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影响糖尿病合并肺感染致脓毒症患者预后相关指标分析

影响糖尿病合并肺感染致脓毒症患者预后相关指标分析

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作者：蔡荣嘉承德医学院

学位级别：硕士

目的:本论文旨在研究影响糖尿病合并肺感染致脓毒症患者预后的相关指标。探讨APACHE Ⅱ评分、糖化血红蛋白、乳酸、降钙素原以及联合检测对糖尿病合并肺感染致脓毒症患者28天死亡的预测价值。方法:收集2020年1月至2023年12月期间就诊于... 详细信息

目的:本论文旨在研究影响糖尿病合并肺感染致脓毒症患者预后的相关指标。探讨APACHE Ⅱ评分、糖化血红蛋白、乳酸、降钙素原以及联合检测对糖尿病合并肺感染致脓毒症患者28天死亡的预测价值。方法:收集2020年1月至2023年12月期间就诊于沧州市人民医院并符合糖尿病合并肺感染致脓毒症患者共171例。并收集相关资料:1.患者一般资料:性别、年龄、住院号、第28天生存情况;2.患者入院24小时之内的最差指标:如血常规(白细胞、血小板、红细胞压积)、生化检查(白蛋白、前白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、血钾、血钠、二氧化碳总量、阴离子间隙)、C反应蛋白、降钙素原、糖化血红蛋白、血气分析(PH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、乳酸)、生命体征(体温、脉搏、呼吸、舒张压、收缩压)、平均动脉压、GCS评分等指标。并计算出APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,急性生理与慢性健康评分Ⅱ)、q SOFA评分(quick sequential organ failure assessment,快速器官功能障碍)、SOFA评分(Sequential Organ Failure Assessment,序贯器官衰竭评估)。以28天的生存状态为研究终点,分为存活组、死亡组两组,其中存活组133例,死亡组38例,并对38个变量进行数据分析及对比。进行组间分析对比得到比较显著的变量,再进行多因素的COX回归分析。结合相关指标绘制出ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,受试者操作特征曲线),并且计算相关变量的AUC值(Area Under the Curve,曲线下面积),分析以上指标对糖尿病合并肺感染致脓毒症患者的生存结局的影响。结果:1.一般情况:收集符合糖尿病合并肺感染致脓毒症患者共171例。其中存活组133例(77.8%),男性患者82例(61.65%),女性患者51例(38.35%);死亡组38例(22.2%),其中男性患者26例(68.42%),女性患者12例(31.58%);存活组平均年龄(71.37±11.18)岁,死亡组平均年龄(74.18±13.59)岁。2.组间比较:根据患者第28天的生存情况进行分组,存活组和死亡组在在APACHE Ⅱ评分、GCS评分、SOFA评分、C反应蛋白、前白蛋白、糖化血红蛋白、乳酸、降钙素原、体温、脉搏10个指标方面比较,差异有统计学意义(P0.05);统计结果显示,存活组在白细胞、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、血肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、血钾、血钠、二氧化碳分压、氧分压、氧合指数、平均动脉压、收缩压、舒张压高于死亡组;死亡组在年龄、血小板、尿酸、红细胞压积、胱抑素C、阴离子间隙、PH值、呼吸等指标高于存活组,差异不具有统计学意义(P>0.05);统计结果显示,存活组在GCS评分上高于死亡组;死亡组在SOFA评分、糖化血红蛋白、APACHE Ⅱ评分、乳酸、C反应蛋白、降钙素原、体温、脉搏指标上高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.多因素COX回归分析得出:APACHE Ⅱ评分、糖化血红蛋白、乳酸、降钙素原是影响糖尿病合并肺感染致脓毒症患者28天死亡的独立危险因素(P<0.05)。***曲线分析显示,APACHE Ⅱ评分、糖化血红蛋白、乳酸、降钙素原预测糖尿病合并肺感染致脓毒症患者28天死亡AUC值分别为0.684、0.768、0.756、0.717,表明APACHE Ⅱ评分评估糖尿病合并肺感染致脓毒症患者的预后准确度较低,Hb A1c、LACT、PCT对糖尿病合并肺感染致脓毒症患者预后的判断的准确度为中等。APACHE Ⅱ评分、Hb A1c、LACT、PCT的最佳截断值分别为22.5分、8.95%、5.55mmol/L、20.585ng/m L。APACHE Ⅱ评分、Hb A1c、LACT、PCT关于糖尿病合并肺感染致脓毒症患者的死亡风险的敏感度分别为73.7%、97.4%、84.2%、71.1%。APACHE Ⅱ评分、Hb A1c、LACT、PCT的特异度分别为55.6%、45.

