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^(18)F-FDG PET/CT摄取值及血清载脂蛋白A1、谷胱甘肽对不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值

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中国医学装备 2024年第4期21卷 75-79页

作者：陈祥迪李淑晓沈妍车峰远山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 临沂市人民医院神经内科临沂276034

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊... 详细信息

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例)。比较不同运动障碍亚型帕金森病患者^(18)F-FDGPET/CT的^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性。结果:TD组丘脑的^(18)F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑^(18)F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804)。结论:^(18)F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值。

关键词： ^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG) 正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT) 载脂蛋白A1(Apo A1) 谷胱甘肽(GSH) 帕金森病

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大型公立医院评审全流程管理策略实践与应用

中国医院 2024年第7期 84-86页

作者：张玉军李兴超王友芳秦大伟相然聂子翔聂鹏飞靳如勤车峰远临沂市人民医院

医院评审是促进大中型公立医院实现高质量发展的关键抓手，全流程管理策略则是推动大中型公立医院实现高质量发展的重要手段。通过全流程管理策略可以充分融合医院资源优势、技术优势、资金优势和人才优势，探索全流程管理新业态、新模... 详细信息

医院评审是促进大中型公立医院实现高质量发展的关键抓手，全流程管理策略则是推动大中型公立医院实现高质量发展的重要手段。通过全流程管理策略可以充分融合医院资源优势、技术优势、资金优势和人才优势，探索全流程管理新业态、新模式，深入开展现代医院精细化运营管理，以医院评审培育新动能，用新动能推动新发展，以评促建、以评促改、评建并举，完善医院运营管理模式，提升医疗服务效率，优化医疗资源配置，推动医院更快更好地实现高质量发展。

关键词：高质量发展公立医院省级区域医疗中心医院评审全流程管理

来源：博看期刊

多模式神经电生理监测在面肌痉挛MVD中的应用

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中国临床神经外科杂志 2024年第1期29卷 19-21,24页

作者：张婧宋启民程彦昊车峰远滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 临沂市人民医院神经外科山东276034 临沂市人民医院神经生理学重点实验室山东276034

目的探讨多模式神经电生理监测在面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年3月MVD治疗的80例HFS的临床资料。术中应用异常肌电反应(AMR)、面神经运动诱发电位(FMEP)及自由肌电图(EMG)监测指导... 详细信息

目的探讨多模式神经电生理监测在面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年3月MVD治疗的80例HFS的临床资料。术中应用异常肌电反应(AMR)、面神经运动诱发电位(FMEP)及自由肌电图(EMG)监测指导手术。结果术后1周治愈55例,明显缓解15例,部分缓解7例,无效3例;术后半年治愈57例,明显缓解10例,部分缓解9例,无效4例。术后1周治疗有效率为96.3%,术后半年治疗有效率为95.0%。术中AMR消失70例,存在10例;术中AMR消失病人术后1周(74.3%)、术后半年(78.6%)治愈率明显高于术中AMR存在的病人(分别为30.0%、20.0%;P<0.05)。80例术中均稳定引出FMEP,其中72例FMEP无变化;6例出现一过性波幅降低和(或)潜伏期延长,暂停手术操作后恢复;2例出现波幅降低且暂停手术操作无改善,术后出现面瘫。80例在分离和探查面神经REZ时均出现EMG不同程度的反应,其中一过性反应71例;持续出现的面神经爆发肌电图反应9例,暂停手术操作后缓解。结论术中AMR+FMEP+EMG多模式电生理监测技术对MVD判断责任血管、提高治愈率、保护面神经功能及避免并发症具有重要作用。

关键词：面肌痉挛显微血管减压术神经电生理监测疗效

TPPU通过抑制p38 MAPK/NF-κB p65信号通路对阿尔茨海默病细胞模型的抗神经炎症作用

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脑与神经疾病杂志 2024年第8期 473-481页

作者：孙晓雯吴艳艳于继徐李伟付庆喜孟云沈妍车峰远锦州医科大学研究生院临沂市人民医院神经内科

目的在A β 25-35诱导的阿尔茨海默病(AD)小胶质细胞(BV2细胞)模型中,采用对BV2细胞进行干预,探讨1-三氟甲氧基苯基-3-(1-丙酰哌啶-4-基)脲(TPPU),TPPU是否具有抗神经炎症作用及其可能的抗炎机制。方法利用A β 25-35作用BV2细胞构建A... 详细信息

