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行湿颗粒治疗气虚湿阻证膝骨关节炎的临床研究

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行湿颗粒治疗气虚湿阻证膝骨关节炎的临床研究

作者：郑扬康广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过比较行湿颗粒和西乐葆胶囊两种不同药物治疗气虚湿阻证膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性,总结行湿颗粒治疗气虚湿阻证KOA患者的优势与不足,并探讨其可能的作用机理,希冀为行湿颗粒治疗气虚湿阻证... 详细信息

目的:本研究通过比较行湿颗粒和西乐葆胶囊两种不同药物治疗气虚湿阻证膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性,总结行湿颗粒治疗气虚湿阻证KOA患者的优势与不足,并探讨其可能的作用机理,希冀为行湿颗粒治疗气虚湿阻证KOA提供循证依据以利于临床推广。方法:本研究根据前瞻性随机对照原则,于2018年3月至2018年12月,在佛山市中医院骨科门诊符合本研究纳排标准的86例气虚湿阻证KOA患者,被随机数字表法分为试验组与对照组各43例。两组患者均给予基础护理与康复(健康宣教+股四头肌训练),试验组在基础护理与康复的基础上加口服行湿颗粒,每次一袋,一日三次,连续服用2周。对照组在基础护理与康复的基础上加口服西乐葆胶囊,每次200mg,一日一次,连续服用2周。于两组患者接受本研究治疗的当天、治疗开始后第7天、治疗开始后第14天记录患膝VAS评分,压痛点软组织位移、膝关节周径、膝关节活动度,Lysholm膝关节评分。治疗结束后2周,随访两组患者的VAS评分和Lysholm膝关节评分。最后将收集的数据进行汇总,并统计分析,同时对相关安全指标及不良反应进行观察记录。结果:本研究共纳入86例气虚湿阻证KOA患者,其中对照组脱落3例,试验组脱落3例,皆为依从性不足或随访缺失而脱落。最终完成本试验患者共80例,其中试验组40例,对照组40例。试验组含男性7例,女性33例;年龄51～72岁;BMI为19.03～28.12;Kellgren-Lawrence评分为I级19例,II级21例。对照组含男性5例,女性 35 例;年龄为 50～75 岁;BMI 为 18.30～29.45;Kellgren-Lawrence 评分为 Ⅰ 级16例,Ⅱ级24例。1.试验组和对照组的纳入患者在性别比例、年龄、身体质量指数(BMI)、Kellgren-Lawrence评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组组间基线均衡,具有可比性。治疗前两组VAS疼痛评分、压痛点软组织位移、膝关节周径、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗后,与治疗前比较,两组各个时间点观测的患膝VAS疼痛评分总体均值呈下降趋势,治疗第7天、治疗第14天、结束治疗后第14天分别与同组治疗前比较,有显著性差异(P0.05)。3.治疗后,与治疗前比较,两组各个时间点观测的患膝压痛点软组织位移总体均值呈增长趋势,治疗第7天和治疗第14天分别与同组治疗前比较,有显著性差异(P0.05)。4.治疗后,与治疗前比较,两组各个时间点观测的患膝膝关节周径总体均值呈递减趋势,治疗第7天和治疗第14天分别与同组治疗前比较,有显著性差异(P0.05)。5.治疗后,与治疗前比较,两组各个时间点观测的患膝膝关节活动度总体均值呈递增趋势,治疗第7天和治疗第14天分别与同组治疗前比较,有显著性差异(P0.05);与对照组比,在治疗第14天时,试验组患者患膝膝关节膝关节活动度总体均值低于对照组同期,无显著性差异(P>0.05)。6.治疗后,与治疗前比较:两组各个时间点观测的患膝Lysholm膝关节评分总体均值呈递增趋势,治疗第7天、治疗第14天、结束治疗后第14天分别与同组治疗前比较,有显著性差异(P0.05);在治疗第14天结束和结束治疗后第14天时,试验组患者患膝Lysholm膝关节总体均值评分高于对照组同期,无显著性差异(P>0.05)。结论:行湿颗粒和西乐葆胶囊两种不同药物治疗气虚湿阻证KOA都有较好的临床疗效和安全性,西乐葆胶囊在两周内缓解患者膝关节疼痛方面优于行湿颗粒,但远期缓解疼痛的疗效方面,行湿颗粒疗效与西乐葆胶囊疗效类似。行湿颗粒在减轻患者膝关节触痛和肿胀、提高膝关节活动度、功能和安全性方面与西乐葆胶囊无明显差异。行湿颗粒能有效缓解气虚湿阻证KOA的关节肿痛,恢复膝关节功能,

