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美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因状况及相关因素分析

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美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因状况及相关因素分析

作者：贠赟河南大学

学位级别：硕士

研究背景：当今世界，毒品正像瘟疫一样在世界各国泛滥，吸毒不仅摧残了吸毒者本人的身心健康，耗费巨额资财，而且还会导致艾滋病泛滥、家庭破裂、违法犯罪、治安混乱等一系列严重的社会问题。美沙酮维持治疗(MMT)即是在较长时间或长... 详细信息

研究背景：当今世界，毒品正像瘟疫一样在世界各国泛滥，吸毒不仅摧残了吸毒者本人的身心健康，耗费巨额资财，而且还会导致艾滋病泛滥、家庭破裂、违法犯罪、治安混乱等一系列严重的社会问题。美沙酮维持治疗(MMT)即是在较长时间或长期服用美沙酮来处理滥用阿片类物质成瘾的一种治疗措施，同时配合心理治疗、行为干预等综合治疗措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。 2004年起，我国参照国外的治疗经验开始设立美沙酮维持治疗门诊，开封市也于2009年2月正式开设社区美沙酮维持门诊。美沙酮是一种替代疗法而不是根治疗法，病人需要长期甚至终身保持治疗，由于美沙酮在满足吸毒者的生理、心理需求的追求上是无法与海洛因相比的，有研究表明只有少数吸毒者能够保持接受10年以上治疗，因此部分患者在治疗期间出现偷吸吸海洛因的现象，这将直接影响治疗的真实效果，使国家下大力度投入的美沙酮门诊失去意义。为了解美沙酮维持治疗期间患者的偷吸状况及影响因素，本文特对开封地区美沙酮维持治疗门诊患者进行了调查。研究目的：探讨开封市美沙酮维持治疗门诊现状及患者偷吸海洛因的相关因素，并针对性地提出措施和策略，能使门诊患者的替代治疗得到推广和坚持，在一定程度上恢复患者的家庭和社会功能，并能有效减少艾滋病传播和与毒品相关的违法犯罪活动。研究方法：选择开封市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2009年2月一2012年9月入组且治疗时间超过1个月的美沙酮维持治疗患者共434人进行现场问卷调查。内容包括：一般社会人口学、治疗前药物成瘾情况、门诊在治患者情况和偷吸海洛因情况等。通过问卷调查、查阅患者的门诊记录、个人深入访谈等方法收集资料。判定偷吸海洛因结合门诊患者自述偷吸和吗啡尿检结果，将自述偷吸并且吗啡尿检阳性判定为偷吸。采用SPSS17.0统计分析软件对问卷资料进行录入和统计分析，根据分析结果找出患者偷吸海洛因的相关因素并提出对策与措施。研究结果： 1．人口社会学情况：得到有效问卷414份,414人中男性336人（81.2%），女性78人（18.8%）;汉族388人（93.7%）;年龄（40.6±6.8）岁，30‐50岁353人（85.2%）;已婚者191人（46.1%）其次是离异或丧偶106人（25.6%）;文化程度以初中及以下为主322人（77.8%），职业以无业为主238人（57.5%）;与配偶及子女一起生活者203人（49.0%），独居127人（30.7%）。加入门诊治疗前患者药物成瘾情况：患者以吸食海洛因为主有408人（98.6%）;吸毒年限平均（8.5±5.8）年;平均1天吸毒（0.7±0.6）克;平均1天花费（635.4±582.9）元。美沙酮维持治疗患者偷吸毒品情况：自述1个月之内偷吸海洛因并且吗啡尿检为阳性患者为157人（37.9%）。 2．患者偷吸海洛因相关因素的单因素分析结果显示：性别、职业、对美沙酮门诊工作质量是否满意、患者与家人的关系、与毒友的关系、加入美沙酮门诊后是否有违法行为等因素对患者偷吸海洛因影响有统计学意义（P<0.05）。说明男性、无业对门诊工作质量不很满意、与家人关系不好、与毒友关系融洽、治疗后有违法行为的患者更容易偷吸毒品。 3．患者偷吸海洛因的多因素Logitic回归分析结果显示：最后进入模型并有统计学意义的变量为“性别”、“是否无业”、“对美沙酮门诊工作质量是否满意”、“与家人关系是否融洽”、“过去30天与毒友交往次数”等。结论： 1．患者偷吸毒品的主要原因是感觉缺乏欣快感，因此要着重对患者的负面情绪控制，增强患者信念和社会的责任感。 2．美沙酮门诊的患者在治疗期间普遍有偷吸毒品现象，多因素分析结果显示：性别、是否无业、对美沙酮门诊工作质量是否满意、与家人关系是否融洽、过去30天与毒友交往次数是影响患者偷吸海洛因的相关因素。男性、无业、对门诊工作不是很满意与家人关系不好、与毒友交往多的患者更易偷吸毒品。 3．针对以上相关因素进行干预，首先要提高美沙酮维持治疗门诊的工作质量，医护人员应采取人性化服务，同时建立有效家庭和社会支持系统，积极帮助患者提供就业机会，来提高美沙酮门诊保持率，降低偷吸率。建议： 1．加大美沙酮维持治疗门诊的宣传力度。 2．建立有效家庭和社会支持系统。 3．提高美沙酮维持治疗门诊的工作质量。 4．对MMT门诊患者心理行为进行指导。

