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直肠癌静态调强与容积旋转调强放疗计划的剂量学对比研究

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中华放射医学与防护杂志 2015年第2期35卷 123-127页

作者：李润霄迟子锋曹彦坤景仲昊王京张若辉韩春李振生河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的对比研究直肠癌术后患者应用静态调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）的计划质量、治疗效率和剂量精度,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法选择10例直肠癌术后调强放疗患者,行CT模拟定位并勾画靶区及危及器官,在同一... 详细信息

目的对比研究直肠癌术后患者应用静态调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）的计划质量、治疗效率和剂量精度,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法选择10例直肠癌术后调强放疗患者,行CT模拟定位并勾画靶区及危及器官,在同一计划系统上给予相同处方剂量和目标优化条件,分别设计5野IMRT计划和双弧VMAT计划.比较两种计划的靶区（PTV/CTV）受量、适形指数（CI）、均匀指数（HI）、危及器官（OAR）的受量、机器跳数、治疗计划执行时间,以及剂量验证通过率.结果两种治疗计划均能满足临床剂量要求,VMAT计划的靶区剂量覆盖率略低于IMRT计划.VMAT和IMRT计划的HI分别为0.095和0.101,差异无统计学意义（t=2.61,P＞0.05）;而IMRT计划的CI（0.737）优于VMAT计划（0.614）（=4.94,P＜0.05）,考虑为VMAT计划优化过程中对周围正常组织低剂量区受量限制过于严格,从而造成计划的适形度受到影响.VMAT计划中正常组织如膀胱、股骨头的低剂量区较之IMRT计划均有不同程度增加.VMAT和IMRT计划的平均机器跳数（MUs）分别为599和515（t=4.72,P＜0.05）,相应的治疗时间分别为201和304 s（=5.83,P＜0.05）.使用Delta4对两种计划进行验证,y通过率（选用3％/3 mm标准）分别为VMAT 93.13％和IMRT 96.00％（t=3.75,P＜0.05）.结论直肠癌VMAT和IMRT计划均可满足临床要求,VMAT计划可以显著降低治疗时间,提高治疗效率,但其疗效还需进一步临床评估.

关键词：直肠癌静态调强容积调强剂量验证危及器官 Delta4探测阵列

食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第4期21卷 340-342页

作者：李成林王雅棣韩春程云杰迟子锋孙国贵张富利刘青河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 北京军区总医院放疗科北京100700 唐山市人民医院肿瘤科唐山630000

目的探讨食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。方法用Logistic法回归分析本院胸段食管鳞癌术后区域淋巴结转移患者126例的临床资料，探寻食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。结果全组颈部淋巴结转移比例为43．7％（55／126）。Logis... 详细信息

目的探讨食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。方法用Logistic法回归分析本院胸段食管鳞癌术后区域淋巴结转移患者126例的临床资料，探寻食管癌术后颈部淋巴结转移的危险因素。结果全组颈部淋巴结转移比例为43．7％（55／126）。Logistic回归分析显示原发部位、T分期、N分期、病理分级、淋巴结转移率、淋巴结转移度、淋巴结转移区域数与颈部淋巴结转移均无关。上纵隔右、左1区淋巴结转移是颈部右、左I区淋巴结转移的高危因素（X2=12．14、9．27，P=0．000、0．002），左纵隔喉返神经区淋巴结转移可降低右颈部I区淋巴结转移风险（X2=6．04，P=0．014），颈部Ⅲ区和上纵隔2区淋巴结转移是颈部Ⅱ。区淋巴结转移的高危因素（X2=14．56、8．27、8．02、3．93，P=0．000、0．004、0．005、0．047）。结论纵隔喉返神经旁淋巴结转移是颈部淋巴结转移的高危因素。

关键词：食管肿瘤/外科学肿瘤转移,颈部淋巴结肿瘤转移,纵隔喉返神经旁淋巴结

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食管癌调强放疗与同期联合化疗的疗效比较

食管癌调强放疗与同期联合化疗的疗效比较

乳腺托架辅助装置设计及其在放射治疗摆位中的验证研究

中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议

作者：王军韩春王祎楚丽李润霄曹彦坤刘丹迟子锋河北医科大学第四医院放疗科

目的:比较食管癌单纯调强放疗与放疗同期联合化疗的疗效,评价治疗毒副反应,分析治疗失败原因。方法:2006年6月至2009年2月,对符合入组条件的颈、胸段食管癌79例患者采用调强放射治疗技术,其中单纯放疗组(39例)和同步放化疗组(40例)。计... 详细信息

目的:比较食管癌单纯调强放疗与放疗同期联合化疗的疗效,评价治疗毒副反应,分析治疗失败原因。方法:2006年6月至2009年2月,对符合入组条件的颈、胸段食管癌79例患者采用调强放射治疗技术,其中单纯放疗组(39例)和同步放化疗组(40例)。计划靶区(PTV)接受处方剂量1.8 Gy～

