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药物性肝损伤患者血清抗核抗体阳性临床意义探讨

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 543-546页

作者：潘劲劲谢琴秀许夕海郜玉峰李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥市230022

目的分析不同临床类型和血清抗核抗体(ANA)阳性的药物性肝损伤(DILI)患者临床特征和转归。方法2019年12月~2023年4月安徽医科大学第一附属医院感染病科诊治的DILI患者64例,均行肝活检术和常规血清检测,排除自身免疫性肝炎(AIH)。其中血... 详细信息

目的分析不同临床类型和血清抗核抗体(ANA)阳性的药物性肝损伤(DILI)患者临床特征和转归。方法2019年12月~2023年4月安徽医科大学第一附属医院感染病科诊治的DILI患者64例,均行肝活检术和常规血清检测,排除自身免疫性肝炎(AIH)。其中血清ANA阳性31例,ANA阴性33例。结果在本组64例DILI患者中,导致疾病的药物为中草药占59.4%,抗生素占10.9%和非甾体类药物占4.7%;肝细胞型42例(65.6%),胆汁淤积型11例(17.2%)和混合型11例(17.2%);ANA阳性组肝细胞型、胆汁淤积型和混合型分别占77.4%、6.5%和16.1%,而ANA阴性组分别为54.5%、5.2%和30.3%,无统计学差异(P>0.05);ANA阳性组血清球蛋白和Ig G水平分别为26.1(22.2,29.9)g/L和13.6(12.1,17.7)g/L,显著高于ANA阴性组【分别为22.9(21.6,25.2)g/L和11.5(9.4,12.9)g/L,P<0.05】;两组所有患者均获得肝功能指标恢复正常,其中在31例ANA阳性DILI患者中,1例最终导致药物诱自身免疫性肝炎(DI-AIH),2例考虑为免疫介导的药物性肝损伤(IM-DILI),这3例患者均加用糖皮质激素治疗后,血清ALT和AST水平恢复正常。结论大多DILI患者预后良好,但血清ANA阳性者可能发展至DI-AIH或IM-DILI,需加用皮质激素治疗,值得注意。

关键词：药物性肝损伤抗核抗体临床特征预后

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发热伴血小板减少综合征感染防控专家共识

中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 621-628页

作者：胡立芬龚磊李春辉殷俊叶英郜玉峰杨帆李军瞿婷婷程君尹华发许夕海伍婷崔宁王刚黄小平徐峰徐静杨江华饶建国朱立雨刘贞君吴家兵刘玮李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022 感染性疾病安徽省重点实验室合肥230022 安徽省疾病预防控制中心合肥230022 中南大学湘雅医院医院感染控制中心长沙410008 安徽医科大学第一附属医院感染管理科合肥230022 复旦大学附属华山医院医院感染管理科上海200040 南京医科大学第一附属医院感染病科南京210006 浙江大学医学院附属第一医院感染管理科杭州310003 安徽省公共卫生临床中心感染科合肥230022 信阳154中心医院感染科信阳464000 山东大学齐鲁医院感染病科济南250012 苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006 浙江大学医学院附属第二医院感染病科杭州310009 中国科学技术大学附属第一医院感染病科合肥230036 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科芜湖241001 六安市人民医院感染科六安237000 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科巢湖238001 安庆市立医院感染性疾病科安庆246003 病原微生物生物安全全国重点实验室军事医学研究院北京100850

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该病原体,现在亚洲多个国家流行,重症患者死亡率高。近10年来,国内外关于DBV因人际传播而引发SFTS聚集性的疫情事件时有发生。尤其重症患者容易引起人际传播事件发生,在其抢救和治疗过程中因防护不规范易发生院内感染而导致医护人员感染病毒。因此,迫切需要制定防控DBV人际传播的合理措施,控制疫情蔓延,对临床SFTS重症患者的管理有重要的指导意义和临床价值。为了更好地规范DBV人际传播防控策略,研究邀请了该领域的知名专家进行深入讨论,在SFTS的流行概况、患者的血液和体液接触传播、病毒气溶胶传播、患者的污染物及遗体处理等关键防控措施方面达成了共识。

关键词：发热伴血小板减少综合征大别班达病毒人际传播防控措施

骨桥蛋白、P21、CD44v6在原发性肝癌中的表达及其临床意义

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骨桥蛋白、P21、CD44v6在原发性肝癌中的表达及其临床意义

作者：郜玉峰安徽医科大学

学位级别：硕士

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)含有特异的与细胞粘附有关的RGD序列,通过与其受体整合素、CD44等结合来促进细胞的趋化、粘附和迁移,从而介导肿瘤细胞的侵袭转移,在肿瘤的复发与转移中起到重要作用。越来越多的研究发现OPN基因和ras癌基因... 详细信息

