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《幽门螺杆菌感染,治还是不治》答网友问(部分)

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家庭用药 2024年第6期 78-78页

作者：邱志兵复旦大学附属华山医院消化科

呼气实验数值代表严重程度吗:碳-13呼气实验的结果是阳性,数值是24.8,请问这个值可以用来判断感染的程度吗?这个问题也是我们门诊经常遇到的,经常有患者来问,呼气试验值从几十到一百多,还有两三百以及更高的。其实,诊断幽门螺杆菌感染,... 详细信息

呼气实验数值代表严重程度吗:碳-13呼气实验的结果是阳性,数值是24.8,请问这个值可以用来判断感染的程度吗?这个问题也是我们门诊经常遇到的,经常有患者来问,呼气试验值从几十到一百多,还有两三百以及更高的。其实,诊断幽门螺杆菌感染,并不是靠这一个数值来确定的;也不是这个数值越高,疾病的严重程度就越高。这只能说与感染的概率相关,或者说数值越高代表细菌的活跃程度越高,治疗上也还是以铋剂为基础的四联疗法,或者其他的联合治疗。

关键词：幽门螺杆菌感染呼气实验呼气试验四联疗法铋剂活跃程度

正确认识ACC/AHA/SCAI冠状动脉心肌血运重建指南2021版中对冠状动脉旁路移植术和桡动脉相关推荐的变化

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 535-539页

作者：陈鑫邱志兵南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京210006

美国心脏病学院、美国心脏协会、美国心血管和介入学会在冠状动脉心肌血运重建指南2021版中, 将冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病三支病变从原先的Ⅰ类推荐降为Ⅱb类推荐, 并将桡动脉作为旁路材料从原先的Ⅱa类推荐提升为Ⅰ类推荐, ... 详细信息

美国心脏病学院、美国心脏协会、美国心血管和介入学会在冠状动脉心肌血运重建指南2021版中, 将冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病三支病变从原先的Ⅰ类推荐降为Ⅱb类推荐, 并将桡动脉作为旁路材料从原先的Ⅱa类推荐提升为Ⅰ类推荐, 上述变化受到各国心脏外科医师和多个心脏外科协会及学会的关注和质疑, 集中在作为证据的ISCHEMIA研究存在明显的选择偏倚, 未考虑CABG在合并高危因素的患者中的长期通畅率优势, 以及未强调桡动脉旁路有明确的适用人群。广泛收集、谨慎遴选证据, 与多学科团队中的心脏外科医师紧密合作, 才能形成更合理更全面的指南建议。

关键词：冠心病冠状动脉分流术桡动脉指南

心脏跳动中二尖瓣置换术血浆ET、ANP的表达和心肌细胞的体视学分析

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心脏跳动中二尖瓣置换术血浆ET、ANP的表达和心肌细胞的体视学分析

作者：邱志兵重庆医科大学

学位级别：硕士

目的通过心脏停搏下和心脏跳动中二尖瓣置换术对心肌保护效果的对比研究，旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续20例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为2组手术，10例在浅低温体... 详细信息

目的通过心脏停搏下和心脏跳动中二尖瓣置换术对心肌保护效果的对比研究，旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续20例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为2组手术，10例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组)，10例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后及术后共12个时点，抽取中心静脉血、测定血清中ET、ANP含量，并分别于体外循环前后，切取少许心肌组织作细胞超微结构分析。结果 ①停跳组ET、ANP波动范围大、变化剧烈，而不停跳组ET、ANP变化相对平缓、稳定与停跳组相比差异显著，其中血浆ET：不停跳组从阻断15min到开放后48h各时点均较停跳组低，有显著性差异(P＜0.05)，且开放即刻至开放后12h有极显著性差异(P＜0.01);血浆ANP：阻断期间不停跳组ANP较停跳组高(P＜0.05)，而开放即刻至开放24h停跳组ANP值高于不停跳组(P＜0.05);两组中血浆ET与ANP呈正相关(r≈0.78297 P＜0.01)。重庆医科大学硕士研究生论文 ②常规电镜观察：在心肌超微结构方面不停跳组在术中及术后基本无变化，停跳组各时相呈现损伤逐渐加重趋势，且不同时相线粒体量化计分（MS），停跳组均高于不停跳组。，③体视学研究表明：两组线粒体、肌浆网各参数在转流前无显著性差异（吻．05），其中线粒体，停跳组在转流中、停机后线粒体Dm及二m增大，但Vv、N”5较不停跳组减少，有显著性差异（P＜0．历）;肌浆网，停跳组在转流中肌浆网Vv、6减少，与不停跳组有显著性差异0＜005），停机后停跳组肌浆网D m、A m增大，而 Vv、 6减少更明显0吻仍）;两组肌原纤维在转流前、中变化不大，无明显差异q刃．仍），而在停机后，停跳组，肌原纤维Vv、6较不停跳组减少，有显著性差异0＜队历）。结论：浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能最大程度的减轻心肌缺血缺氧损伤，避免再灌注损伤，最大程度的保持心肌细胞形态结构的完整性，而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动中二尖瓣置换术心肌保护内皮素心钠素体视学心肌再灌注损伤

