例。

关键词：机器人辅助腹腔镜常规腹腔镜子宫内膜癌疗效分析学习曲线

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新时代养老观及其实践路径研究

新时代养老观及其实践路径研究

作者：徐小燕安徽医科大学

学位级别：硕士

养老是一个古已有之的问题。养老观是在社会变迁中形成的如何对待老年人的基本价值观,是在不断的发展过程中演化而成的。随着社会转型、经济的发展,老年人的需求结构正在从追求生存型向发展型、享受型转变,对于精神层面也有了更高的追求... 详细信息

养老是一个古已有之的问题。养老观是在社会变迁中形成的如何对待老年人的基本价值观,是在不断的发展过程中演化而成的。随着社会转型、经济的发展,老年人的需求结构正在从追求生存型向发展型、享受型转变,对于精神层面也有了更高的追求,在养老方面表现为对养老问题的看法发生了转变,对如何养老、由谁养老问题的回答也有了更多的答案。本文共分为四个部分:第一部分主要从研究新时代养老观及其实践路径的目的以及价值意义角度进行概述。首先,阐释了人口老龄化的社会背景、理论意义以及现实意义;其次,总结概述了国内外学术界对相关内容的研究现状;再次,介绍了本文的主要研究方法,分别是文献研究法和分析归纳法;最后,交代了研究的两个重点和创新点。第二部分阐释了新时代养老观的科学内涵,从新时代养老观的主要内容和时代特征展开。从国家、社会、家庭和个人四位一体的角度分析不同主体面对养老问题时应当承担的责任,凝炼了养老观的特征,是个性和共性的统一,更加关注精神关怀,体现出养老观的开放性与时代性。第三部分阐释了新时代养老观的思想基础,新时代养老观是在中华优秀传统文化的道德基础、马克思主义人本理论的思想指引、社会主义核心价值观的精神引领以及中国共产党人养老观的基础上形成的。第四部分从国家、社会、家庭和个人四个主体阐述新时代养老观的践行路径,国家层面要坚持制度保障,全面推动养老制度体系建设,构建多元养老模式,发挥法律和道德的协同作用;社会方面引领价值导向,充分发挥社会主义核心价值观的价值引领作用,营造养老、孝老、敬老的社会环境,加强社会舆论正确引导;家庭方面提供养老服务功能,建构新孝道以助力构建和谐家庭,以优良家风促进尊老爱老教育,以期建立平等互惠的代际关系;个人方面增强自身养老能力,树立积极老龄观提前应对,有备而老,老有所为,主动作为。新时代养老观是社会实践发展的产物,是传统养老观为适应经济社会变迁而做出的深刻调整。面对人口老龄化程度日益加深的社会现状,必须全社会携手共进,让老年人成为有作为、有进步、有快乐的群体,解决好老年人在养老、健康、医疗、家庭关系、精神需求和社会参与等方面的“急难愁盼”,努力让老年人共享改革发展成果。

关键词：新时代养老观养老主体实践路径

基于项目式学习的小学数学“综合与实践”教学设计应用研究

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基于项目式学习的小学数学“综合与实践”教学设计应用研究

作者：李小燕宁夏师范学院

学位级别：硕士

“综合与实践”是小学数学学习的重要领域。在该领域,学生将通过运用相关知识和方法解决生活中的真实问题,在发现问题到解决问题的过程中,感受数学与其他学科以及现实生活的联系,促进学生活动经验的积累,思想方法的感悟,提高解决真实问... 详细信息

“综合与实践”是小学数学学习的重要领域。在该领域,学生将通过运用相关知识和方法解决生活中的真实问题,在发现问题到解决问题的过程中,感受数学与其他学科以及现实生活的联系,促进学生活动经验的积累,思想方法的感悟,提高解决真实问题的能力,培养模型、创新意识,形成和发展学生的数学核心素养。综合与实践主要包括主题活动和项目学习等。项目式学习关注学科的核心概念和原理,强调以学生为中心,在教师的引导下,以驱动性问题或任务为引领,基于现实生活自主合作探究,最终进行产品展示,进而提高学生的必备能力,发展高阶思维。由此可见,项目式学习与“综合与实践”领域高度契合。本文梳理了国内外项目式学习及小学数学“综合与实践”教学的相关文献,提炼出研究问题,并总结出项目式学习的特征。通过分析文献发现小学数学“综合与实践”教学存在的问题主要表现在以下方面:(1)学习环境封闭化(2)教学目标预设化(3)教学内容局限化(4)教学评价单一化。针对问题进行科学分析,以固原市X小学六年级Y班学生为研究对象,设计基于项目式学习的小学数学“综合与实践”教学设计并进行实践教学,通过课堂观察和访谈分析教学效果,在建构主义学习理论、实用主义学习理论及情境认知理论的基础上,联系项目式学习的特征,提出基于项目式学习的小学数学“综合与实践”教学设计的建议:(1)基于学生兴趣,创设现实情境(2)关注核心知识,设计驱动任务(3)提倡合作探究,规划学习实践(4)指向核心素养,覆盖多元评价。

