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沿海地区小学生甲状腺肿的调查与病因分析

中华儿科杂志 1991年第2期29卷 73-75页

作者：乔青赵林芳青岛医学院附属医院儿科 266003

对山东沿海六市县28 792例7~13岁儿童进行了甲状腺肿调查，发现甲状腺肿大者527例（1.8%）。8岁以上各年齡组女性均显著高于男性，8岁以下组性别差异无显著意义。女性甲状腺肿发生率随年龄增加而增加，男性各年龄组之间差异无显著意义... 详细信息

对山东沿海六市县28 792例7~13岁儿童进行了甲状腺肿调查，发现甲状腺肿大者527例（1.8%）。8岁以上各年齡组女性均显著高于男性，8岁以下组性别差异无显著意义。女性甲状腺肿发生率随年龄增加而增加，男性各年龄组之间差异无显著意义。甲状腺肿85.2%属单纯性。其他有甲状腺腺瘤（12例），慢性淋巴细胞性甲状腺炎（7例）等。

关键词：甲状腺肿流行病学

应用导管干预策略集束降低导管相关血流感染发生的效果研究

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应用导管干预策略集束降低导管相关血流感染发生的效果研究

作者：赵林芳浙江大学

学位级别：硕士

研究背景：导管相关性血流感染（CRBSI-Catheter-Related Blood Stream Infection）是继尿路感染、肺炎之后列第三位危害患者健康的医院获得性感染。据统计,48%的ICU患者留置中心静脉导管,CRBSI的发生导致患者死亡率增加、住院日延长、... 详细信息

研究背景：导管相关性血流感染（CRBSI-Catheter-Related Blood Stream Infection）是继尿路感染、肺炎之后列第三位危害患者健康的医院获得性感染。据统计,48%的ICU患者留置中心静脉导管,CRBSI的发生导致患者死亡率增加、住院日延长、医疗资源消耗增加。研究显示,施行中心静脉导管干预策略集束能有效降低CRBSI。方法：采用回顾性分析方法,对应用基于循证的中心静脉导管干预策略集束（CLB-The Central Line Bundle）前后两年的数据进行比较,观察该干预策略集束的应用效果。结果：CLB实施前,2009年1-12月的CRBSI平均发生率为4.61‰;CLB实施后,2010年1-12月CRBSI的平均感染率1.86‰（每一千导管留置日）,P＜0.05,有统计学意义。结论：依照中心静脉干预策略集束的要求,执行每一项措施可以降低CRBSI的发生率,促进患者血管通路使用的安全性。

关键词：中心静脉置管导管相关并发症中心静脉导管干预策略集束

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理查德·罗蒂反本质主义美学思想研究

理查德·罗蒂反本质主义美学思想研究

作者：赵林芳山东艺术学院

学位级别：硕士

理查德·罗蒂是美国新实用主义的主要代表性人物之一。他将分析哲学与欧陆哲学的方法和思想融入到美国本土的实用主义之中,从而发展了实用主义的哲学内涵。理查德·罗蒂反本质主义美学思想的形成与分析哲学、实用主义、欧陆哲学有着不... 详细信息

理查德·罗蒂是美国新实用主义的主要代表性人物之一。他将分析哲学与欧陆哲学的方法和思想融入到美国本土的实用主义之中,从而发展了实用主义的哲学内涵。理查德·罗蒂反本质主义美学思想的形成与分析哲学、实用主义、欧陆哲学有着不可分割的联系。并且他的新实用主义思想在一定程度上受到社会环境、家庭环境、时代背景、哲学思想家的影响。本论文对理查德·罗蒂反本质主义美学思想进行系统性研究,体现出他的思想与美国20世纪60年代反叛传统、追求个人主义至上的精神价值相契合。本论文将结合文本细读与阐释学方法,对其反本质主义美学思想进行整体性研究。在以后哲学文化为背景、依托其新实用主义思想的基础之上,对反本质主义美学的理论根源做简要梳理,将重点放在对反本质主义美学思想内涵、特征及实践体现的研究上,分析其反本质主义美学思想与后现代文化艺术的关系。在其后现代美学思想的批评观中,对其反本质主义美学思想进行反思,在反思的过程中评析出其反本质主义思想的价值和局限性。本选题将立足于理查德·罗蒂在分析哲学占主导地位的美国哲学界转向实用主义研究语境,深入研究其反本质主义美学思想。在结构上大致分为四个部分:第一章将简要论述理查德·罗蒂反本质主义美学思想产生的背景,在充分研究史料的基础上为其反本质主义美学思想的研究提供基础;第二章将是本论文写作的重点,在第一章理论背景研究的基础上对理查德·罗蒂的反本质主义美学思想进行深入研究;第三章主要针对理查德·罗蒂后现代美学思想的批评观进行分析;最后一部分是关于理查德·罗蒂反本质主义美学思想的评析。

