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胰岛素样生长因子-1测定对ICU急性肾损伤患者的临床意义

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中国全科医学 2010年第29期13卷 3286-3288,3292页

作者：陈志李赟贺慧为周萍江西省人民医院重症医学科江西省南昌市330006 江西省人民医院肾内科江西省南昌市330006

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定对ICU急性肾损伤(AKI)患者的临床意义。方法前瞻性研究2008-01-01—2010-01-01入住ICU的AKI患者,根据合并其他脏器功能衰竭情况,分为AKI未合并或仅合并一个其他器官功能衰竭组(AKI-1组)和AKI合并... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定对ICU急性肾损伤(AKI)患者的临床意义。方法前瞻性研究2008-01-01—2010-01-01入住ICU的AKI患者,根据合并其他脏器功能衰竭情况,分为AKI未合并或仅合并一个其他器官功能衰竭组(AKI-1组)和AKI合并两个及两个以上器官功能衰竭组(AKI-2组),另设正常对照组。测定各组患者血清游离IGF-1水平,分析IGF-1与AKI患者改良定量主观整体评估(MQSGA)、血胆固醇水平及近期病死率的关系。结果 IGF-1水平:AKI-1、AKI-2组均明显低于正常对照组(P<0.05),其中AKI-2组较AKI-1组血清游离IGF-1水平明显下降(P<0.05);血清IGF-1水平与胆固醇水平呈正相关(r=0.643,P<0.05);AKI各组中存活患者较死亡患者IGF-1水平显著增高(P<0.05)。结论血清游离IGF-1可以反映ICUAKI患者的营养状态,IGF-1水平越低,提示营养状况越差;血清游离IGF-1水平可以反映AKI病情的危重程度,并随受累器官衰竭的增加而下降加剧;血清游离IGF-1水平明显下降可能是AKI患者预后不良的危险信号。

关键词：胰岛素样生长因子-1 急性肾损伤营养评价

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乌司他丁对严重感染患者肺保护作用的研究

山东医药 2009年第9期49卷 82-83页

作者：杨春丽贺慧为陈志江西省人民医院江西南昌330006

目的观察乌司他丁(UTI)对严重感染患者的肺保护作用。方法将28例严重感染患者随机均分成两组,对照组给予常规液体复苏和抗生素治疗,观察组在此基础上加用UTI。分别于治疗后第0、1、2、4、8天检测血管外肺水(EVLW)及胸腔内总血容量(ITBV)... 详细信息

目的观察乌司他丁(UTI)对严重感染患者的肺保护作用。方法将28例严重感染患者随机均分成两组,对照组给予常规液体复苏和抗生素治疗,观察组在此基础上加用UTI。分别于治疗后第0、1、2、4、8天检测血管外肺水(EVLW)及胸腔内总血容量(ITBV),计算EVLW/ITBV比值及氧合指数(O I)。结果治疗后第2、4、8天观察组EVLW及EVLW/ITBV较对照组显著降低(P<0.05),O I较对照组显著增加(P<0.05)。结论UTI可减少严重感染患者EVLW含量,降低肺血管通透性,提高OI,对严重感染引起的急性肺损伤有一定的保护作用。

关键词：乌司他丁脓毒症血管外肺水肺血管通透性氧合指数

制霉菌素预防重症监护病房机械通气患者侵袭性真菌感染的临床研究

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中华危重病急救医学 2013年第8期25卷 475-478页

作者：陈志杨春丽贺慧为曾俊 330006南昌江西省人民医院重症医学科 330006南昌江西省人民医院消化科

目的观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房（ICU）机械通气患者侵袭性真菌感染（IFI）发生率及预后的影响.方法采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信... 详细信息