关键词：脓毒症 qSOFA评分 SOFA评分 APACHE Ⅱ评分糖尿病

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协同治理视域下义务教育阶段“双减”政策执行问题研究 ——以Q市为例

协同治理视域下义务教育阶段“双减”政策执行问题研究 ——以Q市...

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作者：黄怡嘉上海师范大学

学位级别：硕士

在义务教育阶段,学生减负是基础教育改革中的一个系统性问题。及时推动学生全面长足发展是基础教育改革的基础。在深化教育改革的过程中,减轻学生过重的学业负担应成为我国义务教育发展的必然趋势。然而,目前许多地区在推动义务教育阶... 详细信息

在义务教育阶段,学生减负是基础教育改革中的一个系统性问题。及时推动学生全面长足发展是基础教育改革的基础。在深化教育改革的过程中,减轻学生过重的学业负担应成为我国义务教育发展的必然趋势。然而,目前许多地区在推动义务教育阶段双届政策的执行过程中仍然存在学生压力过大、新问题和旧问题交叉等问题,这影响了“双减”政策的执行效果。鉴于此,本文以协同治理为视角,针对Q市义务教育阶段“双减”政策执行存在的问题进行阐述,并探讨有针对性地解决政策执行偏差问题的方法。在具体的论述过程中,本文以协同治理理论和政策执行理论为基础形成了分析框架,并借助问卷设计和数据分析来阐述问题。首先,通过对Q市“双减”政策执行过程中涉及的问题进行解释,可以发现各主体在协同推动“双减”政策执行过程中表现为参与积极性不高、沟通交流不足,政策执行协同机制未建立,政策执行协同模式单一等情况。深入分析可证明,在双减执行过程中未形成协同化的目标、缺乏协同化的意识和协同力量的冲刺性,以及协同过程监督性不足是主要诱因。最后,为保证Q市“双减”政策在协同执行过程中得到各主体的配合,政府主体首当其冲的应该是推动“双减”政策协同目标的确定,使其行为具有一定的一致性。同时,在这个过程中建立“双减”政策协同执行的沟通交流机制,强化“双减”政策协同执行过程中的均衡性,保障“双减”政策协同执行过程的有约束性。通过这样的步步推进,可以切实地基于协同治理的引领,推动Q市义务教育阶段“双减”政策的执行效果提升。

关键词：协同治理义务教育 “双减”政策执行

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飞轮储能系统在风力发电系统中控制策略研究

飞轮储能系统在风力发电系统中控制策略研究

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作者：邱政嘉太原科技大学

学位级别：硕士

随着能源枯竭与环境污染对经济社会的影响不断加深,全球对清洁能源的需求日益上升。作为重要的替代能源和环保的发电技术,风力发电的研究与探索取得了显著的成果,但部分高风速地区仍然面临着各种严峻的挑战。比如,由于风速的非线性变化... 详细信息

