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循经按摩治疗神经根型颈椎病

中国骨伤 2024年第8期37卷 818-823页

作者：何升华谭黄圣黄勇赖居易深圳市中医院广东深圳518000 广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000

目的:观察循经按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择2020年3月至2023年6月就诊的神经根型颈椎病患者64例,分为观察组和治疗组各32例。观察组采用常规治疗,男14例,女18例,年龄32~55(41.34±7.23)岁;病程9~17(14.23±3.56)个月;C5... 详细信息

目的:观察循经按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择2020年3月至2023年6月就诊的神经根型颈椎病患者64例,分为观察组和治疗组各32例。观察组采用常规治疗,男14例,女18例,年龄32~55(41.34±7.23)岁;病程9~17(14.23±3.56)个月;C5、C6神经根受压12例,C7神经根受压17例,C8神经根受压3例。治疗组在常规治疗的基础上加以循经按摩治疗,男17例,女15例,年龄30~54(40.86±6.97)岁;病程8~18(15.43±3.48)个月;C5、C6神经根受压14例,C7神经根受压16例,C8神经根受压2例。分别在治疗前和治疗2周后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数评分(neck disability index,NDI)、颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评价临床疗效,并比较治疗前后颈椎功能活动度。结果:治疗2周后,治疗组和观察组的VAS、NDI评分均降低,CASCS评分均升高(P<0.001)。治疗2周后,治疗组VAS、NDI评分低于观察组,CASCS评分高与观察组(P<0.001)。与治疗前相比,两组治疗2周后前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转活动度均增加(P<0.05)。与观察组相比,治疗组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转活动度增加更明显(P<0.05)。结论:循经按摩治疗神经根型颈椎病疗效显著,能有效缓解颈项部疼痛,改善临床症状,患者满意度更高。

关键词：循经按摩神经根型颈椎病手三阳经经络辩证

身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的疗效及机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：谭黄圣王银波黄勇赖居易冯华龙蓝志明付远飞蒋勇何升华深圳市中医院广州中医药大学第四临床医学院

目的：观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响，从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法：选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例的腰椎间盘突出症... 详细信息

目的：观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响，从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法：选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例的腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation， LDH）患者作为研究对象，采用随机按数字表法分为对照组52例（脱落8例）和观察组49例（脱落11例）。对照组予以常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上加用身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗。分别于治疗前、治疗3疗程后测定患者的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale， VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry Disability Index， ODI）、日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Associationscores， JOA）、中医证候积分，抽取静脉血完成血清学指标的测定，并于治疗后6个月随访时完善MR检查，计算吸收率。结果：与本组治疗前比较，两组患者治疗后VAS评分、ODI评分、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均降低（P＜0.05），JOA评分增加（P＜0.05）。与对照组治疗后相比，观察组VAS评分、ODI评分、中医证候积分、血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平均显著低于对照组（P＜0.05），JOA评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组发生髓核吸收的比例为57.14%（28/49），显著高于对照组21.15%（11/52），差异有统计学意义(χ2=6.161，P =0.014)。结论：身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗气滞血瘀型LDH能有效缓解疼痛，改善腰椎功能和中医临床症状，影像学提示能促进髓核突出重吸收，实验室检测能降低血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平，有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症气滞血瘀证身痛逐瘀汤地龙汤髓核重吸收免疫炎症因子

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征4例报道

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中国医药导报 2024年第19期21卷 179-182页

作者：谭黄圣赖居易冯华龙蓝志明付远飞孙志涛王建何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院骨科广东深圳518000

因经皮脊柱内镜手术引起术中、术后类脊髓高压综合征是一种较为罕见的腰椎微创手术并发症,国内目前仅见个案报道。本文回顾性分析4例2014年1月至2021年12月于深圳市中医院行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征患者的临床资... 详细信息

因经皮脊柱内镜手术引起术中、术后类脊髓高压综合征是一种较为罕见的腰椎微创手术并发症,国内目前仅见个案报道。本文回顾性分析4例2014年1月至2021年12月于深圳市中医院行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术并发类脊髓高压综合征患者的临床资料,结合文献进行总结。类脊髓高压综合征主要临床表现为头颈部突发且较为严重的疼痛、胸口憋闷感、耳鸣等,还可表现为极度烦躁、濒死感,逐渐出现患肢向健肢进展性麻木、腹胀、颅内压增高,或出现血压骤升、心率加快等体征。充分认识类脊髓高压综合征,选择合理的治疗措施,可有效缓解、预防该并发症。

关键词：经皮脊柱内镜手术类脊髓高压综合征并发症

第三代天玑骨科机器人辅助下经皮置钉在经肌间隙入路腰椎融合内固定术中的应用

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中国中医骨伤科杂志 2024年第2期32卷 20-24页