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黄连厚朴药对中有效成分结构修饰初探

黄连厚朴药对中有效成分结构修饰初探

作者：邱志兵广州中医药大学

学位级别：硕士

从中药中分离出的天然活性成分具有丰富的药理活性,可作为化学药物的先导化合物进行相应的结构修饰。小檗碱与厚朴酚分别为我国传统中药材黄连与厚朴的有效成分,均具有较强的药效活性。目前,对两者各自的结构修饰研究较为深入,而对两者... 详细信息

从中药中分离出的天然活性成分具有丰富的药理活性,可作为化学药物的先导化合物进行相应的结构修饰。小檗碱与厚朴酚分别为我国传统中药材黄连与厚朴的有效成分,均具有较强的药效活性。目前,对两者各自的结构修饰研究较为深入,而对两者的结构拼合还未见报道。因此,本论文以小檗碱和厚朴酚为研究对象,探索两者的结构拼合工艺路线,以寻求具有新的药效活性产物。本论文以盐酸小檗碱,厚朴酚及1,2-二溴乙烷为原料,首先,取盐酸小檗碱通过用加热和微波的方法进行了脱甲基反应,得到盐酸小檗红碱;然后,再取盐酸小檗红碱与1,2-二溴乙烷进行取代反应,得到产物9-0-(2’-溴乙烷)盐酸小檗碱;最后,取9-0-(2’-溴乙烷)盐酸小檗碱与厚朴酚进行取代反应,得到最终产物乙二醇(5,6-二氢-10-甲氧基苯并[g]-1,3-二噁茂苯并[5,6a]喹嗪)(5’,5"-二烯丙基-2’,2”-联苯酚)醚9-(2’-((5’,5"-diallyl-2"-hydroxy-[1’,1"-biphenyl]-2’-yl)oxy)ethoxy)-10-methoxy-5,6-dihydro-[1,3]dioxolo[4,5-g]isoquinolino[3,2-a]isoquinolin-7-ium。反应产物经HPLC、IR、NMR及MS等表征分析,并对其中的反应条件进行了优化。各步反应较适宜的工艺条件分别为：1.小檗碱脱甲基反应：①加热法,真空,190℃,加热30min;②微波法,微波功率为520W,反应物的物质的量比例为n(盐酸小檗碱)：n(碘化钾)=1：5,反应溶剂为DMF,微波反应时间为25min;2.盐酸小檗红碱的取代反应：取反应物计算的物质的量,以乙腈为反应溶剂,回流。3.9-O-(2’-溴乙烷)盐酸小檗碱的取代反应：取反应物计算的物质的量,亦以乙腈为反应溶剂,回流。本论文还摸索了碱化小檗碱与厚朴酚的反应工艺,反应样品与碱化小檗碱经薄层色谱检测比较有新斑点;厚朴酚的曼尼西碱与小檗碱的反应,虽未能得到预期的产物,但经重结晶的方法得到13-甲基四氢小檗碱。经过对小檗碱结构进行修饰后,再通过中间体1,2-二溴乙烷和厚朴酚进行反应,从而能较好地得到最终产物。

关键词：小檗碱厚朴酚脱甲基反应取代反应

转基因乳酸杆菌联合5-氨基水杨酸对实验性结肠炎小鼠肠道炎症及免疫调节影响的研究

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转基因乳酸杆菌联合5-氨基水杨酸对实验性结肠炎小鼠肠道炎症及免...