关键词：反本质主义美学分析哲学实用主义后现代批评观

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理性设计脂肪酶Lip2以提高其热稳定性

理性设计脂肪酶Lip2以提高其热稳定性

作者：赵林芳菲北京化工大学

学位级别：硕士

脂肪酶(三酰甘油水解酶,E.C.3.***.1.3)是重要的工业生物催化剂类型之一,可用于催化非水介质中的酯化、酸解、醇解和酯交换等反应。近年来,酶催化技术逐渐替代化学催化技术,在工业方面广泛应用。Yarrowia lipolytica lipase 2(Lip2)作为... 详细信息

脂肪酶(三酰甘油水解酶,E.C.3.***.1.3)是重要的工业生物催化剂类型之一,可用于催化非水介质中的酯化、酸解、醇解和酯交换等反应。近年来,酶催化技术逐渐替代化学催化技术,在工业方面广泛应用。Yarrowia lipolytica lipase 2(Lip2)作为一种典型的脂肪酶,已被广泛用于科学研究和工业生产,如人类胰腺分泌功能缺陷症的治疗、污水处理和拆分外消旋化合物等方面。稳定性是考评酶分子性能的重要指标,同时热稳定性也是限制脂肪酶应用的关键因素。文献研究表明,Lip2温度稳定性存在缺陷,在40℃以上的温度下失活迅速。为了改善脂肪酶Lip2的热稳定性,本文进行了如下工作:(1)构建毕赤酵母重组菌株成功表达脂肪酶Lip2。扩增得到N端和C端分别携带His-tag的脂肪酶Lip2基因,连接至pPICZαA质粒后,电转至巴斯德毕赤酵母GS115获得重组表达菌株GS115/p PICZαA-Lip2,GS115/p PICZαA-Lip2-N-His,以及GS115/p PICZαA-Lip2-C-His。发酵验证蛋白表达情况,并以橄榄油乳化法表征酶活。其中,N端携带His-tag的脂肪酶Lip2菌株发酵酶活为155 U/m L,与文献报道数值相近,而C端携带His-tag的脂肪酶Lip2菌株发酵酶活较低。(2)产脂肪酶Lip2的重组菌株发酵条件的优化。通过探究甲醇补加策略、发酵诱导温度、诱导培养基pH、诱导时长以及抗性平板浓度对发酵后酶活力的影响,得出产酶菌株发酵的最优条件为:重组质粒电转毕赤酵母后运用500μg/m L YPD-Zeocin抗性平板进行重组产酶菌株的筛选,诱导期发酵培养基缓冲液p H为5.5,在25℃下诱导,每隔12 h补加0.5%(v/v)的甲醇,诱导时长为120 h。该条件下,筛选得到高产酶重组菌株发酵酶活力为222 U/m L,较优化前提高了43.2%。(3)基于酶蛋白二硫键重构技术,定点引入二硫键提高脂肪酶Lip2热稳定性。运用软件Disulfide by Design 2.0预测脂肪酶Lip2中可能形成二硫键的潜在突变位点,并从中筛选5对潜在的二硫键进行实验验证。其中,突变体E6C-Q266C和L64C-D67C的热稳定性提升幅度较大。突变体E6C-Q266C的最适温度为40℃,L64C-D67C的最适温度由野生型的40℃提高到45℃。上述突变体在60℃下的半衰期分别为10.71 min、21.10 min,分别是野生型的2倍和4倍;半失活温度相较于野生型分别提高5.24℃和7.47℃。在催化动力学方面,突变体E6C-Q266C和L64C-D67C对底物对硝基苯酚棕榈酸酯(p-NPP)的亲和力提高,与野生型脂肪酶Lip2相比催化效率分别提高51.5%和67.8%。(4)以前述研究结果为基础,构建组合突变体引入两对二硫键,使脂肪酶热稳定性进一步增强。通过对突变体L64C-D67C与E6C-Q266C进行组合,得到突变体2S-64-266;组合突变体L45C-A48C与L64C-D67C,得到突变体2S-45-67。突变体2S-45-67的热稳定性未表现出引入两对二硫键的正向叠加效果。突变体2S-64-266的热稳定性显著提高,最适温度由40℃提高到45℃;在60℃下半衰期为47.6 min,是野生型的9.14倍;半失活温度为63.33℃,相较于野生型提高了8.62℃,较单二硫键突变体L64C-D67C提高1.15℃。在催化效率方面,突变体2S-64-266较野生型Lip2提高77.94%。本研究为提高脂肪酶Lip2的热稳定性提供了一种可行的途径,这种理性设计的方法结合了二硫键预测和空间构型分析,有望广泛应用于其他工业酶的热稳定性改造中。

