检索结果-南通市图书馆

同方期刊数据库

中医证候分类标准形成的关键技术及方法学思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：赵国桢宗星煜赵学尧李慧珍周峰曾铉玲林甲昊梁宁张海力车前子刘斌史楠楠中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京中医药大学临床医学院

中医证候分类是《中医病证诊断与疗效评价规范》行业标准的核心技术要素之一。既往制定中医药临床类标准时，中医证候分类的确定多依赖教材与专家经验，缺乏系统性研究，难以体现标准的先进性和科学性，也影响了标准的实施及应用。本文... 详细信息

中医证候分类是《中医病证诊断与疗效评价规范》行业标准的核心技术要素之一。既往制定中医药临床类标准时，中医证候分类的确定多依赖教材与专家经验，缺乏系统性研究，难以体现标准的先进性和科学性，也影响了标准的实施及应用。本文梳理了中医证候分类的呈现形式及技术方法，包括含有主证及兼证的双层证候分类模式，以及现代文献研究、古籍文献研究、德尔菲法、专家深度访谈、共识会议法及真实世界研究在研究中的应用。在制定证候分类标准时，需以现代文献研究为基础，采用混合方法研究将定性研究与定量分析结果结合，并通过共识会议法达成专家共识。通过系统性研究，将提升中医证候分类标准的科学性、适用性和协调性，为中医药标准化发展提供指导。

关键词：证候分类标准文献研究真实世界研究定性研究

中医观察性研究中混杂因素识别及控制的方法及挑战

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2024年第22期 120-126页

作者：赵国桢高子恒赵晨李慧珍梁宁刘斌车前子张海力李衣芗周峰李贺李博史楠楠中国中医科学院中医临床基础医学研究所首都医科大学附属北京中医医院/北京市中医药研究所北京中医药循证医学中心北京中医药大学第一临床医学院

作为随机对照试验的补充，观察性研究可为中医治疗措施的疗效提供证据，还可用于疾病影响因素、病因及预后等问题的研究。但其由于其缺少随机化，普遍存在混杂效应，严重影响了研究因素与结局之间的因果推断，造成了混杂偏倚，因此识别... 详细信息

作为随机对照试验的补充，观察性研究可为中医治疗措施的疗效提供证据，还可用于疾病影响因素、病因及预后等问题的研究。但其由于其缺少随机化，普遍存在混杂效应，严重影响了研究因素与结局之间的因果推断，造成了混杂偏倚，因此识别和控制混杂因素是中医观察性研究中需重点解决的难题。根据因果关系网和中医理论特点，可以将混杂因素分为已测量的混杂和未测量的混杂。此外，还需关注混杂因素与中间变量的鉴别，以及与研究因素的交互作用。对于混杂因素的控制方法，可通过分层、多因素分析、倾向性评分和疾病风险评分等方法控制已测量的混杂因素；可使用工具变量法、双重差分法和底事件率比校正法对不可测量及未知混杂因素进行校正。通过对混杂因素的校正和控制，可保证组间的均衡性，减少混杂偏倚。此外，敏感性分析、判定交互作用等方法使得对混杂的控制更加全面。因中医自身特点，中医观察性研究在识别和控制混杂因素时面临着独特挑战，包括患者接受的中医治疗措施不断变化、中医四诊信息的混杂效应常被忽略及中医证候诊断缺少客观化标准。目前已有部分学者针对这些问题进行创新性的探索，为开展更高质量的中医观察性研究提供方法学基础，以获得更严谨的中医真实世界证据，并逐步形成符合中医特色的观察性研究质量评价标准。

关键词：混杂因素队列研究观察性研究真实世界研究中医

同方期刊数据库

中医临床实践指南联合真实世界研究模式的方法学思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2024年第22期 87-93页

作者：赵国桢李慧珍梁宁张海力刘斌车前子周峰李贺陈晓雯叶龙林甲昊宗星煜王丁熠史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京中医药大学临床医学院

中医临床实践指南存在临床实际应用较少，实施效果不明确等问题，可能与缺少符合临床实践需要的证据有关。为给临床实践提供可靠、精准的证据，该文提出中医指南联合真实世界研究的模式，具体包括4个研究步骤：第一，在指南实施阶段，... 详细信息