目的在A β 25-35诱导的阿尔茨海默病(AD)小胶质细胞(BV2细胞)模型中,采用对BV2细胞进行干预,探讨1-三氟甲氧基苯基-3-(1-丙酰哌啶-4-基)脲(TPPU),TPPU是否具有抗神经炎症作用及其可能的抗炎机制。方法利用A β 25-35作用BV2细胞构建AD细胞模型,CCK8法分别检测不同浓度A β 25-35和TPPU处理对BV2细胞活性的影响,最终选择20μM A β 25-35诱导BV2细胞48 h作为造模组,0.1μM TPPU预处理BV2细胞3h,20μM Aβ25-35诱导BV2细胞48 h作为治疗组进行后续实验。利用ELISA法检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,倒置荧光显微镜检测活性氧(ROS)产生,real-time PCR检测小胶质细胞M1表型促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)基因mRNA表达水平和检测M2表型抗炎因子IL-10及标志物Arg1基因mRNA表达水平。通过Western blot法检测细胞中炎症因子TNF-α蛋白及p38 MAPK/NF-κB p65信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组BV2细胞活力降低(P<0.05),ROS显著升高(P<0.05),MDA含量显著增多(P<0.05),SOD活性显著下降(P <0.05),TNF mRNA、IL-1β mRNA表达水平明显上调(P <0.05),IL-10 mRNA、Arg1 mRNA表达水平明显下调(P<0.05),TNF-α蛋白及p-p38 MAPK、p-NF-κB p65蛋白表达明显上调(P<0.05)。与模型组相比,经TPPU预处理后,BV2细胞活力明显升高(P<0.05),ROS显著降低(P<0.05),MDA含量显著下降(P<0.05),SOD活性显著提高(P<0.05),TNF mRNA、IL-1 β mRNA表达水平明显下调(P <0.05),IL-10 mRNA、Arg1 mRNA表达水平明显上调(P<0.05),TNF-α蛋白及p-p38 MAPK、p-NF-κB p65蛋白表达明显下调(P <0.05)。结论 TPPU抑制Aβ25-35诱导的BV2细胞炎症反应,促进BV2细胞由M1表型向M2表型极化,其机制可能与抑制p38MAPK/NF-κB p65信号通路激活有关。

关键词： 1-三氟甲氧基苯基-3-(1-丙酰哌啶-4-基)脲(TPPU) 小胶质细胞神经炎症 p38 MAPK/NF-κB p65信号通路阿尔茨海默病

血尿酸水平对缺血性脑卒中患者入院病情程度的相关性分析

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临床医学进展 2024年第4期14卷 2519-2525页

作者：刘照营李兴超王友芳朱晓松李淑晓车峰远锦州医科大学临沂市人民医院研究生培养基地神经内科山东临沂临沂市人民医院科研科山东临沂临沂市人民医院重症医学科山东临沂临沂市人民医院感染管理部山东临沂潍坊医学院临床医学院山东潍坊临沂市人民医院神经内科山东临沂

目的:探讨血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中患者入院病情程度的影响。方法:回顾性收集临沂市人民医院神经内科2021年9月~2022年6月收治的277例急性缺血性脑卒中患者的临床资料信息,依据美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)将患者分为... 详细信息