关键词：项目式学习小学数学“综合与实践” 教学设计

超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用研究

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超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用研究

作者：项小燕浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法本研究采用随机对照研究,选取浙江省某三甲医院2022年3月-2022年12月期间采用超声引导技术置入PICC导管的患者共654例,将其随机分为... 详细信息

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法本研究采用随机对照研究,选取浙江省某三甲医院2022年3月-2022年12月期间采用超声引导技术置入PICC导管的患者共654例,将其随机分为A、B、C三组,在超声引导下分别采用短轴法,长轴法和斜轴法引导PICC穿刺置管术,记录三组置管过程中PICC一次穿刺成功率、穿刺针皮下调整次数、穿刺时间以及穿刺并发症(血肿、穿破血管对侧血管壁、误伤动脉、误伤神经等并发症)的发生情况。结果三组患者均使用超声引导联合赛丁格技术完成PICC导管穿刺。C组采用斜轴法引导PICC穿刺的患者一次穿刺成功率为86.36%,高于A组短轴法的73.95%和B组长轴法的63.93%,三组比较存在统计学差异(P<0.001)。C组平均穿刺针皮下调整次数为1.18次,小于A组的平均次数1.39次和B组的1.5次,三组非参数Kruskal-Wallis H检验结果显示Z=24.535,P<0.001,存在统计学意义;三组两两比较结果显示,C组与A组、C组与B组比较存在统计学差异;A组和B组比较不存在统计学差异。C组穿刺时间比A组和B组短,三组非参数Kruskal-Wallis H检验结果显示Z=74.626,三组比较存在统计学意义(P<0.001);三组两两比较结果显示均存在统计学差异。A组引导PICC导管穿刺穿刺针刺破对侧血管壁18例,发生局部血肿3例,未发生误穿动脉及误伤神经;B组穿刺过程中发生穿刺针刺破对侧血管壁0例,发生局部血肿2例,误穿动脉及误伤神经各4例;C组发生穿刺针刺破对侧血管壁、发生局部血肿及误穿动脉各1例,未发生误伤神经情况。三组在误伤神经和穿刺针刺破对侧血管壁等并发症方面比较有统计学意义(P<0.05),但三组在误伤动脉和血肿发生情况无统计意义。三组间穿刺并发症比较有统计学差异。结论使用超声引导联合赛丁格技术完成PICC导管穿刺,斜轴法优于短轴法和长轴法,可以明显缩短穿刺时间,减少穿刺针皮下调整次数,提高一次穿刺成功率,有效降低穿刺过程中的并发症,保证PICC穿刺安全性,值得推广。

关键词：超声引导斜轴平面 PICC 应用研究

改善农村留守儿童手机依赖行为的社会工作实务研究——以L村留守儿童为例

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改善农村留守儿童手机依赖行为的社会工作实务研究——以L村留守...

作者：阮小燕云南师范大学

学位级别：硕士

随着信息时代的飞速发展,手机逐渐成为人们日常生活中必不可少的一部分,与此同时,随着农村地区人们的生活水平大幅度提升,城乡差距不断缩小,手机的普及率也越来越高,且手机使用群体逐渐低龄化。留守儿童因其父母长期在外务工,只能通过... 详细信息

随着信息时代的飞速发展,手机逐渐成为人们日常生活中必不可少的一部分,与此同时,随着农村地区人们的生活水平大幅度提升,城乡差距不断缩小,手机的普及率也越来越高,且手机使用群体逐渐低龄化。留守儿童因其父母长期在外务工,只能通过手机与子女联系,常常为留守儿童配置手机。因此,留守儿童在缺少家长教育引导的情况下,长期与手机接触,加上自身尚未形成成熟的认知,自我约束能力不足,很容易被丰富的手机娱乐功能所吸引,出现手机使用时间过长、使用频率高,甚至是手机依赖问题。本文以Y省L村为例,通过问卷法、访谈法、参与式观察法了解该村留守儿童的手机使用情况,调查发现该村留守儿童的手机持有率高,手机使用时间长,使用频率高,使用内容娱乐化,且存在手机依赖问题。根据调查结果得出留守儿童的手机依赖问题给其身心健康、人际交往都带来了不良影响。因此,研究者深入分析了留守儿童手机依赖问题与其背后的原因,从社会工作的视角出发,采用个案工作和小组工作相结合的社会工作方法,通过提升留守儿童的自我约束能力;促进留守儿童在现实生活中的人际交往;改善留守儿童的社区生活方式和家庭关系;来改善L村留守儿童的手机依赖行为。

关键词：留守儿童手机依赖社会工作

数字经济与城乡收入差距:“数字红利”还是“数字鸿沟”