中医临床实践指南存在临床实际应用较少，实施效果不明确等问题，可能与缺少符合临床实践需要的证据有关。为给临床实践提供可靠、精准的证据，该文提出中医指南联合真实世界研究的模式，具体包括4个研究步骤：第一，在指南实施阶段，需同步建立一个高质量的研究型数据库；第二，基于该库，对指南推荐意见进行多维度评价，包括对指南的应用性、有效性、安全性、经济性等方面进行全面评估，以确定其在实际应用中的效果；第三，基于数据库明确核心处方，并精准定位获益人群及用药方案，即通过对大量临床数据的分析，探索不同用药频率、不同剂量、不同用药时间对疗效的影响，以得到最佳的治疗方案；第四，使用真实世界证据指导指南的更新。基于这一研究模式，可以为古方、验方提供真实世界证据，提高其在临床实践中的应用。同时，这一模式也可以降低研究成本，提高研究效率。在应用这一模式时，需要重视真实世界研究证据的质量，确保其能够真实反映临床实践中的情况。此外，还需要重视指南推荐措施的临床应用，确保医生能够根据指南进行规范化的诊疗。最后，需要重视多学科专家的全流程参与，以确保研究的全面性和科学性。综上，该模式的应用将有助于形成更加符合临床实践需要的中医指南，达到促进中医临床诊疗均质化发展的最终目的。

关键词：指南真实世界研究证据内容中医真实世界证据

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中医药治疗脓毒症临床试验结局指标分析

天津中医药 2024年第3期41卷 323-331页

作者：周峰薛淑祯赵国桢李博徐霄龙刘清泉首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学北京100029 首都医科大学北京100069 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

[目的]系统评价了近2年中医药治疗脓毒症的随机对照试验(RCT)的结局指标使用情况,以期为后续的核心结局指标集研究奠定基础。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(... 详细信息

[目的]系统评价了近2年中医药治疗脓毒症的随机对照试验(RCT)的结局指标使用情况,以期为后续的核心结局指标集研究奠定基础。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和两个临床试验注册中心,纳入中医药治疗脓毒症RCTs,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价。[结果]共纳入47篇RCTs和6篇临床试验注册方案。53项研究共报告了569个结局指标,161种结局指标,使用频率最高的15个结局指标为急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、降钙素原、序贯器官衰竭(SOFA)评分、C反应蛋白、总有效率、28 d病死率、白介素-6、平均动脉压、重症监护室(ICU)住院时间、乳酸、不良事件、肿瘤坏死因子-α、CD4、CD8、中医证候积分。[结论]中医药治疗脓毒症相关的结局指标选取异质性较大,指标离散程度较高;忽视中医特色指标,安全性指标和经济学指标;结局指标报告不规范,结局指标类型随意转换,指标主次不分,指标存在相似交叉条目;指标测量工具及时点不统一。因此,亟需构建具有中医药特色,适合中国临床研究的脓毒症核心结局指标集。

关键词：中医药脓毒症结局指标随机对照试验

针灸和康复疗法治疗卒中相关性肺炎临床疗效系统评价:一项网状Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中医急症 2024年第1期33卷 7-12页

作者：宋爽李欣橦赵国桢李博徐霄龙刘清泉天津中医药大学天津301617 首都医科大学附属中医医院北京100010 北京中医药大学北京100029 北京市中医药研究所北京100010

目的通过网状Meta分析系统评价针灸和康复疗法及中医疗法联用对卒中相关性肺炎的疗效。方法采用计算机检索Web of science、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库(WanFa... 详细信息

目的通过网状Meta分析系统评价针灸和康复疗法及中医疗法联用对卒中相关性肺炎的疗效。方法采用计算机检索Web of science、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库(WanFang)文献。检索日期为建库至2023年4月10日,运用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果与标准治疗相比,针灸联合康复标准治疗[OR=0.81,95%CI(0.75,0.88)]在治疗卒中相关性肺炎疗效更显著。与标准治疗相比,针灸治疗[OR=2.03,95%CI(-0.83,4.89)]在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善方面更显著。与标准治疗相比,针灸联合康复标准治疗[OR=1.94,95%CI(-8.67,12.55)]在治疗卒中相关性肺炎白细胞计数(WBC)水平改善方面更显著。临床疗效不一致检验无显著性意义。结论针灸在改善卒中相关性肺炎的NIHSS评分方面优于康复疗法和康复加针灸疗法,为临床决策卒中相关性肺炎的中医疗法提供了依据。

关键词：卒中相关性肺炎针灸康复疗法 Meta分析

归芪活血胶囊对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤和微循环血流的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