作者：谭黄圣赖居易冯华龙蓝志明付远飞孙志涛王建何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院

目的:探讨第三代天玑骨科机器人辅助下经皮置钉腰椎经肌间隙入路融合内固定术的安全性及临床疗效。方法:选择2021年12月至2022年7月天玑骨科机器人辅助下经Wiltse入路融合内固定术治疗的腰椎患者48例,男28例,女20例;年龄为32~74岁。48... 详细信息

目的:探讨第三代天玑骨科机器人辅助下经皮置钉腰椎经肌间隙入路融合内固定术的安全性及临床疗效。方法:选择2021年12月至2022年7月天玑骨科机器人辅助下经Wiltse入路融合内固定术治疗的腰椎患者48例,男28例,女20例;年龄为32~74岁。48例患者均为单侧神经压迫症状,一侧采用机器人辅助下经皮置入椎弓根螺钉,另一侧采用经Wiltse入路置钉。比较48例患者术前、末次随访视觉模拟量表(VAS)评分和腰椎日本骨科协会(JOA)评分,采用Richter分类标准及螺钉内聚角对比两侧椎弓根螺钉置入准确度,统计分析两侧置钉时间及出血量。结果:患者术后末次随访的VAS评分和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 d采用Richter分类标准评价置钉准确度,机器人辅助下共置钉108枚,其中Ⅰ级101枚,Ⅱ级6枚,Ⅲ级1枚。徒手置钉104枚,其中Ⅰ级80枚,Ⅱ级20枚,Ⅲ级4枚。机器人辅助下置钉准确率为93.52%,徒手置钉准确率为76.92%,机器人辅助下置钉准确率显著优于徒手置钉,差异有统计学意义(χ^(2)=7.727,P=0.005)。机器人辅助下置入椎弓根螺钉平均内聚角为25.19°±3.85°,徒手置入椎弓根螺钉平均内聚角为29.19°±4.37°,差异有统计学意义(t=10.24,P=0.03)。机器人辅助下置钉出血量、置钉时间均优于徒手置钉(P<0.05)。结论:机器人辅助经皮置钉相比徒手置钉可进一步提升手术安全性,提高临床疗效。

关键词：腰椎融合术肌间隙入路骨科机器人内固定椎弓根螺钉安全性并发症

腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床研究

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腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床研究

作者：赖居易广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效及临床安全性,探讨肝肾并重治疗理念对于在临床中防治腰椎间盘突出症的指导意义。方法:选取自2015年1月至2015年12月在深圳市中医院住院部保守治疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症... 详细信息

目的:观察腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效及临床安全性,探讨肝肾并重治疗理念对于在临床中防治腰椎间盘突出症的指导意义。方法:选取自2015年1月至2015年12月在深圳市中医院住院部保守治疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者90例,按随机数字表法将90例患者随机分成腰突颗粒组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ,每组各30例。腰突颗粒组予以服用腰突颗粒煎煮剂,1剂/天,早晚各服药一次;对照组Ⅰ患者予以口服腰痹通胶囊,3粒/次,一日3次;对照组Ⅱ患者予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次75mg(1粒),一日2次;三组患者服药均以15天为1疗程,持续服药2个疗程,治疗期间3组患者均同时配合腰椎电动牵引治疗。服药前、服药2疗程、3个月后评价各组疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者症状及功能改善情况,服药后3个月参照《中医病证诊断疗效标准》对各组的疗效进行评价,同时对安全性指标进行统计学分析与比较。结果:1.各组患者服药2疗程、服药3个月后腰腿痛VAS评分均明显低于服药前,且组内差异均有统计学意义(P0.05),与对照组Ⅱ相比则有统计学差异(P0.05),腰突颗粒组与对照组Ⅱ相比则有统计学差异(P<0.05),对照组Ⅰ与对照组Ⅱ相比有统计学差异(P<0.05)。3.服药2疗程结果表明3组患者之间有效率没有明显差异。服药后3个月后腰突颗粒组的有效率与对照组Ⅰ相接近,而对照组Ⅱ疗效则明显的低于腰突颗粒组和对照组Ⅰ 4.在治疗过程期间,3组患者的一般生命体征均未发现异常,并均无出现与药物有关的不良反应。结论:1.腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效;2.腰突颗粒治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效与当前常用中成药腰痹通胶囊效果相当并优于双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊;3.肝肾并重的治疗理念对防治腰椎间盘突出症具有重要指导意义,可在临床中进一步研究及推广。

关键词：腰椎间盘突出症腰突颗粒中药肝肾亏虚临床研究

经皮内镜辅助下经椎板间隙椎间融合治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症

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中国骨伤 2021年第11期34卷 1010-1015页

作者：何升华利锦赖居易深圳市中医院广东深圳518000 广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000