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)含有特异的与细胞粘附有关的RGD序列,通过与其受体整合素、CD44等结合来促进细胞的趋化、粘附和迁移,从而介导肿瘤细胞的侵袭转移,在肿瘤的复发与转移中起到重要作用。越来越多的研究发现OPN基因和ras癌基因的表达存在内在的联系,ras基因转染细胞中OPN的表达增加,且其增加水平和ras癌基因的表达水平成比例,推测ras癌基因的激活增加了OPN的转录表达。因此进一步研究OPN、P21、CD44v6在肝癌中的表达有助于了解肝癌复发转移的机制。目的:研究OPN、P21、CD44v6在肝癌组织中的表达,分析OPN、P21、CD44v6的表达与肝癌组织临床病理特征、复发转移的关系,了解OPN、P21、CD44v6在肝癌中的表达是否具有相关性,以进一步研究肝癌复发转移的机制。方法:应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法对无转移的肝癌及已发生转移的肝癌组织中的OPN、P21、CD44v6表达进行检测。应用Western blot方法对新鲜肝癌组织中的OPN蛋白表达情况作进一步分析,进一步证实OPN在肝癌复发转移中的作用。结果:免疫组化结果显示,OPN在肝癌组织中多呈强阳性表达,主要定位于细胞浆,OPN在肝癌中表达的总体阳性率为72.5%,OPN在已经转移的肝癌中的阳性表达率为84.2%,高于无转移的肝癌中51.8%的阳性率,两者差异具有统计学意义(P=0.016,<0.05)。CD44v6在肝癌组织中主要呈膜阳性表达,在肝癌中的总体表达阳性率为59.4%,CD44v6在已发生转移的肝癌组织中表达的阳性率为76.3%,而在未发生转移肝癌组织中表达的阳性率为38.7%,两组比较差异具有显著统计学

关键词：骨桥蛋白(OPN) CD44v6 P21 肝细胞癌原发性转移

直接作用抗病毒药物在人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染者中的应用

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中华传染病杂志 2015年第9期33卷 569-571页

作者：王其亮郜玉峰安徽省濉溪县人民医院感染病科 235100 安徽医科大学第二附属医院感染病科

艾滋病和慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C ，CHC）是全球性公共卫生问题，由于HCV和HIV传播途径相同，艾滋病合并丙型肝炎的发病率较高［1］。研究表明，HIV／HCV合并感染已经成为艾滋病患者发病和死亡的首要原因之一［2］。

关键词：慢性丙型肝炎人类免疫缺陷病毒病毒感染者抗病毒药物 HIV/HCV 艾滋病患者 HIV传播途径应用

核苷经治的慢性乙型肝炎患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗进展

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安徽医科大学学报 2016年第8期51卷 1231-1234页

作者：马双双郜玉峰安徽医科大学第二附属医院肝病科合肥230601

核苷类似物抗病毒治疗存在E抗原血清转换率低、停药易复发和反弹以及耐药问题,在已经接受核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有无更好的可能实现持久的免疫控制而安全停药的方案,是目前临床实践中的一个亟待解决的焦点问题... 详细信息

核苷类似物抗病毒治疗存在E抗原血清转换率低、停药易复发和反弹以及耐药问题,在已经接受核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有无更好的可能实现持久的免疫控制而安全停药的方案,是目前临床实践中的一个亟待解决的焦点问题。近年来,对核苷类似物治疗未获得免疫控制的患者联合或序贯聚乙二醇干扰素成为目前研究的热点,本文对其研究进展进行综述。

关键词：慢性乙型肝炎核苷类似物聚乙二醇干扰素序贯联合

APOBEC3B基因拷贝数变异与HBV感染后不同转归的关系

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临床肝胆病杂志 2019年第3期35卷 518-521页

作者：谢朋飞郜玉峰李旭安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230032 蒙城县第一人民医院感染病科安徽蒙城233501

目的阐明APOBEC3B基因拷贝数在HBV感染后不同转归患者中的分布频率差异及其在临床转归中的作用。方法收集2016年1月-2017年12月于安徽医科大学第一附属医院就诊的296例HBV感染后急性自限性恢复患者和819例不同疾病阶段的慢性HBV感染者... 详细信息

目的阐明APOBEC3B基因拷贝数在HBV感染后不同转归患者中的分布频率差异及其在临床转归中的作用。方法收集2016年1月-2017年12月于安徽医科大学第一附属医院就诊的296例HBV感染后急性自限性恢复患者和819例不同疾病阶段的慢性HBV感染者外周血标本,慢性HBV感染组中包含慢性乙型肝炎(CHB)患者444例、肝硬化(LC)患者252例和肝细胞癌(HCC)患者123例。采用AccuCopy方法检测两组患者外周血APOBEC3B基因拷贝数,同时收集上述患者的相关临床资料。各组间APOBEC3B拷贝数分布频率比较采用χ2检验。结果在HBV感染后急慢性转归方面,急性自限性恢复组APOBEC3B拷贝数减少和缺失的比例显著低于慢性HBV感染组(46. 96%vs 58. 00%,P=0. 001 1)。在慢性HBV感染后疾病进展方面,随疾病进展,APOBEC3B基因拷贝数缺失的比例在CHB、LC和HCC患者3组间逐渐增加(分别为11. 04%、14. 29%和22. 76%),差异具有统计学意义(χ2=11. 85,P=0. 019)。在慢性HBV感染组中,APOBEC3B拷贝数分布频率在HBeAg阳性组和HBeAg阴性组间差异无统计学意义(χ2=0. 639,P=0. 727)。结论 APOBEC3B基因拷贝数变异与HBV感染后的不同转归密切相关,APOBEC3B基因拷贝数减少和缺失可能是HBV感染慢性化和疾病进展的遗传易感因素。