关键词：食管癌放射治疗化学疗法临床疗效

来源： cnki会议评论

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中国医学装备 2023年第1期20卷 32-36页

作者：杨海芳刘建平姜斌黄钰霖迟子锋唐山市人民医院放疗中心河北唐山063001 河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050011

目的:设计乳腺托架辅助装置,探讨其在左侧乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区放射治疗中的应用价值。方法:选取医院收治的24例左侧乳腺癌保乳术后行放射治疗患者,按照随机数表法将其分为两种定位方式的乳腺托架组和乳腺托架辅助装置组,每... 详细信息

目的:设计乳腺托架辅助装置,探讨其在左侧乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区放射治疗中的应用价值。方法:选取医院收治的24例左侧乳腺癌保乳术后行放射治疗患者,按照随机数表法将其分为两种定位方式的乳腺托架组和乳腺托架辅助装置组,每组12例。两组患者均采用一体化静态调强放射治疗,统计分析两组患者主要危及器官(OAR)剂量学指标2%、50%靶区体积的受照剂量(D2、D50)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),使用锥形束CT(CBCT)测算患者摆位误差绝对值,并记录摆位时间。结果:两组患者剂量学指标D2、D50、CI及HI比较,差异无统计学意义;OAR左肺(V20、V30、Dmean)、心脏(V30、Dmean)、右乳腺Dmean、脊髓Dmax、肱骨头(Dmax、Dmean)和甲状腺Dmean比较,差异均无统计学意义。两组患者左右方向、头脚方向和腹背方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义(Z=-2.112,Z=-8.061,Z=-2.228;P<0.035)。两组患者摆位时间比较,差异有统计学意义(t=5.181,P<0.001)。结论:乳腺托架辅助装置可提高摆位精度与效率,改造现有装备以适应技术的发展,提高放射治疗设备利用率,有较好的临床应用价值。

关键词：乳腺癌乳腺托架辅助装置体位固定摆位误差

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食管癌调强放疗与同期联合化疗的疗效比较

食管癌调强放疗与同期联合化疗的疗效比较

非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)的适用性分析

中国第九届全国食管癌学术会议

作者：王军韩春王祎楚丽李润霄曹彦坤刘丹迟子锋河北医科大学第四医院放疗科

目的:比较食管癌单纯调强放疗与放疗同期联合化疗的疗效,评价治疗毒副反应,分析治疗失败原因。方法:2006年6月至2009年2月,对符合入组条件的颈、胸段食管癌79例患者采用调强放射治疗技术,其中单纯放疗组(39例)和同步放化疗组(40例)。计...

