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丙泊酚和七氟烷麻醉对单肺通气患者肺保护作用的影响

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丙泊酚和七氟烷麻醉对单肺通气患者肺保护作用的影响

作者：赵振儒宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:比较丙泊酚和七氟烷麻醉对行胸科手术期间单肺通气的患者围术期炎性细胞因子,氧化-抗氧化平衡及动态肺顺应性的影响,探讨丙泊酚和七氟烷对单肺通气患者肺损伤的保护作用,为合理的临床用药提供理论依据。方法:选择择期行胸腔镜肺叶... 详细信息

目的:比较丙泊酚和七氟烷麻醉对行胸科手术期间单肺通气的患者围术期炎性细胞因子,氧化-抗氧化平衡及动态肺顺应性的影响,探讨丙泊酚和七氟烷对单肺通气患者肺损伤的保护作用,为合理的临床用药提供理论依据。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者40例,年龄45-70岁,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:P组(丙泊酚组,n=20),S组(七氟烷组,n=20)。麻醉诱导两组均采用咪达唑仑0.05 mg·kg-1,舒芬太尼0.3-0.5ug·kg-1,依托咪酯乳剂0.15-0.3mg·kg-1,苯磺顺阿曲库铵0.15mg·kg-1。麻醉维持:P组静脉泵入4-10mg·kg-1·h-1丙泊酚,S组吸入1%-3%七氟烷。于麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气后30分钟(T2)、术毕(T3)记录时间点SBP、DBP、MAP、HR;在T1、T2、T3时间点记录VT、Ppeak、Pmean、PEEP,计算动态肺顺应性;于T0、T1、T2、T3采集桡动脉血行酶联免疫分析检测血浆IL-6、IL-10、MDA、SOD浓度。结果:与T0时比较,T1、T2、T3时P组与S组SBP、DBP、MAP、HR明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与T1时比较,T2时两组VT明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与T0时比较,T2、T3时两组IL-6、IL-10、MDA浓度明显升高,两组SOD浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,与P组比较,S组T2、T3时IL-10和SOD浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),IL-6、MDA浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与七氟烷麻醉比较,丙泊酚麻醉更有利于维持单肺通气患者促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气患者的肺损伤有一定的保护作用,而且对血流动力学及动态肺顺应性无明显影响,是较适宜的临床用药选择。

关键词：丙泊酚七氟烷单肺通气肺保护

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急性髓性白血病并发双眼真菌性眼炎一例

中华眼科杂志 2008年第2期44卷 177-178页

作者：赵振儒黎晓新北京大学人民医院眼科 100044

白血病眼部病变发生率可高达90％，发病机制可分为白血病直接对眼部的浸润和高黏滞血症、机会感染等继发性病变对眼部的损害两种。我们于2005年收治1例急性髓性白血病长期化疗后并发真菌血症的患者，由于机会感染引起双眼不同的眼底病... 详细信息

白血病眼部病变发生率可高达90％，发病机制可分为白血病直接对眼部的浸润和高黏滞血症、机会感染等继发性病变对眼部的损害两种。我们于2005年收治1例急性髓性白血病长期化疗后并发真菌血症的患者，由于机会感染引起双眼不同的眼底病变。现分析报告如下。

关键词：急性髓性白血病真菌性眼炎双眼并发眼部病变机会感染高黏滞血症继发性病变

白血病骨髓移植手术后并发巨细胞病毒视网膜炎一例

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中华眼底病杂志 2008年第6期24卷 464-465页

作者：赵振儒黎晓新北京大学人民医院眼科 100044

巨细胞病毒（CMV）视网膜炎常被认为是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的常见眼部并发症，但随着器官移植、骨髓移植手术的开展，大剂量免疫抑制药物的应用，CMV感染引起的眼部并发症在这些免疫抑制患者中也越来越多见，对此国内还... 详细信息

巨细胞病毒（CMV）视网膜炎常被认为是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中的常见眼部并发症，但随着器官移植、骨髓移植手术的开展，大剂量免疫抑制药物的应用，CMV感染引起的眼部并发症在这些免疫抑制患者中也越来越多见，对此国内还鲜有报道。现将我们收治的1例白血病骨髓移植手术后并发CMV视网膜炎的患者报道如下。

关键词：巨细胞病毒视网膜炎/病因学骨髓移植/副作用白血病/并发症病例报告

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深低温停循环下大血管手术的麻醉处理

宁夏医科大学学报 2015年第3期37卷 303-306页

作者：赵振儒刘俊宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750004

目的探讨深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）下大血管手术的麻醉处理方法。方法回顾分析深低温停循环下大血管手术20例患者麻醉处理临床资料,麻醉前30min肌注吗啡0.1mg·kg^-1,戊乙奎醚1mg或东莨菪碱0.3mg。麻... 详细信息