关键词：肝炎病毒,乙型肝硬化肝肿瘤 APOBEC3B DNA拷贝数异常

HLA-DQA1基因拷贝数变异与乙型肝炎病毒感染后不同转归的易感性

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安徽医科大学学报 2017年第7期52卷 1053-1056页

作者：李卫郜玉峰饶建国李旭安徽医科大学阜阳传染病临床学院(阜阳市第二人民医院)肝病科阜阳236000 安徽医科大学第二附属医院肝病科合肥230601 六安市人民医院感染病科六安237000

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)DQAl基因拷贝数变异(CNV)与中国汉族人群乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同转归和疾病进展的关系。方法采用AccuC opy CNV检测技术检测825例慢性HBV感染患者和287例急性自限性HBV感染者的HLA-DQAl基因CNV,采用χ... 详细信息

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)DQAl基因拷贝数变异(CNV)与中国汉族人群乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同转归和疾病进展的关系。方法采用AccuC opy CNV检测技术检测825例慢性HBV感染患者和287例急性自限性HBV感染者的HLA-DQAl基因CNV,采用χ2检验等分析HLA-DQA1 CNV与HBV感染后慢性化和疾病进展的发病风险。结果在HBV感染后急慢性转归方面,急性自限性HBV感染组HLA-DQA1拷贝数>2的比例显著高于慢性HBV感染组(15.3%vs 6.9%,χ2=25.22,P<0.001)。在慢性HBV感染后疾病进展方面,随疾病进展,HLA-DQAl基因拷贝数<2的比例在慢性乙型肝炎(CHB)组、肝硬化(LC)组和肝癌(HCC)组3组间逐渐增加,分别为10.1%,15.3%和27.9%,差异有统计学意义(χ2=25.66,P<0.001)。根据E抗原分组分析显示,E抗原阳性患者组和E抗原阴性患者组HLA-DQA1 CNV的比例无显著性差异。结论 HLA-DQA1基因CNV是HBV感染慢性化的遗传易感因素,HLA-DQA1基因拷贝数减少可能是HBV感染慢性化和疾病进展的危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒人类白细胞相关抗原DQA1 拷贝数变异基因易感性

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白致肝损伤1例报告

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临床肝胆病杂志 2019年第6期35卷 1349-1350页

作者：潘高峰傅茂英郜玉峰昆山市第一人民医院感染科江苏昆山215300 安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230022

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是我国研发的单克隆抗体药物。它竞争性地与TNFα结合,阻碍TNFα与细胞表面TNFα受体结合,从而降低了TNFα的生物学活性[1-2]。该药物主要被用于强直性脊柱炎的治疗,其常见的不良反应为... 详细信息

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是我国研发的单克隆抗体药物。它竞争性地与TNFα结合,阻碍TNFα与细胞表面TNFα受体结合,从而降低了TNFα的生物学活性[1-2]。该药物主要被用于强直性脊柱炎的治疗,其常见的不良反应为注射部位的肿胀、疼痛、瘙痒、红斑等,但也可导致感染、腹痛、咳嗽、眩晕及肝酶升高等少见不良反应[3]。近期本科收治1例该药物所致肝损伤患者,具体报告如下。

关键词：脊柱炎,强直性受体,肿瘤坏死因子,Ⅱ型重组融合蛋白质类药物性肝损伤病例报告

2011～2013年安徽省临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

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安徽医科大学学报 2015年第4期50卷 540-542页

作者：郜玉峰李家斌安徽医科大学第二附属医院感染病科合肥230601 安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022

观察安徽省近3年来临床分离的铜绿假单胞菌（ PA）对常用抗菌药物的耐药性变迁情况。 PA对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率平均值为15．3%、17．0%，对亚胺培南的耐药率平均值为25．2%，对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松和头孢唑... 详细信息

观察安徽省近3年来临床分离的铜绿假单胞菌（ PA）对常用抗菌药物的耐药性变迁情况。 PA对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率平均值为15．3%、17．0%，对亚胺培南的耐药率平均值为25．2%，对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松和头孢唑肟的耐药率为42．0%~55．0%；对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松和头孢唑肟的耐药水平有显著性提高（P〈0．05）。 PA对三代头孢菌素的耐药性呈增高趋势，需引起临床重视。

关键词：铜绿假单胞菌药物敏感试验细菌耐药监测