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血管超声在脑小血管病中的应用进展

中国卒中杂志 2024年第3期19卷 343-348页

作者：潘希娟邢英琦刘玉梅首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

超声由于其独特的优势已逐渐应用于脑小血管病领域。本文汇总了超声在脑小血管病中应用的相关研究,概述了脑小血管病与血管超声各类评估指标之间的关系,并描述了超声在与脑小血管病并存的心、脑、肾等多系统疾病中的评估、诊断作用,为... 详细信息

超声由于其独特的优势已逐渐应用于脑小血管病领域。本文汇总了超声在脑小血管病中应用的相关研究,概述了脑小血管病与血管超声各类评估指标之间的关系,并描述了超声在与脑小血管病并存的心、脑、肾等多系统疾病中的评估、诊断作用,为应用超声对脑小血管病进行全面有效评估提供了理论依据。

关键词：脑小血管病颈动脉超声经颅多普勒超声

下腔静脉超声测量部位对评估自主呼吸患者液体反应性的影响研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 62-65页

作者：李胜楠徐跃峤陶昀璐邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科首都医科大学宣武医院神经外科

目的通过测量下腔静脉(IVC)不同部位，计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),分析其预测自主呼吸患者液体反应性的准确度。方法选取神经外科重症监护室收治的重症出血性脑卒中患者78例，超声测量5个部位IVC直径并计算其cIVC,于被动抬腿试验前... 详细信息

目的通过测量下腔静脉(IVC)不同部位，计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),分析其预测自主呼吸患者液体反应性的准确度。方法选取神经外科重症监护室收治的重症出血性脑卒中患者78例，超声测量5个部位IVC直径并计算其cIVC,于被动抬腿试验前后以经胸心脏超声测量每搏量，计算心排血指数(CI)及CI上升的百分比。CI上升≥15%为液体反应者(有反应组),CI上升<15%为液体无反应者(无反应组)。根据被动抬腿试验前cIVC绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价不同测量部位预测液体反应性的准确度。结果液体有反应组被动抬腿试验前cIVC明显高于无反应组(P<0.05);距IVC-右心房交界处4 cm位置测量IVC直径及cIVC,预测液体反应性的准确度最高，此处cIVC≥35%时，预测液体反应性的灵敏度为76%,特异度为92%,ROC曲线下面积为0.91(95%CI:0.85～0.97)。结论 cIVC可预测自主呼吸患者的液体反应性，准确度取决于测量部位的IVC直径。

关键词：下腔静脉塌陷指数液体反应性重症出血性脑卒中床旁超声自主呼吸

帕金森病与多系统萎缩患者直立性低血压异同点研究

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 61-69页

作者：李柠肖周福波许二赫陈虹秀崔柳平邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 海南医学院第二附属医院超声医学科海口570100 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同... 详细信息

目的总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同时收集患者的人口学信息、临床资料、Hoehn-Yahr分期以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷(NMSQ)、蒙特利尔认知评估量表及简易精神状态检查量表评分。根据患者主动站立试验时心率和血压的变化进行OH的对比分析。结果MSA组85例患者中,MSA帕金森型(MSA-P)52例,MSA小脑性共济失调型(MSA-C)33例。帕金森病组210例患者的年龄为(61.5±11.0)岁,其中男性116例(55.2%);MSA组85例患者的年龄为(60.1±6.8)岁,其中男性44例(51.8%)。与帕金森病组相比,MSA组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)期比3.0(2.0,3.0)期,Z=-5.278,P<0.001]、NMSQ评分[25.0(11.0,46.5)分比45.0(24.0,70.0)分,Z=-3.632,P<0.001]和UPDRS总分[50.0(32.0,68.0)分比65.5(44.5,78.5)分,Z=-3.073,P=0.003]更高。MSA组OH发生率高于帕金森病组[63.5%(54/85)比25.7%(54/210),χ^(2)=37.284,P<0.001],但OH发生率在MSA-P、MSA-C两组间差异无统计学意义。与帕金森病组比较,MSA组经典型OH发生率[54.1%(46/85)比12.9%(27/210),χ^(2)=55.316,P<0.001]与神经源性OH发生率[36.5%(31/85)比9.0%(19/210),χ^(2)=32.326,P<0.001]更高,但早发型OH和迟发型OH发生率两组差异无统计学意义。MSA组重度OH发生率也高于帕金森病组[57.6%(49/85)比16.7%(35/210),χ^(2)=49.894,P<0.001],但临床前期OH和轻度OH发生率两组差异无统计学意义。结论帕金森病与MSA患者的OH的发生率、时间变化、严重程度及发生的病理生理基础均有不同,OH类别不同可能有助于鉴别MSA与帕金森病。

