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康复训练可影响急性心肌梗死患者心率压力反射控制和交感神经活性

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中国临床实用医学 2010年第6期4卷 142-144页

作者：闫荣香赵施竹河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院ICU科 458000

目的探讨康复训练前后AMI患者心率的压力反射控制和肌肉交感神经活性（MSNA）变化。方法50名无并发症的AMI患者随机分为训练组和非训练组。分别在静息状态下、刺激压力感受器时（输注去氧肾上腺素）和压力感受器失活时（输注硝普钠）测... 详细信息

目的探讨康复训练前后AMI患者心率的压力反射控制和肌肉交感神经活性（MSNA）变化。方法50名无并发症的AMI患者随机分为训练组和非训练组。分别在静息状态下、刺激压力感受器时（输注去氧肾上腺素）和压力感受器失活时（输注硝普钠）测定动脉血压、心率和MSNA。基线时和运动训练4周后进行上述测定。结果康复训练使摄氧峰值显著提高（13．5±5．7）％。训练组的静息MSNA从（35±11）下降至（26±9）次脉冲／min，而非训练组没有变化。训练组动脉压力反射敏感性（BRS）[从（8．8±3．0）上升至（10．7±3．0）ms／mmHg，P〈0．05]以及MSNA对压力感受器刺激的反应[综合MSNA从（-4．5±21）％变为（-68±21）％，P〈0．01]都有显著提高，而非训练组无变化。尽管压力感受器失活使两组的MSNA的反应性都有提高，但两组间无显著差异。结论康复训练使AMI后的动脉BRS有所提高，交感神经活性有所降低。

关键词：压力感受器运动肌肉交感神经活性心肌梗死

氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察

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心血管康复医学杂志 2013年第3期22卷 291-293页

作者：蔡辉赵施竹河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院ICU科河南鹤壁458000 郑州市大桥医院

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林对心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人血栓事件的疗效。方法:选择2007年1月～2010年12月在我院治疗的心血管疾病或有多种危险因素聚集的605例患者,随机分为:联合用药组(302例,给予氯吡格雷75mg/d加... 详细信息

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林对心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人血栓事件的疗效。方法:选择2007年1月～2010年12月在我院治疗的心血管疾病或有多种危险因素聚集的605例患者,随机分为:联合用药组(302例,给予氯吡格雷75mg/d加阿司匹林75mg/d),阿司匹林组(303例,单用阿司匹林75mg/d),观察两组3年内主要不良心血管事件(MACE,包括心肌梗死,心性死亡,缺血性脑卒中)及次要不良心血管事件(不稳定型心绞痛,一过性脑缺血等)发生情况。结果:MACE发生率:联合用药组为6.8%,阿司匹林组为7.3%,相对风险0.93,95%CI 0.83～1.05,P=0.22,无显著差异。次要不良心血管事件:联合用药组16.7%,阿司匹林组17.9%,相对风险0.92,95%CI 0.86～0.995,P=0.04联合用药组的次要事件显著少于阿司匹林组;严重出血事件率两组分别为1.7%和1.3%,P=0.08,无显著差异;少量出血事件率两组分别为2.5%和1.3%,P<0.01。结论:氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林比较对于心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人主要不良心血管事件效果相当,次要不良心血管事件显著减少,但少量出血事件显著增加。

关键词：氯吡格雷阿司匹林动脉硬化

BNP联合cTnI检测对充血性心力衰竭近期预后的评估价值

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医学综述 2009年第14期15卷 2229-2231页

作者：张洪赵施竹鹤壁市鹤壁煤业集团总医院检验科

目的评价B型钠尿肽（BNP）联合心肌肌钙蛋白I（eTnI）对充血性心力衰竭的的预后的价值。方法测定84例CHF患者急诊时和出院时血BNP和cTnI等，观察并随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果NYHA心功能... 详细信息

目的评价B型钠尿肽（BNP）联合心肌肌钙蛋白I（eTnI）对充血性心力衰竭的的预后的价值。方法测定84例CHF患者急诊时和出院时血BNP和cTnI等，观察并随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP分别为（539．2±201．7）、（739．2±208．7）、（1139．2±401．6）ng／L，心功能越差，BNP越高。心肌损伤与心功能程度之间是关联的。BNP≥500ng／L或cTnI≥50mg／L的患者住院期间与出院后6个月内不良心脏事件、再住院率和心源性病死率均高于BNP〈500ng／L或cTnI〈50mg／L的患者。结论联合BNP和cTnI可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后。

