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激素性股骨头坏死的防治新主张

中华医学杂志 2017年第41期97卷 3201-3203页

作者：赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

糖皮质激素（glucocorticoid，GCS），具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。自问世以来，一直是免疫介导疾病的一线用药，或者作为辅助药物应用于炎症性、感染性或恶性疾病... 详细信息

糖皮质激素（glucocorticoid，GCS），具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。自问世以来，一直是免疫介导疾病的一线用药，或者作为辅助药物应用于炎症性、感染性或恶性疾病。然而，随着临床实践的增多，糖皮质激素的“双面性”也日益显著。

关键词：激素性股骨头坏死糖皮质激素防治恶性疾病抗休克作用生物合成免疫应答一线用药

应认真做好股骨头缺血性坏死修复治疗的术后功能评价

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中华医学杂志 2007年第41期87卷 2881-2883页

作者：赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的手术修复是治疗中青年股骨头缺血性坏死的有效手段，其方法包括髓芯减压、各种截骨术、不带血管蒂的骨移植和带血管蒂的骨瓣移植术等。Mont等报道髓芯减压和带血运的骨... 详细信息

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的手术修复是治疗中青年股骨头缺血性坏死的有效手段，其方法包括髓芯减压、各种截骨术、不带血管蒂的骨移植和带血管蒂的骨瓣移植术等。Mont等报道髓芯减压和带血运的骨移植有较好的远期临床疗效。不带血管蒂的骨移植以活板门植骨术（trapdoor）和经头开窗死骨清除加松质骨移植术为代表。

关键词：股骨头缺血性坏死修复治疗术后功能骨移植术带血管蒂髓芯减压骨瓣移植术手术修复

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膝关节镜下离子冷凝刀的临床应用价值

中华外科杂志 2003年第4期41卷 296-298页

作者：郭哲赵德伟大连医科大学附属第四医院骨科 116001

目的　报道关节镜监视下离子冷凝刀临床应用的实践经验及优势特点。　方法　将72例病例随机分成 2组 ,对照组和试验组 ,每组 36例 ,所有病例均为半月板病变、滑膜病变和骨关节炎。对照组病例的治疗为在关节镜下 ,全面探察确诊后 ,应用... 详细信息

目的　报道关节镜监视下离子冷凝刀临床应用的实践经验及优势特点。　方法　将72例病例随机分成 2组 ,对照组和试验组 ,每组 36例 ,所有病例均为半月板病变、滑膜病变和骨关节炎。对照组病例的治疗为在关节镜下 ,全面探察确诊后 ,应用常规手术器械对病变组织进行剪切、清理和刨削、钻孔减压 ,而试验组病例是在关节镜监视下 ,应用离子冷凝刀必要时结合常规器械 ,对病变组织进行清理、刨削和钻孔减压的基础上 ,予以切割和消融 ,术后均配合早期功能练习等康复治疗。结果　经 6～ 2 4个月有效随访 ,所有的病例均无感染和再发积液等严重并发症发生 ,关节功能恢复良好。两组术后疗效比较 ,在术后症状缓解时间及程度、术后关节液血液成分含量分析、术后病人卧床时间及术后相同时间内行走距离等几方面 ,试验组获得更佳疗效。　结论　关节镜下离子冷凝刀技术的应用比镜下应用常规剪切、刨削等器械对膝关节疾患进行治疗 ,具有创伤小、出血少、功能恢复快、疗效好、并发症少等优点 ,可缩短疗程 ,降低医疗费用。

关键词：膝关节镜离子冷凝刀临床应用关节疾病膝关节

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股骨头缺血性坏死手术治疗方案的选择

中华医学杂志 2006年第7期86卷 435-437页

作者：赵德伟大连大学附属中山医院骨科 116001

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一,未经及时、有效治疗大多数患者的病情将进行性发展,并最终导致严重的髋关节骨性关节炎,使患者丧失劳动能力甚至生活不能自理.人工全髋关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗... 详细信息