关键词：帕金森病多系统萎缩直立性低血压主动站立试验

分层递进式教学在国家卒中血管超声示范中心培训中的应用

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 592-596页

作者：刘玉梅杜利勇雷娜潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声科北京100053

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化... 详细信息

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化技术组,采用分层递进式教学模式培训满6个月后,进行理论及实践考核。结果单技术组及颈-脑一体化技术组在入科时理论考核成绩和上机操作考核成绩差异无统计学意义。通过分层递进式教学培训后,单技术组的理论考核成绩[(83.8±6.9)分vs.(65.2±9.6)分,P<0.001]和上机操作考核成绩[(93.2±4.5)分vs.(91.4±4.3)分,P<0.001]均有提高。颈-脑一体化技术组理论考核成绩提高[(86.9±7.7)分vs.(67.7±6.4)分,P<0.001]。结论分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师具有较好的教学效果和较高的教学满意度。

关键词：分层递进式教学血管超声卒中进修医师

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特发性高颅压临床特点和超声表现分析

中国卒中杂志 2024年第8期19卷 895-901页

作者：田兵段建钢陈虹秀辜义鸿潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科

目的分析特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)的临床特点,以及归纳梳理相关的超声表现。方法回顾性连续纳入2021年7月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊神经内科住院的IIH患者32例。收集患者的基线资料(年龄... 详细信息

目的分析特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)的临床特点,以及归纳梳理相关的超声表现。方法回顾性连续纳入2021年7月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊神经内科住院的IIH患者32例。收集患者的基线资料(年龄、性别、身高、BMI、颅内压)、临床表现、MRV或DSA及超声检查的各项参数(颈内静脉的内径及流量、视神经鞘直径、视盘高度等),对数据进行分析和总结。结果①本研究共入组32例患者,年龄(32.0±10.6)岁,男女比例9∶23,身高(162.0±8.3)cm,BMI 27.5(24.0~31.8)kg/m^(2),颅内压330.0(300.0~396.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。②入组患者的临床表现为头痛16例(50.0%)、视物模糊16例(50.0%)、恶心/呕吐12例(37.5%)、头晕6例(18.8%)、耳鸣/脑鸣6例(18.8%)。③入组的32例患者中,合并糖尿病16例(50.0%)、高脂血症13例(40.6%)、高血压7例(21.9%)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征4例(12.5%)、自发性脑脊液漏2例(6.3%);入组的23例女性患者中,合并多囊卵巢综合征5例(21.7%)。④超声测量入组患者的视神经鞘直径4.92(4.90~5.09)mm,视盘高度0.83(0~1.28)mm。⑤MRV或DSA结果显示,颅内静脉窦狭窄共7例(21.9%),其中右侧颅内静脉窦狭窄5例(15.6%),左侧颅内静脉窦狭窄2例(6.3%)。⑥颅内静脉窦非狭窄组中,右侧颈内静脉J2、J3段内径大于左侧颈内静脉J2、J3段内径[(6.48±1.69)mm vs.(5.63±1.10)mm,P=0.006;(4.62±1.44)mm vs.(3.42±0.88)mm,P<0.001],右侧颈内静脉J2、J3段流量大于左侧颈内静脉J2、J3段流量[(376.8±172.8)mL/min vs.(229.6±93.3)mL/min,(214.4±104.0)mL/min vs.(115.2±62.9)mL/mi n,均P<0.001];颅内静脉窦狭窄组中,狭窄侧颈内静脉J3段内径小于健侧内径([3.23±1.05)mm vs.(3.99±1.25)mm,P=0.011],狭窄侧颈内静脉J3段流量小于健侧流量([91.4±68.7)mL/min vs.(192.9±87.9)mL/min,P=0.004]。结论结果显示,IIH与肥胖密切相关,且伴较高的多囊卵巢综合征、自发性脑脊液漏、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高脂血症、糖尿病、颅内静脉窦狭窄发病率。同时,颅内静脉窦狭窄侧J3段颈内静脉内径及流量均小于健侧。IIH引起视神经鞘直径的增宽和视盘高度的增高。

关键词：特发性高颅压超声检查视神经鞘直径视盘高度

合并全身血管病变老年患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 108-111页

作者：宋广东杨建军李震李娟郑晓春赵磊邢英琦王天龙薛张纲郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450052 郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052 中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230001 福建省立医院麻醉科福州350001 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院超声科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高173 cm,体质量80 kg,BMI 26.7 kg/m2。患者于5月前出现头晕、视物不清伴右侧手臂乏力,休息后缓解;于当地医院行全主动脉CTA检查示:①胸主动脉及腹主动脉多发粥样硬化斑块;②... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高173 cm,体质量80 kg,BMI 26.7 kg/m2。患者于5月前出现头晕、视物不清伴右侧手臂乏力,休息后缓解;于当地医院行全主动脉CTA检查示:①胸主动脉及腹主动脉多发粥样硬化斑块;②腹主动脉远段及左侧骼总动脉动脉瘤,左侧髂总动脉附壁血栓形成;③头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉起始部混合斑块伴管腔轻至中度狭窄;④腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉起始部钙化斑块伴管腔轻度狭窄;⑤左肾动脉近段混合斑块伴管腔重度狭窄;⑥双侧髂内动脉近段见混合斑块伴管腔轻至中度狭窄;⑦双肾囊肿可能,胆囊结石。给予保守输液治疗(具体药物不详)后,为求进一步治疗转入我院,门诊以"腹主动脉瘤,未破裂;短暂性脑缺血发作"为诊断收入院。

