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我国胸外科五十年进展

中华外科杂志 1999年第9期37卷 558-560页

作者：赵凤瑞北京中日友好医院胸外科 100029

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小细胞肺癌的综合治疗

中华医学杂志 1992年第5期72卷 310-312页

作者：赵凤瑞葛炳生 100029，北京，中日友好医院胸外科 00029，北京，中日友好医院胸外科

肺癌是影响人类生命健康的主要癌症之一,其发病率及病死率在我国逐年上升,现已居大城市恶性肿瘤的首位。各类型肺癌中小细胞肺癌(small cell lung cancel, SCLC)约占1/4,恶性程度最高,治疗效果最差。一经确诊,如不做特殊治疗,平均生存... 详细信息

肺癌是影响人类生命健康的主要癌症之一,其发病率及病死率在我国逐年上升,现已居大城市恶性肿瘤的首位。各类型肺癌中小细胞肺癌(small cell lung cancel, SCLC)约占1/4,恶性程度最高,治疗效果最差。一经确诊,如不做特殊治疗,平均生存期不超过3个月。

关键词：肺肿瘤综合疗法小细胞肺癌

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肺移植现状

中华胸心血管外科杂志 1990年第4期6卷 241-243,228页

作者：赵凤瑞葛炳生中日友好医院胸外科

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肺外科中血管或心房阻断及成形术的应用

中华胸心血管外科杂志 1992年第3期8卷 168-170页

作者：赵凤瑞葛炳生中日友好医院胸外科

摘要肺叶切除或支气管成形术同时作肺动脉或左心房部分切除14例，其中12例为肺癌病人。作者总结肺血管受侵时手术处理的经验教训，介绍几种处理血管的实用手术技术。肺血管阻断及成形术对肺外科手术的安全及支气管成形术的成功至为重要。

关键词：肺叶切除肺血管阻断肺动脉成形

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慢性阻塞性肺病的肺移植

医师进修杂志 2001年第1期24卷 12-13页

作者：赵凤瑞中日友好医院胸外科，北京100029

肺移植是治疗各种晚期肺病的唯一有效方法，1986年以Joel ***为首的多伦多肺移植组发表在JAMA上的文章标志着真正的临床成功，90年代西方发达国家广泛开展，现已完成临床肺移植逾万例。慢性阻塞性肺病(慢阻肺)晚期均表现高度肺气肿，为... 详细信息

肺移植是治疗各种晚期肺病的唯一有效方法，1986年以Joel ***为首的多伦多肺移植组发表在JAMA上的文章标志着真正的临床成功，90年代西方发达国家广泛开展，现已完成临床肺移植逾万例。慢性阻塞性肺病(慢阻肺)晚期均表现高度肺气肿，为不可逆性病变，进行性破坏肺功能，最终死于呼吸衰竭。现在，肺移植为晚期慢阻肺患者提供了一种挽救生命、改善生活质量的有效方法。1　一般情况　　人类肺移植最初的成功得益于选择了最佳适应症——弥漫性肺纤维化。由于其肺顺应性低、血管阻力高，单肺移植后通气血流均趋向移植肺，不会出现通气血流比(V/Q)失衡，移植肺能够最大程度地发挥功能。而阻塞性肺病最初认为不适合行单肺移植，应行双肺移植或心肺移植。因为单肺移植后移植肺会出现V/Q失衡——留下来的自体肺肺气肿，顺应性和血管阻力均较移植肺高，所以术后通气趋向自体肺而血流趋向移植肺，结果自体肺通气多而血流少，移植肺血流多而通气少。此外还会由于自体肺过度通气膨胀，严重时会使纵隔移向移植肺一侧，使移植肺受压，通气减少，进一步加重移植肺V/Q失衡。而且慢性阻塞性肺病(慢阻肺)常常合并一定程度的感染，所以过去都认为是双肺或心肺移植的适应症。但是随着时间的推移，经验的积累，肺移植技术日益完善，1989年法国人Mal等成功地为2例肺气肿病人做了单肺移植。术后一般情况良好，V/Q扫描并无明显失衡，恢复正常生活。从而打破了慢阻肺不适合单肺移植的疑虑，而且，由于肺气肿患者很多，大大拓宽了肺移植的适应症。现在慢阻肺已取代肺纤维化，成为单肺移植最主要的适应症。实践证明，只要病例选择恰当，自体肺过度通气问题并不严重，完全可以不构成对移植肺的压迫，V/Q失衡亦在生理代偿范围之内。患者术后可达到与肺纤维化术后一样的生活质量。临床实践还证明，慢阻肺病人单肺移植与双肺移植后的肺功能，尤其是运动耐量大体相似。现在多数专家对年龄较大、体质欠佳者行单肺移植，因为手术创伤较双肺移植小得多。当然合并感染者，或年轻患者为达到最大程度改善肺功能，在能够获得满意的供体时，仍主张行双肺移植。应当说，双肺移植较单肺移植能够更大程度地改善肺功能。从这个角度讲，优于单肺移植。实际上单肺移植后仍存在一定程度上的自体肺过度通气及V/Q失衡，值得注意和进一步研究。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺移植手术适应症术前准备

