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早期动脉血乳酸对急性胰腺炎患者的临床预测价值

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临床急诊杂志 2019年第2期20卷 124-127页

作者：邓会标梁敏上海市第一人民医院急危重医学科上海201620 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科

目的:评价早期动脉血乳酸对急性胰腺炎患者的预测价值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014-08—2016-08期间收治的112例急性胰腺患者的临床资料,分析患者早期动脉血乳酸与各临床参数的关系及与APACHEⅡ评分的相关性;使... 详细信息

目的:评价早期动脉血乳酸对急性胰腺炎患者的预测价值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014-08—2016-08期间收治的112例急性胰腺患者的临床资料,分析患者早期动脉血乳酸与各临床参数的关系及与APACHEⅡ评分的相关性;使用早期动脉血乳酸水平制作ROC曲线,评估其对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果:在是否出现呼吸机支持、连续肾脏替代治疗(CRRT)支持、血管活性药物使用及感染性胰腺坏死、手术干预等临床参数方面,与未出现组相比,出现组患者早期动脉血乳酸水平明显升高,其差异均有统计学意义(均P<0.05);相关性分析显示早期动脉血乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.561,P<0.05);以早期动脉血乳酸水平绘制ROC曲线来预测急性胰腺炎患者的感染性胰腺坏死和器官功能不全,其ROC曲线下面积分别为0.833(95%CI:0.723～0.896,P<0.05)和0.787(95%CI:0.754～0.885,P<0.05)。结论:早期动脉血乳酸可以作为急性胰腺炎患者预后的一个简单、有效、便宜的预警指标。

关键词：早期动脉血乳酸急性胰腺炎预测价值

2019冠状病毒病患者贫血发生情况及其与院内死亡的关系

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中国感染与化疗杂志 2021年第6期21卷 688-692页

作者：邓会标许严新沈坚苏琦王瑞兰张伟上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科上海200080

目的探讨贫血是否为2019冠状病毒病(COVID-19)患者死亡事件的独立危险因素。方法回顾性分析雷神山医院583例COVID-19患者的临床资料,根据患者入院时及住院期间血红蛋白水平分为入院贫血组、住院贫血组和非贫血组。比较三组患者人口学特... 详细信息

目的探讨贫血是否为2019冠状病毒病(COVID-19)患者死亡事件的独立危险因素。方法回顾性分析雷神山医院583例COVID-19患者的临床资料,根据患者入院时及住院期间血红蛋白水平分为入院贫血组、住院贫血组和非贫血组。比较三组患者人口学特征、入院实验室参数及临床结果等指标差异;通过Kaplan-Meier生存曲线和多变量Cox回归模型评估COVID-19患者死亡事件独立相关的危险因素。结果583例COVID-19患者中,281例(48.2%)入院时合并贫血,52例(8.9%)住院期间新发贫血,250例(42.9%)没有贫血;入院贫血组和住院贫血组患者死亡率显著高于非贫血组。经过调整混杂因素,住院新发贫血与COVID-19患者死亡事件独立相关(HR=10.23,95%CI 1.197~78.340,P=0.015)。结论COVID-19患者合并贫血的患病率很高,住院新发贫血是COVID-19患者院内死亡事件的独立危险因素。因此,临床医师应提高对COVID-19患者住院期间新发贫血的认识。

关键词： 2019冠状病毒病贫血死亡率

血电解质与重症新型冠状病毒肺炎患者预后的关系

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 502-508页

作者：陈道南赵奇谢云邓会标苏琦沈坚许严新曹松田锐上海交通大学医学院附属第一人民医院(上海市第一人民医院)急诊危重病科上海201620 武汉市第三医院重症医学科湖北武汉430074

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者血电解质与预后的关系,为临床决策提供帮助。方法收集2020年1月21日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院重症监护病房(ICU)收治的重症新冠肺炎确诊患者的临床资料,排除不符合条件的患者... 详细信息

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者血电解质与预后的关系,为临床决策提供帮助。方法收集2020年1月21日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院重症监护病房(ICU)收治的重症新冠肺炎确诊患者的临床资料,排除不符合条件的患者,最终纳入110例患者。分析患者的性别、年龄、入院时体温、心率、收缩压和舒张压、临床症状、症状出现时间、发热持续时间、入ICU时相关指标(包括血钾、血氯、血钠、血钙、血磷和血镁等)及预后情况。分别按血钾和血钙水平以及血钾/血钙比值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者的生存情况,使用限制性立方样条图分析血钾/血钙比值与患者预后的关系,使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后的关系。结果110例重症新冠肺炎患者中存活78例,死亡32例。与存活组相比,死亡组患者血钾更高〔mmol/L:4.25(3.80,4.65)比3.90(3.60,4.20),P4.2 mmol/L组患者预后比2.23 mmol/L组患者预后比1.9组患者的血钾水平和机械通气比例更高,血钙水平和存活比例更低,入院至入ICU时间更长。Kaplan-Meier生存曲线显示,血钾/血钙比值>1.9组患者的累积生存率最低(P1.8组患者的HR均>1。Cox回归分析纳入其他指标校正后显示,血钾/血钙比值仍与患者预后相关(HR=4.85,P=0.033)。结论入ICU时的血钾和血钙水平及血钾/血钙比值与重症新冠肺炎患者预后相关;血钾/血钙比值为患者死亡的独立危险因素,比值越高患者预后越差。

