检索结果-南通市图书馆

右美托咪定用于梗阻性黄疸患者术后镇痛的有效性和安全性研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：何姗王永徽路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

目的探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛(PCIA)；舒芬组采用舒芬太尼200μ... 详细信息

目的探究梗阻性黄疸患者术后镇痛使用右美托咪定的安全性和有效性。方法将有梗阻性黄疸的开腹手术患者随机分为右美组和舒芬组。右美组术后采用右美托咪定200μg+舒芬太尼200μg进行患者自控静脉镇痛(PCIA)；舒芬组采用舒芬太尼200μg进行PCIA，PCIA总量为100mL。PCIA背景剂量为0.015mL/(kg·h-1)，追加剂量为0.007 5mL/kg。主要研究指标为术后24h患者实际PCIA次数，次要研究指标包括术后24h和48h患者静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h有效PCIA次数、术后48h有效PCIA次数和实际PCIA次数，补救镇痛次数、术后24 h内和48 h内嗜睡、心动过缓、恶心和呕吐发生率。结果右美组术后24h实际PCIA次数和有效PCIA次数分别为(9.5±8.2)次和(8.0±6.4)次，均显著低于舒芬组[P=0.02，MD(95%CI)=-4.6(-7.4～-0.8)；P=0.01，MD(95%CI)=-3.9(-5.8～-0.2)]。右美组术后48h实际PCIA次数和有效PCIA次数也显著低于舒芬组(P<0.05)。右美组患者术后24、48h静息和咳嗽时的疼痛VAS与舒芬组患者无显著差异。两组患者补救镇痛次数、心动过缓、嗜睡、恶心和呕吐发生率也均无差异。结论右美托咪定作为梗阻性黄疸患者术后辅助镇痛药物比单纯使用舒芬太尼镇痛效果明显，并且不良反应的发生率也未增加。

关键词：右美托咪定梗阻性黄疸术后镇痛

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不同海拔高度对人体睡眠及认知功能的影响

空军军医大学学报 2024年

作者：刘晓钰王云英路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

高海拔地区的低压低氧环境是诱发睡眠障碍和认知功能障碍的主要危险因素，而在不同海拔高度对睡眠和认知的影响不同。海拔越高，对机体睡眠和认知的影响越大，随着海拔的增加，导致睡眠期间频繁觉醒和呼吸暂停，总睡眠时间和慢波睡眠减... 详细信息

高海拔地区的低压低氧环境是诱发睡眠障碍和认知功能障碍的主要危险因素，而在不同海拔高度对睡眠和认知的影响不同。海拔越高，对机体睡眠和认知的影响越大，随着海拔的增加，导致睡眠期间频繁觉醒和呼吸暂停，总睡眠时间和慢波睡眠减少，进而导致睡眠效率低下。同时高海拔地区会造成学习、记忆、执行力和注意力等认知功能受损。高海拔地区导致的睡眠障碍和认知功能缺损是相互关联并相互作用的，同时其发生和发展的机制尚不明确，因此在未来的研究应更加关注高海拔地区睡眠障碍和认知障碍发生的关键机制，并寻找新的有效治疗方法。

关键词：高海拔低氧睡眠认知

浅析高压法三聚氰胺装置OAT结晶系统存在的主要问题和应对策略

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企业技术开发 2019年第8期38卷 98-100页

作者：路志红河南省中原大化集团有限责任公司

三聚氰胺装置中,OAT结晶系统是非常关键的节能与环保设备,其工作情况与产品质量息息相关,并且还与生产成本存在密切关系,决定着废水能否达标。文章结合该系统工作当中面临的问题,认真进行剖析,阐明应对策略。

关键词： OAT 三聚氰胺结晶

纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常影响的研究

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药物不良反应杂志 2023年第6期25卷 327-331页

作者：张未付静文王永徽何涛路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032

目的探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。方法研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验,研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者,采用随机序列表法被随机分为纳... 详细信息

目的探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。方法研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验,研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者,采用随机序列表法被随机分为纳布啡组和对照组。2组患者均采用磷丙泊酚钠全身麻醉,纳布啡组患者在手术结束前30 min给予静脉注射纳布啡0.2 mg/kg(0.1 ml/kg),对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前5 min和苏醒后5 min采集2组患者静脉血样本,检测血清白细胞介素6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和S⁃100钙结合蛋白β(S⁃100β)。主要研究指标为拔管后30 min瘙痒/感觉异常的发生率,次要研究指标包括呼之睁眼时间,拔管后30 min内最高瘙痒/感觉异常评分,恶心、呕吐评分及疼痛评分,术后24 h瘙痒/感觉异常发生率和患者对麻醉的满意度评分,以及术后血清炎性标志物水平。结果纳入本研究的患者共98例,每组49例。2组患者的性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术类型、手术时长、麻醉时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。纳布啡组患者拔管后30 min瘙痒/感觉异常发生率和瘙痒/感觉异常评分均低于对照组,差异均有统计学意义[24.5%(12/49)比61.2%(30/49),P0.05)。结论纳布啡可显著降低磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的发生率,提高患者麻醉满意度,其机制可能与纳布啡抑制炎症反应有关。

