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超声心动图评估左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压

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中华超声影像学杂志 2007年第6期16卷 481-486页

作者：逄坤静王浩中国协和医科大学阜外心血管病医院超声科北京100037

目的：运用超声心动图研究先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者的心脏结构及血流动力学特点，对比右心导管结果，探讨超声心动图对PH的评估方法。方法：选择CHD-室间隔缺损及动脉导管未闭合并不同程度PH患者60例，经右心导管... 详细信息

目的：运用超声心动图研究先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者的心脏结构及血流动力学特点，对比右心导管结果，探讨超声心动图对PH的评估方法。方法：选择CHD-室间隔缺损及动脉导管未闭合并不同程度PH患者60例，经右心导管检查，根据全肺阻力将PH分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，每级20例，经胸超声心动图测量双心室舒张末期前后径及左右径（RVT、LVT）、双心室左右径比值（RVT／LVT）、右室舒张末期前壁厚度（RVAWT），多普勒测量室水平、动脉水平左向右分流速度（FLV）等参数，分析不同程度PH的心脏结构及血流动力学特点，总结超声心动图对PH的评估标准。结果：Ⅰ级PH表现为动力型肺动脉高压，左室明显增大，右室不大，RVT／LVT=1／2～2／3，RVAWT正常，分流为左向右大量分流，FLV2．5～3．5m／s；Ⅱ级PH时逐渐表现出阻力型肺高压特点，左室回缩至轻度增大至正常大小，右室开始增大，RVT／LVT=2／3～1，RVAWT轻度增厚，左向右分流变为低速，FLV1．5～2．5m／s；Ⅲ级PH肺阻力严重增高，肺血流量显著减少，左室内径缩小，右室内径明显增大，RVT／LVT≥1，RVAWT明显增厚，FLV〈2．0m／s，出现明显右向左分流。全部指标中，RVAWT（r=0．89，P=0．000）、RVT／LVT（r=0．84，P=0．000）、FLV（r=-0．73，P=0．000）与全肺阻力相关性最好，且各组间差异有统计学意义（P=0．000）。结论：超声心动图能够准确反映肺动脉高压的阶段和程度，为临床分级提供可靠依据。

关键词：超声心动描记术室间隔缺损动脉导管未闭高血压肺性

经胸及术中经食管超声心动图在主动脉夹层诊疗中的应用

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中国医学影像技术 2013年第10期29卷 1621-1624页

作者：王燕王浩朱振辉李永青逄坤静孟红中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声科北京100037

目的探讨TTE及术中经食管超声心动图(IOTEE)在主动脉夹层(AD)术前诊断、术中监测及术后随访中的应用价值。方法收集经手术证实的56例AD患者的超声心动图资料,均于手术前后接受TTE和IOTEE检查。结果 56例AD中,DeBakeyⅠ型36例,Ⅱ型12例,... 详细信息

目的探讨TTE及术中经食管超声心动图(IOTEE)在主动脉夹层(AD)术前诊断、术中监测及术后随访中的应用价值。方法收集经手术证实的56例AD患者的超声心动图资料,均于手术前后接受TTE和IOTEE检查。结果 56例AD中,DeBakeyⅠ型36例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。TTE诊断AD敏感度为89.29%(50/56),IOTEE为100%(56/56);IOTEE诊断AD分型、假腔内血栓形成、内膜撕脱、破口位置优于TTE。IOTEE于术后即刻评价主动脉瓣功能,2例接受带瓣人工血管主动脉根部替换术者出现瓣周漏,再次修补后无明显瓣周漏,余瓣膜功能正常;术后3天至1个月TTE复查显示55例瓣膜及人工血管功能正常,1例左冠状动脉吻合口撕裂,再次行冠状动脉吻合术后恢复正常。结论 TTE在初步诊断AD及术后随访中具有重要作用;IOTEE对决定AD手术方案和即刻评价手术效果具有独特价值。