关键词：脂肪酶Lip2 酶分子理性设计二硫键热稳定性

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人工肝治疗护理质量控制影响因素研究进展

中国实用护理杂志 2021年第26期37卷 2063-2068页

作者：王婷玉赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州310016

人工肝治疗过程中护理发挥着不可替代的作用。给予规范的护理操作,及时发现并正确处理治疗过程中的突发问题是其治疗成功的关键。笔者基于三维质量结构理论,总结归纳人工肝治疗过程中护理质量控制的影响因素,旨为提高护理质量,控制护理... 详细信息

人工肝治疗过程中护理发挥着不可替代的作用。给予规范的护理操作,及时发现并正确处理治疗过程中的突发问题是其治疗成功的关键。笔者基于三维质量结构理论,总结归纳人工肝治疗过程中护理质量控制的影响因素,旨为提高护理质量,控制护理不良事件发生率,保障患者生命安全。

关键词：人工肝三维质量结构护理质量影响因素

基于社会认知理论的老年肺癌患者术后运动管理方案构建

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 329-337页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州310018

目的基于社会认知理论构建老年肺癌患者术后运动管理方案, 为提高老年肺癌患者术后运动能力提供指导。方法系统检索UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、医脉通、万方、中国知网等数据库中有关老年肺癌患者术后康复运... 详细信息

目的基于社会认知理论构建老年肺癌患者术后运动管理方案, 为提高老年肺癌患者术后运动能力提供指导。方法系统检索UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、医脉通、万方、中国知网等数据库中有关老年肺癌患者术后康复运动的相关文献, 检索时间为建库至2023年2月13日。以社会认知理论为指导, 在文献研究的基础上初步拟订老年肺癌患者术后运动管理方案初稿, 通过专家会议法修订方案内容后形成终稿。结果专家会议法问卷回收率为12/12;专家权威系数为0.892;各个条目的重要性变异系数为0~0.150, Kendall协调系数为0.262(P<0.01), 最终形成的运动管理方案包含5个一级条目、18个二级条目、42个三级条目。结论老年肺癌术后运动管理方案构建的过程具有科学性和可靠性、内容具有合理性和全面性, 能为提高老年肺癌术后患者运动康复提供指导。

关键词：老年人肺肿瘤社会认知理论运动

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慢性心力衰竭病人呼吸训练研究现状

护理研究 2021年第3期35卷 437-441页

作者：王超群赵林芳浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江310000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

对慢性心力衰竭病人呼吸训练机制、频率和时间、强度、持续时间、训练形式及评价指标进行综述,以期为国内慢性心力衰竭病人开展呼吸训练提供参考。

关键词：慢性心力衰竭呼吸训练呼吸肌无力疗效综述

1例食管癌术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1752-1756页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映刘敏君浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口... 详细信息

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口瘘并规范管理,降低脓毒性休克发生风险;评估营养风险,提供序贯式营养支持;基于卡诺夫斯基健康状况评分,实施分阶段个体化肺康复策略;开展个体化出院指导,定期进行线上及门诊随访。经过88 d的综合治疗与精心护理后,患者好转出院,出院后定期随访,随访1年患者恢复良好。