目的:比较食管癌单纯调强放疗与放疗同期联合化疗的疗效,评价治疗毒副反应,分析治疗失败原因。方法:2006年6月至2009年2月,对符合入组条件的颈、胸段食管癌79例患者采用调强放射治疗技术,其中单纯放疗组(39例)和同步放化疗组(40例)。计划靶区(PTV)接受处方剂量1.8 Gy～2.0 Gy/次,5次/周,共30～33次,总照射剂量为59.4 Gy～64.0 Gy(中位处方剂量60 Gy)。同步放化疗组放疗同期予以化疗1～2周期,采用LFP方案,其中亚叶酸钙200mg×5天,5-Fu为500mg/m2×5天,顺铂为12mg/m2×5天或25mg/m2×3天,放疗第1、5周给予。Kaplan-meier法统计两组1、2年局控率和总生存率,组间差异比较采用Log Rank检验;囗2检验比较两组患者治疗毒副反应发生率和治疗失败原因。结果:1、全组患者中位随访时间为16个月(6～38个月),两组各有1例患者出现3级急性放射性食管炎而中断放疗1周,其余均如期完成放疗。同期放化组完成2周期化疗者23例(57.5%),完成1周期化疗者17例(42.5%)。同期放化疗结束后行巩固化疗1周期者6例,2周期17例,3周期7例。2、血液学毒性反应:2级及以上急性骨髓抑制发生率单纯放疗组为1 5.3%(6/39),放化疗组为47.5%(19/40),放化组显著高于单纯放疗组(x=9.416,P=0.002)。3、放射性食管损伤:重度(3级及以上)急性放射性食管炎发生率单纯放疗组为17.9%(7/39),放化组为22.5%(9/40),两组比较统计学差异无显著意义(x=0.253,P=0.615)。4、放射性肺损伤:2级及以上急性放射性肺炎发生率单纯放疗组为12.8%(5/39),其中2级4例,3级1例;放化组发生率为12.5%(5/40),其中2级3例,4级1例,5级1例,两组总发生率相近,但放化组出现治疗相关死亡1例。2级及以上晚期放射性肺炎发生率单纯放疗组为13.2%(5/38,1例生存3个月死亡不能评价),放化组为10.5%(4/38,2例生存3个月死亡不能评价),两组统计学差异无显著性意义(x=0.1 26,P=0.723)。5、局部控制率:单纯放疗组1、2年局部控制率分别为84.4%、63.6%;放化组1、2年局部控制率82.2%、79.3%,统计学差异不显著(x=0.845,P=0.358),局控曲线显示放化组2年局控率有提高趋势。6、生存率:单纯放疗组1、2年总生存率分别为77.8%、50.0%,放化组1、2年生存率分别为77.1%、69.6%,组间差异无显著意义(x=0.352,P=0.553)。7、治疗失败和死亡原因分析:截至随访日期,单纯放疗组总治疗失败21例(53.8%),其中食管局部未控和复发13例(33.3%),远处转移10例(25.6%),包括2例患者同时合并局部失败和远处转移,食管局部失败占总治疗失败的61.9%(13/21);单放组死亡患者16例,5例带瘤生存,其中死于局部未控和复发9例,远处转移4例,输血后死亡1例,慢阻肺1例,死因不详1例。放化组治疗失败共12例(30.0%),其中局部未控和复发9例(22.5%),远处转移3例(7.5%),食管局部失败占总治疗失败的75.0%(9/12);放化组死于局部未控和复发者8例,远处转移2例,治疗相关死亡1例,心脏病1例。同期放化组远处转移率低于单纯放疗组(7.5%vs 25.6%,x=4.727,P=0.030),局部失败率两组比较无显著差异(22.5%vs 33.3%,x=1.153,P=0.283)。结论:食管癌调强放疗技术对肺组织有较好的保护作用,同期放化疗较单纯放疗未增加急性和晚期放射性肺损伤的发生率,但急性血液学毒性反应发生率较高。本组患者同期放化疗在一定程度上降低了远处转移发生,但对2年局部控制率仅有提高趋势,对总生存率提高无明显影响。肿瘤局部未控和复发仍是挑战食管癌放射治疗的主要难题。

关键词：

来源： cnki会议评论

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医学综述 2014年第21期20卷 3970-3973页

作者：孙冉王雅棣李成林迟子锋高军茂蒋华勇路娜北京军区总医院放疗科北京100700 河北医科大学肿瘤学石家庄050017 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的对《非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)》(下称草案)进行分析,评价其合理性和适用性。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月北京军区总医院和河北医科大学第四医院放疗科收治的胸段食管癌患者199例,依据草案对所有病例进行TNM分期... 详细信息

目的对《非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)》(下称草案)进行分析,评价其合理性和适用性。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月北京军区总医院和河北医科大学第四医院放疗科收治的胸段食管癌患者199例,依据草案对所有病例进行TNM分期,比较T、N、临床分期与预后的相关性。结果验证部分:患者的5年生存率,在T1、T2、T3、T4期分别为52.9%、42.7%、25.0%、21.6%;在N0、N1、N2期分别为41.2%、29.6%、20.8%,N0与N1期、N0与N2期比较差异均有统计学意义(P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为83.7%、29.9%、23.7%和25.0%。修饰部分:N0、N+淋巴结转移分别为41.2%和28.1%。以N0和N+分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为85.7%、31.0%、25.7%、20.0%;锁骨上淋巴结分别归为M1和N,N0、N+期生存方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论草案对食管癌的T分期适用,但草案N分期不能很好地反映预后,建议在没有大样本病例能够对淋巴结细分的情况下将N分期分为无和有淋巴结转移。

关键词：食管癌 TNM分期锁骨上淋巴结放射治疗

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宫颈癌IMAT与IMRT疗效比较研究

医学与哲学（B） 2015年第10期36卷 37-40页

作者：张若辉白文文樊晓妹李润宵邱嵘曹艳坤迟子锋牛书怀河北医科大学第四医院放射治疗科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院妇瘤科河北石家庄050011

通过比较宫颈癌静态调强放疗(IMRT)与旋转调强放疗(IMAT)计划,分析在瓦里安Clinical 23IX加速器实施IMAT技术治疗宫颈癌的优缺点。选取18例在本院Clinical 23IX加速器进行IMRT治疗的宫颈癌术后患者重新设计IMAT计划。使用Oncentra 4.1... 详细信息