目的:探讨血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中患者入院病情程度的影响。方法:回顾性收集临沂市人民医院神经内科2021年9月~2022年6月收治的277例急性缺血性脑卒中患者的临床资料信息,依据美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)将患者分为轻度卒中(评分 ≤ 4分)和中重度卒中(评分 > 4分),比较2组患者临床差异,将单因素分析得出有意义的指标进一步纳入二元Logistic回归分析中,筛选出影响患者病情程度的独立影响因素。结果:277例病人中轻度脑卒中188例,中重度脑卒中89例。与轻度脑卒中相比,中重度脑卒中患者房颤病史比例较高,而高脂血症病史比例及血清尿酸水平较低,差异具有统计学意义(P OR = 0.996, 95%CI: 0.993~0.999, P = 0.003)、房颤病史(0R = 0.149, 95%CI: 0.028~0.795, P = 0.026)是病情程度的独立影响因素。结论:正常范围内较高的血尿酸水平使入院缺血性脑卒中患者病情较轻。

关键词：缺血性脑卒中尿酸病情程度

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不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素分析

临床医学进展 2024年第2期14卷 4612-4618页

作者：李兴超王友芳杨淑红郭冬冬相然张蒙蒙刘文梅车峰远临沂市人民医院科研科山东临沂临沂市人民医院重症医学科山东临沂临沂市人民医院护理部山东临沂临沂市人民医院神经内科山东临沂临沂市人民医院改革办山东临沂

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:... 详细信息

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:1) 卒中后癫痫发作的发生率为14.37%,性别比为1.69:1,年龄22~86 (52.31 ± 16.62)岁。癫痫组与非癫痫组的性别、高血压病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。2) 中青年组与老年组的年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。3) Logistic回归分析结果显示年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围与卒中后癫痫发作存在显著关联(P < 0.05)。结论高龄,有高血压病史、心血管病史、肺部感染史,卒中部位位于皮质、病灶范围大可能是导致卒中后癫痫发作的主要危险因素,在临床实际中对于伴有上述情况的卒中患者应密切关注,积极防治,提高患者生存质量。

关键词：年龄卒中癫痫回顾性分析

老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进的危险因素分析

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中国医院用药评价与分析 2024年第2期24卷 153-156页

作者：王友芳李兴超朱晓松刘清敏张建国杨淑红相然张蒙蒙车峰远临沂市人民医院重症医学科山东临沂276002 临沂市人民医院科研科山东临沂276002 临沂市人民医院感染管理部山东临沂276002 临沂市人民医院护理部山东临沂276002 临沂市人民医院运营管理部山东临沂276002 临沂市人民医院神经内科山东临沂276002

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析... 详细信息

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析筛查ARC发生相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对ARC的预测作用。结果:(1)研究对象的ARC发生率为33.92%,ARC组患者年龄、白细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平和SOFA评分显著低于对照组,嗜酸性细胞数、肌酐清除率、肾小球滤过率、颅脑外伤史病例数、并发症数量、发生全身炎症反应综合征(SIRS)病例数显著高于对照组,重症监护室(ICU)治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ARC组患者中位稳态谷浓度显著低于对照组(5.36μmol/mL vs.14.12μmol/mL),差异有统计学意义(χ^(2)=10.182,P<0.05);ARC组患者的治疗有效率显著低于对照组[38.14%(37/97)vs.56.08%(106/189)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.662,P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,颅脑外伤史、并发症数量、SOFA评分、SIRS占比与ARC发生呈正相关,年龄与ARC发生呈负相关。(4)ROC曲线结果显示,使用年龄、颅脑外伤史和SOFA评分的预测效果较好。结论:低龄、有颅脑外伤史和SOFA评分较低的老年危重症患使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后更容易发生ARC,该类患者在治疗过程中应综合评估ARC发生风险,对治疗方案及时调整。

关键词：老年重症注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠肾功能亢进

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炎症因素在血管性痴呆中的作用

中国老年学杂志 2022年第5期42卷 1230-1234页

作者：张红解忠祥车峰远潍坊医学院山东潍坊261000 临沂市人民医院

血管性痴呆(VD)是由于脑血管疾病而引起认知功能障碍的一类临床综合征,患者多表现为记忆、执行能力等损害,发病率仅次于阿尔茨海默病(AD),是各种痴呆类型中唯一可早期预防、治疗的痴呆。现阶段,除常见脑血管病危险因素,免疫与炎症因素... 详细信息