关键词：超声心动描记术超声心动描记术,经食管动脉瘤,夹层

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超声心动图诊断主动脉左心室通道的价值

中华超声影像学杂志 2009年第1期18卷 17-21页

作者：逄坤静王浩李颠远北京阜外心血管病医院超声科 100037 北京阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨超声心动图诊断与鉴别诊断主动脉左心室通道（aorticoleft ventricular tunnel，AOLVT）的价值。方法回顾分析近20年来9例先心病AOLVT的超声心动图特点，总结诊断方法，分析超声容易漏诊、误诊的原因，提出鉴别诊断要点。结果9... 详细信息

目的探讨超声心动图诊断与鉴别诊断主动脉左心室通道（aorticoleft ventricular tunnel，AOLVT）的价值。方法回顾分析近20年来9例先心病AOLVT的超声心动图特点，总结诊断方法，分析超声容易漏诊、误诊的原因，提出鉴别诊断要点。结果9例AOLVT中，除1例术前经CT检查确诊，因心脏骤停死亡外，其余8例全部完成外科手术治疗，术中确诊为AOLVT。超声于术前准确诊断5例，误诊4例，误诊病例中有3例诊断为主动脉瓣关闭不全，1例诊断为主动脉夹层瘤。分析全部患者超声心动图图像，AOLVT有其特有的结构及血流特点。最主要特点包括：二维超声显示主动脉瓣环与主动脉壁分离；彩色多普勒显示通道内收缩期左室流向主动脉花彩加速血流，此血流顺着通道走行，与其并行的主动脉瓣前向血流则不加速，色彩暗淡，舒张期则显示通道内由主动脉反流向左室的花彩加速血流。本病合并主动脉瓣病变时容易误诊为单纯主动脉瓣病变。8例手术患者中有7例术后6个月左室内径明显回缩（P〈0.001）。左室射血分数提高（P〈0.001），仅1例行主动脉瓣机械瓣置换术患者术后心功能无明显恢复，2个月后因机械瓣瓣周漏死亡。结论AOLVT诊断主要依赖超声心动图。提高对这类畸形的认识，研究其结构及血流动力学特点，可以提高本病的早期发现率及诊断的准确性。

关键词：超声心动描记术心脏缺损先天性主动脉左室通道

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超声心动图综合评估继发性三尖瓣反流

中国超声医学杂志 2015年第4期31卷 326-328页

作者：孟红王浩潘世伟逄坤静李建蓉王燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科

目的合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点。本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素。方法对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查。对比... 详细信息

目的合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点。本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素。方法对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查。对比不同超声切面下的瓣径和闭合高度测值;术前三维超声观察瓣叶。145例患者接受了左心瓣膜置换或成形手术。结果心房横径比值为1.35,可以帮助选择超声切面测量。瓣环直径指数≥21mm/m2,闭合高度>4.11mm(前隔交界)是正常临界值。回归分析显示瓣径和闭合高度是影响TR的主要独立危险因素。术前三维超声发现瓣叶风湿受累的有38例。结论结合心房横径比值可以准确测量瓣环直径和瓣叶闭合高度。与单纯观察反流程度相比,瓣环直径指数、瓣叶闭合高度可以作为瓣膜存在功能改变的更可信指标。三维超声可以直观地观察瓣叶结构。

关键词：三尖瓣反流瓣环直径体表面积瓣叶闭合高度

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冠心病左心功能不全时肺静脉血流频谱的研究

临床心血管病杂志 2003年第3期19卷 165-167页

作者：刘守莲武连芬朱维平逄坤静中国铁道建筑总公司总医院内1科北京100043 中国铁道建筑总公司总医院功能检查科

目的 :通过对冠心病 (CHD)左心功能不全患者的肺静脉血流频谱的研究探索肺静脉血流频谱在CHD左心功能评定中的意义。方法 :应用脉冲多普勒技术对 132例左心功能Ⅰ～Ⅳ级的CHD患者及 90例健康人 (正常对照组 )进行了肺静脉血流频谱各项... 详细信息

