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T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

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中国医刊 2024年第2期59卷 191-195页

作者：李晓宁刘懿林婷邢斌瑜申存毅杜加录西安交通大学第一附属医院外科重症医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061 陕西省榆林市第一医院普外科陕西榆林719000

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者... 详细信息

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。

关键词： T细胞活化谱脓毒症病原菌

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基于磁耦合传动的吸痰装置的研制与验证

中国医疗设备 2024年第3期39卷 20-25页

作者：谭文君王赛宇邢斌瑜汤博袁力蓉吕毅朱皓阳西安交通大学第一附属医院a.外科重症医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院麻醉手术部陕西西安710061 西安交通大学医学部护理系陕西西安710048

目的针对以往吸痰装置的人工气道内吸痰中送、退管的核心操作,研制新一代稳定、安全的吸痰装置,以代替护理人员完成吸痰操作。方法在上一代仿真吸痰机器人研发已取得送、退吸痰管的推拉力、速度、时间等相关参数的基础上,通过使用磁... 详细信息

目的针对以往吸痰装置的人工气道内吸痰中送、退管的核心操作,研制新一代稳定、安全的吸痰装置,以代替护理人员完成吸痰操作。方法在上一代仿真吸痰机器人研发已取得送、退吸痰管的推拉力、速度、时间等相关参数的基础上,通过使用磁耦合传动和滚轴输送,实现非接触动力传递和卡顿减少,确保吸痰管送退的稳定性;通过在建立人工气道的吸痰练习模型上进行可行性训练,确保吸痰装置使用的有效性和安全性。结果可行性训练表示,在20次有效性模拟实验中,有17次实验可成功吸出模拟痰液约5~9 mL,平均可抽出约7.5 mL痰液;在10次安全性模拟实验中,吸痰装置与手动吸痰在送、退吸痰管时的推力、拉力和旋转力无明显统计学差异(P>0.05),且吸痰装置数据更为稳定。结论该吸痰装置可稳定安全地传送和退出吸痰管,有效完成吸痰操作,且便于拆卸、清洗和消毒,可有效减轻医护人员的工作负担。

关键词：吸痰装置磁耦合滚轴输送人工气道

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大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎

吉林中医药 2024年第9期44卷 1060-1063页

作者：谭文君邢斌瑜王赛宇李豹陈霖玉王文静西安交通大学第一附属医院外科重症医学科西安710061 西安交通大学医学部护理学系西安710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 陕西省中医医院中医科西安710003

目的探讨大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月收治急性胰腺炎患者81例,按照随机数表法分为大承气汤组、穴位贴敷组、联合组(大承气汤联合穴位贴敷组),各27例。比较3组临床疗效、治疗前后中医... 详细信息

目的探讨大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月收治急性胰腺炎患者81例,按照随机数表法分为大承气汤组、穴位贴敷组、联合组(大承气汤联合穴位贴敷组),各27例。比较3组临床疗效、治疗前后中医证候积分、实验室指标变化,比较3组不良反应发生情况。结果联合组临床疗效优于大承气汤组及穴位贴敷组(P0.05)。结论大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效改善临床症状,增强胃肠道动力,促进胃肠功能恢复。

关键词：大承气汤穴位贴敷急性胰腺炎胃肠功能

基于胆红素、国际标准化比率探讨自身免疫性肝炎肝移植时机的研究

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湖南师范大学学报(医学版) 2024年第3期21卷 110-114+125页

作者：李晓宁田敏林婷荆华邢斌瑜申存毅张惠林苏娟西安交通大学第一附属医院外科重症医学科西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安国际医学中心医院消化内镜室西安国际医学中心医院消化内科

目的：应用胆红素、国际标准化比率预测自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）肝移植时机。方法：选取从2018年1月―2022年10月在本院进行治疗的52名AIH作为研究对象进行回顾性队列研究，在皮质类固醇治疗起始日（D0）和治疗第... 详细信息