关键词：食管癌免疫检查点抑制剂相关肺炎吻合口瘘肿瘤护理

基线多普勒超声预测注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎治疗反应的研究

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中华风湿病学杂志 2022年第8期26卷 518-523,I0002页

作者：贺亭何茳萍钟炜贤赵林芳浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科杭州310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科杭州310000 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021 浙江中医药大学附属第三医院特检科杭州310012

目的通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗12周后的炎症活动状态。方法选取AS患者60例,比较治疗前后的一般临床特征,并行骶髂关节多普勒超声检查,比较治疗前后多普勒参数,分析基... 详细信息

目的通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗12周后的炎症活动状态。方法选取AS患者60例,比较治疗前后的一般临床特征,并行骶髂关节多普勒超声检查,比较治疗前后多普勒参数,分析基线多普勒超声与临床特征的相关性并评价其诊断效能。治疗前后参数比较计量资料服从正态分布用配对t检验,计数资料采用配对χ^(2)检验。采用Pearson相关性检验分析治疗前各超声指标与治疗前疾病活动的相关性。所有统计检验均双侧,以P<0.05为差异有统计学意义。结果AS患者治疗后患者总体评分[(1.4±1.0)分与(6.0±1.8)分,t=17.80,P<0.001]、夜间痛评分[(1.6±1.2)分与(5.7±1.5)分,t=15.80,P<0.001]、背痛评分[(1.9±1.3)分与(5.5±1.2)分,t=16.39,P<0.001]、晨僵时间[(12±6)min与(38±21)min,t=8.93,P<0.001]、BASDAI[(1.1±0.6)与(4.6±1.3),t=12.41,P<0.001]、ASDAS-CRP[(1.0±0.4)分与(3.7±0.9)分,t=22.01,P<0.001]及ASDAS-ESR[(1.0±0.7)分与(4.0±0.8)分,t=20.10,P<0.001]均低于治疗前,差异均有统计学意义。彩色多普勒结果显示治疗后血流分级得分低于治疗前,差异有统计学意义[(1.7±0.8)分与(3.9±1.1)分,t=12.86,P<0.001],治疗后双侧骶髂关节均有血流信号的AS患者所占的比例为67%(40/60),低于治疗前87%(52/60),但是差异无统计学意义(P=0.251)。频谱多普勒示治疗后收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均大于治疗前,差异均有统计学意义[(30±17)cm/s与(19±8)cm/s,t=5.42,P<0.001;(1.55±0.69)与(1.00±0.45),t=0.45,P<0.001;(0.81±0.11)与(0.55±0.14),t=11.20,P<0.001)],舒张末期的流速(EDV)治疗前后无统计学意义[(6.7±2.5)cm/s与(6.3±1.9)cm/s,t=0.80,P=0.428]。基线多普勒超声参数与治疗前的临床指标显示PI及RI与AS病情活动指数BASDAI呈负相关(r=-0.49,P=0.005;r=-0.51,P<0.001),血流分级与BASDAI呈正相关(r=0.46,P=0.028),PSV、EDV与BASDAI无明显相关性(r=-0.12,P=0.176;r=0.03,P=0.756)。基线多普勒超声参数与ASDAS-CRP均有相关性(r=-0.45,P=0.012;r=0.29,P=0.048;r=-0.52,P=0.035;r=-0.76,P<0.001;r=0.61,P<0.001)。EDV与ASDAS-ESR无明显相关性(r=0.30,P=0.110),余超声多普勒参数与ASDAS-ESR均有相关性(r=-0.36,P<0.001;r=-0.54,P<0.001;r=-0.61,P=0.021;r=0.41,P=0.028)。以基线RI值为变量绘制受试验者工作特征曲线(ROC),根据ASDAS-CRP值确定治疗12周后AS有无活动性的诊断阈值为0.49,曲线下面积(AUC)为0.817,其中灵敏度88.1%、特异度61.1%、阳性预测值66.7%、阴性预测值86.1%。结论基线多普勒超声与临床指标有良好的相关性,其中基线RI值对rhTNFR:Fc治疗后炎症活动状态具有良好的预测作用。

关键词：脊柱炎强直性超声检查多普勒注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白