目的观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房（ICU）机械通气患者侵袭性真菌感染（IFI）发生率及预后的影响.方法采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信封法随机分配至两组,干预组经胃管内注入制霉菌素1000 kU每日3次,对照组给予促进胃肠动力药物作为安慰剂.入组后每隔3d（T0、T3、T6、T9）留取标本,观察分离菌株的分布情况,并计算校正定植指数（CCI）,统计念珠菌血症发生率及28 d病死率,记录患者ICU住院时间和总住院时间.结果共有124例患者入选,共分离出874株菌株,以白色念珠菌居多,占57.6％（503/874）,最常见的定植部位为口咽部,占35.6％（311/874）.干预组T6、T9时CCI明显低于对照组[T6∶0.19±0.10比0.39±0.15,T9∶0.00（0.10）比0.45（0.30）,均P＜ 0.05]；干预组念珠菌血症发生率较对照组有所降低[5.0％（3/60）比7.8％（5/64）,P＞0.05],28 d病死率明显低于对照组[18.3％（11/60）比34.4％（22/64）,P＜ 0.05].干预组ICU住院时间明显短于对照组（d∶9.56±3.47比11.89±6.32,P＜0.05）,但总住院时间（d∶18.35±7.42比20.58±8.77）无明显统计学差异（P＞0.05）.结论经胃肠道给予制霉菌素片能减少ICU危重症患者白色念珠菌定植发生,缩短患者ICU住院时间.

关键词：制霉菌素机械通气侵袭性真菌感染

不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者影响的比较研究

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中华危重病急救医学 2015年第6期27卷 443-447页

作者：陈志杨春丽贺慧为何招辉江西省人民医院重症医学科江西南昌330006

目的：探讨不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2013年4月1日至2014年10月31日江西省人民医院重症医学科住院的脓毒性休克患者。按随机数... 详细信息

目的：探讨不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2013年4月1日至2014年10月31日江西省人民医院重症医学科住院的脓毒性休克患者。按随机数字表编码法将患者分为对照组和研究组。所有患者均进行常规脓毒性休克治疗；对照组给予氢化可的松200 mg/d缓慢静脉滴注2 h，研究组持续静脉微量泵入氢化可的松8.33 mg/h，两组均连续5 d。观察两组患者入组时及入组6 h、24 h、48 h、5 d时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、动脉血乳酸变化；佩戴动态血糖监测仪，监测平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV），统计高血糖时间窗；记录两组患者休克持续时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间和28 d病死率。结果共有79例脓毒性休克患者入选，对照组41例，研究组38例。与对照组相比，研究组患者入组6 h MAP明显降低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：66.31±4.38比68.58±4.86， t＝1.062，P＝0.033〕，其他时间点两组患者HR、MAP、CVP、乳酸清除率及去甲肾上腺素（NE）使用率差异均无统计学意义。研究组患者MBG与对照组相比差异无统计学意义（mmol/L：8.69±2.14比9.95±3.87，t＝1.771，P＝0.080），但研究组患者LAGE、GV、高血糖时间窗均明显低于对照组〔LAGE（mmol/L）：17.18±8.97比22.71±11.80，t＝2.331，P＝0.022；GV（mmol/L）：2.57±1.05比3.16±1.37，t＝2.136，P＝0.036；高血糖时间窗：（43.1±11.7）%比（49.4±15.3）%，t＝2.044，P＝0.044〕。研究组与对照组患者休克持续时间（d：3.47±0.98比3.61±1.07，t＝0.605，P＝0.547）、ICU住院时间（d：8.74±3.12比9.97±3.37，t＝1.543，P＝0.120）、总住院时间（d：18.34±9.27比19.58±9.83，t＝0.576，P＝0.566）及28 d病死率（23.68%比26.83%，χ^2＝0.103，P＝0.748）差异均无统计学意义。结论对于顽固性脓毒性休克患者，持续微量注射泵补充小剂量氢化可的松较单次静脉缓慢滴注更能稳定患者血糖波动幅度，更有利于维护机体代谢平衡；但在稳定血流动力学、缩短休克持续时间、减少ICU及总住院时间、降低28 d病死率等方面两组无显著差异。

关键词：脓毒性休克糖皮质激素血流动力学血糖变异度

广泛耐药致病菌感染引发Fournier坏疽2例报告并文献复习

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中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 568-570页