关键词：麻醉,全身瘙痒磷丙泊酚纳布啡炎性标志物

新型冠状病毒肺炎流行期间产科麻醉的指导建议

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 275-280页

作者：无李师阳黄宇光董海龙路志红韩东吉中华医学会麻醉学分会产科学组中华医学会麻醉学分会青年委员会福建泉州玛珂迩妇产医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院空军军医大学西京医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

产科麻醉是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间临床麻醉工作的重要部分,这方面的麻醉管理面临着筛查难、病情急、变化快、需兼顾母体和胎儿/新生儿等挑战,应关注如下方面:(1)细致的COVID-19相关评估,除疫情相关评估外,还应认识到孕产... 详细信息

产科麻醉是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间临床麻醉工作的重要部分,这方面的麻醉管理面临着筛查难、病情急、变化快、需兼顾母体和胎儿/新生儿等挑战,应关注如下方面:(1)细致的COVID-19相关评估,除疫情相关评估外,还应认识到孕产妇生理特点和病情复杂与危急程度对评估的影响,同时关注孕产妇肺部状况对胎儿的可能影响,确定适当的分娩时机、分娩方式和防护等级。(2)严密的防护,应从环境、人员和物品各方面进行严格的感染控制。对于疑似和确诊COVID-19孕产妇,分娩应在隔离产房或负压手术间进行;限制进行麻醉管理的人员数量,并尽量安排经验丰富的麻醉医师;医务人员应严格按要求穿戴个人防护装备。(3)麻醉管理优化的关键在于维持氧合的充足和循环的平稳,对于椎管内麻醉应尽量避免咳嗽和低血压;对于全身麻醉应关注气道管理的感染控制。(4)实施人文关怀,对产妇进行心理健康教育和心理危机干预。(5)虽然尚缺乏母婴垂直传播的证据,但为降低新生儿感染的风险,对于疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿应进行隔离,避免母乳喂养。疫情期间,产科、麻醉科、新生儿科、感控科和重症科应多学科联合进行感染控制和母婴管理,有利于将感染风险最小化的同时优化临床安全。

关键词：新型冠状病毒肺炎麻醉,产科

食用单支含乳棒棒糖对健康志愿者胃残余容积的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第1期37卷 82-84页

作者：付静文王丽妮崔园园刘广林杨满平王永徽路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安市710032

禁饮禁食是术前准备的主要内容,是保证胃排空和降低麻醉期间反流误吸风险的重要措施。但禁饮禁食给患者造成的饥饿感和可能的低血糖也是影响患者舒适度和安全的重要议题。既往研究[1-2]表明,术前咀嚼口香糖可以极大地解患者术前的焦虑... 详细信息

禁饮禁食是术前准备的主要内容,是保证胃排空和降低麻醉期间反流误吸风险的重要措施。但禁饮禁食给患者造成的饥饿感和可能的低血糖也是影响患者舒适度和安全的重要议题。既往研究[1-2]表明,术前咀嚼口香糖可以极大地解患者术前的焦虑情绪和不适感,而不会增加患者的胃容积,也不会延缓患者的胃排空。但中国患者对口香糖的接受度较欧美患者低,而且咀嚼口香糖存在风险,对于低龄患者可能造成吞食,对于高龄患者可能影响不稳定的牙齿,若患者麻醉前未吐出口香糖而未被发现,可能造成麻醉诱导后梗阻气管或食管。棒棒糖对于各年龄段患者而言接受度均较好,目前临床上术前还有芬太尼或咪达唑仑的棒棒糖剂型[3-4]。但含乳棒棒糖的牛乳成分是否增加残余胃容积(gastric residual volume,GRV),从而增加反流误吸的风险,目前尚未明确。本研究旨在观察含乳棒棒糖对健康志愿者GRV的影响,为术前食用含乳棒棒糖的安全性提供依据。

关键词：饥饿感接受度咀嚼口香糖胃排空牛乳成分咪达唑仑焦虑情绪存在风险

先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产不同麻醉方式对预后的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第8期35卷 769-772页

作者：范倩倩朱正华路志红董海龙熊利泽空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安市710032 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉科及脑功能与人工智能转化研究所

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产术的麻醉管理经验并比较不同麻醉方式对预后的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)行剖宫产术的产妇共37例,按麻醉方式的不同分... 详细信息

