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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及其伴随变异的研究

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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及其伴随变异的研究

中华医学会全国第九次感染病学学术会议

作者：梁树人徐楗朱理珉邹怀宾戴晨阳李秀梅天津市传染病医院

目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV P基因YMDD变异及其伴随变异的分布情况。方法:以聚合酶链反应(PCR)扩增93例慢性乙型肝炎患者血清HBV P区,对PCR产物直接测序,检测YMDD及相关变异。结果:93份血清标本中,发生YMDD变异者为60...

目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV P基因YMDD变异及其伴随变异的分布情况。方法:以聚合酶链反应(PCR)扩增93例慢性乙型肝炎患者血清HBV P区,对PCR产物直接测序,检测YMDD及相关变异。结果:93份血清标本中,发生YMDD变异者为60例。其中,YVDD变异36例 (60％),YIDD变异24例(40％)。伴随变异:1型(rtL180M+rtM204V)变异26例(43％),2型

关键词：

来源： cnki会议评论

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乙型肝炎孕妇母婴传播影响因素分析

肝脏 2011年第4期16卷 283-285页

作者：闫妙娥张华柳鑫陈煜邹怀宾段钟平首都医科大学附属北京佑安医院 100069

目的对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴传播影响因素进行分析,探讨母婴传播的原因及对策。方法检测207例HBsAg阳性孕妇HBV血清标志物、血清HBV DNA,产妇乳汁HBV DNA,新生儿脐带血HBVDNA,并且对孕期一般情况、家族肝病史、是否进行... 详细信息

目的对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴传播影响因素进行分析,探讨母婴传播的原因及对策。方法检测207例HBsAg阳性孕妇HBV血清标志物、血清HBV DNA,产妇乳汁HBV DNA,新生儿脐带血HBVDNA,并且对孕期一般情况、家族肝病史、是否进行孕晚期高效价乙型肝炎免疫球蛋白母婴阻断治疗、分娩方式、阿氏评分等进行多因素分析。结果 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)的产妇,其乳汁HBV DNA阳性率为9.6%,HBsAg(+)、抗-HBe、抗-HBc(+)的产妇,其乳汁HBV DNA阳性率为2.43%,与HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)产妇乳汁HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义(P106拷贝/mL的产妇,其乳汁HBV DNA阳性率为12.5%,其新生儿脐血阳性率为15.17%;在多种因素中,孕晚期是否进行HBV母婴阻断是影响母婴传播的因素。结论 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)的产妇,其乳汁HBV DNA阳性率高;产前血清高病毒载量的孕妇,其乳汁及新生儿脐血HBV DNA阳性率高;孕晚期注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白对母婴阻断治疗有重要意义。

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播相关因素

替比夫定治疗妊娠期ALT低水平升高的HBV感染者的效果观察

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临床肝胆病杂志 2017年第8期33卷 1471-1474页

作者：朱云霞王明陈煜边茜邹怀宾卓秀平孟君张世斌首都医科大学附属北京佑安医院北京100069

目的评价妊娠期特殊免疫状态下HBV感染产妇采用替比夫定抗病毒治疗的意义。方法回顾性分析2014年1月-2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院建档并分娩的HBs Ag阳性,且HBV DNA>10~6IU/ml的慢性乙型肝炎患者67例,分为ALT升高0.05);3... 详细信息

目的评价妊娠期特殊免疫状态下HBV感染产妇采用替比夫定抗病毒治疗的意义。方法回顾性分析2014年1月-2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院建档并分娩的HBs Ag阳性,且HBV DNA>10~6IU/ml的慢性乙型肝炎患者67例,分为ALT升高0.05);3组产妇至分娩前HBV DNA下降≥3个对数的比例分别为44.8%、85.0%、16.7%,HBeAg下降≥50%的比例分别为41.4%、70.0%、11.1%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为19.85、14.74,P值均<0.001)。结论妊娠期针对ALT低水平升高的患者进行抗病毒治疗,把握抗病毒时机,可有效降低母婴传播的风险。

关键词：肝炎,乙型,慢性丙氨酸转氨酶妊娠三月期治疗替比夫定

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乙肝病毒携带产妇乳汁的HBV-DNA研究

中国当代医药 2010年第25期17卷 7-8,20页

作者：朱云霞张华邹怀宾柳鑫李卓陈煜段钟平首都医科大学附属北京佑安医院妇产科北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京100069

目的:研究HBV携带产妇血清、乳汁及脐血中的HBV-DNA含量与其血清HBV标志物之间的关系,探讨HBV携带产妇乳汁的传染性。方法:对207例HBV携带产妇,采用电化学发光方法检测产妇的乙肝五项及采用荧光定量PCR技术检测HBV携带产妇血清、乳汁及... 详细信息