作者：夏文翰杨小刚贺慧为杨春丽江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fou... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fournier坏疽发病凶险病死率高,早期诊断十分重要,彻底的清创引流等对预后有重要的作用。

关键词：广泛耐药感染 Fournier坏疽

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RNA干扰技术在肿瘤基因治疗中的应用价值

江西医学院学报 2005年第6期45卷 187-190页

作者：贺慧为马琳南昌大学第一附属医院呼吸科江西南昌330006

RNA干扰(RNAi)是一种在动植物中广泛存在的序列特异性转录后水平的基因沉默过程.它由双链DNA经核酸酶降解成21～23 nt的小片段后,特定位点、特定序列的降解与之序列相应的mRNA.利用RNAi技术可作为一种基因敲除工具应用于多种疾病的治疗... 详细信息

RNA干扰(RNAi)是一种在动植物中广泛存在的序列特异性转录后水平的基因沉默过程.它由双链DNA经核酸酶降解成21～23 nt的小片段后,特定位点、特定序列的降解与之序列相应的mRNA.利用RNAi技术可作为一种基因敲除工具应用于多种疾病的治疗,尤其在肿瘤的基因治疗中有着广泛的应用前景和价值.

关键词： RNA干扰小干扰 RNA 肿瘤基因治疗

雷公藤红素通过抑制Toll样受体4/核转录因子-κB炎症通路减轻脓毒症诱导的大鼠急性肺损伤

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 541-545页

作者：何招辉朱政杨小刚贺慧为杨春丽江西省人民医院重症医学科江西南昌330006 新余钢铁集团有限公司中心医院重症医学科江西新余338000

目的探讨雷公藤红素(celastrol)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用及机制。方法按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组(Con组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症ALI模型组(CLP组)和雷公藤红素干预组(CLP+... 详细信息

目的探讨雷公藤红素(celastrol)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用及机制。方法按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组(Con组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症ALI模型组(CLP组)和雷公藤红素干预组(CLP+celastrol组,术前1 h经腹腔给予雷公藤红素2 mg/kg),每组6只。术后24 h取大鼠腹主动脉血进行血气分析,随后处死大鼠取肺组织,计算肺湿/干质量比值(W/D);光镜下观察肺组织病理特点并进行肺组织病理评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织中Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素(IL-6、IL-10)、细胞质及细胞核内核转录因子-κB(NF-κB)的蛋白含量。结果Con组与Sham组动脉血氧分压(PaO_(2))、肺W/D比值、肺组织病理评分及肺组织炎性因子蛋白含量相当。与Con组比较,CLP组PaO_(2)明显下降〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):60.33±2.01比109.20±2.99〕,肺W/D比值及肺组织病理评分明显升高〔肺W/D比值:4.44±0.05比3.27±0.04,肺组织病理评分(分):10.67±0.42比0.50±0.22〕,肺组织TLR4、IL-6、IL-10及细胞核内NF-κB蛋白含量明显升高〔TLR4(pg/L):21.87±0.66比3.27±0.09,IL-6(ng/L):861.10±8.28比120.30±3.91,IL-10(ng/L):212.40±2.57比41.73±1.02,细胞核NF-κB(ng/L):707.70±16.82比403.30±7.46〕,细胞质内NF-κB蛋白含量明显下降(ng/L:213.70±8.67比408.30±8.71),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论雷公藤红素可能通过抑制TLR4/NF-κB炎症通路,调节炎性因子的表达和释放,从而减轻脓毒症诱导的大鼠ALI。

关键词：急性肺损伤脓毒症雷公藤红素炎症反应核转录因子-κB

以驱动压为导向的镇静策略对机械通气患者预后影响的研究

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中华危重病急救医学 2020年第10期32卷 1217-1220页