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一,未经及时、有效治疗大多数患者的病情将进行性发展,并最终导致严重的髋关节骨性关节炎,使患者丧失劳动能力甚至生活不能自理.人工全髋关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗技术已经在髋关节疾病的治疗中取得了巨大的成功[1],但对于中青年股骨头缺血性坏死患者应用人工关节置换并发症发生率较高,远期效果并不理想,不少患者一生中不得不接受一次甚至数次的关节翻修手术,而目前关节翻修手术从手术难度、术中创伤到远期效果都仍存在诸多问题[2].因此,青壮年股骨头缺血性坏死治疗的主要目的应是改善症状和功能,尽量保留股骨头,延缓进行关节置换的时间并最终避免人工关节置换而作出努力[3,4]。

关键词：股骨头缺血性坏死手术治疗方案人工全髋关节置换术髋关节骨性关节炎并发症发生率人工关节置换骨科领域进行性发展髋关节疾病疑难疾病

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基于断骨模型自动配准的完全性骨折钢板预弯

光电子．激光 2009年第7期20卷 977-982页

作者：刘斌华顺刚欧宗瑛赵德伟王卫明大连理工大学CAD与网络技术研究所精密与特种加工教育部重点实验室辽宁大连116024 大连大学附属中山医院辽宁大连116001

提出了一种可以在完全性骨折手术前获取目标预弯钢板几何参数的仿真方法。通过CT扫描获取骨折部位的序列断层图像,利用Curvelet变换对CT序列图像进行去噪处理并建立三维模型。针对断骨模型的特殊结构,使用顶点法矢特征分割得到断骨截面... 详细信息

提出了一种可以在完全性骨折手术前获取目标预弯钢板几何参数的仿真方法。通过CT扫描获取骨折部位的序列断层图像,利用Curvelet变换对CT序列图像进行去噪处理并建立三维模型。针对断骨模型的特殊结构,使用顶点法矢特征分割得到断骨截面。采用基于最小包围盒的粗配准和基于非迭代估计的精配准相结合的策略对两断骨截面进行配准,并驱动两断骨模型配准。最后拟合出预弯钢板的形态,测量其几何参数。通过对肱骨和肋骨骨折进行的实验表明,此方法可以精确地建立预弯钢板模型,大幅度缩短手术时间,提高手术质量。

关键词：自动配准完全性骨折钢板预弯

大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死手术前后三维步态分析

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中国修复重建外科杂志 2011年第3期25卷 275-278页

作者：崔大平赵德伟大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001

目的采用三维步态分析评价大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的手术疗效。方法 2006年3月-2007年3月,对35例国际骨循环协会(ARCO)骨坏死分期Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者行大转子骨瓣移位治疗,于手术前后采用三维步态分析系统进行步态分析... 详细信息

目的采用三维步态分析评价大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的手术疗效。方法 2006年3月-2007年3月,对35例国际骨循环协会(ARCO)骨坏死分期Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者行大转子骨瓣移位治疗,于手术前后采用三维步态分析系统进行步态分析。其中男23例,女12例;年龄21～52岁,平均35.2岁。病因:激素性8例,外伤性7例,酒精性6例,特发性14例。病程1.5～18.6年,平均5.2年。左侧15例,右侧20例。术前Harris髋关节功能评分(HHS)为(56.2±5.6)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染、深静脉血栓形成等早期并发症。术后均获随访,随访时间2～3年,平均2.5年。术后2年HHS评分为(85.8±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=23.200,P=0.000)。术前患者呈臀中肌步态、短腿步态、减痛步态及屈髋肌无力步态,术后1年病理步态均明显改善。术后1、2年,患者步频、步速、步长及髋、膝、踝关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。加速度-时间曲线:术后1、2年,患肢前进方向加速度的站立相负波及棘波较术前明显减小;摆动相出现双峰波,术前为3个正相波。结论应用三维步态分析可以对股骨头缺血性坏死患者进行功能量化评价,较准确了解髋关节生物力学变化。