目的探讨深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）下大血管手术的麻醉处理方法。方法回顾分析深低温停循环下大血管手术20例患者麻醉处理临床资料,麻醉前30min肌注吗啡0.1mg·kg^-1,戊乙奎醚1mg或东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导缓慢依次静脉推注咪达唑仑注射液0.02-0.05 mg·kg^-1、依托咪酯乳剂0.2-0.4mg·kg^-1、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg^-1、舒芬太尼注射液0.5-5.0μg·kg^-1。术中麻醉维持：持续静脉泵入丙泊酚2-8mg·（kg·h）^-1、瑞芬太尼0.05-1μg·（kg·min）^-1、吸入七氟醚1%-2%,间断静脉推注苯磺顺阿曲库铵5mg。记录诱导前、诱导后、手术开始、体外循环开始、体外循环结束时间点监测的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）。观测术中深低温停循环时间、术中液体、心脏复跳及患者预后情况。结果诱导前、诱导后、手术开始时平均动脉压（MAP）、心率（HR）差异无统计学意义（P〉0.05）,诱导后、手术开始时Sp O2较诱导前增高（P〈0.05）,体外循环开始与结束时点MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义（P〉0.05）。DHCA时间（32.5±10.9）min,术中输注血浆（706.3±560.3）m L、术中输注红细胞悬液（4.9±2.5）U、术中输注晶体液（1225.0±443.5）m L、术中输注胶体液（787.5±337.1）m L、自体血回输血液（1840.0±1079.8）m L。开放主动脉后4例患者心脏自动复跳,16例经除颤后心脏复跳。其中1例患者术后因多器官功能衰竭死亡。结论深低温停循环下大血管手术的麻醉处理应根据手术对机体的影响及时调整,维持血流动力学稳定,保护重要器官功能,对改善预后至关重要。

关键词：大血管深低温停体外循环麻醉

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双目定位多功能机械臂系统设计

人工智能与机器人研究 2023年第2期12卷 39-47页

作者：于聪张豪赵振儒谢印忠临沂大学自动化与电气工程学院山东临沂

准确性、快速性与鲁棒性是机械臂系统设计的要求,经过研究提出一套新形式的机器人视觉系统,利用非接触式测量,对所操控单元进行位姿计算,完成操控单元的三维信息与机械臂执行单元进行命令交互。设计采用双目CMOS工业相机,通过Matlab进... 详细信息

准确性、快速性与鲁棒性是机械臂系统设计的要求,经过研究提出一套新形式的机器人视觉系统,利用非接触式测量,对所操控单元进行位姿计算,完成操控单元的三维信息与机械臂执行单元进行命令交互。设计采用双目CMOS工业相机,通过Matlab进行相机标定并得到内外参数,然后进行立体校正,结合SGBM立体匹配算法解算出位置深度信息,进而对应帧的二维图像,利用OpenCV视觉算法获取操控器下端标志物的三维坐标,传递执行指令给机械部控制单元。由实验结果分析,在白光环境下该机器人系统同步现实功能展现出良好的跟随准确性,精度误差始终保持在4.5%以内,命令响应时间短,鲁棒性好。

关键词： Design of Binocular Positioning Multifunctional Manipulator System

颈动脉内膜剥脱术TCD耦合剂相关感染病原菌及影响因素

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中华医院感染学杂志 2021年第13期31卷 2026-2030页

作者：曾丹高艳飞赵振儒姜海军景阳承德市中心医院手术室河北承德067000 北京大学国际医院手术室北京100086 承德市中心医院麻醉科河北承德067000 承德医学院附属医院血管外科河北承德067000

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)颅多普勒超声(TCD)耦合剂相关感染病原菌及影响因素。方法选取2017年10月-2020年4月承德市中心医院166例行CEA术患者,统计CEA术中TCD耦合剂相关感染发生率及影响因素,并统计病原菌分布。结果166例行CEA术... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)颅多普勒超声(TCD)耦合剂相关感染病原菌及影响因素。方法选取2017年10月-2020年4月承德市中心医院166例行CEA术患者,统计CEA术中TCD耦合剂相关感染发生率及影响因素,并统计病原菌分布。结果166例行CEA术患者中,术中TCD耦合剂相关感染率22.29%;经Logistic回归分析,非层流手术室、耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂均为CEA术中TCD耦合剂相关感染影响因素(P<0.05);偏相关性分析,将年龄、非层流手术室、接台手术、合并糖尿病等其他因素控制后,耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂仍与CEA术中TCD耦合剂相关感染显著相关(P<0.05);37例医院感染患者进行细菌检测,共培养出41株病原菌,其中人葡萄球菌最多,占19.51%,其次为表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,各占17.07%。结论CEA术中TCD耦合剂存在医院感染风险,病原菌分布以人葡萄球菌为主,感染风险与非层流手术室、耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂等因素密切相关,应重视探头消毒及耦合剂卫生质量控制。

关键词：颈动脉内膜剥脱术微生物污染医院感染颅多普勒超声耦合剂

丙泊酚和七氟烷麻醉对单肺通气患者肺保护作用的影响

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丙泊酚和七氟烷麻醉对单肺通气患者肺保护作用的影响

胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术行右肺单肺通气的临床效果

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：刘俊赵振儒苗丽娜汪晶晶宁夏医科大学总医院麻醉科

目的:比较丙泊酚和七氟烷麻醉维持对单肺通气患者围术期炎性细胞因子,氧化-抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉维持对肺的保护机制。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45-70岁,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导两组...

