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杂交冠状动脉血管重建技术在冠心病外科治疗的应用进展

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广东医学 2017年第6期38卷 967-969页

作者：林雪峰郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广东广州510515

冠心病是心脏的冠状动脉粥样硬化性病变导致冠状动脉狭窄,心肌供血不足,心肌缺血、缺氧,引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、猝死和心功能衰竭等临床表现的疾病。冠心病的外科治疗最早是通过阻断交感神经、切除甲状腺等方法,以降低心肌代... 详细信息

冠心病是心脏的冠状动脉粥样硬化性病变导致冠状动脉狭窄,心肌供血不足,心肌缺血、缺氧,引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、猝死和心功能衰竭等临床表现的疾病。冠心病的外科治疗最早是通过阻断交感神经、切除甲状腺等方法,以降低心肌代谢及心脏耗氧量达到治疗心绞痛的目的,冠状动脉旁路移植术（CABG）已成为目前冠心病外科治疗的主要手段。

关键词：冠状动脉血管心肌供血不足前降支药物涂层支架冠状动脉支架病变血管心功能多支血管病变切除甲状腺远期通畅率

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离体心脏病理生理变化的研究进展

广东医学 2015年第6期36卷 960-962页

作者：丁皓李小辉郑少忆陈寄梅庄建朱平广东医学院广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

心脏移植是对终末期心脏病患者最为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植... 详细信息

心脏移植是对终末期心脏病患者最为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的最新进展进行综述。

关键词：离体心脏保存病理生理变化边缘供体心脏移植心脏病患者远期生存率术后患者离体供心

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高压干燥保存移植心脏机制的实验研究

中国全科医学 2016年第9期19卷 1107-1112页

作者：张瑞黄成锋李潇郑少忆郭惠明陈寄梅庄建朱平南方医科大学广东省广州市510515 广东省人民医院广东省心血管研究所广东省医学科学院心外科

目的探索一种全新的器官保存方式——高压干燥保存,并通过检测炎性因子水平探讨该方式优于目前常用的浸泡保存方式的可能作用机制。方法 2014年12月—2015年8月选取SPF级C57BL/6小鼠60只,其中4~6周龄供体小鼠36只,6~8周龄受体小鼠24只... 详细信息

目的探索一种全新的器官保存方式——高压干燥保存,并通过检测炎性因子水平探讨该方式优于目前常用的浸泡保存方式的可能作用机制。方法 2014年12月—2015年8月选取SPF级C57BL/6小鼠60只,其中4~6周龄供体小鼠36只,6~8周龄受体小鼠24只。供体小鼠采用随机数字表法分为空白对照组、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）浸泡保存组、高压干燥保存组,每组12只。受体小鼠采用随机数字表法分为HTK液浸泡保存受体组、高压干燥保存受体组,每组12只。空白对照组仅取供心,不做移植;HTK液浸泡保存组供心浸泡于HTK液中;高压干燥保存组供心悬挂并置于高压气体罐中（P_（O_2）：1 600 h Pa＋P_（CO）：400 h Pa=2 000 h Pa）。移植后2 h,对比观察HTK液浸泡保存受体组、高压干燥保存受体组供心复跳率及供心移植物功能评分。移植后24 h,采用荧光实时定量-聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测3组供体小鼠心肌细胞肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）1β、IL-6、IL-10、细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达水平及心肌细胞凋亡指数。结果高压干燥保存受体组小鼠供心复跳率高于HTK液浸泡保存受体组〔83.3%（10/12）与25.0%（3/12）,P=0.012〕。高压干燥保存受体组小鼠供心移植物功能评分高于HTK液浸泡保存受体组〔3.5（1.0）分与1.3（0.5）分,Z=-3.447,P〈0.01〕。HTK液浸泡保存组和高压干燥保存组小鼠心肌细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、ICAM-1表达水平高于空白对照组（P〈0.05）;HTK液浸泡保存组小鼠心肌细胞TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1表达水平高于高压干燥保存组（P〈0.05）;高压干燥保存组小鼠心肌细胞IL-10表达水平高于HTK液浸泡保存组（P〈0.05）。空白对照组、HTK液浸泡保存组、高压干燥保存组小鼠心肌细胞凋亡指数分别为（1.36±0.30）%、（14.18±4.75）%、（6.61±1.06）%,差异有统计学意义（F=62.963,P〈0.05）;HTK液浸泡保存组、高压干燥保存组小鼠心肌细胞凋亡指数高于空白对照组（P〈0.05）;HTK液浸泡保存组小鼠心肌细胞凋亡指数高于高压干燥保存组（P〈0.05）。结论氧气和一氧化碳（P_（O_2）：1 600 h Pa＋P_（CO）：400 h Pa=2 000 h Pa）的高压干燥环境通过抗凋亡和减轻炎性损伤作用,对供心有保护作用,促进移植后供心功能恢复,有效延长供心保存时间。