关键词：肠系膜上动脉附壁血栓病史摘要左颈总动脉粥样硬化斑块中度狭窄左肾动脉腹主动脉

脑血流自动调节及神经血管耦联机制在颈动脉支架围术期的应用研究进展

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中风与神经疾病杂志 2024年第1期41卷 14-17,F0002页

作者：陶昀璐周福波崔柳平(综述) 邢英琦(审校) 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)系指在一定血压或脑灌注压波动范围内,通过脑小血管的舒缩功能维持脑血流量(cerebral blood flow,CBF)相对稳定的能力。缺血性脑血管相关疾病可导致脑血流自动调节功能受损,其相关机制尚不... 详细信息

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)系指在一定血压或脑灌注压波动范围内,通过脑小血管的舒缩功能维持脑血流量(cerebral blood flow,CBF)相对稳定的能力。缺血性脑血管相关疾病可导致脑血流自动调节功能受损,其相关机制尚不明确。针对二者关系的研究是当前热点,CA及神经血管耦联(neurovascular coupling,NVC)在颈动脉支架围术期的监测同样发挥着重要价值。本文主要就CA和NVC在颈动脉支架围术期监测的相关进展做一综述,旨在探讨CA及NVC在颈动脉支架围术期进行脑血流自动调节功能监测的临床应用价值。

关键词：颈动脉支架脑血流自动调节神经血管耦联

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经颅多普勒超声监测指导颈动脉内膜剥脱术中选择性应用转流管的单中心研究

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中国血管外科杂志（电子版） 2024年第1期16卷 51-55,63页

作者：武森森高喜翔张楠张帆郭聚龙崔世军佟铸郭建明邢英琦谷涌泉郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声科北京100053

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的... 详细信息

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的321例颈动脉狭窄患者(330例次手术)的临床数据,根据术前TCD评估将患者分为无需转流组(157例次)、可能需要转流组(92例次)和必需转流组(81例次)。评估TCD术前评估及术中监测在CEA的应用价值。结果共75例次(22.73%)使用转流管。症状性脑梗发生率为1.52%,其中转流患者为5.33%,未转流患者为0.39%。无需转流组、可能需要转流组和必需转流组分别有3.2%、15.2%和69.1%的患者进行转流操作,症状性脑梗死的发生率分别为0.64%、2.06%和2.47%,差异无统计学意义(P=0.455)。结论TCD术中监测能安全、有效地指导CEA选择性使用转流管;术前评估对于术中精准转流有较高的指导价值,但术中实时监测仍是必要的。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术经颅多普勒超声转流

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术近期效果的超声血流动力学评估

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中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 250-256页

作者：罗雨萌刘玉梅谌燕飞邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科、北京市血管超声诊断中心、北京脑重大疾病研究院血管超声研究所北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的应用血管超声对颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术术后进行血流动力学分析,评估STA-MCA搭桥术的通畅性及近期效果。方法回顾性连续纳入2017年1月至2020年6月因MCA、颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞,或烟雾病就诊于首都医科大学宣武... 详细信息

目的应用血管超声对颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术术后进行血流动力学分析,评估STA-MCA搭桥术的通畅性及近期效果。方法回顾性连续纳入2017年1月至2020年6月因MCA、颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞,或烟雾病就诊于首都医科大学宣武医院神经外科行STA-MCA搭桥术,术前血管病变经超声检查诊断并经数字减影血管造影(DSA)证实,且术前行颅脑MRI检查及CT灌注检查的患者38例共41个手术半球为手术组。对照组纳入颈动脉及颅内动脉超声均未见明显异常的20位健康人40个半球。比较对照组及手术组术后1周、术后6个月、术后12个月患侧STA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、频谱形态及流量,双侧颈外动脉(ECA)、双侧MCA的PSV、EDV、PI、RI及频谱形态,患侧MCA远段血流方向、PSV、EDV、PI、RI及频谱形态等血流动力学参数。结果①STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月时,STA内径、PSV、MV及流量分别较对照组显著升高(均P0.05)。②STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月的STA/ECA PI及RI比值较对照组明显减低(0.61±0.15、0.61±0.16、0.65±0.12比0.96±0.13,均P<0.01;0.76±0.11、0.75±0.12、0.79±0.09比0.96±0.17,均P<0.01)。结论血管超声检查可以作为STA-MCA搭桥术后长期随访的主要无创检查方法。围手术期时STA流量明显升高,至术后1年时流量较围手术期减低,但仍显著高于正常水平,达到"稳态"。STA/ECA PI及RI比值可作为评估桥血管通畅性的间接指标。

关键词：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术烟雾病脑血管病彩色多普勒超声血流动力学