关键词： B型钠尿肽肌钙蛋白Ⅰ 心力衰竭预后

心脑血管疾病患者脂蛋白a和红细胞变形性分析

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心血管康复医学杂志 2008年第1期17卷 37-39页

作者：李民赵施竹河南省鹤璧市鹤煤集团总医院内科河南鹤璧45800

目的:观察心脑血管疾病患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]和红细胞变形性二者之间的关系。方法:将患者分成两组:心肌梗死组(40例),脑梗死组(40例),另选25例健康体检者作为对照组。测量受试者血浆Lp(a)、血脂水平、红细胞变形性,比较两组各指标的差... 详细信息

目的:观察心脑血管疾病患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]和红细胞变形性二者之间的关系。方法:将患者分成两组:心肌梗死组(40例),脑梗死组(40例),另选25例健康体检者作为对照组。测量受试者血浆Lp(a)、血脂水平、红细胞变形性,比较两组各指标的差异,评价Lp(a)异常时发生心脑血管疾病的相对危险度;对Lp(a)与红细胞变形指数作相关分析。结果:与对照组相比,心肌梗死组和脑梗死组患者Lp(a)水平明显升高(P<0.01),随着Lp(a)水平的升高,心肌梗死和脑梗死发病的危险性增加5.18倍、8.13倍。两组患者的红细胞变形/聚集指数与对照组相比,均有显著性差异(P<0.01)。结论:Lp(a)浓度升高是心脑血管病发生的重要危险因素。

关键词：心肌梗死脑血管意外脂蛋白a

血小板及骨髓象变化与危重病患者预后关系的研究

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中国临床实用医学 2009年第4期3卷 73-74页

作者：张洪赵施竹河南省鹤壁市鹤壁煤业集团总医院检验科 458000

目的探讨血小板及骨髓象变化与危重病患者预后的关系。方法将危重病患者按血小板是否减少分为血小板减少组和非血小板减少组，根据患者预后再分为死亡组和生存组，所有患者分别记录入ICU24h内APACHEⅢ评分、多器官功能障碍综合症（MOD... 详细信息

目的探讨血小板及骨髓象变化与危重病患者预后的关系。方法将危重病患者按血小板是否减少分为血小板减少组和非血小板减少组，根据患者预后再分为死亡组和生存组，所有患者分别记录入ICU24h内APACHEⅢ评分、多器官功能障碍综合症（MODS）发生率和入ICU1、3、7、14D的血小板计数。血小板减少组中51例行骨髓穿刺涂片检查。结果血小板减少组APACHEⅢ评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血细胞减少组，但住ICU时间两组比较差异无统计学意义；危重病患者骨髓象显示，生存组巨核细胞数高于死亡组（P〈0．05），同时，生存组杆状核、分叶核细胞和浆细胞数高于死亡组，但淋巴细胞数显著低于死亡组。结论血小板进行性下降和骨髓象抑制能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后，而血小板检查快速、简单易行，在临床上有实用价值。

关键词：血小板骨髓多器官功能障碍综合症急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ

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脑出血患者早期造影剂外渗率的临床意义

实用医学影像杂志 2014年第1期15卷 52-54页

作者：俞虹赵施竹河南省肿瘤医院鹤壁分院CT室 458030 河南鹤壁煤业公司总医院内科

目的脑出血患者CT造影外渗率可提示血肿扩大,本研究评价脑灌注CT(PCT)推导表面渗透性(PS)是否可检测早期CT造影剂外渗率差异及其意义。方法 20例脑出血患者入院时及入院24 h后进行CT检查,入院时进行PCT-PS扫描。采用Wilcoxon秩和检验比... 详细信息