通过比较宫颈癌静态调强放疗(IMRT)与旋转调强放疗(IMAT)计划,分析在瓦里安Clinical 23IX加速器实施IMAT技术治疗宫颈癌的优缺点。选取18例在本院Clinical 23IX加速器进行IMRT治疗的宫颈癌术后患者重新设计IMAT计划。使用Oncentra 4.1计划系统,模拟处方剂量为50.4Gy分28次。通过剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)统计PTV,CTV和外危及器官(organs at risk,OAR)剂量体积参数以及治疗机器跳数(MU)和治疗时间。用SPSS 19.0软件对2个组数据进行配对T检验分析。显示IMAT计划组PTV的适形指数(CI),CTV的均匀指数(HI)、CI、D90、D95、D98、V95、V98、V100,脊髓D2和直肠V40以及治疗时间和治疗MU均优于IMRT组。IMRT计划组在降低膀胱V50,小肠V30以及低剂量受照区域要优于IMAT组。在瓦里安Clinical 23IX加速器设计的宫颈癌患者IMAT计划可以达到与IMRT相似或更好的剂量学分布,治疗时间短,MU少,可减少治疗中不确定性因素影响及患者不适感。

关键词：宫颈肿瘤/放射疗法旋转调强放疗静态调强放疗剂量学

食管癌IMRT计划设计降低子野数及MU数方法研究

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中国医学物理学杂志 2011年第2期28卷 2460-2463,2470页

作者：曹彦坤迟子锋焦广青刘丹李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050011

目的:研究降低食管癌调强计划子野数及MU数的可行性方法。方法:(1)射野方向:IMRT计划由物理师按照经验非均匀共面布野。(2)优化强度级数:分别设计为12、10、8、6优化强度级数。(3)围绕PTV连续定义六个和PTV同心的空心环并限制每个环剂... 详细信息

目的:研究降低食管癌调强计划子野数及MU数的可行性方法。方法:(1)射野方向:IMRT计划由物理师按照经验非均匀共面布野。(2)优化强度级数:分别设计为12、10、8、6优化强度级数。(3)围绕PTV连续定义六个和PTV同心的空心环并限制每个环剂量的计划(4)直接子野优化方法:使用DMPO模式设计,该模式允许预先设定最多子野数。结果:(1)选择的共面非均匀布野与均匀布野调强计划相比,肿瘤靶区的适形度、均匀性较好,总子野数和MU数无差异。(2)优化强度级数为12、10和8的计划质量基本相当,都满足食管癌临床要求,但优化强度级数为8的计划总子野数减少17%,MU数基本不变。(3)设定同心环并限制每个环剂量的计划,肿瘤受照剂量的适形度和正常组织受量均明显好于没有设定椭圆环的调强计划,同时该计划总子野数减少23%、总MU数减少9%。(4)与两步法调强计划相比,DMPO模式PTV的适形度更好,总子野数比原计划减少37%,总MU数减少16%。结论:通过优化强度级数选择、定义治疗靶区同心空心环、直接子野优化等方法,在不改变甚至提高原计划质量的前提下,可以减少食管癌IMRT计划总子野数和MU数。

关键词：食管癌调强放射治疗子野数跳数

乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置的临床应用

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中国医学装备 2018年第1期15卷 15-18页

作者：刘建平杨立志杨海芳王志武张晓斌时秀菊李国欢徐寿平迟子锋唐山市人民医院放疗中心河北唐山063001 唐山唐钢气体有限公司技术质量部河北唐山063000 解放军总医院放疗科北京100853 河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050011

目的:探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置在临床应用中的可行性。方法:选取152例近期行乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者,按照数表法将其随机分成对照组(75例)和观察组(77例),对照组采用传统乳腺托架固定;观察组采用自主... 详细信息

目的:探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗自制固定装置在临床应用中的可行性。方法:选取152例近期行乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者,按照数表法将其随机分成对照组(75例)和观察组(77例),对照组采用传统乳腺托架固定;观察组采用自主研制的体位固定装置联合头部热塑膜及体部发泡胶膜固定。运用锥形束CT(CBCT)采集患者分次间与分次内摆位误差。结果:观察组患者分次间与分次内摆位误差相较对照组患者均有所下降。左右(X轴)、头脚(Y轴)和前后(Z轴)3个方向,分次间摆位误差对照组患者分别为(4.23±2.58)mm、(3.17±1.33)mm和(3.58±2.87)mm,观察组患者分别为(2.31±1.09)mm、(1.89±0.98)mm和(2.01±1.27)mm;分次内摆位误差对照组患者分别为(3.78±2.43)mm、(2.46±1.07)mm和(2.38±1.45)mm,观察组患者分别为(1.14±0.79)mm、(0.89±0.45)mm和(1.08±0.81)mm。结论:自主研制的乳腺固定改进装置联合发泡胶垫与热塑头模,在乳腺癌改良根治术后放射治疗应用中体位固定性好、精确度高且重复性更好。

关键词：乳腺癌改良根治术乳腺托架自制固定装置摆位误差医用直线加速器模拟定位仪锥形束CT