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肺保存过程中损伤机制的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2000年第3期16卷 186-188页

作者：刘德若赵凤瑞北京中日友好医院胸外科 100029

肺保存(lung preservation)技术虽然有了很大的进步,但目前临床也仅能保存4～6h,即缺血时间最长不得超过6h.近年来,虽然,动物实验中肺保存可长达18～24h,甚至更长,但是临床尚无此报道[1,2].研究肺保存的一个重要目的是扩大供体库,使供... 详细信息

肺保存(lung preservation)技术虽然有了很大的进步,但目前临床也仅能保存4～6h,即缺血时间最长不得超过6h.近年来,虽然,动物实验中肺保存可长达18～24h,甚至更长,但是临床尚无此报道[1,2].研究肺保存的一个重要目的是扩大供体库,使供肺的转送、手术的安排乃至手术操作不被肺保存的时间所限制.第二个重要意义是,肺保存的研究不仅仅着眼于术前的肺保存,而且影响到术中和术后的肺损伤程度及术后的并发症和预后[3].因此,肺保存在肺移植术中有着越来越重要的地位,近年来在此方面的发展速度比较快.

关键词：肺保存供肺损伤机制保存过程

Artificial trachea reconstruction with two-stage approach using memory-alloy mesh

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Chinese Medical Journal 2003年第12期116卷 1949-1951页

作者：赵凤瑞张银合刘世民余建军 Department of Thoracic Surgery Department of Surgery

In summary, "sandwich" artificial trachea is suitable for patients who need long segment tracheal replacement. "Sandwich" artificial trachea can apply patients with better life quality.

关键词： tracheal reconstruction artificial trachea memory-alloy mesh

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普通胸部外科学下

普通胸部外科学下

1999年

作者：（加）皮尔逊（Pearson F.G.）等赵凤瑞主译

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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气管切除术麻醉及手术方式探讨

中华外科杂志 2005年第2期43卷 83-86页

作者：赵凤瑞张银合杨金龙邢学忠云阔北京市健宫医院胸外科 100054

目的探讨不同气管疾病气管切除的麻醉和手术方式。方法回顾性分析18例气管切除手术的临床资料,分析麻醉和手术方法的选择及其与结果的关系。结果局部麻醉(局麻)气管切开插管麻醉2例,经气管造口插管麻醉2例,体外循环2例,气管插管全身麻... 详细信息

目的探讨不同气管疾病气管切除的麻醉和手术方式。方法回顾性分析18例气管切除手术的临床资料,分析麻醉和手术方法的选择及其与结果的关系。结果局部麻醉(局麻)气管切开插管麻醉2例,经气管造口插管麻醉2例,体外循环2例,气管插管全身麻醉12例,全组无麻醉和手术死亡。局部切除3例,节段性切除15例,气管切除最长80cm。节段性切除后一期吻合8例,记忆合金网二期成形人工气管7例,人工气管长度30～50cm。随访5个月～8年,4例因肿瘤等原因分别死于术后4,11及12个月,其余均生存。结论气管切除的麻醉与手术方式因人而异,高危患者可以体外循环,或者局麻下气管切开插管;开胸后切开气管或右主支气管,行左主支气管插管是有效、安全的麻醉方法。全身状况差者可仅行局部切除,切除气管小于5cm者可行节段性切除一期吻合,大于55cm者,可以用记忆合金网二期成形人工气管重建气管缺损。

关键词：气管切除麻醉插管手术方式节段性一期吻合局麻生存