作者：邱志兵复旦大学

学位级别：硕士

背景与目的炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组病因不明的慢性、易复发性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s Disease, CD）,本病在我国近20年的发病率呈上升趋势。 ... 详细信息

背景与目的炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组病因不明的慢性、易复发性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s Disease, CD）,本病在我国近20年的发病率呈上升趋势。乳酸杆菌在促进肠道菌群平衡,调节肠粘膜免疫功能和增强肠粘膜屏障、防御病原方面起着重要作用。白细胞介素-10（IL-10）又名细胞因子合成抑制因子,是典型的抗炎与免疫抑制性细胞因子,在炎症性肠病的发展中起着重要的作用,同时在诱导型Treg细胞的诱导和CD4+ CD25+调节性T细胞的长期生存、抑制机制的维持中发挥比较重要的作用。本实验将IL-10基因导入乳酸杆菌并表达,并将其用于硫酸葡聚糖钠（dextran sodium sulphate, DSS）造模小鼠的治疗,观察其对小鼠肠道炎症的影响,对其作用机制进行了初步探讨。方法第一部分构建表达白介素10（IL-10）的重组乳酸杆菌人工合成信号肽系列与IL-10基因连接后克隆到干酪乳酸杆菌（lactobacillu casei, L. casei）整合型表达载体pIlac的lac启动子下游,得到重组质粒pIlac-sp-IL10,电穿孔转化L. casei CECT 5276。挑选转化后的耐药菌落在含红霉素培养基中培养,抽提染色体DNA, PCR及测序鉴定证实IL-10基因是否整合到干酪乳酸杆菌的基因组中,Western blot检测重组蛋白表达。第二部分转IL-10乳酸杆菌联合5-氨基水杨酸对实验性结肠炎小鼠肠道炎症的影响及机制的初步探讨将实验小鼠分为七组,正常对照组,DSS造模组,DSS造模+5-ASA治疗组,DSS造模+乳酸杆菌组（菌液2×108CFU/ml）+5-ASA治疗组;DSS造模+低剂量转IL-10乳酸杆菌组（菌液2×107CFU/ml）+5-ASA治疗组;DSS造模+中剂量转IL-10乳酸杆菌组（菌液2×108CFU/ml）+5-ASA治疗组;DSS造模+高剂量转IL-10乳酸杆菌组（菌液2×109 CFU/ml）+5-ASA治疗组。于试验第十一天将小鼠处死,观察指标包括小鼠一般情况,结肠长度,结肠组织病理学评分（histopathological score, HS）,疾病活动指数（disease activity index, DAI）等,并分别对小鼠外周血行pCR检测NF-κB、PPAR-γ、IFN-γ、TGF-β、IL-10,结肠粘膜组织行western blotting检测PPAR-γ/IFN-γ、TGF-β、IL-10水平。结果第一部分成功将IL-10基因整合到干酪乳酸杆菌的基因组中;转基因乳酸杆菌产生的目的蛋白部分分泌进入培养上清。第二部分 1浓度2×108CFU/ml的转IL-10乳酸杆菌对实验性结肠炎小鼠肠道炎症的改善优于2×108CFU/ml的乳酸杆菌（P＜0.05）;2三种浓度（2*107CFU/ml,2*108CFU/ml,2*109CFU/ml）的转IL-10乳酸杆菌对实验性结肠炎小鼠肠道炎症改善效果不一：浓度越高,效果越明显。结论转IL-10乳酸杆菌对实验性结肠炎小鼠肠道炎症缓解有一定效果,效果和浓度有关。

关键词：干酪乳酸杆菌 IL-10 信号肽重组质粒目的蛋白 DSS模型 Treg细胞炎症性肠病

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骨桥蛋白与血管再狭窄的关系

中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 470-472页

作者：邱志兵万松南京医科大学附属南京第一医院心胸外科江苏南京210006 香港中文大学医学院威尔斯亲王医院心胸外科香港中文大学李嘉诚健康科学研究所

骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是细胞外基质中一种重要的功能性蛋白，因其介导骨细胞与骨基质的连接、参与骨基质矿化和重吸收过程而得名，它在巨噬细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞（VSMC）及上皮细胞等中也有表达。作为一种新型的细胞... 详细信息

骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是细胞外基质中一种重要的功能性蛋白，因其介导骨细胞与骨基质的连接、参与骨基质矿化和重吸收过程而得名，它在巨噬细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞（VSMC）及上皮细胞等中也有表达。作为一种新型的细胞因子，OPN参与多种生命现象，如骨代谢、肿瘤的生长转移、炎症与免疫等，