世界中医药 2024年第6期19卷 793-801页

作者：嵇波刘翼天赵国桢李博方洋石天宇谢亚娜张玲郭亭廷全烨王一菲吴乐北京中医药大学针灸推拿学院北京102401 首都医科大学北京中医医院北京100010

目的:探究归芪活血胶囊(GQ)对神经根型颈椎病(CSR)大鼠的治疗效应及机制。方法:观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-... 详细信息

目的:探究归芪活血胶囊(GQ)对神经根型颈椎病(CSR)大鼠的治疗效应及机制。方法:观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:GQ高、中剂量在干预第14天时可显著升高CSR模型大鼠的热痛阈(P<0.05),降低其步态评分和自发痛评分(P<0.05,P<0.01);GQ各剂量均可改善CSR大鼠脊髓炎症水肿变化,显著增加尼氏(Nissl)染色阳性细胞数目(P<0.05),恢复髓鞘和线粒体正常形态,且GQ中剂量效果较明显;GQ高、中剂量可显著升高CSR大鼠颈部和前肢皮肤血流灌注量(P<0.05),对前肢远端血流灌注量的改善程度优于芬必得组(P<0.01);与模型组比较,GQ中剂量可降低CSR大鼠脊髓p38磷酸化比率。结论:GQ可以缓解CSR大鼠热痛觉过敏和步态不稳的程度,改善脊髓炎症病理变化,恢复前肢和颈部体表血流灌注量,且GQ中剂量在改善CSR大鼠炎症损伤方面更有优势。

关键词：归芪活血胶囊神经根型颈椎病疼痛炎性损伤体表微循环活血通络抗炎镇痛 p38

《中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则》解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中医基础医学杂志 2024年第8期30卷 1294-1297页

作者：赵国桢宗星煜赵学尧李慧珍刘孟宇王丁熠林甲昊王燕平史楠楠中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

自1994年《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《标准》)发布以来,中医药标准化水平有所提升,但已难以支撑新时期中医药高质量发展的需求。为此,国家中医药管理局发布《中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则》(以下简称《通则》),指导《... 详细信息

自1994年《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《标准》)发布以来,中医药标准化水平有所提升,但已难以支撑新时期中医药高质量发展的需求。为此,国家中医药管理局发布《中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则》(以下简称《通则》),指导《中医病证诊断与疗效评价规范》(以下简称《规范》)的制修订工作。本文对《通则》的主要内容进行解读。根据《通则》,新制修订《规范》应统一标准名称,建立证候诊断标准及疗效评价体系,并在标准送审前开展标准评价。《通则》将确保《规范》的制修订过程更为严谨,流程更加规范,以保障各病种《规范》的质量达到统一的高水平,为中医药临床、科研、教学、出版及学术交流等工作提供参考和指导。

关键词：病证诊断疗效评价行业标准制修订通则标准解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

“笔”字用语浅说

新闻与写作 1992年第11期 37-38页

作者：赵国桢

众所周知,笔是写字画图的工具。因此,以“笔”字组成的合成词,不管“笔”字置前,还是“笔”字挪后,基本上都与“写”有关,这是由于“笔”字本身含义所决定的。

关键词：文字翻译文学创作毛笔书法 “左联” 一本宣传口号人胜革命队伍头泡前后呼应

基于中医药治疗脓毒症的临床实践指南制定及其再评价研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于中医药治疗脓毒症的临床实践指南制定及其再评价研究

作者：赵国桢北京中医药大学

学位级别：硕士

背景和目的:全球每年大约有530万例患者因脓毒症死亡。由于脓毒症的高发病率、高死亡率和高额治疗费用等特点,其一直是重症医学领域的研究热点。目前,临床常大量使用高级抗生素救治脓毒症患者,一方面容易造成患者病原体的耐药问题;另一... 详细信息