随着能源枯竭与环境污染对经济社会的影响不断加深,全球对清洁能源的需求日益上升。作为重要的替代能源和环保的发电技术,风力发电的研究与探索取得了显著的成果,但部分高风速地区仍然面临着各种严峻的挑战。比如,由于风速的非线性变化导致风力发电机的非线性功率波动,进而对电力系统的稳定运行造成影响;特别是在恶劣天气条件下,传统的自动化控制技术和机械手段在维持电压稳态方面常常显得捉襟见肘。为了解决上述问题,本文提出了在风力涡轮机设计中引入能量存储系统以提高电力系统的安全可靠性的方案,对改进风力发电技术以及提高电能质量方面起到重要作用。本文首先通过介绍飞轮储能的研究意义和传统发电机的控制原理,并以此为基础对涡轮机的设计进行了改进,在传统的涡轮机发电系统中加入了能量存储模块;然后,利用动态模型将飞轮储能与电力储能系统中常见的锂离子电池进行比较分析,通过仿真实验证明了飞轮储能的可行性和优良性能;最后借助Matlab/Simulink仿真平台,分别搭建了锂离子电池的等效电路模型和飞轮储能系统的仿真模型,验证了飞轮储能系统(Flywheel Energy Storage System,FESS)在充放电过程中的时间响应的快速性。具体工作如下:(1)对比分析各储能系统,说明了每种储能系统的特定优势,体现了飞轮储能系统(Flywheel Energy Storage System,FESS)循环寿命长、单机功率大、环境特性友好、响应速度快、电压稳定以及存储能力强的优势。(2)基于FESS能够有效地补偿风能的间歇性并提高电力系统的稳定性,对双馈异步风力发电机(Doubly Fed Induction Generator,DFIG)的飞轮储能系统进行了研究,通过两级静态同步变流器(Static Synchronous Compensator,SSC)将FESS集成到风电场供电的高压直流输电系统中。(3)针对电力系统中由于电压波动、负载变化以及风力资源的不确定性等因素对飞轮储能系统造成的不利影响,提出了一种电压电流双闭环鲁棒控制策略。该策略旨在通过维持FESS在不同的工况下的鲁棒性能,保障FESS在电力系统中的可靠运行。(4)最后,通过对飞轮储能系统进行数学建模和仿真分析,验证该系统在多工况下的鲁棒性能。结果表明,飞轮储能系统不仅能够有效应对外部不确定性干扰,使其保持稳定且高效的鲁棒运行性能,还为解决电力系统中的储能困境提供了切实可行的方案。

关键词：风力发电锂电池储能飞轮储能静态同步变流器电压电流双闭环

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青少年近视影响因子挖掘与近视预测模型构建

青少年近视影响因子挖掘与近视预测模型构建

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作者：黄峻嘉电子科技大学

学位级别：硕士

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基于消费者虚假评论识别的在线平台商家声誉等级综合评定方法

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作者：殷娜嘉电子科技大学

学位级别：硕士

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氧化钨/聚苯胺多层薄膜制备及电致变色性能研究

氧化钨/聚苯胺多层薄膜制备及电致变色性能研究

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作者：李梓嘉沈阳大学

学位级别：硕士

面对全球能源危机和环境变化,发展新型高效节能材料对于实现可持续发展目标至关重要。氧化钨（WO3）和聚苯胺（PANI）电致变色材料因其优异的电致变色性能成为建筑节能领域研究的热点。WO3作为一种无机电致变色材料具有良好的光学性能,... 详细信息