关键词：器官保存器官保存液氧一氧化碳心肌再灌注损伤肿瘤坏死因子α 白细胞介素类

主动脉瓣二叶化畸形合并贝纳特柯克斯体感染性心内膜炎1例

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 102-103页

作者：凌霄林雪峰万俊郑少忆朱鹏南方医科大学南方医院心血管外科广州510515

患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促4个月余”于2021年1月2日入院。患者4个月前出现活动后胸闷、头晕、气促,休息后可缓解,未予诊治。2个月前突发左侧肢体无力,伴言语不清、口角歪斜,于我院急诊行头颅CT检查,示脑栓塞,予抗血小板、稳定... 详细信息

患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促4个月余”于2021年1月2日入院。患者4个月前出现活动后胸闷、头晕、气促,休息后可缓解,未予诊治。2个月前突发左侧肢体无力,伴言语不清、口角歪斜,于我院急诊行头颅CT检查,示脑栓塞,予抗血小板、稳定斑块等治疗后,左侧肢体无力症状较前缓解。

关键词：左侧肢体无力感染性心内膜炎言语不清口角歪斜脑栓塞抗血小板头颅CT检查稳定斑块

大于5月龄脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2020年第4期36卷 200-204页

作者：陈伟丹陈欣欣郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广州510515 广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心心脏中心 510623

目的:总结首次手术年龄大于5个月的脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗效果。方法:2008年9月至2018年12月,在我中心接受第1次手术的脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流患儿共34例... 详细信息

目的:总结首次手术年龄大于5个月的脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗效果。方法:2008年9月至2018年12月,在我中心接受第1次手术的脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流患儿共34例,其中手术年龄大于5个月共29例,手术中位年龄440天(159~3718天),体质量4.9~19.2 kg,完全性肺静脉异位引流为心上型29例;合并完全性房室间隔缺损22例,三尖瓣闭锁1例,二尖瓣闭锁1例;中度以上房室瓣反流6例,肺静脉狭窄5例。结果:住院死亡4例(13.9%,4/29),死亡原因均为肺动脉高压和低心排血量综合征,生存25例患儿平均随访(61.8 ± 35.1)个月(11~130个月),3例患儿分别死于低心排血量综合征、蛋白丢失性胃肠病和肺静脉梗阻。1年生存率和5年生存率为79.3%和75.7%。13例完成二期改良Fontan手术,完成率44.8%(13/29)。术前合并肺静脉狭窄的患儿病死率为60%(3/5),多因素分析提示肺静脉狭窄是死亡危险因素。结论:脏器异位综合征合并功能性单心室和完全性肺静脉异位引流的延迟外科治疗可以取得较好的结果,Fontan术完成率也比较高,但合并肺静脉狭窄时手术治疗仍具有较高病死率,肺静脉狭窄是手术治疗的危险因素。早期干预可能取得更好的结果,早期诊断,早期治疗仍然是外科治疗的首要原则。

关键词：脏器异位右心房异构肺静脉异位引流

2015年ACC/AHA/STS临床注册研究和质量评估标准科学共识解读

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中国循环杂志 2016年第Z2期31卷 -页

作者：李河邓木兰江夏杏陈寄梅郑少忆庄建 510080 广东省广州市广东省心血管病研究所广东省人民医院心外科广东省医学科学院

在过去数十年里,医学发展有着很多实质性的变革,其中两个并行发展显得尤为突出:(1)临床注册研究的增加,使得人们能够更好地理解'真实世界'医疗环境中,临床医疗措施与其结局的关系.(2)越来越强调改善与评估医疗服务质量和效率的重要性.2... 详细信息

在过去数十年里,医学发展有着很多实质性的变革,其中两个并行发展显得尤为突出:(1)临床注册研究的增加,使得人们能够更好地理解'真实世界'医疗环境中,临床医疗措施与其结局的关系.(2)越来越强调改善与评估医疗服务质量和效率的重要性.2015年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)联合美国胸外科医师学会(STS)就临床注册研究和质量评估标准发布了科学共识,对进一步理解心血管疾病防治过程中临床注册研究和质量评估标准问题有重要参考意义.