关键词：血电解质新型冠状病毒肺炎重症预后

早期肠内营养对急性SAP伴腹腔高压患者预后的影响

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浙江临床医学 2016年第5期18卷 857-858页

作者：邓会标朱涛周道扬杭州市下沙医院ICU 310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 310020

【摘要】目的探讨早期肠内营养对重症胰腺炎（SAP）伴腹腔高压（IAH）患者预后的影响。方法回顾性分析87例SAP合并IAH患者的临床资料，按肠内营养（EN）方式分为延迟肠内营养组（DEN组）42例和早期肠内营养组（EEN组）45例。所有患者在... 详细信息

【摘要】目的探讨早期肠内营养对重症胰腺炎（SAP）伴腹腔高压（IAH）患者预后的影响。方法回顾性分析87例SAP合并IAH患者的临床资料，按肠内营养（EN）方式分为延迟肠内营养组（DEN组）42例和早期肠内营养组（EEN组）45例。所有患者在***前〈2周每天行APACHEII评分及常规监测腹腔压力（1AP），比较两组患者IAP差异及分析IAP与APACHE评分相关性；同时记录并比较两组患者的预后指标。结果两组患者治疗后1、4、7、10、14d的IAP（除DEN组第4天IAP略有升高外）均进行性下降，但从第10天开始，与DEN组比较，EEN组IAP显著下降，差异有统计学意义；SAP合并IAH患者IAP与APACHEII评分平均值成正相关性（r=0．712，P〈0．05）；EEN组患者胰腺感染率、多脏器功能衰竭（MODS）发生率、CRRT使用率、机械通气率、ICU病死率及住ICU时间均显著低于DEN组（P〈0．05）。结论早期肠内营养能更早更快的降低重症胰腺炎伴腹腔高压患者的腹腔压力，减轻病情严重程度，显著改善患者预后。

关键词：早期肠内营养延迟肠内营养重症急性胰腺炎腹腔高压预后

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D-二聚体对重症急性胰腺炎预后预测的价值

全科医学临床与教育 2015年第6期13卷 626-628,642页

作者：邓会标朱涛周道扬杭州市下沙医院ICU 浙江杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU

目的评价血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后判断的意义。方法选择95例重症急性胰腺炎患者,分为死亡组和存活组,比较两组患者入ICU即刻和24 h血浆D-二聚体水平、24 h APACHEⅡ评分、ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率等... 详细信息

目的评价血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后判断的意义。方法选择95例重症急性胰腺炎患者,分为死亡组和存活组,比较两组患者入ICU即刻和24 h血浆D-二聚体水平、24 h APACHEⅡ评分、ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率等。用受试者操作特征曲线(ROC)评价D-二聚体和APACHEⅡ评分预后评价的准确性,分析入ICU 24 h血浆D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者入ICU时CRP、IAH、24 h APACHEⅡ评分及住ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率均高于存活组患者(t分别=6.57、7.34、4.38、11.56、9.61,χ2分别=7.36、8.21,P均<0.05)。死亡组患者入ICU即刻的血浆D-二聚体水平及入ICU 24 h的血浆D-二聚体水平均明显高于存活组(t分别=7.86、9.37,P均<0.05)。入ICU即刻血浆D-二聚体、入ICU 24 h血浆D-二聚体水平及24 h APACHEⅡ评分预后评价的ROC曲线下面积分别是0.75、0.86和0.92。入ICU 24 h血浆D-二聚体水平与24 h APACHEⅡ评分成正相关性(r=0.78,P<0.05)。结论动态监测重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体水平,可以作为预后评价的指标之一;入ICU 24h血浆D-二聚体水平可以更好地反映患者病情严重程度。

关键词： D-二聚体重症急性胰腺炎预后价值

血清胱抑素C对新型冠状病毒肺炎患者院内死亡的预测价值

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临床肺科杂志 2021年第10期26卷 1472-1475页

作者：张伟沈坚许严新苏琦邓会标上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科上海201620

目的评价入院时胱抑素C(Cystatin C)水平对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者住院死亡风险的预测价值。方法回顾性分析了2020年2月20日至2020年4月4日在雷神山医院实验室确诊的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,通过绘制受试者工作特征曲线... 详细信息