目的脑出血患者CT造影外渗率可提示血肿扩大,本研究评价脑灌注CT(PCT)推导表面渗透性(PS)是否可检测早期CT造影剂外渗率差异及其意义。方法 20例脑出血患者入院时及入院24 h后进行CT检查,入院时进行PCT-PS扫描。采用Wilcoxon秩和检验比较下列兴趣区的PS值:①斑点征病灶;②造影剂渗漏(PCCT-L)病灶;③排除外渗的血肿;④外渗至对侧区域;⑤无外渗患者的血肿;⑥无外渗患者血肿的对侧面积。此外,比较24 h后的血肿扩展情况。结果上述6项参数的PS分别为(6.5±1.6)、(1.0±0.4)、(0.12±0.39)、(0.26±0.09)、(0.4±0.3)、(0.09±0.32)ml×min-1×(100 g)-1。斑点征病灶的PS值和PCCT-L病灶的PS与其他几项参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。外渗阳性患者的血肿体积由(34±41)ml增加至(40±46)ml,外渗阴性患者则由(20±32)ml降至(17±27)ml。结论与PCCT-L病灶和血肿比较,PCT-PS参数检测显示CTA斑点征病灶造影剂较高外渗率,早期外渗与血肿扩展相关。

关键词：脑出血血管造影术造影剂血肿体层摄影术,螺旋计算机

硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的观察

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医学研究杂志 2006年第10期35卷 52-53页

作者：邢志强赵施竹河南省鹤壁市中医院康复科 458000 河南省鹤壁市鹤煤集团总医院

观测68例充血性心力衰竭患者(其中22例合并不同程度的肾功能障碍)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价药物对心力衰竭患者肾功能的影响。结果显示用药前后血浆尿素氮、肌酐水平变化无显著性差异。提... 详细信息

观测68例充血性心力衰竭患者(其中22例合并不同程度的肾功能障碍)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价药物对心力衰竭患者肾功能的影响。结果显示用药前后血浆尿素氮、肌酐水平变化无显著性差异。提示短期、小剂量应用并严密观察肾功能变化,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全的。

关键词：硝普钠充血性心力衰竭肾功能

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连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

中国临床实用医学 2009年第10期3卷 114-115页

作者：郭跃华赵施竹河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科 458000 河南省鹤壁煤业集团总医院内科 458000

目的观察连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy, CBPT）对多脏器功能障碍综合征的疗效。方法对24例烧伤造成的多脏器功能障碍，采用连续性静脉．静脉血液滤过模式，每例平均治疗（3．5±1．5）d，均采用稀释法输... 详细信息

目的观察连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy, CBPT）对多脏器功能障碍综合征的疗效。方法对24例烧伤造成的多脏器功能障碍，采用连续性静脉．静脉血液滤过模式，每例平均治疗（3．5±1．5）d，均采用稀释法输入置换液，流速2～4L／h，监测患者CBPT前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目。结果CBPT治疗后患者病情明显改善，各项指标均明显好转（P〈0．01或〈0．05）。24例患者存活19例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定，连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱，明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率，降低死亡率。

关键词：多脏器功能衰竭烧伤连续性血液净化

窒息新生儿血浆心肌营养素-1和血清白介素-18变化及其与心肌损伤的相关性

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中国实用医刊 2010年第22期37卷 43-44页

作者：刘明强赵施竹河南省鹤壁市第一人民医院儿科

目的探讨窒息新生儿血浆心肌营养素-1(CT-1)和血清白介素-18(IL-18)变化及其与心肌损伤的相关性。方法本院产科足月分娩窒息新生儿(窒息组)和健康新生儿(对照组)各30例,娩出后立即抽取脐静脉血,于出生24 h内抽取外周静脉血。采用双抗体... 详细信息

目的探讨窒息新生儿血浆心肌营养素-1(CT-1)和血清白介素-18(IL-18)变化及其与心肌损伤的相关性。方法本院产科足月分娩窒息新生儿(窒息组)和健康新生儿(对照组)各30例,娩出后立即抽取脐静脉血,于出生24 h内抽取外周静脉血。采用双抗体夹心酶标免疫分析法检测其血浆CT-1水平、心肌肌钙蛋白-I(cTnI)水平及IL-18水平。两组患儿均于出生24 h内应用多普勒超声心动图测定左心功能(左室射血分数、左室短轴缩短率)。结果窒息组脐血CT-1水平较对照组明显升高(P0.05);窒息组患儿血清IL-18水平较对照组明显升高(P<0.01)。窒息组患儿EF、FS明显低于对照组,CT-1水平、IL-18水平与EF、FS呈显著负相关(P<0.05)。结论 CT-1和IL-18可反映窒息后缺氧性损伤的程度。窒息后外周血CT-1和IL-18水平较脐血升高更明显。CT-1和IL-18可能是早期诊断心肌损伤的灵敏指标,与窒息后心功能变化有良好的相关性。

关键词：窒息新生儿心肌营养素-1 白细胞介素-18 心肌损伤