面对全球能源危机和环境变化,发展新型高效节能材料对于实现可持续发展目标至关重要。氧化钨（WO3）和聚苯胺（PANI）电致变色材料因其优异的电致变色性能成为建筑节能领域研究的热点。WO3作为一种无机电致变色材料具有良好的光学性能,通常具有较大光调制幅度,较好循环稳定性和化学稳定性,但其致色效率较低,且颜色单一。PANI是一种典型的有机电致变色材料,具有高致色效率和颜色多变等优点,但其循环稳定性较差。将WO3与PANI复合可实现二者优势互补,通过优化两种薄膜的表面形貌、膜层厚度和晶体结构,有望提高复合薄膜的致色效率和循环稳定等电致变色性能。本论文主要围绕WO3和PANI基电致变色薄膜的复合化设计与性能优化开展了如下研究:首先,采用溶胶-凝胶法制备了WO3前驱体,通过控制电化学沉积电流和时间制备了具有不同膜层厚度和形貌结构的WO3薄膜。考察了沉积电流、沉积时间对离子扩散速率、响应时间和透光率等电致变色性能的影响。结果表明,WO3薄膜厚度随沉积时间的增加而增加,微观结构从疏松片状向均匀的不规则颗粒转变,并逐渐形成团簇,相互堆叠在一起。当沉积电流-3 m A,沉积时间15 min时制备的WO3薄膜（膜厚约为220 nm）具有单斜晶体结构,表面由明显的不规则颗粒组成,断面形貌为柱状结构,为离子的注入和脱出提供更多通道,电致变色性能较好。其次,考察了苯胺浓度和沉积时间对电化学聚合PANI薄膜电致变色性能的影响。结果表明,在一定范围内增加苯胺的浓度有助于提高薄膜的均匀性,减少团簇的形成。随着沉积时间的增加,聚苯胺颗粒逐渐长大并相互交联,形成更加连续的清晰网状结构。在苯胺浓度0.2 mol/L,沉积时间80 min条件下制备的PANI薄膜（膜厚约为270 nm）表面呈现亚微米纤维状且均匀交错分布,提供更多反应活性位点,能够加快反应过程中的注入与脱出。PANI薄膜在-0.2 V～1.2 V的驱动电压下呈现出由淡黄、深绿、蓝色和紫色的颜色变化。最后,在掌握WO3与PANI薄膜结构的制备规律后,制备了WO3/PANI、WO3/PANI/WO3复合多层薄膜,进一步调控与优化其电致变色性能。结果表明,WO3/PANI复合薄膜（膜厚约为400 nm）表面呈现规则纳米纤维状结构,PANI包覆在WO3纳米粒子表面以及它们之间的化学键作用,提高了复合膜离子扩散速率和致色效率,减少致/褪色循环过程的劣化,提高了电化学循环稳定性。在WO3/PANI/WO3复合多层薄膜（膜厚约为630 nm）中,后沉积的WO3能够进入PANI网状结构内部,形成球状颗粒,有利于离子在WO3和PANI之间的有效扩散和电荷传输,并实现高颜色对比度和透射率,致色效率提高了54.35%。经1000次循环后电荷容量可保持初始的78.6%。WO3/PANI/WO3复合多层薄膜利用WO3和PANI均匀且连续的层间相互作用,显著提高了电致变色性能。

关键词：电化学法多层薄膜 WO3/PANI/WO3 电致变色

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论积极刑法观的局限性

论积极刑法观的局限性

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作者：翟红嘉山东财经大学

学位级别：硕士

积极刑法观主张为了更好地预防和控制社会风险,刑法要以更积极主动的姿态介入社会生活。积极刑法观的主要表现方式包括随着社会生活的变化,在刑事立法上积极增设新罪,扩大刑法打击范围;在刑事司法上适当扩大解释,使现有刑法能灵活应对... 详细信息

积极刑法观主张为了更好地预防和控制社会风险,刑法要以更积极主动的姿态介入社会生活。积极刑法观的主要表现方式包括随着社会生活的变化,在刑事立法上积极增设新罪,扩大刑法打击范围;在刑事司法上适当扩大解释,使现有刑法能灵活应对新问题。积极刑法观的理论研究起源于德日刑法,近年来,随着我国社会经济的快速发展,社会新旧矛盾叠加,国家通过原有刑法体系来预防和治理各种社会事件的能力面临巨大考验。为了满足我国民众对社会安全越来越高的要求,积极刑法观也被引入我国的理论和实践中。从最近几部刑法修正案和近年来最高法最高检公布的司法数据看,我国刑法确实在以更积极主动的方式回应公众对于社会安全的期待。尽管在应对新时期的各种问题时,积极刑法观在实践中的应用能够达到一定的风险预防和控制目的。但在该理念的影响下,刑法参与社会治理的范围也在不断扩大,不加以限制,极易引发一系列问题。本文在先明确积极刑法观的涵义及其理论基础的前提下,通过结合理论与实际,归纳这一理论在应用过程中存在的问题。在刑事立法方面,国家刑罚权不加限制地扩张会导致公民自由的空间受到压缩;法益概念虚化,破坏刑法自身的稳定性;象征性和重复性的立法导致刑法体系内部结构混乱。刑事司法上的问题包括了刑法与其他部门法的边界难以准确区分,容易将本不具有刑罚处罚性的行为严重化;犯罪人的增加导致需要投入更多司法资源;在相关配套措施没有完全建立的背景下,更多人被打上犯罪的烙印,导致后续生活困难等等。本文的目标是在积极刑法观已经深入我国刑法理论与实践的背景下,正视其不足,归纳出相应的改进建议。本文认为应当在立法和司法两个层面,对积极刑法观进行适当约束。在立法层面,要借助宪法原则和刑法自身教义学的规范,来防止草率的激进的刑事立法的出现;也要更新修法理念,在进行了充分立法论证的前提下,适时更进法律法规的同时,又可以对部分鲜少发挥作用的老旧罪名予以删除。在刑事司法阶段,可以通过进一步落实相关司法政策来适当约束积极刑法观,包括加强认罪认罚从宽制度的适用、推动少捕慎诉慎押制度的落实;在个案裁判时要注意对法条规定适当限缩解释,坚守实质限缩解释原则,防止出现造法性司法解释。希望通过以上多措并举,能让积极刑法观这一理论在新时代的法治建设中发挥更加积极正面的作用。