关键词：行湿颗粒膝骨关节炎气虚湿阻证临床研究

身痛逐瘀汤疏通淋巴管瘀滞促进骨修复的实验研究

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中国骨质疏松杂志 2022年第11期28卷 1599-1603页

作者：郑扬康王鹏禹赵力徐浩孙悦礼赵永见梁倩倩王拥军上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学脊柱病研究所上海200032 筋骨理论与治法教育部重点实验室上海200032 上海中医药大学上海201203

目的观察身痛逐瘀汤对胫骨骨折小鼠的骨修复作用。方法将6~8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组和身痛逐瘀汤组,每组20只。当两组小鼠成功建立右侧胫骨骨折复合髓内固定模型半小时后,身痛逐瘀汤组给予浓度1.375 g/mL身痛逐瘀汤药... 详细信息

目的观察身痛逐瘀汤对胫骨骨折小鼠的骨修复作用。方法将6~8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组和身痛逐瘀汤组,每组20只。当两组小鼠成功建立右侧胫骨骨折复合髓内固定模型半小时后,身痛逐瘀汤组给予浓度1.375 g/mL身痛逐瘀汤药液0.2 mL/d,生理盐水组给予同体积0.9%NaCl溶液,两组均连续灌胃5 d。造模后,活体监测小鼠的后肢淋巴管回流功能、骨折断端软组织肿胀度和足底热敏痛阈;造模14 d后取材,检测骨痂形态计量学;造模后28 d后取材,检测骨折愈合生物力学性能。结果 (1)造模后第1天(P<0.001)和第7天(P<0.001),身痛逐瘀汤组的淋巴管清除率优于生理盐水组。(2)造模后第2~7天,身痛逐瘀汤组后肢软组织肿胀度明显低于生理盐水组。(3)造模后第1天,身痛逐瘀汤组的足底热敏痛阈明显低于生理盐水组(P<0.01)。(4)胫骨Micro-CT重建显示,身痛逐瘀汤组小鼠比生理盐水组的骨痂量更多,骨小梁更致密,骨折线更模糊;定量分析发现身痛逐瘀汤组骨痂的BV/TV(P<0.01)和Tb.N(P<0.05)优于生理盐水组。(5)身痛逐瘀汤最大应力(P<0.001)和屈服应力(P<0.001)高于生理盐水组。结论身痛逐瘀汤能促进淋巴管回流,减轻骨折后肿痛症状,促进骨折愈合。

关键词：骨修复淋巴管瘀滞身痛逐瘀汤 C57/BL小鼠

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“筋骨理论”对肌腱病的临床诊治指导探讨

中国运动医学杂志 2019年第5期38卷 434-436页

作者：郑扬康詹杰侯蕾钟广玲杨海韵广州中医药大学附属佛山中医院广东佛山528000 广州中医药大学广东广州510000 广东省中医院广东广州510000

本文基于'筋骨理论'探索,从肌腱与肌腱病的基本概念、肌腱病与慢性筋骨病的病因病机理论渊源,论证肌腱病属于中医学'慢性筋骨病'范畴,认为肌腱病的病理基础是'气虚血瘀,本虚标实',治当以'气血兼顾、脏腑同治、筋骨并重'为原则,并确立了... 详细信息

本文基于'筋骨理论'探索,从肌腱与肌腱病的基本概念、肌腱病与慢性筋骨病的病因病机理论渊源,论证肌腱病属于中医学'慢性筋骨病'范畴,认为肌腱病的病理基础是'气虚血瘀,本虚标实',治当以'气血兼顾、脏腑同治、筋骨并重'为原则,并确立了肌腱病的三期治则与治法。

关键词：肌腱病慢性筋骨病筋骨理论辨证论治

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淋巴管栓的研究进展

微循环学杂志 2022年第2期32卷 72-75,82页

作者：郑扬康梁倩倩(综述) 王拥军(审校) 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学上海201203

