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机器人辅助肾部分切除术出血性并发症预测因素分析

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2024年第2期16卷 70-74页

作者：林博涵邱钱仁顺高睿承许宁薛学义孙雄林郑清水魏勇陈少豪福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性干预... 详细信息

目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性干预的动静脉瘘或假性动脉瘤的患者纳入出血组,其余纳入无出血组。通过倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定RAPN后HCs的独立预测因子。结果纳入的317例患者中,29例患者术后出现HCs。经过PSM控制纳入研究参数的一致性,将27例RAPN后HCs与27例无HCs的患者进行匹配。单因素Logistic回归分析提示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.92,95%CI=2.36~14.82)、手术时间≥130 min(OR=6.21,95%CI=1.94~19.84)及热缺血时间≥23 min(OR=3.60,95%CI=1.42~9.13)是RAPN后HCs的影响因素,进一步多因素Logistic回归分析显示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.03,95%CI=2.78~9.10)、手术时间≥130 min(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03)及热缺血时间≥23 min(OR=1.15,95%CI=1.05~1.26)是RAPN后HCs的危险因素。结论术前R.E.N.A.L.评分≥10分、手术时间≥130 min及热缺血时间≥23 min的患者更有可能在RAPN后发生HCs。

关键词：机器人辅助肾部分切除术 R.E.N.A.L评分出血性并发症

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一种短路电流快速识别电路的研究

电工技术学报 2004年第3期19卷 99-102页

作者：郑清水马志瀛钱华西安交通大学电气工程学院西安710049

尽可能缩短短路电流的识别时间不仅对于微机继电保护具有重要的意义,对正在发展中的电器智能化控制也具有极其重要的意义。本文提出采用硬件电路来实现短路电流的识别,通过原理分析,设计了相应的电路。仿真和模拟实验表明,该电路在各种... 详细信息

尽可能缩短短路电流的识别时间不仅对于微机继电保护具有重要的意义,对正在发展中的电器智能化控制也具有极其重要的意义。本文提出采用硬件电路来实现短路电流的识别,通过原理分析,设计了相应的电路。仿真和模拟实验表明,该电路在各种故障状态下均能在5ms内迅速检测出短路信号。它对微机继电保护、电器智能化等具有重要的意义。

关键词：短路电流快速识别硬件移相器仿真

高脂血症是否为心脏手术术中知晓的潜在保护因素？

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高脂血症是否为心脏手术术中知晓的潜在保护因素？

作者：郑清水北京协和医学院

学位级别：硕士

背景：术中知晓是全身麻醉下较少见但严重的并发症,可能导致诸如创伤后应激障碍等后果,在心脏手术患者中尤为明显。本研究旨在探究心脏手术术中知晓发生率并分析可能导致术中知晓的危险因素。方法：纳入2012年6月至9月行心脏手术患者,... 详细信息

背景：术中知晓是全身麻醉下较少见但严重的并发症,可能导致诸如创伤后应激障碍等后果,在心脏手术患者中尤为明显。本研究旨在探究心脏手术术中知晓发生率并分析可能导致术中知晓的危险因素。方法：纳入2012年6月至9月行心脏手术患者,术后至少使用改良Brice随访问卷量表随访患者一次,将患者主诉分为明确知晓、可能知晓及无发生知晓;再患者报告的明确知晓事件根据Michigan术中知晓分级量表进行分类。问卷结果与患者基础信息相结合,使用Logistic回归分析分析术中知晓的可能危险因素。结果：纳入患者2136例,1874例患者至少完成一次术后随访。83例患者(4.4%)为明确知晓或可能知晓,其中明确知晓患者为46例(2.5%)。明确知晓多为1级(只有听觉感知)和2级(触觉感知),分别为15例和24例。11例患者主诉术中有精神方面不适。卡方分析结果显示,高脂血症与术中知晓相关(OR=0.499,95%CI=0.252-0.989,P=0.043),但Logistic回归分析后,结果不显著。结论：心脏手术患者发生术中知晓的风险较高,术中知晓发生期间常有精神方面的不适。高脂血症可能是心脏手术术中知晓的潜在保护因素。

关键词：全身麻醉心脏手术高脂血症并发症术中知晓保护因素

一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术治疗尿道下裂术后疼痛和并发症的观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第12期28卷 1505-1508页