关键词：美沙酮维持治疗偷吸海洛因相关因素

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东汉墓内出土瓦当的功用--以都城洛阳为例

黄河．黄土．黄种人 2022年第21期 35-39,54页

作者：王贠赟中国社会科学院大学

瓦当是中国古代一种重要的建筑材料,既有保护屋檐免受风雨侵蚀的实际作用,又因当面的图案生动传神,起到了装饰美化的作用,在建筑上兼具礼仪性、实用性和观赏性。建筑废弃之后,保存相对完好的瓦当被拆下挪作他用,在洛阳地区东汉墓葬中时... 详细信息

瓦当是中国古代一种重要的建筑材料,既有保护屋檐免受风雨侵蚀的实际作用,又因当面的图案生动传神,起到了装饰美化的作用,在建筑上兼具礼仪性、实用性和观赏性。建筑废弃之后,保存相对完好的瓦当被拆下挪作他用,在洛阳地区东汉墓葬中时有发现,显然是作为一种随葬品被有意埋人墓内的。本文只讨论明确出土于墓内的瓦当,墓上建筑或填土中出土的瓦当可能主要仍然是废弃的建筑材料。

关键词：东汉墓瓦当建筑材料装饰美化生动传神礼仪性实用性都城

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两汉帝陵出土云纹瓦当的比较研究

考古学集刊 2022年第2期27卷 132-153页

作者：王贠赟中国社会科学院大学考古系

瓦当作为一种重要的建筑材料，兼具礼仪性、实用性和观赏性。东汉帝陵是中国古代陵寝发展中十分重要的一环，近年来，东汉帝陵大规模考古工作的开展和相关资料的发表，使得对其出土瓦当的研究成为可能。通过对近年东汉帝陵陵园遗址出土... 详细信息

瓦当作为一种重要的建筑材料，兼具礼仪性、实用性和观赏性。东汉帝陵是中国古代陵寝发展中十分重要的一环，近年来，东汉帝陵大规模考古工作的开展和相关资料的发表，使得对其出土瓦当的研究成为可能。通过对近年东汉帝陵陵园遗址出土瓦当进行细致的梳理，并与西汉帝陵出土的瓦当进行对比，分析两汉帝陵陵园出土瓦当的异同及其原因，推断东汉帝陵瓦当的图案有意避免了西汉晚期关中传统。东汉名为中兴，实同创革，两汉帝陵的差异既有客观条件的原由，更是主观的选择。

关键词：云纹瓦当帝陵西汉东汉

性病及HIV/AIDS患者血清中HSV2、HBsAg和HCV的检测分析

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医学理论与实践 2017年第3期30卷 429-431页

作者：贠赟付立河南省开封市疾病预防控制中心性病艾滋病科 475000

目的:探讨性病及HIV/AIDS患者血清中单纯疱疹2型病毒(HSV2)、乙肝表面抗原(HBsAg)和丙型肝炎病毒(HCV)的表达情况。方法:选取2015年5月-2016年5月我中心性病艾滋病科前来就诊的98例性传播疾病患者及45例HIV/AIDS患者,采用酶联免疫吸附... 详细信息