目的 :通过对冠心病 (CHD)左心功能不全患者的肺静脉血流频谱的研究探索肺静脉血流频谱在CHD左心功能评定中的意义。方法 :应用脉冲多普勒技术对 132例左心功能Ⅰ～Ⅳ级的CHD患者及 90例健康人 (正常对照组 )进行了肺静脉血流频谱各项参数的测定并进行对照研究。结果 :与正常对照组相比CHD患者的肺静脉血流频谱D波的最大流速 (Dp)、S波最大流速 (Sp) /Dp及二尖瓣血流频谱的E峰的最大流速 (E)、A峰的最大流速 (A)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心功能出现异常 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,肺静脉血流频谱S波持续时间 (ST)及二尖瓣血流E/A在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能均出现异常 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,S波的速度和时间积分 (Si)、A波的速度和时间积分 (Ai)在Ⅲ、Ⅳ级心功能时出现异常 ,A波持续时间 (AT)在Ⅲ级心功能时出现异常 (P <0 .0 5 )。Sp、肺静脉的收缩期积分 (SF)在Ⅳ级心功能时才出现异常 (P <0 .0 1)。结论 :CHD患者舒张功能受损早于收缩功能 ,一旦出现收缩性心功能不全 ,临床上均为混合型左心功能不全。如果已经存在严重左心收缩功能不全的CHD患者肺静脉血流频谱Dp、D波的速度和时间积分 (Di)、AT及二尖瓣血流频谱E/A正常化说明是左心舒张功能严重受损的一种假性正常化。肺静脉血流频谱Dp、ST、Sp/Dp为CHD患者早期?

关键词：冠状动脉疾病左心功能不全超声心动图肺静脉血流二尖瓣血流

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无顶冠状静脉窦的超声心动图诊断方法

中华超声影像学杂志 2011年第4期20卷 286-289页

作者：逄坤静李澎孟红闫军王浩阜外心血管病医院超声科北京100037 阜外心血管病医院小儿心外科北京100037

目的研究二维超声心动图诊断先天性心脏病一无顶冠状静脉窦（UCS）的思路和方法。方法回顾分析16例经外科手术证实并成功矫治的UCS病例的超声心动图检查资料，总结超声诊断UCS的思路和方法。结果16例UCS术前全部由经胸超声确诊，与术中... 详细信息

目的研究二维超声心动图诊断先天性心脏病一无顶冠状静脉窦（UCS）的思路和方法。方法回顾分析16例经外科手术证实并成功矫治的UCS病例的超声心动图检查资料，总结超声诊断UCS的思路和方法。结果16例UCS术前全部由经胸超声确诊，与术中结果对比，超声诊断正确率100％。其中12例为完全型UCS（75％），4例为部分型UCS。12例（75％）合并永存左上腔静脉经UCS人左房。超声诊断要点如下：①在常规扫查冠状窦的切面无法扫查到正常冠状窦；②房水平分流，CS造成左、右心房之间的分流通道，必有房水平分流，且右房侧分流口位于冠状静脉窦口处，至于分流方向取决于合并的其他畸形；③常合并左上腔静脉经UCS人左房；④由房水平分流引起的心腔结构及血流动力学改变。结论通过对UCS的结构及血流动力学特点的分析，可以建立有效准确的超声心动图诊断方法。

关键词：超声心动描记术无顶冠状静脉窦

儿童心力衰竭无创影像学多模态评价方法的研究

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临床心血管病杂志 2023年第12期39卷 908-912页

作者：高悦庄海明张冰王蓉徐楠逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心北京阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索超声心动图、心血管计算机断层扫描(CT)、心脏磁共振(CMR)多模态影像技术对儿童心力衰竭的综合评估方法。方法:回顾性分析2022年1月至今在我院住院诊治的不同病因学导致的儿童心力衰竭病人的超声及影像学资料165例。全部患者... 详细信息

