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社区获得性肺炎经验性抗感染治疗的临床微生物思维

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 588-591页

作者：郑旭婷陈佰义中国医科大学附属第一医院感染病科沈阳110001

社区获得性肺炎(CAP)是一种社区发生的重要急性感染病,早期充分治疗可以改善预后。临床抗感染实践必须要培养临床微生物思维,即对病原体及其耐药性的评估。指南推荐的两种方案为CAP治疗的多样化提供了可能,抗菌药物选择的多样化是遏制... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)是一种社区发生的重要急性感染病,早期充分治疗可以改善预后。临床抗感染实践必须要培养临床微生物思维,即对病原体及其耐药性的评估。指南推荐的两种方案为CAP治疗的多样化提供了可能,抗菌药物选择的多样化是遏制耐药发生发展的关键之所在。本文从CAP主要病原体及耐药性的流行病学与个体化评、CAP经验性治疗中两个方案的临床实践以及病情严重程度对选择治疗方案的影响三方面展开阐述具有临床微生物思维的经验性抗感染治疗可以最大程度减少CAP中过度的抗感染治疗。

关键词：临床微生物社区获得性肺炎经验性抗感染治疗经验性治疗病情严重程度抗菌药物选择流行病学临床实践

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非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性

中国感染与化疗杂志 2013年第3期13卷 181-184页

作者：郑旭婷陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001

目的探讨非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性,为临床早期诊断提供帮助。方法通过检索PubMed,中国知网中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)等数据库,搜集临床资料较完整的确诊为非... 详细信息

目的探讨非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性,为临床早期诊断提供帮助。方法通过检索PubMed,中国知网中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)等数据库,搜集临床资料较完整的确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病病例。结果对19例经肺组织病理学和(或)微生物学证据确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病文献进行复习。19例非免疫缺陷者肺曲霉病患者中,从事可能暴露曲霉的高危职业包括房屋修建、清仓搬家工作及木工等5例(26.3%),农民1例(5.3%),粮仓仓库保管员1例(5.3%)。临床症状主要表现为咳嗽(78.9%),发热(63.2%),咯痰(63.2%),呼吸困难(57.9%),喘息(26.3%),胸闷(26.3%),胸痛(26.3%),咯血(26.3%),流感样症状(10.5%)。在行胸部CT检查的10例中,主要表现为双肺弥漫性浸润、多发结节影7例,其中伴有晕轮征3例,空洞4例;1例为双肺间质浸润;2例表现为肿块影。随着病情进展,可表现为结节影增多、融合,肺叶实变及多发空洞形成,且变化迅速。结论非免疫缺陷者肺曲霉病临床和影像学所表现的曲霉变应性和侵袭性所致的多样性有助于早期诊断。

关键词：非免疫缺陷肺曲霉病临床特征

发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例特征分析

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中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 629-633页

作者：吴娜刘冰冰郑旭婷张静萍中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001

目的回顾性分析发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似患者临床特点,旨在为发热门诊早期诊断和正确分流患者提供参考.方法收集2020年1月20日-2月18日中国医科大学附属第一医院发热门诊筛查的8例新型冠状病毒肺炎确诊患者和74例... 详细信息

目的回顾性分析发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似患者临床特点,旨在为发热门诊早期诊断和正确分流患者提供参考.方法收集2020年1月20日-2月18日中国医科大学附属第一医院发热门诊筛查的8例新型冠状病毒肺炎确诊患者和74例疑似患者的临床资料,分析两组患者的流行病学特点、临床症状、实验室检查及影像学资料.结果8例确诊患者平均年龄(37.2±8.9)岁(21~50岁),男5例;74例疑似患者平均年龄(39.8±16.2)岁(8~85岁),男36例.两组患者在年龄、性别比例方面差异无统计学意义.8例确诊患者均有流行病学史,疑似患者中有流行病学史45例(45/74,60.8%),两组间差异有统计学意义(P=0.046).两组患者的主要临床症状为发热、咳嗽,咯痰、腹泻较少见,两组间差异不明显.与疑似患者相比,确诊患者白细胞总数偏低[(4.45±1.23)×10^9/L,P=0.002],粒细胞计数偏低[(2.30±0.87)×10^9/L,P=0.002].8例确诊患者肺部CT影像学改变以双肺病变为主,多数集中在胸膜下.结论发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似患者临床表现差异不明显,区分很困难,确诊患者有流行病学史,结合早期实验室指标(血常规白细胞总数及粒细胞计数降低)及肺部CT典型的影像学改变(双肺多发、胸膜下病变)可以为临床早期诊断、及时分流患者提供参考依据.

关键词：新型冠状病毒肺炎确诊疑似

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原发性侵袭性肺曲霉病1例

中国感染与化疗杂志 2012年第2期12卷 142-144页

作者：郑旭婷陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科辽宁沈阳110001

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是社区感染的常见疾病，美国每年约有300万～560万例CAP患者，住院患者平均病死率8．8％～15．8％，而重症监护病房的重症CAP患者病死率高达50％，居所有疾病死因的第6位。CAP的高... 详细信息

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是社区感染的常见疾病，美国每年约有300万～560万例CAP患者，住院患者平均病死率8．8％～15．8％，而重症监护病房的重症CAP患者病死率高达50％，居所有疾病死因的第6位。CAP的高发病率、高病死率使其深受关注，