目的:探讨性病及HIV/AIDS患者血清中单纯疱疹2型病毒(HSV2)、乙肝表面抗原(HBsAg)和丙型肝炎病毒(HCV)的表达情况。方法:选取2015年5月-2016年5月我中心性病艾滋病科前来就诊的98例性传播疾病患者及45例HIV/AIDS患者,采用酶联免疫吸附试验对其血清标本中HSV2-IgM、HSV2-IgG、HBsAg、HCV水平进行检测,并对检测结果予以对比。结果:性病患者中,HSV2、HBsAg和HCV阳性检出率分别为29.59%、9.18%、1.02%;HIV/AIDS患者中,HSV2、HBsAg和HCV阳性检出率分别为62.22%、40.00%、17.78%,HSV2检出率最高。性病患者中合并HSV2和HBsAg感染者6例,合并HSV2、HBsAg、HCV感染者1例;HIV/AIDS患者中,合并HSV2和HBsAg感染者13例,合并HSV2、HBsAg、HCV感染者4例,3例患者同时检出上述指标。HIV/AIDS患者所有指标阳性检出率均明显高于性病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIV/AIDS患者HSV2、HBsAg和HCV感染率更高,表明HIV感染同其他病毒性疾病具有较强关联性,在疾病防治中应予以重视。

关键词：艾滋病性传播疾病单纯疱疹病毒丙肝病毒乙肝病毒

开封市艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞检测结果及影响因素分析

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现代医药卫生 2018年第15期34卷 2374-2376页

作者：贠赟付立开封市疾病预防控制中心性病艾滋病科河南475000

目的分析开封市艾滋病(AIDS)患者CD4^+T淋巴细胞检测结果,并探讨其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年1月在开封市艾滋病报告系统中新报告的本地AIDS患者120例作为研究对象,采集抗凝血样本用流式细胞仪进行CD4^+T淋巴细胞检测,同... 详细信息

目的分析开封市艾滋病(AIDS)患者CD4^+T淋巴细胞检测结果,并探讨其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年1月在开封市艾滋病报告系统中新报告的本地AIDS患者120例作为研究对象,采集抗凝血样本用流式细胞仪进行CD4^+T淋巴细胞检测,同时统计、整理患者性别、年龄、户籍情况、受教育程度及感染途径、疾病状态、样本来源等信息情况。结果 120例患者CD4^+T淋巴细胞平均计数为(402.5±247.7)μL-1,其中57例(47.5%)不超过350μL-1,均为晚发现者,符合临床抗病毒治疗标准。而且,晚发现者中有31例(25.8%)患者CD4^+T淋巴细胞计数不超过200μL-1,为重度免疫抑制的AIDS患者。除性别外,患者年龄、受教育程度、婚姻状态、月收入情况及感染途径、户籍状态等信息情况与患者CD4^+T淋巴细胞计数情况相关;logistic多因素回归分析发现,患者CD4^+T淋巴细胞计数情况受其年龄分布情况、婚姻状态、户籍状态、月收入情况影响最大。结论在实际艾滋病防控工作过程中,应针对现有CD4^+T淋巴细胞检测人员进行调配与合理布局,保证每一例新发现的艾滋病患者能够及时转介并接受抗病毒治疗,从而控制人类免疫缺陷病毒的传播扩散。

关键词：艾滋病 CD4+T淋巴细胞检测开封市

TPPA、ELISA及FTA-ABS检测方法对梅毒诊断的临床意义分析

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现代诊断与治疗 2017年第14期28卷 2682-2683页

作者：贠赟付立开封市疾病预防控制中心河南开封475000

分析梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法(TPPA)、酶联免疫吸附法(ELISA)及荧光螺旋体抗体吸附(FTA-ABS)三种检测方法临床上诊断梅毒可行性。选取我中心性病艾滋病科2011年3月~2016年3月门诊就诊的1865名患者。对1865名就诊者进行ELISA检测,选出阳... 详细信息

分析梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法(TPPA)、酶联免疫吸附法(ELISA)及荧光螺旋体抗体吸附(FTA-ABS)三种检测方法临床上诊断梅毒可行性。选取我中心性病艾滋病科2011年3月~2016年3月门诊就诊的1865名患者。对1865名就诊者进行ELISA检测,选出阳性394名。394名阳性患者分别采用TPPA、FTA-ABS二种法对患者的血清进行检测,分析二种方法的检出率。TPPA法阳性检出率为79.70%,FTA-ABS法阳性检出率为90.36%比较差异有统计意义(P<0.05)。检测梅毒可将三种检测方法联用,具有更好的检测效果。实际操作中应选用ELISA进行筛选,再用TPPA确证,最终用FTA-ABS确诊。