血管性痴呆(VD)是由于脑血管疾病而引起认知功能障碍的一类临床综合征,患者多表现为记忆、执行能力等损害,发病率仅次于阿尔茨海默病(AD),是各种痴呆类型中唯一可早期预防、治疗的痴呆。现阶段,除常见脑血管病危险因素,免疫与炎症因素也逐渐受到研究者的关注。其中,一些炎症标志物的改变,可作为VD发病早期的前哨因子,甚至可推动VD发生发展的病理损害进程,炎症机制也被认为是治疗VD的新突破点。

关键词：血管性痴呆炎症因子

胰岛再生源蛋白3A对胶质瘤细胞增殖和迁移的影响及机制

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 642-650页

作者：全艳春王利莹王增勇高伟车峰远临沂市人民医院中心实验室临沂276000 潍坊医学院临床医学院潍坊261000 临沂市人民医院检验科临沂276000 山东省卫生健康委员会医药卫生神经生理学重点实验室临沂276000

目的探讨胰岛再生源蛋白3A(REG3A)对胶质瘤细胞增殖和迁移的影响及其分子作用机制。方法收集2017年10月17日至2018年10月18日于临沂市人民医院行手术治疗的10例胶质瘤患者的癌及癌旁组织,低级别和高级别胶质瘤各5例。体外培养不同胶质... 详细信息

目的探讨胰岛再生源蛋白3A(REG3A)对胶质瘤细胞增殖和迁移的影响及其分子作用机制。方法收集2017年10月17日至2018年10月18日于临沂市人民医院行手术治疗的10例胶质瘤患者的癌及癌旁组织,低级别和高级别胶质瘤各5例。体外培养不同胶质瘤细胞株(SF295、U251、TG905、A172和CRT)及原代胶质瘤细胞株PT1,采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blot检测组织标本及各细胞株中REG3A的mRNA和蛋白表达水平。通过脂质体转染si-REG3A至TG905细胞敲低REG3A的表达,通过慢病毒包装REG3A质粒感染SF295细胞上调REG3A的表达,使用REG3A重组蛋白和Akt抑制剂单独或联合处理胶质瘤细胞,采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot法检测细胞中N-cadherin、vimentin和磷酸化Akt(p-Akt)的表达情况。结果实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)结果显示,U251、TG905、CRT、A172和PT-1细胞中REG3AmRNA的表达水平分别为2.129±0.13、2.22±0.59、5.02±0.31、6.62±1.34和9.18±0.61,高于SF295细胞(1.00±0.18,均P<0.001)。高级别胶质瘤组织中REG3AmRNA的表达水平为3.18±2.92,高于癌旁组织(1.00±1.14,P=0.031)和低级别胶质瘤组织(0.90±0.67,P=0.014)。Western blot和免疫组化检测结果与RT-qPCR结果一致。si-REG3A组TG905细胞的迁移率为(60.57±5.30)%,低于空白对照组[(79.65±12.09)%,P=0.076]和si-NC组[(84.18±13.63)%,P=0.038]。REG3A质粒转染组SF295细胞的迁移率为(96.05±6.41)%,高于空载转染组[(74.47±8.23)%,P=0.021]。REG3A重组蛋白能够上调SF295细胞中N-cadherin、vimentin和p-Akt的表达。与对照组[(100.00±2.53)%]相比,REG3A重组蛋白组的增殖率[(117.70±10.24)%]明显提高,REG3A重组蛋白+Akt抑制剂组的增殖率[(98.31±3.64)%]明显低于REG3A重组蛋白组(P=0.017)。REG3A重组蛋白+Akt抑制剂组的迁移率为(63.35±4.06)%,低于REG3A重组蛋白组[(89.26±11.07)%,P=0.019]。结论REG3A能够通过激活磷酯酰肌醇-3-激酶/Akt信号通路促进人胶质瘤细胞的增殖和迁移。

关键词：胶质瘤胰岛再生源蛋白3A 细胞增殖细胞迁移磷酯酰肌醇-3-激酶/Akt信号通路