目的:研究HBV携带产妇血清、乳汁及脐血中的HBV-DNA含量与其血清HBV标志物之间的关系,探讨HBV携带产妇乳汁的传染性。方法:对207例HBV携带产妇,采用电化学发光方法检测产妇的乙肝五项及采用荧光定量PCR技术检测HBV携带产妇血清、乳汁及脐血中的HBV-DNA含量。结果:125例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为9.6%,82例HBsAg阳性但HBeAg阴性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为2.4%。两组乳汁HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ2=4.027,P=0.045);血清HBV-DNA<106 copies/ml的产妇其产妇乳汁及脐血中HBV-DNA均为阴性。血清HBV-DNA≥106copies/ml的产妇其乳汁HBV-DNA阳性率为12.5%、其新生儿脐血阳性率为15.17%,与血清HBV-DNA<106copies/ml的产妇相比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:对于HBsAg阳性的产妇,HBsAg和HBeAg双阳性的产妇乳汁传染性高于HBsAg单阳性的产妇,血清HBV-DNA≥106copies/ml的产妇乳汁传染性高于血清HBV-DNA<106copies/ml的产妇。

关键词：肝炎病毒乙型脐血母婴传播乳汁

e抗原阳性慢性乙型肝炎患者感染病毒的基因型与抗病毒治疗疗效的关系

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中华肝脏病杂志 2007年第6期15卷 425-427页

作者：邹怀宾朱理珉赵桂鸣梁树人李嘉卢诚震李海天津市传染病医院 300192

目的探讨HBV基因型与抗病毒治疗疗效的关系。方法应用PCR-微板核酸分子杂交ELISA法检测90例HBeAg阳性CHB患者的HBV基因型,对其中41例患者给予拉米夫定（100 mg／d）抗病毒治疗48周,49例患者给子干扰素α（3 MU／次,隔日1次）抗病毒治... 详细信息

目的探讨HBV基因型与抗病毒治疗疗效的关系。方法应用PCR-微板核酸分子杂交ELISA法检测90例HBeAg阳性CHB患者的HBV基因型,对其中41例患者给予拉米夫定（100 mg／d）抗病毒治疗48周,49例患者给子干扰素α（3 MU／次,隔日1次）抗病毒治疗48周,治疗前、治疗过程中和治疗结束时分别检测血清生化指标（ALT）、病毒学血清标志物（HBeAg和抗-HBe）和HBV DNA水平。结果 90例CHB患者中HBV B基因型者16例,C基因型者74例。41例患者应用拉米夫定治疗,感染B和C基因型患者48周时对拉米夫定治疗应答率分别为33.3％和20%,差异无统计学意义;49例患者应用干扰素α治疗,48周时感染基因B型患者的ALT复常率、HBeAg消失率和HBV DNA阴转率均高于感染基因C型患者（分别为60.0％和20．5％,50．0％和17．9％, 50．0％和17．9％）,两组比较差异有统计学意义,但HBeAg血清转换率差异无统计学意义。结论基因B和C型对拉米夫定抗病毒治疗的疗效无影响,基因B型对干扰素α治疗的疗效优于C型。

关键词：肝炎病毒乙型基因型拉米夫定干扰素抗病毒治疗

慢加急性肝衰竭:基于起病表现的新型临床分型特征及预后分析

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临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2375-2382页

作者：武羽董金玲徐曼曼陈慧娜邹怀宾白丽陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科北京100069 肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)起病时肝内、外器官衰竭特点,探索新型ACLF临床分型特征,为疾病诊治及转归提供依据。方法回顾性收集2015年1月—2022年10月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的首次确诊为ACLF患者的临床资料。根... 详细信息

目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)起病时肝内、外器官衰竭特点,探索新型ACLF临床分型特征,为疾病诊治及转归提供依据。方法回顾性收集2015年1月—2022年10月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的首次确诊为ACLF患者的临床资料。根据起病时肝内、外器官衰竭的情况,将患者分为Ⅰ型和Ⅱ型ACLF。Ⅰ型ACLF为慢性肝病基础上的肝功能衰竭;Ⅱ型ACLF为慢性肝病急性失代偿合并多脏器功能衰竭。分析Ⅰ型和Ⅱ型ACLF患者的临床特征,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估MELD、MELD-Na和CLIF-C ACLF评分系统对Ⅰ型和Ⅱ型ACLF患者90天预后的预测价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果共纳入582例ACLF患者,其中Ⅰ型ACLF患者535例,Ⅱ型ACLF患者47例。两组患者的病因均以乙型肝炎和酒精性肝病为主,组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅰ型ACLF以慢性非肝硬化肝病(28.2%)和代偿性肝硬化(56.8%)为主,Ⅱ型ACLF以代偿性肝硬化(34.0%)和失代偿性肝硬化(61.7%)为主,Ⅰ型和Ⅱ型ACLF患者的肝病基础差异有统计学意义(P0.05)。在Ⅰ型ACLF患者中,MELD评分、MELDNa评分和CLIF-C ACLF评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.737和0.740,两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在Ⅱ型ACLF患者中,CLIF-C ACLF评分的AUC为0.880,高于MELD评分(AUC=0.560)和MELDNa评分(AUC=0.513),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论 Ⅰ型ACLF与Ⅱ型ACLF的肝病基础、临床特征和预后均存在差异,预后评分系统侧重不同,为新型ACLF临床分型提供了循证医学依据。