关键词：积极刑法观刑法修正案法益保护司法政策限缩解释

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民族歌剧《运河谣》中合唱作品的排练要点及指挥诠释

民族歌剧《运河谣》中合唱作品的排练要点及指挥诠释

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作者：廖怡嘉广州大学

学位级别：硕士

民族歌剧起源于西方歌剧艺术,但深植于本土文化和音乐传统。它不仅展现了歌剧的高雅与激昂,还巧妙地融入了本民族的音乐元素、故事情节和表演风格,成为展现民族文化和艺术魅力的独特舞台艺术形式。在我国民族歌剧艺术的发展中,合唱起着... 详细信息

民族歌剧起源于西方歌剧艺术,但深植于本土文化和音乐传统。它不仅展现了歌剧的高雅与激昂,还巧妙地融入了本民族的音乐元素、故事情节和表演风格,成为展现民族文化和艺术魅力的独特舞台艺术形式。在我国民族歌剧艺术的发展中,合唱起着至关重要的作用。民族歌剧《运河谣》有着优美上口的旋律、丰富新颖的题材,既有着浓郁的民族特色又生动形象地展现了民族音乐所具有的风采,使歌剧与合唱巧妙完美的结合,由此升华了整部歌剧。笔者将选取《运河谣》中的三首传唱度较高的合唱作品为本文的研究对象,分别是《我们是运河的流水》、《拉纤歌》、《大豆白米花生》;选取这三首作品作为研究对象的原因是这三首合唱代表了《运河谣》中合唱选段的三种不同的音乐风格,且在笔者的学位音乐会中有排练且指挥过这三首作品。并将从指挥诠释的角度对这三首合唱作品的曲式结构、织体布局、节奏节拍、声部之间关系以及排练技巧等方面进行归纳与分析,从而解决在实际运用中的重难点,如作品节拍节奏的变化、音乐力度情绪的变化、指挥设计与运用、起拍与击拍、对音乐的本体分析及诠释等方面,旨在准确地表现歌剧中出现的合唱作品的目的与意义。

关键词：运河谣合唱排练指挥诠释

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基于哈佛框架的国际并购绩效研究 ——以蓝帆医疗并购柏盛国际为例

基于哈佛框架的国际并购绩效研究 ——以蓝帆医疗并购柏盛国际为例

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作者：董力嘉沈阳大学

学位级别：硕士

近年来,随着我国人口老龄化程度的加剧以及人们健康防护意识的增强,医疗器械产品的市场需求不断上升。一直以来,国内市场的医疗产品大量依赖进口,尤其是在心脑血管等高端医疗器械领域,技术和市场主导权长期被欧美等西方国家掌握。在这... 详细信息