关键词：临床注册研究医疗质量评估

维普期刊数据库评论

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鲁登巴赫综合征

中华外科杂志 1999年第12期37卷 747-748页

作者：郭惠明张镜芳吴若彬卢聪庄建郑少忆广东省心血管病研究所心脏外科广州510100

目的　比较经典性和获得性鲁登巴赫综合征 ,以了解两者在病理生理、诊断和治疗方面的异同点。　方法　收集和分析外科治疗的经典性 ( 15例 )和获得性 ( 7例 )鲁登巴赫综合征共 2 2例的临床资料。　结果　前者手术无死亡 ,后者中合并很... 详细信息

目的　比较经典性和获得性鲁登巴赫综合征 ,以了解两者在病理生理、诊断和治疗方面的异同点。　方法　收集和分析外科治疗的经典性 ( 15例 )和获得性 ( 7例 )鲁登巴赫综合征共 2 2例的临床资料。　结果　前者手术无死亡 ,后者中合并很高的右心衰竭和重度肺高压 ,病死率为4 2 8%。　结论　经典性鲁登巴赫综合征手术治疗效果良好 ;获得性鲁登巴赫综合征的病情进展快 ,容易出现肺动脉高压 ,手术病死率极高 ,应及早手术治疗。

关键词：房间隔缺损二尖瓣狭窄综合征 Lutembacher

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营养支持对体外循环病人sIL-2R的影响

中国免疫学杂志 2004年第9期20卷 650-651页

作者：周晖江楚文马文君余薇郑少忆广东省人民医院检验科广州510080 广东省人民医院省临床检验中心广州510080 广东省人民医院营养科广州510080 广东省人民医院心外科广州510080

体外循环术(cardiopulmonary bypass, 简称CPB)开创了心脏直视手术的新纪元,但CPB引起免疫系统紊乱、术后感染率高于一般外科手术的现象也日益受到关注.机体维持正常的免疫功能要以营养物质为基础,目前国内外对营养支持能否改善CPB术后... 详细信息

体外循环术(cardiopulmonary bypass, 简称CPB)开创了心脏直视手术的新纪元,但CPB引起免疫系统紊乱、术后感染率高于一般外科手术的现象也日益受到关注.机体维持正常的免疫功能要以营养物质为基础,目前国内外对营养支持能否改善CPB术后的免疫功能鲜有研究.可溶性白介素2受体(soluble interleukin-2 receptor, sIL-2R)是一项重要的免疫指标,本文旨在通过观察sIL-2R的变化了解CPB术后机体的免疫状态,及营养支持对sIL-2R的影响.

关键词：营养支持体外循环 slL-2R 可溶性白介素2受体心脏直视手术

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主动脉弓降部疾病的外科治疗

南方医科大学学报 2008年第4期28卷 654-657页

作者：马少鸿范瑞新吴若彬郑少忆广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科广东广州510100

目的总结需要外科手术的主动脉弓降部疾病的治疗方法。方法对2005～2007接受外科手术治疗的42例主动脉弓降部疾病作回顾性分析。结果病因包括主动脉夹层(DebakeyIII型)12例、真性动脉瘤13例、先天性主动脉缩窄12例(合并动脉导管未闭1例... 详细信息

目的总结需要外科手术的主动脉弓降部疾病的治疗方法。方法对2005～2007接受外科手术治疗的42例主动脉弓降部疾病作回顾性分析。结果病因包括主动脉夹层(DebakeyIII型)12例、真性动脉瘤13例、先天性主动脉缩窄12例(合并动脉导管未闭1例)、假性动脉瘤3例以及降主动脉腔内支架术后内漏2例。急诊手术5例,均为主动脉夹层DebakeyIII型破入胸腔,死亡2例;限期、择期手术37例,死亡2例(均为动脉瘤),死亡率5.4%。术后永久性神经系统并发症1例,可逆性神经系统并发症5例。手术方式包括非体外循环下行人造血管分流术12例(同时行动脉导管切断缝合术1例)、深低温停循环下行左半弓+近段降主动脉置换10例(同时行食道造瘘术1例)、近中段降主动脉置换17例、次全降主动脉置换3例。结论成人主动脉缩窄进行人造血管分流术矫治,手术简化、效果确切;主动脉弓降部动脉瘤大多需要在深低温停循环下进行手术治疗,根据病变范围决定降主动脉置换长度,熟练的外科吻合技术和深低温停循环技术是减少术后神经系统并发症的关键。

关键词：主动脉疾病/外科学弓降部深低温停循环