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产术的麻醉管理经验并比较不同麻醉方式对预后的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)行剖宫产术的产妇共37例,按麻醉方式的不同分为两组:全身麻醉组(A组,n=18)和椎管内麻醉组(B组,n=19)。收集两组产妇术前基本情况;收集两组产妇术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后不良事件;收集新生儿出生体重和新生儿窒息情况。结果两组产妇年龄、孕周、孕产史、术前肺动脉压力、血氧饱和度、围术期并发症、新生儿窒息率差异无统计学意义。A组术前NYHA分级Ⅳ级有10例明显多于B组的2例;A组术前NYHA分级Ⅱ级有3例明显少于B组的9例(P<0.05)。A组术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间明显长于B组(P<0.05)。结论先天性心脏病合并重度PAH产妇剖宫产术麻醉方式的选择需结合自身情况,术前NYHAⅠ-Ⅱ级的产妇可采用椎管内麻醉,氧合欠佳、心功能差的产妇仍推荐使用全身麻醉。

关键词：重度肺动脉高压剖宫产麻醉

政策冲击、投资者信心与平台竞争力——来自网络借贷市场经验证据

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审计与经济研究 2019年第3期34卷 104-116页

作者：孙志红陈玉路石河子大学经济与管理学院新疆石河子832000 兵团金融发展研究中心新疆石河子832000

基于410家P2P网络借贷平台的运营数据,以2017年前3次出台的监管政策为切入点,采用面板回归、门槛回归、分位数回归、系统GMM和差分GMM模型探究了政策不确定性背景下监管政策出台对投资者信心、平台竞争力以及二者之间内在关系的影响。... 详细信息

基于410家P2P网络借贷平台的运营数据,以2017年前3次出台的监管政策为切入点,采用面板回归、门槛回归、分位数回归、系统GMM和差分GMM模型探究了政策不确定性背景下监管政策出台对投资者信心、平台竞争力以及二者之间内在关系的影响。结果表明:政策异质性对投资者和平台竞争力以及二者之间内在关系的影响具有显著的差异化特征。进一步研究发现:面对行业政策不确定风险,新投资人更加敏感,老投资人更加稳健,二者都具有较强流动性偏好;行业监管政策对平台竞争力的提升效果显著;平台竞争力与投资信心之间有双向因果关系,在不同政策冲击下,老投资者投资信心与平台竞争力双向因果关系更加稳健。

关键词：政策冲击新老投资者信心平台竞争力网络借贷互联网金融投资者情绪网贷行业监管

经皮穴位电刺激辅助全身麻醉减少镇痛药及其副作用的随机对照研究

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现代生物医学进展 2015年第18期15卷 3478-3483页

作者：胡先华谢亚宁路志红王强第四军医大学附属西京医院麻醉科陕西西安710032 西安航天总医院陕西西安710100

目的:1.为了明确经皮穴位电刺激是否可以减少择期乳腺癌根治术麻醉药的用量,产生针刺镇痛效应,并且缩短患者苏醒和拔管时间;2.经皮穴位电刺激是否可以明显的减少术后恶心呕吐、眩晕及皮肤瘙痒等麻醉相关并发症的发生;3.探讨电针镇痛效... 详细信息

目的:1.为了明确经皮穴位电刺激是否可以减少择期乳腺癌根治术麻醉药的用量,产生针刺镇痛效应,并且缩短患者苏醒和拔管时间;2.经皮穴位电刺激是否可以明显的减少术后恶心呕吐、眩晕及皮肤瘙痒等麻醉相关并发症的发生;3.探讨电针镇痛效应是否与患者体内β-内啡肽、游离皮质醇有关。方法:选择60例进行择期乳腺癌根治术的患者,随机分为对照组(CON组)、经皮穴位电刺激组(TEAS组),每组30人。入手术室后TEAS组选择双侧合谷穴(LI4),内关穴(PC6)和足三里(ST36)作为穴位刺激30分钟,刺激频率为疏密波2/30 Hz,强度以患者所能承受为限(6-8 m A),对照组患者则仅将电极贴片贴于穴位,不给予电刺激。术中行Narcotrend脑电监测仪监测麻醉深度,记录术中血流动力学参数,采集外周静脉血行皮质醇和β-内啡肽检测。首要观察指标是术中瑞芬太尼用量,次要观察指标是麻醉苏醒质量和麻醉相关副作用。结果:TEAS组瑞芬太尼用量(0.063±0.026μg·kg-1·min-1)相比对照组(0.091±0.032μg·kg-1·min-1)减少了30%。两组间术中血流动力学和血浆β-内啡肽、皮质醇水平无显著差异(P>0.05)。然而,拔管和苏醒时间在对照组分别为17(5)和14(8)min显著长于TEAS组(P<0.05),TEAS组术后24小时眩晕和皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激确实产生了针刺镇痛效应,大大减少了全麻术中瑞芬太尼用量并降低术后麻醉相关并发症的发生率,是一种值得推广的辅助麻醉方法。

关键词：经皮穴位电刺激瑞芬太尼术后恶心呕吐针刺辅助麻醉麻醉药