关键词：骨桥蛋白血管再狭窄血管平滑肌细胞骨基质矿化功能性蛋白细胞外基质巨噬细胞内皮细胞

表面改性人工机械心脏瓣膜的动物体内实验研究

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中国生物医学工程学报 2008年第6期27卷 950-953页

作者：邱志兵陈鑫黄楠南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所南京210006 西南交通大学材料学院生物材料与表面工程研究所成都610031

通过人工瓣膜临床前羊慢性存活实验,探讨新型国产表面改性人工心脏瓣膜的抗凝血性能和综合性能。在19例羊心脏内植入新型TiO2-x/TiN薄膜材料制成的国产双叶人工瓣膜,与植入热解碳制成的St Jude双叶瓣进行对比,分析凝血指标、血流动力学... 详细信息

通过人工瓣膜临床前羊慢性存活实验,探讨新型国产表面改性人工心脏瓣膜的抗凝血性能和综合性能。在19例羊心脏内植入新型TiO2-x/TiN薄膜材料制成的国产双叶人工瓣膜,与植入热解碳制成的St Jude双叶瓣进行对比,分析凝血指标、血流动力学测定、心脏超声检查和长期生存动物形态学及病理组织学检查,对该瓣膜的综合性能做临床前动物体内评价。成活15例,4例死亡,其中对照组8例、实验组7例,最长存活9个月且是实验组。两组凝血指标在围术期及术后24h内相似,无显著性差异(P>0.05);对照组术后1～20周血凝血酶时间均较实验组高,有显著性差异(P<0.05),考虑与华法林抗凝治疗有关,而实验组在术后1周以后恢复术前水平。两组血流动力学围术期变化相似,心脏超声检查及术后半年尸检示两组各瓣膜活动好,均未见血形成,无赘生物,各主要脏器均无栓塞等异常改变。该新型国产人工瓣膜与进口机械瓣有相似的血流动力学功能,获得了满意的长期生存效果,且抗凝血性能明显优于进口机械瓣。

关键词：人工心脏瓣膜表面改性 TiO2-x/TiN薄膜抗凝体内实验

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗策略

中华外科杂志 2017年第1期55卷 54-58页

作者：邱志兵陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心血管外科 210006

缺血性二尖瓣关闭不全（IMI）是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI，术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息，但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素，需要在术前对患者进... 详细信息

缺血性二尖瓣关闭不全（IMI）是目前心血管外科的治疗难点。三维超声可以精确地定量评价IMI，术中经食管超声心动图能够获得IMI的详尽信息，但存在低估的可能性。静息时二尖瓣有效反流面积是IMI患者的独立预后因素，需要在术前对患者进行充分评估，以预测手术效果及风险。IMI的外科治疗策略，需要综合考虑患者的症状、IMI的程度、心脏重构的情况进行选择。中度IMI的治疗策略应权衡患者手术风险及长期获益，以决定是否在CABG同期行二尖瓣手术。重度IMI应该行二尖瓣成形术还是置换术，目前仍存争议，应该根据患者二尖瓣病变的程度谨慎选择。二尖瓣成形术的效果取决于是否正确施行修复，应灵活选择适宜的成形技术和成形环。

关键词：二尖瓣闭锁不全心肌缺血心血管外科手术

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JAK-STAT信号传导通路与血管再狭窄

中华老年心脑血管病杂志 2008年第6期10卷 465-467页

作者：邱志兵陈鑫南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

信号传导是生命活动的一种最基本和最重要的方式,细胞因子受体介导的JAK-STAT(janus kinase/signal transducer and activator of transcription)信号传导通路是目前心血管分子生物学研究领域的热点,它把细胞膜上感受的信号直接传递到... 详细信息

信号传导是生命活动的一种最基本和最重要的方式,细胞因子受体介导的JAK-STAT(janus kinase/signal transducer and activator of transcription)信号传导通路是目前心血管分子生物学研究领域的热点,它把细胞膜上感受的信号直接传递到核内一启动基因转录,环节少而简捷;近来研究表明,JAK-STAT通路是人体内生理和病理反应的共同通路之一,与多种疾病的发病密切相关,广泛参与细胞应激、生长、增殖、分化和凋亡等多种生物学效应,是多种细胞因子和生长因子信号传导的重要通路.

关键词：冠状动脉狭窄信号传导细胞因子类