目的:比较丙泊酚和七氟烷麻醉维持对单肺通气患者围术期炎性细胞因子,氧化-抗氧化平衡的影响,探讨不同的麻醉维持对肺的保护机制。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例(样本例数),年龄45-70岁,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导两组均采用咪达唑仑0.05 mg·kg,舒芬太尼0.3·5ug·kg,依托咪酯乳剂0.15.3 mg·kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg·kg。麻醉维持随机分为两组:I组(丙泊酚组n=20)静脉泵入4-10mg·kg·h丙泊酚和Ⅱ组(七氟烷组n=20)吸入1%-3%七氟烷。于麻醉诱导前(T)、单肺通气开始前(T)、单肺通气后30分钟(T)、术毕(T)采集桡动脉血测量血浆IL-6、IL-10、MDA、S0D浓度。结果:与T时比较,T、T时两组IL、IL0、MDA浓度明显升高,两组S0D浓度明显降低(P<0.05);组间比较,与Ⅱ组比较,T、T时Ⅰ组IL-10和S01)浓度明显升高(P<0.05),IL-6、MDA浓度明显降低(P<0.05)。结论:丙泊酚麻醉维持更有利于维持单肺通气患者促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子平衡、氧化和抗氧化平衡,对单肺通气时所致的肺损伤有一定的保护作用。

关键词：

来源： cnki会议评论

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影像研究与医学应用 2018年第21期2卷 91-92页

作者：赵振儒刘忠王馨胡杰彭印明王本奇河北省承德市中心医院河北承德067000

目的:研究和分析胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气的临床效果。方法:选取我院收治的50例行胸腔镜左侧肺大泡切除术患者根据胸部CT成像测定右主支气管长度分级分为A组(分级I～Ⅲ级)和B组(分级Ⅳ～Ⅴ级)... 详细信息

目的:研究和分析胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气的临床效果。方法:选取我院收治的50例行胸腔镜左侧肺大泡切除术患者根据胸部CT成像测定右主支气管长度分级分为A组(分级I～Ⅲ级)和B组(分级Ⅳ～Ⅴ级),每组各25例患者。观察和比较两组患者术中测定情况。结果:两组患者动脉血氧饱和度差异无统计学意义,P> 0.05;A组单肺通气后肺萎陷效果一般,且肺萎陷分级高于B组,P <0.05;A组术中使用纤支镜调整支气管导管位置例数、术后出现咽喉疼痛、声音嘶哑等气管相关并发症的发生率均高于B组,P <0.05。结论:胸部CT成像测定右主支气管长度为Ⅲ级以下的左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气后,单肺通气效果差于右主支气管长度为Ⅲ级以上的患者。

关键词：胸部CT 右主支气管肺大泡切除术双腔支气管导管单肺通气

基于增量式Q学习的固定翼无人机跟踪控制性能优化

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控制与决策 2024年第2期39卷 391-400页

作者：赵振根程磊南京航空航天大学自动化学院南京211106

针对固定翼无人机纵向控制的高性能需求,提出一种控制系统性能优化结构.该结构包括一个使系统稳定的标称控制器和一个参与性能优化的增量式控制器.控制系统增量式的实现不会改变原有的控制系统,而是仅对标称控制系统做控制输入的补偿与... 详细信息

针对固定翼无人机纵向控制的高性能需求,提出一种控制系统性能优化结构.该结构包括一个使系统稳定的标称控制器和一个参与性能优化的增量式控制器.控制系统增量式的实现不会改变原有的控制系统,而是仅对标称控制系统做控制输入的补偿与控制性能的优化.基于Q学习理论进行增量式控制器设计,针对状态信息完全可获得的系统,设计一种基于状态反馈的增量式Q学习算法.当状态信息不能完全获得时,利用系统输入、输出和参考信号数据,设计一种基于输出反馈的增量式Q学习算法.两种增量式控制器均是在数据驱动环境下自适应学习增量式控制律,无需提前知道系统动力学模型以及标称控制器的控制增益.此外,证明了增量式Q学习方法在满足持续激励条件的激励噪声下,对Q函数贝尔曼方程的求解没有偏差.最后,通过对F-16飞行器纵向模型实例的仿真验证该方法的有效性.

关键词：强化学习 Q学习增量式控制性能优化跟踪控制无人机