目的：应用胆红素、国际标准化比率预测自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）肝移植时机。方法：选取从2018年1月―2022年10月在本院进行治疗的52名AIH作为研究对象进行回顾性队列研究，在皮质类固醇治疗起始日（D0）和治疗第三天（D3）记录基线国际标准化比率（international standardized ratio,INR）、开始使用类固醇后3天内INR的变化和3天内总胆红素的变化，计算急性重症自身免疫性肝炎的生存和预后因素评分（SURFASA）。通过受试者操作者特征曲线下面积（AUC）评估SURFASA在预测皮质类固醇治疗应答中的性能。结果：52名患者中，38例（73.1%）患者对皮质类固醇有应答，10例（19.2%）接受了肝移植，4例（7.7%）死于感染性并发症。应答者的SURFASA评分[-4.40（-4.82，-3.82）]显著低于非应答者组[-1.83 （-2.37，-1.84）]。INR(D3)[OR=6.85;95%CI:2.23～7.06;P<0.001）]和SURFASA[OR=6.97;95%CI:1.59～30.46;P<0.001）]与皮质类固醇无应答独立相关。在预测治疗应答方面，SURFASA评分（AUC=0.96,95%CI:0.92～1.00）具有优异表现，评分高于-2.6的排除皮质类固醇应答的敏感性为85.7%，特异性为100%,PPV为100%,NPV为95%。结论：SURFASA评分在早期识别AIH患者对皮质类固醇无应答中具有最高的AUC，表明它可能作为快速评估肝移植的一种有价值的工具。

关键词：胆红素国际标准化比率自身免疫性肝炎肝移植

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肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理

航空航天医学杂志 2015年第4期26卷 515-517页

作者：邢斌瑜西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的分析肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用效果及护理措施。方法收集我院2013年3月~2014年10月期间诊治的50例ICU重症胰腺炎患者作为研究对象,与2012年50例ICU重症胰腺炎患者采用常规护理手段进行对比,对所有患者应用肠内营养,观察其应... 详细信息

目的分析肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用效果及护理措施。方法收集我院2013年3月~2014年10月期间诊治的50例ICU重症胰腺炎患者作为研究对象,与2012年50例ICU重症胰腺炎患者采用常规护理手段进行对比,对所有患者应用肠内营养,观察其应用效果,并总结护理措施。结果研究结果显示,本组患者经肠内营养支持和加强护理后取得了良好的临床效果,所有患者均痊愈出院,最短营养时间为两周,最长为一个月,平均营养时间为（22.14±3.64）d,营养支持过程中仅有10名患者出现不良反应,包括4例腹泻,1例导管堵塞,5例血糖不稳,并在对症处理后得到愈合,不良反应发生率为20.0%;而2012年病案中常规护理患者21例出现不同程度的不良反应,不良反应率为42%,明显高于本次研究对象（P〈0.05）。结论肠内营养在ICU重症胰腺炎中具有良好的应用效果,同时在应用过程中应加强护理干预,以降低并发症发生率。

关键词：肠内营养 ICU 重症胰腺炎应用效果护理措施

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PICC置管常见并发症及护理方法分析

内蒙古中医药 2013年第34期32卷 138-139页

作者：张维邢斌瑜邵译萱西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 710061

随着医疗技术的不断进步,广大病人对疾病治疗过程的舒适性要求也越来越高,对于一些需要长期输液或者输注有刺激性药物的病人,反复静脉穿刺及药物刺激,对患者的生活质量造成了巨大影响。经外周插管的中心静脉导管(PICC)的出现,在一定程... 详细信息

随着医疗技术的不断进步,广大病人对疾病治疗过程的舒适性要求也越来越高,对于一些需要长期输液或者输注有刺激性药物的病人,反复静脉穿刺及药物刺激,对患者的生活质量造成了巨大影响。经外周插管的中心静脉导管(PICC)的出现,在一定程度上解决了这一矛盾,但PICC置管作为一种有创性护理操作,其并发症对置管效果的影响不应忽视。本文旨在探讨PICC置管常见的并发症及其原因,并提出相应的护理方法,以减少并发症发生率及提高置管成功率。