淋巴管栓是指栓子在淋巴管内形成,导致淋巴管回流功能受阻的病理改变。本文从淋巴管的解剖与生理功能、淋巴液的凝固过程、不同疾病继发淋巴管栓的形成机制、淋巴管栓的检测方法和治疗等五个方面综述淋巴管栓的研究进展,认为建立多种淋... 详细信息

淋巴管栓是指栓子在淋巴管内形成,导致淋巴管回流功能受阻的病理改变。本文从淋巴管的解剖与生理功能、淋巴液的凝固过程、不同疾病继发淋巴管栓的形成机制、淋巴管栓的检测方法和治疗等五个方面综述淋巴管栓的研究进展,认为建立多种淋巴管栓模型和发明淋巴管栓的检测仪器,临床上全面观察淋巴管栓的疾病特点,优化淋巴管栓的诊治方案,实现淋巴管栓从基础研究至临床转化。

关键词：淋巴管栓淋巴回流凝固机制诊治方法

责任成本管理在公立医院DRG支付模式中的应用

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财会通讯 2024年第2期 171-176页

作者：郑扬溢孙克萍王菲武汉市第四医院湖北武汉430033

DRG支付模式作为当前我国公立医院医保付费制度的重要改革方向,经过前期的探索和实践取得了一定的成果,但是从实践情况来看仍存在一定的不足。文章针对我国公立医院DRG支付模式实践中存在的责任单位划分不清、预算编制不科学和绩效分配... 详细信息

DRG支付模式作为当前我国公立医院医保付费制度的重要改革方向,经过前期的探索和实践取得了一定的成果,但是从实践情况来看仍存在一定的不足。文章针对我国公立医院DRG支付模式实践中存在的责任单位划分不清、预算编制不科学和绩效分配改革不到位等问题,结合责任成本理论提出完善建议,以确保DRG支付模式在公立医院的顺利实施。

关键词：责任成本公立医院 DRG支付模式

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『跨城养老』新风尚:有『医』靠才美好

中国老年 2024年第15期 22-24页

作者：郑扬不详

破解异地就医的后顾之忧近日,河北省怀来县异地康养考察团到访北京市西城区,与德胜、西长安街、新街口和展览路4个街道分别签订了异地旅居康养战略合作协议。截至目前,北京市西城区15个街道已与河北省19个市、县(区)政府或民政部门签订... 详细信息

破解异地就医的后顾之忧近日,河北省怀来县异地康养考察团到访北京市西城区,与德胜、西长安街、新街口和展览路4个街道分别签订了异地旅居康养战略合作协议。截至目前,北京市西城区15个街道已与河北省19个市、县(区)政府或民政部门签订异地康养战略协议,为老年人跨城养老提供更丰富的选择。

关键词：民政部门北京市西城区异地就医河北省怀来县康养西长安街战略协议养老

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原发性骨质疏松疼痛症的中医药治疗新进展

中国骨质疏松杂志 2018年第8期24卷 1080-1087页

作者：郑扬康刘海全侯蕾杨海韵广州中医药大学附属佛山中医院广东佛山528000 广州中医药大学广东广州510000 广州中医药大学附属骨伤科医院广东广州510240

通过检索2013年至2018年2月知网、维普、万方、pubmed等数据库中有关中医药治疗原发性骨质疏松疼痛症(primary osteopototic pain,POPP)的文献,按照中医疗法和作用机理分析总结其临床应用的新进展。结果提示国内外治疗POPP的中医疗法主... 详细信息

通过检索2013年至2018年2月知网、维普、万方、pubmed等数据库中有关中医药治疗原发性骨质疏松疼痛症(primary osteopototic pain,POPP)的文献,按照中医疗法和作用机理分析总结其临床应用的新进展。结果提示国内外治疗POPP的中医疗法主要集中在中药内服、针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、穴位注射、针刀、手法复位和健身气功等10个方面,中医药治疗POPP的研究水平显著提高,且中医与西医互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性越来越明显。认为目前相关研究在研究对象的选择、分组方法、干预措施、指标测量等方面仍存在不足,建议今后逐渐形成规范化的POPP研究指导策略,以期为中医药治疗POPP提供更加有利的循证医学证据,也为今后本病的临床研究设计和治疗方案提供借鉴和思路。

关键词：中医中药骨质疏松症疼痛治疗进展综述