关键词：深部真菌感染曲霉病肺原发性社区获得性肺炎

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哌拉西林-他唑巴坦相关性药物热一例

中华全科医师杂志 2010年第7期9卷 504-505页

作者：郑旭婷陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001

患者男，20岁，以发热3d、咳嗽和咳痰2d于2008年10月10日人院。3d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕，体温未测，口服“感康”后上述症状好转。2d前开始轻微咳嗽，咳黄白痰，无咯血及呼吸困难。1d前症状加重，伴胸痛，体温最高达39．6℃，... 详细信息

患者男，20岁，以发热3d、咳嗽和咳痰2d于2008年10月10日人院。3d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕，体温未测，口服“感康”后上述症状好转。2d前开始轻微咳嗽，咳黄白痰，无咯血及呼吸困难。1d前症状加重，伴胸痛，体温最高达39．6℃，伴发冷，无寒战。

关键词：药物过敏

哌拉西林／他唑巴坦治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染疗效的meta分析

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中华传染病杂志 2018年第6期36卷 333-339页

作者：吴慧君郑旭婷张欣陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001

目的本文通过系统回顾及meta分析的方法，探讨哌拉西林/他唑巴坦对比其他类抗菌药物在治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的疗效差异，为临床实践提供参考意见。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网... 详细信息

目的本文通过系统回顾及meta分析的方法，探讨哌拉西林/他唑巴坦对比其他类抗菌药物在治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的疗效差异，为临床实践提供参考意见。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库6大中英文数据库，筛选相关文献，获得各类药物单药治疗的治疗数据及病死率数据，采用Revman 5.3软件对其进行系统分析，并进行异质性检验。结果本研究最终纳入11篇文献，获得1 620例样本。以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌为主要病原体，含少量阴沟肠杆菌等（共计31例）数据。在经验治疗的统计数据中，哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异无统计学意义（RR＝0.86；95% CI：0.62～1.20，P〉0.05）；在目标治疗组中，哌拉西林/他唑巴坦单药治疗组与碳青霉烯类单药治疗组的病死率差异亦无统计学意义（RR＝0.63；95% CI：0.20～1.97，P〉0.05）；碳青霉烯类是所占比重最大的治疗用药。结论哌拉西林/他唑巴坦并未发现与增加产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染病死率相关，可以考虑作为治疗上述感染的备选药物。

关键词：肠杆菌科感染超广谱β-内酰胺酶血流感染哌拉西林/他唑巴坦

万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的临床意义及对策

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实用临床医药杂志 2019年第9期23卷 119-123页

作者：郑旭婷陈佰义中国医科大学附属第一医院感染病科

自1961年英国报道了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株以来, MRSA在世界范围内迅速传播,成为医院及社区获得性感染的重要且常见的病原体,是引起包括脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、感染性心内膜炎及血流感染等侵袭性细菌... 详细信息

自1961年英国报道了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株以来, MRSA在世界范围内迅速传播,成为医院及社区获得性感染的重要且常见的病原体,是引起包括脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、感染性心内膜炎及血流感染等侵袭性细菌感染的主要病原体。

关键词：金黄色葡萄球菌万古霉素耐药危险因素

社区获得性化脓性肝脓肿的单中心回顾性临床流行病学研究

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中华传染病杂志 2020年第5期38卷 288-293页

作者：王术郑旭婷田素飞褚云卓陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110000 中国医科大学附属第一医院检验科沈阳110000 辽宁省营口市中心医院呼吸科 115000

目的:分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess,CA-PLA)的流行病学变化趋势,为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PL... 详细信息

目的:分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess,CA-PLA)的流行病学变化趋势,为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PLA患者体征和治疗结果,将其基础疾病、发病症状按照年份分组,分析发病特征变化趋势,根据患者是否有胆道基础疾病,分别分析其病原学特征。统计学方法采用χ^2检验。结果:共纳入1063例CA-PLA患者,根据患者基础疾病情况按年份进行趋势分析:CA-PLA收治患者有逐年增加趋势;既往有胆道基础疾病患者的比例从2011年的17.3%(19/110)降至2017年的7.3%(14/191),差异有统计学意义(χ^2=13.648,P=0.034);糖尿病患者占比高但并没有逐年增加的趋势,7年来维持在31.6%~46.5%。274例(25.8%)患者伴有肝外表现。病原学阳性445例,其中单一肺炎克雷伯菌感染371例(83.4%);无胆道基础疾病者以单一肺炎克雷伯菌为主要致病菌[91.6%(362/395)],有胆道基础疾病者仅占18.0%(9/50),其他依次为大肠埃希菌[32%(16/50)]感染和混合感染[18%(9/50)];基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯菌对二代及以上头孢菌素敏感率≥97.5%,对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为100.0%。患者总体预后良好,其中1049例治愈或好转出院,6例自动出院,8例死亡。结论:大部分CA-PLA患者没有胆道基础疾病,50%以上的患者无糖尿病病史,且绝大多数病原体为肺炎克雷伯菌,对抗菌药物相对敏感。

关键词：肝脓肿流行病学肺炎克雷伯菌

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2633例煤矿职工体检结果分析

中国煤炭工业医学杂志 2005年第6期8卷 642-643页

作者：胡忠祥刘明月李建国郑子义郑旭婷阳泉煤业集团二矿医院山西省阳泉市045008

2004年我院对本矿井下工作20年以上的工人和工长以上干部;井上队级以上干部;中级技术职称以上的技术人员;建矿以来的劳模标兵以及建国前参加工作的离退休人员进行了健康体检,现将结果报告如下.

关键词：煤矿工人体检疾病患病率