目的:探索超声心动图、心血管计算机断层扫描(CT)、心脏磁共振(CMR)多模态影像技术对儿童心力衰竭的综合评估方法。方法:回顾性分析2022年1月至今在我院住院诊治的不同病因学导致的儿童心力衰竭病人的超声及影像学资料165例。全部患者均规范进行了二维及三维超声心动图检查,完成脱机定量分析。根据心衰病因学诊断的需要,选择心血管断层扫描(CT)检查及心脏核磁(CMR)检查进一步明确病因并分析心脏功能。对比不同检查手段对心功能评价的一致性。总结3种影像学检查方法的主要功能及优劣势,探索多模态影像评价儿童心力衰竭的方法。结果:165例心力衰竭儿童病例入组,男性60.0%,平均年龄73.2(11.5,132)个月。其中左心衰竭为主115例,右心衰竭为主50例。心衰病因主要包括先天性心脏病105例(63.6%)和心肌病60例(36.4%)。ROSS/NYHA心功能分级Ⅱ级38.2%,Ⅲ级41.2%,Ⅳ级20.6%。共73例完成CT检查,其中20.5%通过CT检查补充了心力衰竭病因学诊断。50例完成CMR检查,12例明确了病因学诊断。3D超声评估心功能指标与CMR结果显著相关,包括LVEDV,r=0.914;LVEF,r=0.871;RVEDV,r=0.892;RVEF,r=0.834;均P<0.05。结论:无创多模态影像学可以提高超声心动图对儿童心力衰竭的病因学诊断率。超声心动图与CMR对左、右心功能的评价结果显著相关。

关键词：儿童心力衰竭超声心动描记术磁共振计算机断层摄影术多模态影像

单纯依赖超声心动图引导并监测动脉导管未闭经皮介入治疗的应用

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中国超声医学杂志 2017年第2期33卷 104-106页

作者：孟红逄坤静王燕王剑鹏刘垚潘湘斌中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声科中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的探讨单纯采用超声心动图引导并监测动脉导管未闭(PDA)经皮介入治疗的经验及方法,及其可行性与有效性。方法选取在我院就诊的单纯PDA患者84例,所有患者均行经胸超声心动图(TTE)引导下经皮行PDA封堵术,术后多次超声心动图随诊。结果... 详细信息

目的探讨单纯采用超声心动图引导并监测动脉导管未闭(PDA)经皮介入治疗的经验及方法,及其可行性与有效性。方法选取在我院就诊的单纯PDA患者84例,所有患者均行经胸超声心动图(TTE)引导下经皮行PDA封堵术,术后多次超声心动图随诊。结果所有患者均在超声心动图引导下完成经皮PDA封堵术,顺利出院。平均随访3.6个月,均无残余分流及严重并发症。结论 TTE引导下经皮动脉导管未闭封堵术避免放射及开胸损伤,可以安全、有效地治疗PDA,具有较好的可行性。

关键词：动脉导管未闭经皮封堵经胸超声心动图

速度向量成像技术对肺动脉高压下心室收缩失同步性的评估

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中华超声影像学杂志 2016年第2期25卷 99-103页

作者：孟红逄坤静王燕李建蓉王浩中国医学科学院阜外医院超声科北京100037

目的探讨速度向量成像技术衍生的应变、应变率评估肺动脉高压患者的右室收缩功能及心室内、心室间收缩同步性。方法35例正常人和64例肺动脉高压患者，应用速度向量成像技术进行超声检查及应变、应变率分析。测量各节段心肌的收缩应变及... 详细信息

目的探讨速度向量成像技术衍生的应变、应变率评估肺动脉高压患者的右室收缩功能及心室内、心室间收缩同步性。方法35例正常人和64例肺动脉高压患者，应用速度向量成像技术进行超声检查及应变、应变率分析。测量各节段心肌的收缩应变及应变率，测量QRS波顶点到每一节段应变、应变率的收缩期峰值时间，记录为达峰时间。计算右室6节段应变、应变率达峰时间标准差，评估患者右室失同步性。比较左、右室游离壁基底段的应变、应变率达峰时间，两者时间差即左、右室收缩延迟，提示心室间失同步性。结果与对照组比较，肺动脉高压组的右室各节段及整体收缩应变、应变率减低，出现右室收缩非同步[应变达峰时间标准差：对照组（28±20）ms对重度肺动脉高压组（61±62）ms，P=0．003]。在肺动脉高压组，与左室游离壁基底段相比，右室对应节段的应变率达峰时间明显提前：[对照组（13±13）ms对肺动脉高压组（-49±14）ms．P〈0．01]。结论肺动脉高压降低右室心肌收缩功能，导致右室内及双心室间收缩不同步；速度向量成像技术可以用于肺动脉高压治疗过程中右室功能监测。

关键词：超声心动描记术高血压,肺性心室功能速度向量成像心室不同步