关键词：梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法酶联免疫吸附法荧光螺旋体抗体吸附诊断

艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数的临床研究

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中国实用医药 2016年第22期11卷 69-70页

作者：贠赟高鲁兵开封市疾病预防控制中心 475000 开封市结防所

目的研究并分析艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数的诊断价值。方法 53例艾滋病合并肺疾病患者,均接受痰涂片试验以查抗酸杆菌是否存在,根据试验结果将31例肺结核患者作为阳性组,22例非肺结核患者作为阴性组,对比CD4+T淋巴细胞计... 详细信息

目的研究并分析艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数的诊断价值。方法 53例艾滋病合并肺疾病患者,均接受痰涂片试验以查抗酸杆菌是否存在,根据试验结果将31例肺结核患者作为阳性组,22例非肺结核患者作为阴性组,对比CD4+T淋巴细胞计数。结果阳性组的CD4+T淋巴细胞个数为(127.36±50.69)个/μl,少于阴性组的(235.18±62.44)个/μl(P<0.05)。结论在艾滋病合并肺结核患者的诊断过程中,CD4+T淋巴细胞计数具有一定的诊断价值,值得推广应用。

关键词：艾滋病肺结核 CD4+T淋巴细胞计数

血清MMP-9与NSE在ACI患者中检测的意义

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中国实用神经疾病杂志 2017年第10期20卷 60-62页

作者：贠赟马春燕河南开封市疾病预防控制中心性病艾滋病科开封475000 河南开封市中心医院检验科开封475000

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经烯醇化酶(NSE)水平检测在急性脑梗死(ACI)患者中的临床价值。方法分析2014-12-2015-09在开封市中心医院神经内科接受诊治的94例ACI患者的临床资料。根据病灶面积的大小分为A组(大面积脑梗死,2... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经烯醇化酶(NSE)水平检测在急性脑梗死(ACI)患者中的临床价值。方法分析2014-12-2015-09在开封市中心医院神经内科接受诊治的94例ACI患者的临床资料。根据病灶面积的大小分为A组(大面积脑梗死,21例)、B组(中等面积脑梗死,46例)和C组(小面积脑梗死,27例)。另选取同期健康体检的92例健康者为对照组。比较2组基线资料、血清MMP-9与NSE的表达水平,并分析ACI患者血清MMP-9与NSE的关系。结果ACI组血清MMP-9与NSE浓度明显较对照组高(P<0.05)。其中,ACI组血清MMP-9与NSE水平随着梗死面积的增大而逐渐上升,A、B、C 3组组间比较有显著性差异(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9与血清NSE水平存在正相关性(r=0.568,P<0.05)。结论血清MMP-9与NSE水平的检测可用于判断ACI患者病情严重程度及其预后情况,具有重要的临床价值。

关键词：基质金属蛋白酶-9 神经烯醇化酶急性脑梗死病灶面积

2010年～2014年某市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况的结果分析

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中国医药指南 2016年第11期14卷 85-86页

作者：贠赟杨洁开封市疾病预防控制中心河南开封475000 开封市中心血站河南开封475000

目的了解开封市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况,为招募低危无偿献血者提供科学依据。方法用Elisa法对2010年~2014年开封市无偿献血人群共227792人次进行检测,对HIV和梅毒感染情况及流行病学特征进行分析。结果开封市无偿献血人群HIV抗... 详细信息

目的了解开封市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况,为招募低危无偿献血者提供科学依据。方法用Elisa法对2010年~2014年开封市无偿献血人群共227792人次进行检测,对HIV和梅毒感染情况及流行病学特征进行分析。结果开封市无偿献血人群HIV抗体确认阳性32例,感染率为0.014%,梅毒抗体确认阳性260例,感染率为0.114%,呈逐年上升趋势（P〈0.05）。HIV和梅毒感染率以青壮年、初中及以下文化程度、无业者和农民为最高（P〈0.05）。结论加大无偿献血知识宣传力度,从干部、学生、工人等低危人群中招募献血者,加强实验室管理,保障临床用血安全。

关键词：自愿无偿献血 HIV 梅毒