关键词：三维步态分析股骨头缺血性坏死大转子骨瓣疗效评定

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股骨头缺血性坏死

中华骨科杂志 2008年第3期28卷 258-264页

作者：赵德伟大连大学中山医院 116001

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral ***）是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一。近年来由于高速交通工具的普及（创伤）、药物的不规范应用（激素）、生活饮食习惯的改变（饮酒）等原因，ONFH的患病率呈明显的上升趋... 详细信息

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral ***）是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一。近年来由于高速交通工具的普及（创伤）、药物的不规范应用（激素）、生活饮食习惯的改变（饮酒）等原因，ONFH的患病率呈明显的上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。该病若治疗不及时，致残率非常高，因而早期诊断、早期治疗非常重要。随着技术的不断发展，对于该病认识的不断深入，在治疗上也出现了很多地改进和发展，尤其对于早期的中青年患者．髓芯减压、骨瓣移植等多种保留股骨头的疗法取得了良好的疗效，并得到了国内、外专家的认可和广泛推广。

关键词：股骨头缺血性坏死生活饮食习惯早期治疗早期诊断中青年患者保留股骨头疑难疾病骨科领域

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股骨头缺血性坏死修复与重建的意义

中华显微外科杂志 2006年第3期29卷 165-166页

作者：赵德伟大连大学附属中山医院大连市116001

青壮年是股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的高发人群，全国每年15～20万的新发病例，其中60％～70％病例年龄在20～50岁之间。骨坏死的病因以激素应用、髋部外伤、长期酗酒为多见，但其发生机制并未阐述... 详细信息

青壮年是股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的高发人群，全国每年15～20万的新发病例，其中60％～70％病例年龄在20～50岁之间。骨坏死的病因以激素应用、髋部外伤、长期酗酒为多见，但其发生机制并未阐述清楚。激素性的发病机制学说较多，有高脂血症与微血栓形成、髓腔内脂肪填塞、骨形态发生蛋白-2表达抑制等学说。我们也在实验中发现骨细胞凋亡在骨坏死中的重要作用。王义生等经过初步的基础研究已经证实了酒精能诱导培养小鼠骨髓基质细胞成脂分化，成骨分化减少，使骨修复不足，葛根素能够对抗酒精诱导MSCs成脂分化，从而预防骨坏死（见本期）。

关键词：股骨头缺血性坏死坏死修复骨形态发生蛋白-2 细胞成脂分化新发病例酒精诱导微血栓形成骨细胞凋亡骨坏死高发人群

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成人股骨头坏死保髋手术治疗的策略及探讨

中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 792-797页

作者：赵德伟谢辉大连大学附属中山医院骨科辽宁大连116001 大连理工大学电子信息与电气工程学部生物医学工程系辽宁大连116024

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见病,好发于中青年人。因人工关节假体有一定的使用寿命,且髋关节翻修术难度较高、风险较大、并发症较多,所以保留髋关节手术越来越受到重视。目前临床上应用的保髋手术方... 详细信息

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见病,好发于中青年人。因人工关节假体有一定的使用寿命,且髋关节翻修术难度较高、风险较大、并发症较多,所以保留髋关节手术越来越受到重视。目前临床上应用的保髋手术方法较多,但疗效不确切。关于如何在恰当的时机选择恰当的手术方式的认识也在不断更新,明确ONFH病理发展过程有助于选择恰当的ONFH保髋手术方式。早期的髓芯减压术与打压植骨术方法简便,可减轻股骨头内压力、缓解疼痛,但无法彻底清除坏死骨,仅应用于早期ONFH。血管化骨移植术的应用填补了前者缺陷,不仅能够彻底清除坏死骨,还可以为股骨头提供有滋养血管的移植骨,有利于股骨头内骨结构的重建。钽棒的应用为股骨头提供了力学支撑,具有预防股骨头塌陷的作用。近十年来,保留髋关节手术开展越来越多,临床疗效也不断得到改善,多种术式相互结合为ONFH保髋治疗提供了更多选择。但无论采用何种术式,保髋手术的理念始终是在保证疗效的前提下,尽可能选择手术创伤小、方法简便、对髋关节骨结构损伤不大的手术方案。

关键词：股骨头坏死保髋手术治疗策略