目的评价入院时胱抑素C(Cystatin C)水平对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者住院死亡风险的预测价值。方法回顾性分析了2020年2月20日至2020年4月4日在雷神山医院实验室确诊的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定胱抑素C预测死亡的最佳截点值,根据最佳截点值将患者分为高胱抑素组和低胱抑素组,比较两组患者院内死亡率,评价胱抑素C的预测价值。结果本研究共有547例患者纳入本研究中,其中死亡30人。胱抑素C预测新型冠状病毒肺炎患者院内死亡的最佳截点值1.1 ng/mL,其敏感性87.1%、特异性77.3%;Kaplan-Meier生存曲线显示高胱抑素C水平患者的院内死亡率更高(χ^(2)=64.26,P<0.01);Cox比例风险回归分析表明,在调整混杂因素后,入院时胱抑素C水平仍是院内死亡的独立危险因素(HR 1.496,95%CI 1.130~1.982,P<0.01)。结论胱抑素C是一个有用的,简单的,廉价的生物学标记物,可以作为预测新型冠状病毒肺炎患者死亡的早期预警指标。

关键词：胱抑素C 院内死亡新型冠状病毒肺炎

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脓毒症休克合并急性肾损伤早期诊断研究

实用老年医学 2012年第3期26卷 203-206页

作者：玉章锋秦海东鲍磊邓会标张铮南京医科大学附属南京第一医院急诊ICU 江苏省南京市210006

目的探讨脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断方法,评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),白介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)在脓毒症休克合并AKI早期诊断中的意义。方法建立盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注射内毒素诱导脓... 详细信息

目的探讨脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)的早期诊断方法,评价中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),白介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)在脓毒症休克合并AKI早期诊断中的意义。方法建立盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注射内毒素诱导脓毒症休克合并AKI动物模型。将实验用新西兰大白兔70只随机分为对照组(n=35)和造模组(n=35)。2组分别于造模后0、3、6、9、12h留取血、尿及组织标本。检测各组兔肾功能指标血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN);取兔肾组织进行病理组织学观察;ELISA法检测各组兔血液NGAL和尿液IL-18、KIM-1的含量。结果与对照组比较,造模组各时间点病理组织学观察均出现不同程度病变。与对照组比较,造模组12h时间点SCr水平明显升高(P0.05);3h时间点NGAL即明显升高(P<0.05);KIM-1和IL-18于9h时间点开始明显升高(P均<0.05)。结论脓毒症休克合并AKI时肾脏功能受损严重;NGAL和KIM-1可用于脓毒症休克合并AKI的早期诊断和预测。

关键词：脓毒症休克急性肾损伤生物标志物

如何提升职业教育吸引力——基于法国职业教育近五年系列改革的启示

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职业技术教育 2024年第13期45卷 73-80页

作者：李桂婷白玲邓会敏江西科技师范大学教育学部南昌330000 江西科技师范大学教育学部中国式职业教育现代化发展研究院南昌330000

职业教育作为培养技术技能型人才的主阵地,是我国建设社会主义现代化强国、构建技能型社会的关键支撑。然而,目前职业教育在整个教育体系中的吸引力明显不足,溯史追渊,主要由于职业教育鄙薄观念古已有之,也因当前职业教育制度设计存有... 详细信息

职业教育作为培养技术技能型人才的主阵地,是我国建设社会主义现代化强国、构建技能型社会的关键支撑。然而,目前职业教育在整个教育体系中的吸引力明显不足,溯史追渊,主要由于职业教育鄙薄观念古已有之,也因当前职业教育制度设计存有缺陷、职业教育机制运行不够顺畅。法国近年来为进一步提升职业教育吸引力,持续推进职业教育改革,继2018年发布11份改革文件后,2023年5月又发布《使职业高中成为年轻人和企业未来选择的12项措施》,从理念引领、内容优化、主体赋权、共同体施力四大方面发力,通过强调以学习者为中心、深耕课教改革、增强教师教育动能、倡导利益相关者共筑职业学校等举措增强职业教育吸引力,对我国提升职业教育吸引力具有重要借鉴价值。

关键词：职业教育吸引力法国职业教育中等职业教育

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品味互文手法的运用——以《木兰诗》为例

雨露风 2024年第5期 71-73页

作者：邓会贵州师范大学

《木兰诗》是中国南北朝时期北方长篇叙事性民歌，也是一首乐府诗，出自宋代郭茂倩《乐府诗集》。讲述花木兰女扮男装替父从军，在战场上建功立业，返朝后不愿做官，只求回家团圆的故事。木兰的形象是一位勇敢善良、保家卫国、英勇无畏...

《木兰诗》是中国南北朝时期北方长篇叙事性民歌，也是一首乐府诗，出自宋代郭茂倩《乐府诗集》。讲述花木兰女扮男装替父从军，在战场上建功立业，返朝后不愿做官，只求回家团圆的故事。木兰的形象是一位勇敢善良、保家卫国、英勇无畏的女英雄，她的事迹体现了深厚的爱国情怀和对家庭责任的坚守。《木兰诗》以其浓郁的浪漫主义色彩，细腻的人物刻画，生动的情节描写，成为中国文学史上浓墨重彩的一笔。“互文”字数有限，语言精练，深入浅出，在刻画人物塑造人物形象、渲染气氛等方面都起到了很大的效果。

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