关键词： PICC置管并发症护理

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循证护理在肝胆外科术后意外脱管中的应用

现代临床医学 2017年第2期43卷 142-143,146页

作者：邢斌瑜谭文君童艳菊西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的:探究肝胆外科术后意外脱管患者的循证护理应用效果。方法:将2012年5月至2016年4月在我院肝胆外科术后发生意外脱管患者41例随机分为对照组与观察组,给予观察组20例患者循证护理,给予对照组21例患者常规护理,对比2组临床护理效果。... 详细信息

目的:探究肝胆外科术后意外脱管患者的循证护理应用效果。方法:将2012年5月至2016年4月在我院肝胆外科术后发生意外脱管患者41例随机分为对照组与观察组,给予观察组20例患者循证护理,给予对照组21例患者常规护理,对比2组临床护理效果。结果:观察组患者疼痛评分与焦虑评分改善明显优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度95.00%,对照组护理满意度71.42%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:循证护理模式应用于肝胆外科术后意外脱管患者,能够有效改善患者疼痛症状与焦虑情绪,提升患者满意度,对患者康复有重要意义。

关键词：肝胆外科手术意外脱管循证护理疼痛

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急性重症胆管炎患者的护理探讨

中国卫生产业 2015年第33期12卷 92-94页

作者：邢斌瑜董芳芳张维西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科陕西西安710061

目的探讨44例急性重症胆管炎的护理方法与体会。方法对2014年1—12月在该院外科重症监护室急诊收住的44例急性重症胆管炎患者在术前进行心理护理,加强病情观察,遵医嘱积极用药,积极术前准备。术后加强基础护理和引流管的护理,预防并发... 详细信息

目的探讨44例急性重症胆管炎的护理方法与体会。方法对2014年1—12月在该院外科重症监护室急诊收住的44例急性重症胆管炎患者在术前进行心理护理,加强病情观察,遵医嘱积极用药,积极术前准备。术后加强基础护理和引流管的护理,预防并发症的发生。结果手术治疗42例,出现术后并发症13例,占30.95%,其中,肺部感染1例,肝功能不全9例,肾功能不全1例,胆瘘2例。经精心治疗和护理,均痊愈出院。2例患者因病情危重,多器官功能衰竭无法行手术治疗,自动出院,未发生与护理有关的并发症,平均ICU住院日期6 d。结论急性重症胆管炎患者病情危重,护理人员在患者住院期间能够准确观察病情,做好护理工作及健康宣教,能有效提高患者的治愈率,减少并发症及死亡率。

关键词：急性重症胆管炎护理要点治疗方法

快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期的应用效果分析

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中国实用乡村医生杂志 2017年第7期24卷 71-73页

作者：邢斌瑜田波彦杨勤玲西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨快速康复外科理念应用于肝癌切除术围手术期的效果.方法选择2015年6月—2016年6月在西安交通大学第一附属医院接受肝癌切除术治疗的87例患者为研究对象,按照时间段分组,将2015年6—12月未运用快速康复外科理念的43例患者作为... 详细信息

目的探讨快速康复外科理念应用于肝癌切除术围手术期的效果.方法选择2015年6月—2016年6月在西安交通大学第一附属医院接受肝癌切除术治疗的87例患者为研究对象,按照时间段分组,将2015年6—12月未运用快速康复外科理念的43例患者作为对照组,将2016年1—6月使用快速康复理念的44例患者作为观察组.结果观察组首次下床时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组、自理能力高于对照组,两组上述指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论在快速康复外科理念指导下,对肝癌切除术患者进行围手术期干预,能够有效提高患者的康复效果,降低并发症发生率,值得推广使用.

关键词：肝癌手术治疗切除术快速康复外科理念围手术期