目的:观察经皮内镜辅助下经椎板间隙腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic translaminar lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症的有效性及安全性。方法:对2018年1月至2019年12月实施PE-TLIF治疗的37例L_(5)S_(1)椎间盘突出患者进行回顾性分析,其中男16例,女21例;年龄30~68(45.62±13.57)岁;体质量指数19.5~28.8(24.33±3.51)kg/m2;病程18~48(27.18±6.65)个月。记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生率;观察术前及术后1周、6个月、1年的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果:37例患者手术时间为78~171(120.74±41.19)min;术中出血量为61~102(85.26±25.44)ml;术后引流量为35~98(40.75±12.17)ml。8例患者出现并发症,其中神经损伤2例,疼痛加重4例,内固定松动1例,椎间隙不融合1例。患者术后1周、6个月、1年VAS、JOA评分和ODI较术前均有明显改善(P<0.05)。结论:PE-TLIF治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症具有术中出血量少、创伤小、近期疗效满意等优点,可以有效改善患者症状,但在实际临床中并发症发生率较高,需严格把握手术适应证。

关键词：外科手术,内窥镜脊柱融合术椎间盘移位手术后并发症

过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学差异

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中国组织工程研究 2017年第23期21卷 3676-3681页

作者：冯华龙赖居易黄飞强广州中医药大学附属第四临床医学院广东省深圳市518033

背景:治疗胸腰椎骨折的传统经皮椎弓根钉棒内固定在患者术后病椎的高度恢复等方面均存在许多不足,过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术在治疗胸腰椎骨折上提供了新的思路和方法。目的:观察和比较传统经皮椎弓根钉棒内固定术和过... 详细信息

背景:治疗胸腰椎骨折的传统经皮椎弓根钉棒内固定在患者术后病椎的高度恢复等方面均存在许多不足,过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术在治疗胸腰椎骨折上提供了新的思路和方法。目的:观察和比较传统经皮椎弓根钉棒内固定术和过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术在治疗胸腰椎骨折上的生物力学差异。方法:回顾性病例分析40例单个椎体的单纯压缩性骨折患者,分别行传统经皮椎弓根螺钉固定术(对照组)和过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术治疗(治疗组)的病历资料,所有患者均无神经症状和体征。比较2组手术围手术期手术时间、术中放射量、术中失血量、住院时间、并发症;内固定前后各时间段伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比。以及使用目测来比评分法评价疼痛情况,Oswestry功能障碍指数量表评价患者症状改善情况。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间为12个月。(1)治疗组围手术期手术时间、术中放射量、术中失血量、住院时间、并发症和对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)两组内固定后伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比、目测类比评分及ODI评分显著优于内固定前(P<0.05);(3)治疗组内固定后24 h及6,12个月伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比均显著优于对照组(P<0.05);(4)治疗组术后12个月目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分显著优于对照组(P<0.05);(5)结果说明,过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定在恢复椎体高度及疗效上比传统经皮椎弓根钉棒内固定更有优势。

关键词：骨科植入物脊柱植入物过伸牵引弹性按压经皮椎弓根钉内固定髓疆椎骨折生物力学

子午流注纳子针刺法治疗腰椎间孔镜术后神经根水肿的疗效研究

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中医药导报 2017年第13期23卷 76-78页

作者：孙淑芬赖居易深圳市中医院广东深圳518000 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000

目的:探讨运用子午流注纳支针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿的临床疗效。方法:选取患腰椎间盘突出症并经椎间孔镜术后出现神经根水肿的患者64例,按随机数字表分为治疗组32例,予子午流注纳子法针刺治疗;对照组32例,予... 详细信息

目的:探讨运用子午流注纳支针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿的临床疗效。方法:选取患腰椎间盘突出症并经椎间孔镜术后出现神经根水肿的患者64例,按随机数字表分为治疗组32例,予子午流注纳子法针刺治疗;对照组32例,予常规针刺治疗。于治疗前、治疗后3 d、治疗后1 w、治疗后2 w采用疼痛视觉模拟VAS评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者的症状体征进行评价,并采用《中医病证诊断疗效标准》对治疗后临床疗效进行分析。结果:两组患者治疗后3 d、1 w、2 w VAS评分及ODI指数与治疗前比较,差异均有统计学意义,且治疗后均明显优于治疗前。治疗组治疗后3 d、1 w、2 w VAS评分及ODI指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈率为65.6%,对照组治愈率为46.9%,治疗组优于对照组。结论:子午流注纳子针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿具有良好疗效,患者症状改善明显。

关键词：腰椎间盘突出椎间孔镜术神经根水肿针刺子午流注

3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

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广东医学 2016年第S1期37卷 137-139页

作者：赖居易何升华孙志涛王业广广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518000 广东省深圳市中医院骨三病区 518000

目的研究3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术辅助应用。方法选取行腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者50例。采用随机分组对照临床实验设方案,分为观察组25例和对照组25例。观察组采用3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗... 详细信息

目的研究3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术辅助应用。方法选取行腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者50例。采用随机分组对照临床实验设方案,分为观察组25例和对照组25例。观察组采用3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,对照组予以单纯腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术。两组在术前及术后1周行疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,按改良Macnab标准评价临床疗效,并对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症进行对比。结果观察组患者在术后1周VAS评分、术后末次随访ODI指数、改良Macnab标准与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术具有较佳的临床效果,可在临床上进一步探索。

关键词： 3D打印技术腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