作者：贺慧为杨春丽陈志楼丽琼夏文翰江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组... 详细信息

目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组患者均接受ICU常规治疗。对照组采用浅镇静策略,每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分(RASS),镇静目标为RASS>-3分;研究组每日测定1次ΔP,低驱动压者(ΔP≤14 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)镇静目标为RASS>-3分,高驱动压者(ΔP>14 cmH2O)镇静目标为RASS≤-3分。入住ICU 28 d时进行评价,并随访至60 d。主要观察指标为28 d无机械通气日;次要观察指标为气管插管拔管成功率、出院转归、呼吸机相关性肺炎(VAP)和谵妄发生率以及60 d生存率。结果共入选60例因各种原因导致呼吸衰竭行有创机械通气的患者,对照组和观察组各30例。两组患者性别、年龄、原发病、病情严重程度及ΔP等一般情况差异无统计学意义。研究组28 d无机械通气日较对照组显著增多〔d:20(0,23)比12(0,16),P=0.018〕,并且VAP发生率(3.3%比16.7%,P=0.045)和谵妄发生率(0%比10.0%,P=0.038)较对照组显著降低。研究组与对照组拔管成功率(73.3%比66.7%,P=0.273)、出院转归〔好转(例):24比21,未愈(例):2比5,死亡(例):4比4,P=0.506〕以及60 d生存率(83.3%比76.7%,P=0.519)差异均无统计学意义。结论与浅镇静策略相比,以ΔP为导向的镇静策略能有效地缩短ICU患者机械通气时间,减少VAP及谵妄的发生。

关键词：驱动压镇静 Richmond躁动-镇静评分机械通气

空气污染对ICU肺炎患者病情发展的影响：附2014至2016年南昌市2454例病例总结

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中华危重病急救医学 2018年第8期30卷 760-763页

作者：夏文翰李婷玉贺慧为杨春丽江西省人民医院重症医学科江西南昌330006 江西中医药大学国际教育学院江西南昌330004

目的分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物（PM2.5）〕与重症医学科（ICU）重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的... 详细信息

目的分析南昌市空气污染的主要特征,并探讨空气污染的暴露〔尤其是细颗粒物（PM2.5）〕与重症医学科（ICU）重症肺炎患者病情发展的相关性及其滞后效应.方法选择2014年1月1日至2016年12月31日江西省人民医院ICU收治的居住地为南昌市的2454例患者,根据诊断将患者分为肺炎组（156例）和非肺炎组（2298例）.记录患者一般临床特征及研究期间南昌市的空气污染情况;采用多元回归模型分析气象因素对肺炎患者病情的影响程度,用优势比（OR）反映空气污染的暴露与肺炎患者病情发展的关联强度,用95％可信区间（95％CI）反映关联强度的可信程度;建立分布滞后非线性模型（DLNM）,以评估空气质量参数对时间滞后效应的影响.结果 2014至2016年南昌市空气污染情况,总体来看：一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）年均浓度值较低,但CO和NO2年均浓度值在2015年后有所回升,而SO2年均浓度值在2015年后迅速下降;PM2.5年均浓度值在2014年下降之后趋于平缓;可吸入颗粒物（PM10）年均浓度值在2014年有所下降后2015年又继续回升;臭氧（O3）年均浓度值从2014至2016年呈持续升高的趋势.与非肺炎组比较,肺炎组患者年龄大,男性患者比例高,并具有更高的预期病死率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分;且入ICU当日平均气温低,空气污染物PM2.5、PM10均较高.多元回归模型分析显示,入ICU当日PM2.5和气温与ICU肺炎患者显著相关（PM2.5：OR=1.02,95％CI=1.00～1.03,P〈0.05;气温：OR=0.96,95％CI=0.92～0.98,P〈0.05）,PM2.5对ICU肺炎患者的影响至少可以持续5 d（OR=1.04,95％CI=1.00～1.09,P〈0.05）,直到入院后7 d才消失.根据不同浓度PM2.5对ICU肺炎患者的影响分析,当PM2.5浓度达到200μg/m3时,对ICU肺炎患者的影响可持续5 d（OR=1.45,95％CI=1.07～1.76,P〈0.01）.结论 PM2.5和气温与ICU肺炎患者病情存在显著相关,并且高浓度的PM2.5对ICU肺炎患者的影响存在滞后效应.

关键词：空气污染肺炎细颗粒物多元回归模型

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