背景和目的:全球每年大约有530万例患者因脓毒症死亡。由于脓毒症的高发病率、高死亡率和高额治疗费用等特点,其一直是重症医学领域的研究热点。目前,临床常大量使用高级抗生素救治脓毒症患者,一方面容易造成患者病原体的耐药问题;另一方面也增加了患者的治疗费用。近年的相关研究表明,中西医结合治疗脓毒症,通过抑制机体过度炎症反应、改善机体免疫功能紊乱和减轻多脏器功能衰竭等机制,可以有效改善患者病死率等不良结局,并且发现其较单纯西医治疗效果好。然而,临床医生在治疗脓毒症时,关于中医药干预措施的选择、用药时机及方法等方面,因缺少严谨的规范性指南作指导,影响了中医药在治疗脓毒症方面的优势发挥。本研究先依据临床脓毒症救治的资深专家经验,通过系统地检索已有的循证医学证据,并对所有证据进行循证医学评价,以明确各推荐意见的证据级别和推荐强度,构建《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南.脓毒症》;在指南发布后,通过问卷对该指南进行再评价研究,确定指南的临床适用性及应用性。本研究旨在通过科学的研究程序和方法,制定中医药治疗脓毒症的临床实践指南,为医生临床规范使用中医药治疗脓毒症提供参考,提高临床脓毒症的治愈率,减少脓毒症的死亡率,同时为未来脓毒症防治研究奠定基础。研究方法:（1）明确中医药治疗脓毒症的临床问题:共分三部开展工作,第一、基于临床治疗脓毒症经验丰富的刘清泉主任和相关专家建议,以及相关临床文献报道,初步拟定了专家深度访谈提纲;第二、根据拟定的专家深度访谈提纲,对不同地区临床使用中医药治疗脓毒症经验丰富的资深专家,包括江苏省中医院奚肇庆主任医师、中日友好医院曹彬主任医师和广东省中医院李俊主任医师,分别进行了深度访谈;第三、依据专家意见,我们团队专家及全体成员,共计3位临床专家、1位方法学专家、2位项目秘书和10名学生,对专家深度访谈结果进行论证后,形成关于中医药治疗脓毒症临床问题。（2）确定中医药治疗脓毒症指南的证据级别和推荐强度:在前期中医药治疗脓毒症的专家深度访谈和论证的结果基础上,又系统地检索了 Medline,Embase和Cochrane Library 3个英文数据库及中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方全文数据库4个中文数据库,以及检索了 NGC,G-I-N和NICE 3个临床实践指南库;根据不同文献类型制定纳排标准,经严格筛选后,得到与脓毒症治疗相关的临床指南/专家共识、及系统评价和临床研究文献;分别采用AGREE Ⅱ工具、AMSTAR量表和ROB量表等工具对临床指南/专家共识、系统评价和临床研究进行质量评价;采用德尔菲法形成共识建议;采用GRADE系统对推荐意见形成证据级别及推荐强度。（3）中医药治疗脓毒症指南适用性和应用性的再评价:《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》发布后,采用问卷调查的方式,内容包括指南质量水平、适用情况、中医药减少抗生素使用、更新建议、应用符合度评价、应用效果评价、总体评价等,收集211份有效调查问卷;采用计数统计方法对指南的适用性及临床应用性进行描述性分析。研究结果:（1）依据导师刘清泉教授多年临床治疗脓毒症的经验和对既往关于脓毒症临床文献梳理,制订了专家深度访谈提纲;再结合三位专家深度访谈内容及团队专家论证,确定了《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》的临床问题,包括:①如何用中医药的方法减少耐药菌的出现?②已出现耐药菌如何用中医药方法治疗?③如何用中医药的方法改变耐药菌或泛耐药菌的耐药性?④如何用中医药方法预防真菌、病毒引起的多重感染?⑤如何用中医药的方法治疗炎症反应综合征?⑥如何用中医药的方法对抗免疫功能紊乱?⑦如何用中医药的方法治疗胃肠功能紊乱?⑧如何用中医药的方法治疗凝血功能紊乱?（2）通过对中文和英文电子数据库、临床实践指南库的系统检索,依据文献纳入和排除标准,命中的资料源包括:脓毒症相关指南/专家共识13部,中医药治疗脓毒症英文文献129篇和中文1109篇,其中系统评价13篇,形成制定中医药治疗脓毒症的循证医学证据体。再分别采用AGREE Ⅱ工具、AMSTAR量表和ROB量表等对临床指南/专家共识、系统评价和临床研究进行严格评价及筛选后,共有8个干预措施纳入本指南形成推荐意见,包括血必净注射液、参附注射液、清瘟败毒饮、生脉散、清营汤、四逆汤、温脾汤和犀角地黄汤;采用德尔菲法补充厚朴三物汤、穴位贴敷法、针灸疗法、宣白承气汤和中药灌肠法这5种临床常用,但证据不足的中医药干预措施推荐意见;采用GRADE系统及方法,发现最终强推荐的干预措施包括清瘟败毒饮、血必净注射液、生脉散和参附注射液,弱推荐的干预措施包括清营汤、四逆汤、厚朴三物汤、穴位贴敷法、针灸疗法、宣白承气

关键词：脓毒症循证医学指南评价指南制定中医药