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商业研究 2022年第5期 123-131页

作者：余小燕上海社会科学院应用经济研究所上海200020

本文以2013-2019年我国30个省市区的面板数据作为实证研究对象,一方面测度区域数字经济发展水平,另一方面,探讨数字经济对城乡收入差距的结构效应,并进一步探讨是否存在“数字红利”—“数字鸿沟”的拐点效应。结果表明:数字经济内部结... 详细信息

本文以2013-2019年我国30个省市区的面板数据作为实证研究对象,一方面测度区域数字经济发展水平,另一方面,探讨数字经济对城乡收入差距的结构效应,并进一步探讨是否存在“数字红利”—“数字鸿沟”的拐点效应。结果表明:数字经济内部结构中,数字基础设施对数字经济发展拉动力最大,且产业数字化发展略快于数字产业化发展,东部地区数字经济发展水平高于中西部;产业数字化对缩小城乡收入差距有显著性影响,而数字基础设施和数字产业化对城乡收入差距不利于缩小城乡收入差距,整体效应使得数字经济不利于缩小城乡收入差距;产业数字化对城乡收入差距的影响存在从“数字红利”到“数字鸿沟”的拐点效应。

关键词：数字经济城乡收入差距数字红利数字鸿沟

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论损失补偿原则在医疗保险中的适用

论损失补偿原则在医疗保险中的适用

作者：吴小燕中南民族大学

学位级别：硕士

损失补偿原则,是指保险事故发生后,被保险人有权就自身遭受的保险损失向保险人主张保险赔付,保险人应当在保险责任范围内给付保险金。笼罩在“人身保险/财产保险”二元体系下,人身保险具有定额给付性质,不适用损失补偿原则;财产保险具... 详细信息

损失补偿原则,是指保险事故发生后,被保险人有权就自身遭受的保险损失向保险人主张保险赔付,保险人应当在保险责任范围内给付保险金。笼罩在“人身保险/财产保险”二元体系下,人身保险具有定额给付性质,不适用损失补偿原则;财产保险具有损失补偿性,适用损失补偿原则。医疗保险有别于其他单一性质的保险险种,兼具定额给付性和损失补偿性,在性质上属于“中间性保险”。由于医疗保险在分类上隶属人身保险,导致其长期被打上不适用损失补偿原则的烙印。文章以损失补偿原则为桥梁,通过分析医疗保险法律适用争议,寻找造成上述问题的症结所在,从而为损失补偿原则在医疗保险中的适用扫清障碍。第一部分,论述医疗保险与损失补偿原则的相关理论。医疗保险可分为费用补偿型与定额给付型,两者性质截然不同。损失补偿原则在限制补偿的基础上,发展出法定限度与约定限度共同约束保险赔付范围。在法律适用层面,损失补偿原则的适用范围仅包含财产保险而剔除人身保险。但是,该原则之适用也存在例外情形。财产保险领域中的定值保险、重置成本保险、推定全损制度与无论损失与否条款都难以适用损失补偿原则。而且,人身保险项下的医疗保险存在损失补偿原则之适用余地。第二部分,论述损失补偿原则在医疗保险适用中的问题。通过剖析保险立法文件,在立法层面发现医疗保险被归入人身保险导致无法适用损失补偿原则,且关于医疗保险是否适用损失补偿原则的法律文件规定不一致,诸多立法文件变通甚至改动保险立法的相关规定。通过分析医疗保险案例,在实践层面发现公报案例与司法解释针对医疗保险的裁判观点自相矛盾、医疗保险的性质归属影响损失补偿原则的适用效果及医疗保险中约定适用损失补偿原则的效力存在争议等问题,影响被保险人能否多重获赔。第三部分,论述损失补偿原则在医疗保险适用中问题的成因。保险类型二分法限制医疗保险适用损失补偿原则,这是造成医疗保险法律属性与适用规则不匹配的根源所在;损失补偿原则难以涵盖医疗保险的双重属性,医疗保险的损失补偿性与损失补偿原则相融合,而医疗保险的定额给付性与损失补偿原则相抵触;保险立法缺乏约定适用损失补偿原则的规定,导致保险实践不断突破保险立法规定;公报案例裁判要旨跟不上保险实践的变化,早期发布的公报案例的裁判要旨现已被司法解释推翻,继续引用该裁判要旨已不合时宜。第四部分,论述医疗保险适用损失补偿原则的应对路径。通过引入保险三分法解开医疗保险法律适用束缚,以“人寿保险/财产保险/第三领域保险”三分法取代“人身保险/财产保险”二分法;通过区分医疗保险适用损失补偿原则的法律规则,明确费用补偿型医疗保险适用损失补偿原则及定额给付型医疗保险不适用损失补偿原则;通过明晰医疗保险约定适用损失补偿原则的效力,认定费用补偿型医疗保险约定适用损失补偿原则有效,而定额给付型医疗保险约定适用损失补偿原则无效;通过颁布医疗保险指导性案例,纠正医疗保险无损失补偿原则适用余地的裁判风向。

关键词：损失补偿原则医疗保险适用规则