作者：李晓东许宁薛学义魏勇郑清水孙雄林蔡海江涛福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的通过与传统术后留置导尿管或支架方法比较,探讨一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty,TIP）对术后疼痛及并发症发生的影响。方法回顾分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治疗的先天... 详细信息

目的通过与传统术后留置导尿管或支架方法比较,探讨一期无管化尿道板纵行切开卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty,TIP）对术后疼痛及并发症发生的影响。方法回顾分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治疗的先天性中远段尿道下裂患儿临床资料,其中术后留置导尿管68例（A组）,留置支架70例（B组）,未留置导尿管及支架76例（C组）。3组患儿年龄、尿道下裂分型和伴发畸形比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第2天采用Wong-Banker面部表情量表（WBS）和东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）行术后疼痛自我评估和行为学评估,记录术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后所有患儿均获随访,随访时间6-25个月,中位时间11.8个月。术后第2天A、B、C组中位WBS评分分别为4.0（0-10）、3.5（0-10）、3.0（0-10）分,中位CHEOPS评分分别为6.0（1-13）、6.0（1-13）、4.0（1-11）分;C组WBS评分、CHEOPS评分均显著低于A、B组（P〈0.05）,A、B组间两指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组术后分别有27例（39.7%）、29例（41.4%）、13例（17.1%）发生并发症,其中各有14、15、9例发生2种或以上的并发症。3组间总并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中C组膀胱过度活动症、膀胱痉挛、尿路感染和尿瘘发生率均明显低于A、B组（P〈0.05）;切口感染、急性尿潴留、尿外渗、尿道口狭窄和尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论一期无管化TIP治疗先天性中远段尿道下裂有效,与传统术后留置导尿管或支架相比,能够减轻患儿术后疼痛以及并发症的发生。

关键词：尿道板纵行切开卷管尿道成形术尿道下裂引流方式术后并发症

沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞的增殖及细胞缝隙连接通讯的影响

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中国肿瘤临床 2012年第23期29卷 1881-1885页

作者：薛学义李晓东许宁郑清水魏勇江涛黄金杯孙雄林福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州市350001

目的:观察沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对PC-3细胞中Cx43表达水平的影响。方法:将处于对数生长期的前列腺癌PC-3细胞分别给予递增浓度的沙利度胺(0、12.5、25、50、100μg/mL)处理24 h和48 h。采用CCK-8法检测不同浓... 详细信息

目的:观察沙利度胺对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对PC-3细胞中Cx43表达水平的影响。方法:将处于对数生长期的前列腺癌PC-3细胞分别给予递增浓度的沙利度胺(0、12.5、25、50、100μg/mL)处理24 h和48 h。采用CCK-8法检测不同浓度沙利度胺对PC-3细胞的增殖抑制影响,Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Cx43mRNA的表达及Westernblot检测Cx43蛋白的表达。结果:沙利度胺浓度在25～100μg/mL能明显抑制PC-3细胞体外增殖,随着时间、浓度增加,抑制率相应升高。不同浓度组沙利度胺处理PC-3细胞24～48 h后,Cx43 mRNA和蛋白有不同程度的升高(P<0.05)。结论:沙利度胺可通过抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖、诱导其凋亡,产生抗肿瘤作用。沙利度胺可上调前列腺癌PC-3细胞Cx43mRNA及蛋白的表达水平,并可能促进前列腺癌PC-3细胞的细胞缝隙连接通讯功能的恢复,从而抑制肿瘤生长。

关键词：沙利度胺前列腺癌细胞缝隙连接通讯缝隙连接蛋白

ISUP版Gleason评分在前列腺癌根治术后评分升级的影响因素分析

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中华男科学杂志 2016年第5期22卷 415-419页

作者：李晓东瞿根义许宁薛学义魏勇郑清水李俊锋蔡海林云知福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005

目的：探讨前列腺癌根治术后标本较前列腺穿刺活检标本Gleason评分升级的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月至2015年6月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并行根治性切除的235例患者年龄、术前PSA、前列腺体积、PSA密度（PSAD）、穿... 详细信息