近年来,随着我国人口老龄化程度的加剧以及人们健康防护意识的增强,医疗器械产品的市场需求不断上升。一直以来,国内市场的医疗产品大量依赖进口,尤其是在心脑血管等高端医疗器械领域,技术和市场主导权长期被欧美等西方国家掌握。在这一背景下,本文选取了蓝帆医疗并购柏盛国际的案例作为研究对象,基于哈佛框架、结合2016年-2022年蓝帆医疗财务报表,综合分析此次并购绩效。首先本文整理了哈佛框架、企业并购等相关内容的文献,并进行全面的梳理和总结,同时明确研究方法、研究内容与创新点。其次明确本文所涉及的相关理论与概念,对相关涉及到的概念与理论进行介绍。再次,对涉及到的案例并购双方和并购过程进行介绍,并分析并购动因。最后应用哈佛框架,从战略层面、会计层面、财务层面和前景层面分析此次并购的绩效,并得出总体结论。根据上述得到的结论提出相应的对策以及对未来并购活动的展望,包括丰富产品线、提高科研水平、优化并购策略和加强风险管理等。研究表明,蓝帆医疗在并购柏盛国际中对丰富企业产品线、提高风险抵御能力、提升企业毛利率等方面有较为显著的作用,但是在提高企业偿债能力、加强存货周转率和提高长期协同效应等方面效果并不明显。本文使用哈佛框架分析医疗企业并购绩效,丰富了哈佛框架在医疗企业并购绩效研究方面的案例,并对此次并购进行较为全面的分析,为后期其他医疗企业并购提供一定的参考和借鉴意义。

关键词：蓝帆医疗跨国并购哈佛框架并购绩效

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基于混合样本的叉车AGV直流电机异常检测与时序预测算法研究

基于混合样本的叉车AGV直流电机异常检测与时序预测算法研究

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作者：杨天嘉齐鲁工业大学

学位级别：硕士

机器人产业的现代化发展对其健康监管工作提出了更高的要求,而异常检测和在线预测技术是实现机器人健康监管的关键。当前机器人的健康监管工作存在智能化水平低下,预测算法具有滞后性的问题,无法保证机器人健康的运行状态。为避免机器... 详细信息

机器人产业的现代化发展对其健康监管工作提出了更高的要求,而异常检测和在线预测技术是实现机器人健康监管的关键。当前机器人的健康监管工作存在智能化水平低下,预测算法具有滞后性的问题,无法保证机器人健康的运行状态。为避免机器人异常行为导致的性能退化等问题,本文以自动导向叉车(叉车Automated Guided Vehicle,叉车AGV)为研究对象,对异常检测算法、在线预测算法、在线健康监管平台等进行研究,主要内容如下:针对机器人在线健康监管难的问题,本文采用云边端技术构建叉车AGV在线健康监管平台,完成从底层数据采集到云端数据分析的全自动化过程,并通过部署的人工智能算法准确反映叉车AGV健康状况,经过多次测试,证明该平台能够准确可靠地完成在线健康监管任务。针对机器人数据难标注和异常行为导致的设备性能退化问题,本文以叉车AGV直流伺服电机和磷酸铁锂电池为研究对象,应用基于改进图自编码器(Graph Autoencoder,GAE)的数据重构技术对混合样本进行重构,降低模型对异常数据的区分难度,实验证明该模型将平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)降低了63.88%。后续基于Stacking集成模型的回归算法,准确识别叉车AGV电机电流的异常变化,实验证明模型MAE达到14.84,确定系数(R-squared,R2)达到0.96的较高水平,之后应用欧几里得距离对异常点进行标记。算法经过实地多轮在线验证,实现了对过载等异常行为的准确识别,识别率达到了100%,证明了研究的基于混合样本训练的异常行为检测算法在叉车AGV在线健康监管平台中的可行性与可靠性。针对机器人的健康变化预测具有滞后性,难及时采取有效措施纠正机器人运行状态的问题,本文基于时间序列预测技术研究针对叉车AGV电流变化的在线预测算法,实现了提前10时间步的电流变化的低偏差预测,并将MAE降低了42.01%。对多尺度特征分解技术与时间序列预测模型进行研究,实现最长提前200时间步的电流变化预测研究,并将MAE降低了51.82%。模型经过实际场景验证,结果证明了基于时间序列的在线预测算法在叉车AGV健康监管方面的可行性。本文对叉车AGV的健康监管问题作出研究,为叉车AGV异常行为识别和在线预测算法研究作出了贡献,并搭建了叉车AGV在线健康监管平台,本文对机器人的高质量发展具有重要借鉴意义。

关键词：异常检测时间序列预测机器人在线监管混合样本数据重构

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