关键词：慢加急性肝功能衰竭疾病特征预后

汉族人维生素D受体基因FokⅠ和TaqⅠ多态性与慢性乙型肝炎患者的关联研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2010年第4期19卷 323-325,329页

作者：高冀蓉邹怀宾李卓刘旭华赵军陈煜段钟平首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京100069

目的探讨汉族人维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因FokⅠ、TaqⅠ位点基因多态性对宿主感染乙型肝炎病毒(hep-atitis B virus,HBV)慢性化结局的关联。方法用病例-对照研究方法,收集汉族人503例外周静脉血标本,其中291例慢性乙型肝... 详细信息

目的探讨汉族人维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因FokⅠ、TaqⅠ位点基因多态性对宿主感染乙型肝炎病毒(hep-atitis B virus,HBV)慢性化结局的关联。方法用病例-对照研究方法,收集汉族人503例外周静脉血标本,其中291例慢性乙型肝炎患者为病例组,212例乙型肝炎病毒自限性感染者为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,测定2组维生素D受体基因TaqⅠ、FokⅠ位点基因型。结果对照组中TaqⅠTT、CT及CC基因型频率分别为92.3%、7.7%和0,病例组分别为91.5%、8.5%和0,FokⅠ位点TT基因型在两组间差异有统计学意义;2个位点组成的单体型TaqⅠT/FokⅠC的频率在病例组显著高于对照组。结论维生素D受体基因FokⅠ、TaqⅠ位点基因多态性可能对宿主感染HBV慢性化结局产生影响。

关键词：慢性乙型肝炎维生素D受体基因多态性

融入“思政元素”的情景教学法在住院医师规范化培训中的应用

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医学教育管理 2022年第2期8卷 188-192页

作者：董金玲郭会敏邹怀宾孔明周莉董培玲康玮玮张海燕陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科北京100069 肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院护理部北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院消化中心北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院教育处北京100069

目的探讨融入“思政元素”的情景教学法对在肝病科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法选取进行住院医师规范化培训的学生48人,随机分为两组,试验组采用融入“思政元素”的情景教学法,对照组采用传统教学法,对两组规范化... 详细信息

目的探讨融入“思政元素”的情景教学法对在肝病科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法选取进行住院医师规范化培训的学生48人,随机分为两组,试验组采用融入“思政元素”的情景教学法,对照组采用传统教学法,对两组规范化培训学生理论考试、实践技能考核成绩及教学评价满意度进行比较。结果两组学生理论考试成绩无明显差异(P>0.05);两组学生临床实践技能得分比较,试验组在接诊患者、临床思维路径分析、医嘱处置、病案书写、医患沟通能力和实践技能总成绩得分均优于对照组(P<0.05);两组学生教学效果调查问卷比较,试验组在提升学习兴趣、提升自主学习能力、团结协作能力、职业道德素养和总体教学满意度方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论融入“思政元素”的情景教学法在肝病科住院医师规范化培训中应用,具有良好的效果。

关键词：情景教学法思政元素住院医师规范化培训学生

北方汉族慢性乙型肝炎患者TNF-α启动子区基因多态性的分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2010年第4期19卷 319-322页

作者：孟艳英高冀蓉邹怀宾李卓刘旭华赵军陈煜段钟平首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京100069

目的探讨TNF-α启动子区基因多态性对宿主感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性化结局的关联。方法用病例-对照研究方法,291例慢性乙型肝炎患者作为病例组和212例乙型肝炎病毒自限性感染者作为对照组,应用聚合酶链反应-限制性... 详细信息

目的探讨TNF-α启动子区基因多态性对宿主感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性化结局的关联。方法用病例-对照研究方法,291例慢性乙型肝炎患者作为病例组和212例乙型肝炎病毒自限性感染者作为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对TNF-α基因启动子区-238G/A、-857C/T、-863C/A位点进行基因分型。结果携带TNF-α-238 GA基因型、-857 CC基因型是HBV感染后宿主发展为慢性乙型肝炎的易感因素(P<0.05);3个位点组成的单体型-238G/-857C/-863A的频率在慢性乙肝组显著高于HBV自限感染组。结论TNF-α启动子区基因多态性可能对宿主感染HBV慢性化结局产生影响。

关键词：慢性乙型肝炎 TNF-α基因基因多态性