目的：探讨前列腺癌根治术后标本较前列腺穿刺活检标本Gleason评分升级的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月至2015年6月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并行根治性切除的235例患者年龄、术前PSA、前列腺体积、PSA密度（PSAD）、穿刺至手术间隔时间、穿刺阳性针数、切缘情况、精囊侵犯、淋巴转移等指标,统计其穿刺和术后Gleason评分的差异。运用Logistic回归分析引起术后Gleason评分升级的危险因素。结果：164例患者纳入分析,其中术前穿刺与根治术后标本Gleason评分相符有95例（57.93%）,术后上升55例（33.54%）,下降14例（8.52%）。前列腺体积（P〈0.01）和穿刺评分（P〈0.05）是影响根治术后标本Gleason评分升级的独立预测因子,其中前列腺体积≤25 ml组其术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的27倍（P〈0.05）,前列腺体积25~40 ml组术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的9倍（P〈0.05）。结论：穿刺Gleason评分≤6、小体积前列腺（≤40 ml）,术后Gleason评分升级可能性大。

关键词：前列腺癌根治术穿刺 ISUP版Gleason评分升级

基质金属蛋白酶-9及其抑制因子在肾细胞癌组织中的表达和意义

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中华实验外科杂志 2003年第7期20卷 650-651,T003页

作者：郑清水罗义麒曹林升薛学义张声周辉良福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350005

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和金属蛋白酶组织抑制因子 1(TIMP 1)在肾细胞癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法　采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶 (SP)法检测 5 5例肾细胞癌中MMP 9和TIMP 1的表达情况... 详细信息

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和金属蛋白酶组织抑制因子 1(TIMP 1)在肾细胞癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法　采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶 (SP)法检测 5 5例肾细胞癌中MMP 9和TIMP 1的表达情况。结果　MMP 9、TIMP 1蛋白在肾细胞癌和正常肾组织中的阳性表达率各为 63 .63 %和 10 .0 0 % (P 0 .0 5 ) ;TIMP 1蛋白表达与肾细胞癌的临床病理参数无关 (P >0 .0 5 )。结论　MMP 9蛋白高表达参与了肾癌的发展 ,MMP 9和TIMP 1的平衡失调可能在肾癌的侵袭转移中发挥重要作用。

关键词：基质金属蛋白酶-9 基质金属蛋白酶-9抑制因子肾细胞癌肿瘤侵袭肿瘤转移

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短路电流实时计算的递推最小二乘校正算法

高压电器 2004年第4期40卷 241-244页

作者：郑清水马志瀛西安交通大学电气工程学院陕西西安710049

为了缩短实时、准确获取短路电流参数所需要的时间,提出了递推最小二乘校正新算法。该算法利用三个不同的采样起点通过校正的方法来消除衰减分量对计算结果的影响,同时利用递推原理减少计算量,从而实现对短路电流的实时计算。通过仿真... 详细信息

为了缩短实时、准确获取短路电流参数所需要的时间,提出了递推最小二乘校正新算法。该算法利用三个不同的采样起点通过校正的方法来消除衰减分量对计算结果的影响,同时利用递推原理减少计算量,从而实现对短路电流的实时计算。通过仿真校验表明,对于50Hz的电网,当每周波采样64次,信噪比为30dB时,递推最小二乘校正算法最长能够在短路发生后8ms实时、快速、准确地计算出短路电流的基波参数。

关键词：短路电流实时计算最小二乘算法断路器的智能操作

保留部分前列腺包膜在全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用

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中国肿瘤临床 2007年第7期34卷 394-396页

作者：吕夷松薛学义周辉良曹林升罗义麒郑清水毛厚平林曦高锐魏勇福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州市350003

目的:探讨传统全膀胱根治术及改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术对浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2000年1月～2006年1月膀胱癌行根治性全膀胱切除术45例,男性,平均年龄59岁,26例行传统全膀胱切除术,19例行改良保留部分前列腺包膜全膀... 详细信息

目的:探讨传统全膀胱根治术及改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术对浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2000年1月～2006年1月膀胱癌行根治性全膀胱切除术45例,男性,平均年龄59岁,26例行传统全膀胱切除术,19例行改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术,随访观察手术效果及生活质量。结果:术后病理报告T2aN0M026例,T2bN0M016例,T3aN0M03例。平均随访39个月,改良组无瘤生存19例,传统组无瘤生存23例,带瘤生存1例,死亡2例。改良组及传统组白天控尿率分别为100%和73%,夜间尿失禁10%和50%。改良组术后81%保留勃起功能,传统组仅14.3%。全部患者储尿囊容量350～480ml,充盈压13～25cmH2O,残余尿量10～60ml。结论:对有选择的病例行保留部分前列腺包膜的全膀胱切除原位回肠新膀胱术可以更好地保留勃起和控尿功能。

关键词：回肠新膀胱全膀胱切除术膀胱癌前列腺